बीवी बनाम ट्राइच: एक ही दवा का मतलब एक ही संक्रमण नहीं क्यों

बीवी बनाम ट्राइच का अंतर एक मुख्य बिंदु पर आकर रुक जाता है जो आपके अगले कदम को बदल देता है: ट्राइकोमोनिएसिस एक यौन संचारित परजीवी है, जबकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस को एसटीआई के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। दोनों का इलाज मेट्रॉनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार सात दिनों तक किया जा सकता है, लेकिन पार्टनर का इलाज और फॉलो-अप एक जैसा नहीं है।

संक्षेप में: मुख्य बातें

• महिलाओं के लिए, दोनों के लिए पहली पंक्ति की मौखिक दवा समान हो सकती है: मेट्रॉनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार सात दिनों तक।
• ट्राइच के लिए वर्तमान यौन साझेदारों के इलाज की आवश्यकता होती है। बीवी के लिए नियमित पार्टनर इलाज की वर्तमान में सिफारिश नहीं की जाती है।
• स्राव के पैटर्न समस्या को सीमित कर सकते हैं लेकिन किसी भी संक्रमण का निदान नहीं कर सकते। बीवी और ट्राइच दोनों में कोई लक्षण भी नहीं हो सकते हैं।
• परीक्षण उन्हें अलग करते हैं, और एक नकारात्मक वेट माउंट ट्राइच को खारिज नहीं करता है।
• यदि इलाज के बाद लक्षण वापस आ जाते हैं, तो अगला कदम निदान, संभावित पुनः संक्रमण और क्या मूल इलाज काम आया, इस पर निर्भर करता है।

निश्चित नहीं हैं कि किस संक्रमण का इलाज कर रहे हैं? बीवी और ट्राइच दोनों के लिए एक ही दवा का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन निदान सही होना महत्वपूर्ण है। यदि आप अनिश्चित हैं कि आपके लक्षणों का कारण क्या है, तो 2 मिनट से भी कम समय में उनका मूल्यांकन करने के लिए ऑगस्ट एआई के मुफ्त लक्षण जांचकर्ता का प्रयास करें, या 39 डॉलर में अमेरिकी-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ ऑनलाइन तत्काल देखभाल विज़िट बुक करें।

बीवी बनाम ट्राइच: उनमें से केवल एक ही यौन संचारित संक्रमण है

बीवी बनाम ट्राइच दो अलग-अलग जीवों के बीच एक तुलना है। ट्राइकोमोनिएसिस ट्राइकोमोनास वेजिनलिस परजीवी का एक संक्रमण है और यह यौन संचारित है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि बैक्टीरिया का असंतुलन है, एसटीआई नहीं। भ्रमित करने वाली बात यह है कि दोनों के लिए पहली पंक्ति का मौखिक उपचार एक ही दवा है, एक ही खुराक में: मेट्रॉनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार सात दिनों तक।

सीडीसी 2021 एसटीआई उपचार दिशानिर्देश ट्राइकोमोनिएसिस को दुनिया भर में सबसे प्रचलित गैर-वायरल एसटीआई के रूप में वर्णित करते हैं। बीवी प्रकृति में भिन्न है। लैक्टोबैसिली जो सामान्य रूप से योनि पर हावी रहते हैं, उन्हें गार्डनेरेला, प्रीवोटेला और अन्य एनारोबेस से बदल दिया जाता है, और सीडीसी बीवी को एसटीआई के रूप में वर्गीकृत नहीं करता है, हालांकि यह स्पष्ट रूप से यौन गतिविधि से जुड़ा हुआ है।

प्रचलन आपको बताता है कि किस पर दांव लगाना है। 2021 दिशानिर्देशों के लिए साक्ष्य आधार में एक व्यवस्थित समीक्षा ने प्रजनन आयु की महिलाओं में बीवी के वैश्विक प्रसार को 23% से 29% तक रखा, जिसमें उत्तरी अमेरिका में अश्वेत महिलाओं में 33.2%, हिस्पैनिक महिलाओं में 30.7%, श्वेत महिलाओं में 22.7% और एशियाई महिलाओं में 11.1% अनुमान थे। 2013 से 2014 तक एनएचएएनईएस डेटा ने अमेरिका में महिलाओं के 1.8% और पुरुषों के 0.5% में ट्राइकोमोनिएसिस, जो अश्वेत महिलाओं के 8.9% और अश्वेत पुरुषों के 4.2% तक बढ़ गया। बीवी ट्राइच की तुलना में लगभग दस गुना अधिक आम है।

एक ही दवा का मतलब आपके साथी के लिए एक जैसे नियम नहीं हैं

ट्राइकोमोनिएसिस बनाम बीवी का अंतर जो आपके अगले कदम को बदलता है, वह गोली नहीं, बल्कि आपका साथी है। सीडीसी बताता है कि ट्राइकोमोनिएसिस के लिए सभी वर्तमान यौन साझेदारों का सहवर्ती अनुमानित उपचार आवश्यक है, चाहे साथी में कोई लक्षण हों या न हों, और जोड़ों को तब तक संभोग से बचना चाहिए जब तक कि दोनों लोग इलाज पूरा न कर लें और लक्षण ठीक न हो जाएं।

बीवी के लिए, दिशानिर्देश विपरीत दिशा में चलते हैं। यौन साझेदारों के नियमित इलाज की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे इलाज की दर में सुधार नहीं होता है या पुनरावृत्ति कम नहीं होती है। बीवी के लिए किसी साथी का इलाज करना सावधानी नहीं है। यह बस एंटीबायोटिक के संपर्क में है जिसका कोई मापा गया लाभ नहीं है।

उस विषमता का एक व्यावहारिक परिणाम है जिसे अधिकांश लोग मुश्किल तरीके से सीखते हैं। यदि आप ट्राइच के लिए मेट्रॉनिडाज़ोल के सात दिन पूरे करते हैं और आपका साथी कुछ नहीं लेता है, तो जीव सीधे आप तक वापस आ जाता है। इसे "एंटीबायोटिक काम नहीं किया" के रूप में पढ़ा जाता है जब यह वास्तव में पिंग-पोंग पुनः संक्रमण होता है। यह इतना आम है कि सीडीसी इलाज के लगभग तीन महीने बाद यौन रूप से सक्रिय महिलाओं को ट्राइकोमोनिएसिस के लिए फिर से परीक्षण करने की सलाह देता है। इसलिए इससे पहले कि आप तय करें कि आपका नुस्खा विफल हो गया है, पूछें कि आपके साथी ने वास्तव में क्या लिया।

स्राव इसे सीमित करता है, यह आपके लिए तय नहीं कर सकता

चाहे आप ट्राइच या बीवी के स्राव को देख रहे हों, जो आप देखते हैं वह आपको एक परिकल्पना देता है, निदान कभी नहीं। क्लासिक पैटर्न अलग होते हैं:

• ट्राइकोमोनिएसिस: झागदार पीला-हरा स्राव, योनी में खुजली और जलन, पेशाब करने में दर्द, और कभी-कभी सेक्स के बाद रक्तस्राव या "स्ट्रॉबेरी गर्भाशय ग्रीवा," जो केवल अल्पसंख्यक मामलों में दिखाई देता है।
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस: पतला, सजातीय ग्रे-सफेद स्राव जिसमें मछली जैसी गंध होती है जो सेक्स के बाद तेज हो जाती है, आमतौर पर थोड़ी खुजली और बहुत कम दिखाई देने वाली सूजन के साथ।

यहां वह है जो अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: ट्राइकोमोनिएसिस वाले 70% से 85% लोगों में बहुत कम या कोई लक्षण नहीं होते हैं, और सीडीसी-उद्धृत अनुमानों के अनुसार बीवी वाली लगभग 84% महिलाएं स्पर्शोन्मुख होती हैं। अनुपस्थित लक्षण दोनों में से किसी भी संक्रमण को बाहर नहीं करते हैं। योनि पीएच दोनों में 4.5 से ऊपर बढ़ जाता है, इसलिए दवा की दुकान का पीएच स्ट्रिप उन्हें अलग नहीं बता सकता है।

परीक्षण की प्रतीक्षा करते समय जो करने लायक है वह है रिकॉर्ड रखना। एक स्वास्थ्य साथी ऐप जैसे ऑगस्ट एआई आपको स्राव में बदलाव, गंध सबसे खराब कब होती है, और लक्षण की शुरुआत नए साथी के साथ कैसे मेल खाती है, इसका पता लगाने में मदद कर सकता है, देखभाल के एक सहायक के रूप में न कि उसके विकल्प के रूप में। यदि आपका मुख्य लक्षण स्राव के बजाय घाव या छाले हैं, तो आप पूरी तरह से कुछ और देख रहे हैं, और यह जानना उपयोगी है कि विभिन्न चरणों में हर्पीस कैसा दिखता है।

केवल एक प्रयोगशाला परीक्षण बीवी और ट्राइच को अलग कर सकता है

बीवी या ट्राइच परीक्षण एक परीक्षण नहीं है, क्योंकि दोनों स्थितियों का निदान समान तरीके से नहीं किया जाता है। ट्राइकोमोनिएसिस के लिए, न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्टिंग (एनएएटी) 95% से 100% संवेदनशील है, जबकि वेट-माउंट माइक्रोस्कोपी केवल 44% से 68% मामलों का पता लगाता है। वह अंतर मायने रखता है: एक नकारात्मक वेट माउंट ट्राइच को खारिज नहीं करता है, और यदि आपके क्लिनिक ने एक स्लाइड को देखा और आपको बताया कि यह साफ है, तो यह एक कमजोर नकारात्मक है।

बीवी का निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है, एम्सेल के मानदंडों (पतला स्राव, 4.5 से ऊपर पीएच, एक सकारात्मक व्हिफ परीक्षण, और माइक्रोस्कोपी पर क्लू कोशिकाएं) या न्यूगेंट-स्कोर्ड ग्राम स्टेन का उपयोग करके। एनएएटी-आधारित बीवी पैनल मौजूद हैं, लेकिन वे देखभाल का मानक नहीं हैं जिस तरह एनएएटी ट्राइच के लिए है।

एक समय-सारणी नियम बहुत भ्रम को बचाता है। उपचार के तीन सप्ताह से पहले ट्राइच के लिए एनएएटी द्वारा पुन: परीक्षण न करें, क्योंकि मृत जीवों से अवशिष्ट न्यूक्लिक एसिड झूठा सकारात्मक परिणाम दे सकता है। किसी भी तरह से, किसी को योनि स्वैब एकत्र करना होगा। लक्षण चेकलिस्ट और पीएच स्ट्रिप्स विकल्प नहीं हैं।

एक ही दवा, अलग-अलग कोर्स: मेट्रॉनिडाज़ोल को प्रत्येक के लिए कैसे खुराक दी जाती है

ट्राइकोमोनिएसिस के लिए मेट्रॉनिडाज़ोल और बीवी के लिए मेट्रॉनिडाज़ोल वास्तव में अलग-अलग शेड्यूल पर एक ही अणु हैं, और शेड्यूल संक्रमण और रोगी के लिंग दोनों पर निर्भर करता है।

2021 का बदलाव वह है जिसे सही करना है। सीडीसी ने ट्राइच के लिए महिलाओं को एकल 2 ग्राम खुराक से हटा दिया क्योंकि सात-दिवसीय कोर्स ने बेहतर इलाज दर प्रदान की। पुरुषों को अभी भी एकल खुराक मिलती है, यही कारण है कि एक साथी का नुस्खा आपके नुस्खे से बिल्कुल अलग दिख सकता है और दोनों सही हो सकते हैं।

फ्लैगिल ब्रांड नाम है जो आप बोतल पर देख सकते हैं, और बीवी के लिए फ्लैगिल वही सात-दिवसीय कोर्स है। कुल मिलाकर मेट्रॉनिडाज़ोल के साथ इलाज की दर 84% से 98% और टिनिडाज़ोल के साथ 92% से 100% तक होती है, यही कारण है कि मेट्रॉनिडाज़ोल के बाद ट्राइच बने रहने पर टिनिडाज़ोल सीडीसी का स्टेप-अप है। मेट्रॉनिडाज़ोल आमतौर पर एक नियमित नुस्खा है, और समान-दिवस ऑनलाइन नुस्खे कैसे काम करते हैं, यह तब लागू होता है जब आपके पास परीक्षण परिणाम हो।

यदि लक्षण वापस आते हैं, तो विफल गोली का नहीं, बल्कि दूसरे संक्रमण का संदेह करें

हाँ, आप एक ही समय में बीवी और ट्राइकोमोनिएसिस से पीड़ित हो सकते हैं, और यह एक दुर्लभ संयोग नहीं है। बीवी होने से ट्राइकोमोनिएसिस होने का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही क्लैमाइडिया, गोनोरिया, एम. जेनिटेलियम, एचपीवी और एचएसवी-2 भी। दोनों एक-दूसरे को बाहर करने के बजाय ओवरलैप करते हैं, इसलिए एक के लिए सकारात्मक परिणाम दूसरे के खिलाफ सबूत नहीं है।

जब लक्षण लौटते हैं, तो दो बहुत अलग समस्याओं को अलग करें। पुनः संक्रमण का मतलब है कि दवा ने काम किया और एक अनुपचारित साथी ने जीव को वापस सौंप दिया। वास्तविक उपचार विफलता का मतलब है कि दवा ने पहली जगह में जीव को साफ नहीं किया। प्रत्येक के लिए समाधान अलग है, और न ही एक ही नुस्खा को फिर से भरकर हल किया जा सकता है।

यदि पूरे कोर्स को पूरा करने के बाद लक्षण बने रहते हैं, तो अंधाधुंध फिर से इलाज करने के बजाय फिर से परीक्षण करवाएं। टिनिडाज़ोल लगातार ट्राइच के लिए सीडीसी का स्टेप-अप है, और आवर्तक बीवी के लिए लंबे या दमनकारी व्यवस्था की आवश्यकता हो सकती है जिसे एक चिकित्सक चुनता है। एक स्वास्थ्य साथी ऐप जैसे ऑगस्ट एआई आपको यह लॉग करने में मदद कर सकता है कि कोर्स के अंतिम दिन तक लक्षण वास्तव में हल हुए थे या नहीं, ताकि फॉलो-अप विज़िट अनुमान के बजाय एक समयरेखा के साथ शुरू हो।

जब योनि संबंधी लक्षणों के लिए एक चिकित्सक की आवश्यकता होती है, और कितनी जल्दी

यदि आप निम्न में से कोई भी अनुभव करें तो तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• आपको बुखार या ठंड लगना, साथ में श्रोणि या निचले पेट में दर्द हो, जो पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज का संकेत हो सकता है
• आपको मतली या उल्टी के साथ गंभीर पेट दर्द हो
• आपको भारी या असामान्य योनि से रक्तस्राव हो
• आप गर्भवती हैं और ऐंठन, पेल्विक दबाव या रक्तस्राव हो रहा है

अगले सप्ताह के भीतर विज़िट बुक करें यदि:

• नए साथी के बाद नया स्राव या गंध शुरू हुई
• पूरा निर्धारित कोर्स पूरा करने के बाद लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं
• गर्भावस्था के दौरान आपको कोई भी लक्षण हो, क्योंकि समय से पहले जन्म और कम जन्म वजन से इसका संबंध है
• किसी साथी का ट्राइच के लिए परीक्षण सकारात्मक आया हो

शुरू करने से पहले किसी चिकित्सक से बात करें यदि:

• आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं
• आपको पहले मेट्रॉनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल से बुरी तरह प्रतिक्रिया हुई हो
• आप वार्फरिन, लिथियम या डिसुलफिरम ले रहे हैं
• आपको एक वर्ष में तीन या अधिक एपिसोड हुए हों

मध्यम स्तर के लिए, एक टेलीहेल्थ विज़िट एक उचित पहला कदम है। ऑगस्ट का $39 ऑनलाइन तत्काल देखभाल विज़िट आपको एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो आपके लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है और उचित होने पर नुस्खा लिख सकता है, और चिकित्सक तय करता है कि नुस्खा उपयुक्त है या नहीं। सीमा के बारे में स्पष्ट रहें: एक ऑनलाइन विज़िट योनि स्वैब एकत्र नहीं कर सकता है या पेल्विक परीक्षा नहीं कर सकता है, इसलिए इन दो संक्रमणों को अलग करने वाले प्रयोगशाला परीक्षण को अभी भी स्थानीय स्तर पर होना चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मुझे मेट्रॉनिडाज़ोल लेते समय वास्तव में शराब से बचना चाहिए?

हाँ। मानक मार्गदर्शन यह है कि उपचार के दौरान और आपकी अंतिम मेट्रॉनिडाज़ोल खुराक के 24 घंटे बाद, या अंतिम टिनिडाज़ोल खुराक के 72 घंटे बाद शराब से बचें। नई साक्ष्य इस सवाल पर विचार करती हैं कि डिसुलफिरम-जैसे प्रतिक्रिया वास्तव में कितनी वास्तविक है, इसलिए नियम सिद्ध होने की तुलना में अधिक सतर्क है। मेट्रॉनिडाज़ोल अपने आप में मतली और धातु जैसा स्वाद पैदा करता है, और शराब मिलाने से उस सप्ताह में सुधार नहीं होगा।

क्या पुरुष बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित हो सकते हैं?

नहीं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस को योनि के बैक्टीरिया में बदलाव से परिभाषित किया गया है, इसलिए बिना योनि वाले लोग इसे विकसित नहीं कर सकते। पुरुष साथी बीवी-संबंधित बैक्टीरिया ले जा सकते हैं, लेकिन सीडीसी उनके इलाज की सिफारिश नहीं करता है, क्योंकि ऐसा करने से इलाज या पुनरावृत्ति की दर में सुधार नहीं होता है। ट्राइकोमोनिएसिस विपरीत मामला है: पुरुषों को यह हो जाता है, आमतौर पर बिना लक्षण के, और उन्हें इलाज की आवश्यकता होती है।

क्या गर्भवती या स्तनपान कराने के दौरान मेट्रॉनिडाज़ोल लेना सुरक्षित है?

हाँ। सीडीसी गर्भावस्था में मेट्रॉनिडाज़ोल को कम जोखिम वाला मानता है, और कई अध्ययनों ने इसे टेराटोजेनिक या म्यूटाजेनिक प्रभावों से नहीं जोड़ा है। गर्भावस्था के दौरान टिनिडाज़ोल से बचना चाहिए। यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो मार्गदर्शन यह है कि मेट्रॉनिडाज़ोल की खुराक के 12 से 24 घंटे बाद और टिनिडाज़ोल के 72 घंटे बाद स्तनपान स्थगित कर दें। कुछ भी लेने से पहले अपने डॉक्टर को बताएं कि आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।

क्या ट्राइकोमोनिएसिस इलाज के बिना अपने आप ठीक हो जाएगा?

आमतौर पर नहीं। ट्राइकोमोनिएसिस एक जीवित परजीवी का संक्रमण है, और यह आमतौर पर तब तक बना रहता है जब तक इसका इलाज नहीं हो जाता। क्योंकि इसे धारण करने वाले अधिकांश लोग ठीक महसूस करते हैं, प्रतीक्षा का सामान्य परिणाम महीनों तक अनजाने में इसे साथी को पास करना होता है, बजाय इसके कि यह अपने आप ठीक हो जाए। गर्भावस्था में दांव ऊंचे होते हैं, क्योंकि अनुपचारित संक्रमण समय से पहले जन्म और कम जन्म वजन से जुड़ा होता है।

क्या मेरे लक्षण बीवी या ट्राइच के बजाय यीस्ट संक्रमण हो सकते हैं?

कभी-कभी। यीस्ट तीसरा संक्रमण है जिसे लोग बीवी बनाम ट्राइच प्रश्न में शामिल करते हैं, और यह आमतौर पर अलग दिखता है: गाढ़ा सफेद स्राव, तेज खुजली, योनी की लालिमा, कोई मछली जैसी गंध नहीं, और एक योनि पीएच जो सामान्य रहता है बजाय 4.5 से ऊपर जाने के। जब आपके पास वास्तव में बीवी या ट्राइच हो तो ओवर-द-काउंटर एंटिफंगल से खुद का इलाज करने पर आपको एक सप्ताह का नुकसान होता है और सही दवा में देरी होती है।

बीवी बनाम ट्राइच पर निष्कर्ष

एक ही दवा, विपरीत साथी नियम। दोनों संक्रमणों का पहली पंक्ति में मेट्रॉनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार सात दिनों के लिए इलाज किया जाता है, लेकिन ट्राइच के लिए हर वर्तमान साथी को अनुमानित रूप से इलाज की आवश्यकता होती है जबकि बीवी भागीदारों का इलाज बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। लक्षण और पीएच स्ट्रिप्स आपको यह नहीं बता सकते हैं कि आपके पास कौन सा है, इसलिए किसी भी उपचार से पहले अगला कदम स्वैब-आधारित परीक्षण है। यदि लक्षण बाद में वापस आते हैं, तो दोहराने के बजाय फिर से परीक्षण करें। यह पृष्ठ सीडीसी 2021 एसटीआई उपचार दिशानिर्देशों को दर्शाता है।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें। यदि आप आपातकालीन चिकित्सा का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।