गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम: कब ओरल एंटीबायोटिक सेफट्रिएक्सोन इंजेक्शन का विकल्प बन सकती है

गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम एक अंतिम उपाय है, इंजेक्शन का विकल्प नहीं। सीडीसी का वैकल्पिक उपचार 800 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक ही खुराक में है, जिसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब सेफट्रिएक्सोन उपलब्ध न हो या संभव न हो, और केवल गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग या मलाशय के संक्रमण के लिए। गले के लिए नहीं।

संक्षेप में: मुख्य बातें

• सेफट्रिएक्सोन 500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से अनकॉम्प्लिकेटेड गोनोरिया के लिए एकमात्र प्रथम-पंक्ति उपचार है।
• वर्तमान मौखिक अंतिम उपाय 800 मिलीग्राम सेफिक्साइम एक ही खुराक में है, केवल जननांग पथ और मलाशय के संक्रमण के लिए।
• यदि कोई पृष्ठ गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम 400 मिलीग्राम का उल्लेख करता है, तो वह 2012 में बदले गए दिशानिर्देशों का हवाला दे रहा है।
• गले के संक्रमण के लिए सेफिक्साइम अविश्वसनीय है, इसलिए गोली देने से पहले एक्सपोजर का इतिहास जानना आवश्यक है।
• वैकल्पिक उपचार के साथ अतिरिक्त जिम्मेदारियां आती हैं: संभवतः डॉक्सीसाइक्लिन, इलाज का परीक्षण, और तीन महीने बाद फिर से परीक्षण।

गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम एक अंतिम उपाय है, इंजेक्शन का मौखिक रूप नहीं

गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम सीडीसी का वैकल्पिक उपचार है: 800 मिलीग्राम मुंह से, एक खुराक। यह उस स्थिति के लिए आरक्षित है जहां सेफट्रिएक्सोन नहीं दिया जा सकता है, और यह केवल जननांग पथ और मलाशय के संक्रमण को कवर करता है। सेफट्रिएक्सोन 500 मिलीग्राम एक एकल इंट्रामस्क्युलर खुराक के रूप में (1 ग्राम यदि आपका वजन 150 किलोग्राम या उससे अधिक है) गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग और मलाशय के अनकॉम्प्लिकेटेड गोनोरिया के लिए एकमात्र प्रथम-पंक्ति उपचार बना हुआ है।

वह पदानुक्रम फार्माकोलॉजी है, नौकरशाही नहीं। सीडीसी के 2021 एसटीआई उपचार दिशानिर्देश स्पष्ट हैं कि मौखिक सेफिक्साइम सेफट्रिएक्सोन की 500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर खुराक के समान उच्च या निरंतर रक्त स्तर प्राप्त नहीं करता है। दवा परिवार वही है, संक्रमण स्थल पर एक्सपोजर कमजोर है।

तो जब लोग गोली के लिए सुई का आदान-प्रदान करने की उम्मीद में मौखिक गोनोरिया उपचार की तलाश करते हैं, तो ईमानदार जवाब यह है कि व्यापार उपलब्ध है लेकिन यह तटस्थ नहीं है। सेफिक्साइम वह है जिसका आप उपयोग तब करते हैं जब इंजेक्शन वास्तव में संभव न हो, न कि वह जिसका आप अनुरोध करते हैं क्योंकि आप कुछ निगलना पसंद करते हैं।

सेफिक्साइम ने 2012 में अपनी प्रथम-पंक्ति स्थिति खो दी, और वह इतिहास अभी भी नियंत्रित करता है कि इसे कैसे निर्धारित किया जाता है

यदि आप सेफिक्साइम की पीढ़ी की जांच कर रहे हैं, तो यह एक तीसरी पीढ़ी का मौखिक सेफलोस्पोरिन है, जो इंजेक्टेबल सेफट्रिएक्सोन के समान सेफलोस्पोरिन पीढ़ी है, लेकिन मुंह से लिया जाता है। यह कभी प्रथम-पंक्ति था। फिर यह नहीं था।

लगभग 2010 से 2012 के बीच, प्रतिरोध के उभरने और रिपोर्ट की गई उपचार विफलताओं के बाद सेफिक्साइम को गोनोरिया उपचार के रूप में पूरी तरह से हटा दिया गया था, और यह केवल एक प्रतिबंधित, सीमित-उपयोग विकल्प के रूप में वापस आया। यही कारण है कि यह आज जहां है, वहां बैठा है।

सीडीसी यह भी चेतावनी देता है कि गोनोकोकल आइसोलेट्स के बीच सेफिक्साइम की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (एमआईसी) में वृद्धि प्रतिरोध के शुरुआती चरण का संकेत दे सकती है, और सेफिक्साइम पर निर्भर रहने से सेफट्रिएक्सोन के प्रतिरोध में तेजी आ सकती है, जो हर संक्रमण स्थल पर अंतिम विश्वसनीय रूप से प्रभावी एकल-खुराक विकल्प है। हर टालने योग्य सेफिक्साइम खुराक उस खाते से एक छोटी सी निकासी है, जो सुपर गोनोरिया के बारे में अलार्म के पीछे का व्यावहारिक तर्क है।

1991 के सेफट्रिएक्सोन के साथ एकल-खुराक सेफिक्साइम की NEJM तुलना ने लगभग 95% से 98% की इलाज दर की सूचना दी। वे पूर्व-प्रतिरोध-युग की आबादी से वास्तविक संख्याएं हैं, और वे एक ऐसे जीवाणु का वर्णन करते हैं जो अब उसी रूप में मौजूद नहीं है।

केवल चार स्थितियां वास्तव में इंजेक्शन के बिना गोनोरिया उपचार को उचित ठहराती हैं

बिना इंजेक्शन के गोनोरिया का उपचार आरक्षित है, चुना नहीं गया। सीडीसी का वाक्यांश "उपलब्ध नहीं या संभव नहीं" एक छोटी सूची में हल होता है:

1. उपचार स्थल पर सेफट्रिएक्सोन की कमी या आपूर्ति में व्यवधान।
2. आप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को सहन नहीं कर सकते या स्वीकार नहीं कर सकते, जिसमें सुई फोबिया और रक्तस्राव विकार संबंधी विचार शामिल हैं।
3. इंजेक्शन देने के लिए कोई नैदानिक ​​सेटिंग उपलब्ध नहीं है, जैसे कि टेलीहेल्थ, एक्सप्रेस केयर, या केवल फार्मेसी एक्सेस।
4. त्वरित साथी चिकित्सा, जहां सीडीसी नैदानिक ​​देखभाल दिशानिर्देश उन साथियों के लिए एकल 800 मिलीग्राम सेफिक्साइम खुराक की अनुमति देते हैं जिन्हें क्लिनिक में तुरंत मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। यदि क्लैमाइडिया संक्रमण को बाहर नहीं किया गया है, तो उस साथी को सेफिक्साइम के साथ-साथ 7 दिनों के लिए हर दिन दो बार 100 मिलीग्राम डॉक्सीसाइक्लिन की भी आवश्यकता होती है।

उन चार में से तीन लॉजिस्टिक्स हैं, नैदानिक ​​वरीयता नहीं। चौथा कारण जो लोग प्रस्तुत करते हैं, वह है सेफट्रिएक्सोन या पेनिसिलिन से एलर्जी की रिपोर्ट, जो सेट में सबसे कमजोर है: लगभग 10% अमेरिकी आबादी पेनिसिलिन एलर्जी की रिपोर्ट करती है, जबकि 1% से कम लोगों में वास्तव में पुष्टि की गई एलर्जी होती है, और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी दुर्लभ है।

यहां वह है जो अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: मौखिक गोनोरिया उपचार की अपील आमतौर पर सुविधा होती है, और सुविधा वह औचित्य है जिसे दिशानिर्देश स्वीकार नहीं करते हैं। यदि आप ऑनलाइन गोनोरिया उपचार प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं, तो अधिकांश रास्ते अभी भी व्यक्तिगत इंजेक्शन पर समाप्त होने की उम्मीद करें।

जब पहुंच बाधा होती है तो एक वर्चुअल विज़िट अभी भी कुछ मूल्यवान होती है। ऑगस्ट की $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ती है जो लक्षणों और एक्सपोजर इतिहास की समीक्षा कर सकता है और जब उचित हो तो लिख सकता है, जिसमें चिकित्सक यह तय करता है कि क्या उचित है। यह इंट्रामस्क्युलर सेफट्रिएक्सोन इंजेक्शन नहीं दे सकता है, और यह उन स्वैब को इकट्ठा नहीं कर सकता है जो यह निर्धारित करते हैं कि कौन सी दवा सही है।

गले के पास सेफिक्साइम और सेफट्रिएक्सोन एक दूसरे के स्थान पर नहीं रह जाते हैं

कोई भी ईमानदार सेफिक्साइम बनाम सेफट्रिएक्सोन तुलना गले पर समाप्त होती है। सीडीसी फैरिन्जियल गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम इलाज दर 92.3% (95% सीआई 74.9% से 99.1%) पर रखता है, और वह विश्वास अंतराल विफलता दर को शामिल करने के लिए पर्याप्त चौड़ा है जिसे कोई भी स्वीकार नहीं करेगा। सेफट्रिएक्सोन, सेफिक्साइम नहीं, जब भी फैरिन्जियल संक्रमण का निदान किया जाता है या उसे बाहर नहीं किया जा सकता है, उसका उपयोग किया जाना चाहिए।

यह कुछ हद तक आप पर निर्भर करता है। फैरिन्जियल गोनोरिया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए "मेरा गला ठीक महसूस होता है" कुछ भी नहीं खारिज करता है। मौखिक विकल्प स्वीकार करने से पहले, चिकित्सक को किसी भी मौखिक सेक्स एक्सपोजर के बारे में बताएं और सीधे पूछें कि क्या गले का स्वैब लिया गया था। यदि उत्तर नहीं है, तो गोली अभी तक एक उपयुक्त विकल्प नहीं है।

यदि कोई स्रोत आपको 400 मिलीग्राम बताता है, तो वह एक ऐसे दिशानिर्देश का हवाला दे रहा है जो बदल गया है

सेफिक्साइम 400 मिलीग्राम को गोनोरिया के लिए उद्धृत करने वाले पृष्ठ 2012 से पहले के सीडीसी दिशानिर्देशों को दोहरा रहे हैं, न कि वर्तमान दिशानिर्देशों को। वर्तमान वैकल्पिक उपचार 2021 एसटीआई उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार, सेफिक्साइम 800 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक एकल खुराक है।

400 मिलीग्राम का आंकड़ा पुरानी प्रथम-पंक्ति एकल खुराक और 1991 के मूलभूत परीक्षण साहित्य में इस्तेमाल की गई खुराक थी, यही कारण है कि यह संग्रहीत पृष्ठों, पुराने अध्ययनों और कुछ गैर-यूएस दिशानिर्देशों में जीवित रहता है। यह दूसरा मान्य विकल्प नहीं है। यह एक जीवाश्म है।

अलग से, सेफिक्साइम 400 मिलीग्राम दिन में एक या दो बार पूरी तरह से विभिन्न संक्रमणों से संबंधित है, जिसमें श्वसन और मूत्र संबंधी संकेत शामिल हैं। गोनोरिया खुराक को कभी भी बचे हुए प्रिस्क्रिप्शन से पुनर्निर्माण न करें, और खुराक को कभी भी विभाजित, दोहराया या स्वयं समायोजित न करें। प्रिस्क्राइबर या फार्मासिस्ट के साथ अपने प्रिस्क्रिप्शन पर लिखी सटीक संख्या की पुष्टि करें, और सेफिक्साइम के लिए पूरी दवा विवरण पढ़ें यदि लेबल और दिशानिर्देश असहमत दिखते हैं।

एकल खुराक पूरे उपचार नहीं है, और दो और कदम अनिवार्य हैं

यदि आपने पढ़ा है कि सेफिक्साइम प्लस एज़िथ्रोमाइसिन गोनोरिया उपचार है, तो वह संयोजन समाप्त हो गया है। 2015 से 2020 तक दोहरी चिकित्सा मानक थी, और सीडीसी ने बढ़ते एज़िथ्रोमाइसिन प्रतिरोध और एंटीमाइक्रोबियल प्रबंधन पर 2020 और 2021 अपडेट में इसे छोड़ दिया। जो इसे प्रतिस्थापित करता है वह संकीर्ण है: डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में दो बार 7 दिनों के लिए, और केवल जब क्लैमाइडिया संक्रमण को बाहर नहीं किया गया हो। एज़िथ्रोमाइसिन 2 ग्राम मौखिक रूप से अब मुख्य रूप से जेंटामाइसिन 240 मिलीग्राम आईएम के साथ वास्तविक सेफलोस्पोरिन एलर्जी के लिए दिखाई देता है, एक उपचार जो केवल लगभग 80% फैरिन्जियल संक्रमणों का इलाज करता है।

फिर दो कदम जो वैकल्पिक नहीं हैं। उपचार के लगभग 7 से 14 दिन बाद इलाज का एक परीक्षण अपेक्षित है जब सेफिक्साइम जैसे वैकल्पिक उपचार का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से इसलिए क्योंकि दूसरी पंक्ति की दवाएं अधिक बार विफल होती हैं। उपचार के 7 दिनों तक और जब तक भागीदारों का इलाज न हो जाए, तब तक सेक्स से बचें, और लगभग 3 महीने बाद पुन: संक्रमण के लिए फिर से परीक्षण की योजना बनाएं।

वे तारीखें खोना आसान है। अगस्त एआई जैसा एक स्वास्थ्य साथी ऐप आपको उपचार की तारीख, 7-दिन के निशान और इलाज के परीक्षण की नियुक्ति को लॉग करने में मदद कर सकता है, और मुलाकातों के बीच सादे भाषा के प्रश्न पूछ सकता है। यह देखभाल का एक सहायक है, कभी भी नैदानिक ​​निर्णय लेने वाला नहीं। अगस्त एआई उस परीक्षण का आदेश देने वाले क्लिनिक की जगह नहीं लेता है।

कुछ लक्षण बताते हैं कि गोली अगला सही कदम बिल्कुल नहीं है

यदि ऐसा हो तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• सेफिक्साइम या सेफट्रिएक्सोन के बाद चेहरे या गले में सूजन, सांस लेने में कठिनाई, या व्यापक पित्ती।
• जोड़ दर्द, जोड़ों में सूजन या फैलते हुए दाने के साथ बुखार, जिसका अर्थ हो सकता है प्रसारित गोनोकोकल संक्रमण।
• बुखार के साथ गंभीर निचले पेट या श्रोणि दर्द, जिसका अर्थ हो सकता है श्रोणि सूजन की बीमारी।

अगले सप्ताह के भीतर एक विज़िट बुक करें यदि:

• नया अंडकोष दर्द या सूजन, संभावित एपिडीडिमाइटिस, और जल्दी बेहतर है।
• उपचार के 3 से 5 दिनों के बाद भी डिस्चार्ज या दर्द मौजूद है, जिसके लिए पुन: परीक्षण और बार-बार खुराक के बजाय एक अलग उपचार की आवश्यकता होती है।
• इलाज के परीक्षण की नियुक्ति निर्धारित नहीं की गई है।

शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:

• आपने अपने अंतिम परीक्षण के बाद से मौखिक सेक्स किया है, या आपके गले का स्वैब नहीं लिया गया था।
• आपको बताया गया था कि आपको पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी है लेकिन कभी भी औपचारिक रूप से परीक्षण नहीं किया गया था।
• आप गर्भवती हैं।
• आपको सेफिक्साइम की पेशकश की जा रही है केवल इसलिए कि क्लिनिक में सेफट्रिएक्सोन खत्म हो गया है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम ओवर-द-काउंटर उपलब्ध है?

नहीं। सेफिक्साइम संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल प्रिस्क्रिप्शन-आधारित एंटीबायोटिक है, और यहां कोई भी मौखिक गोनोरिया उपचार ओवर-द-काउंटर नहीं बेचा जाता है। विदेश या ऑनलाइन बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे गए टैबलेट में वास्तविक जोखिम होते हैं: गलत शक्ति, एक असत्यापित उत्पाद, और यह पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण नहीं कि कौन से शारीरिक स्थल संक्रमित हैं। निदान और साथी अधिसूचना उपचार का हिस्सा हैं, वैकल्पिक अतिरिक्त नहीं।

क्या मैं मूत्र पथ के संक्रमण या साइनस संक्रमण से बचे हुए सेफिक्साइम प्रिस्क्रिप्शन का उपयोग कर सकता हूं?

नहीं। बचे हुए पैकेट आमतौर पर सेफिक्साइम 400 मिलीग्राम कैप्सूल होते हैं जो पूरी तरह से किसी अन्य संक्रमण के लिए दैनिक रूप से खुराक दिए जाते हैं, इसलिए आप मात्रा और खुराक की संख्या दोनों का अनुमान लगा रहे होंगे। एक आंशिक या कम खुराक वाला कोर्स वह सटीक परिदृश्य है जो प्रतिरोधी गोनोरिया को जन्म देता है। आपको प्रलेखित परीक्षण, क्लैमाइडिया कवरेज पर निर्णय और साथी उपचार की भी आवश्यकता है, जिनमें से कोई भी बचे हुए बोतल प्रदान नहीं करती है।

क्या मुझे गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम लेते समय शराब से बचना चाहिए?

आमतौर पर नहीं। सेफिक्साइम उन एंटीबायोटिक दवाओं में से नहीं है जिनके लिए शराब से सख्त परहेज की आवश्यकता होती है, और गोनोरिया उपचार एक सप्ताह के कोर्स के बजाय एक एकल खुराक है। यदि आप अन्य दवाएं लेते हैं तो अपने फार्मासिस्ट से पूछें। अधिक उपयोगी प्रतिबंध व्यवहारिक है: उपचार के 7 दिनों तक और जब तक भागीदारों का इलाज न हो जाए, तब तक सेक्स न करें, जिसे शराब आसानी से भूल जाती है।

क्या गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम का उपयोग सुरक्षित है?

आमतौर पर पहली पसंद नहीं। गर्भावस्था डिफ़ॉल्ट रूप से मौखिक अंतिम उपाय को स्वीकार करने के बजाय बातचीत करने का एक कारण है, क्योंकि इंजेक्शन पहली पंक्ति बनी हुई है और क्लैमाइडिया को कवर करने के लिए उपयोग की जाने वाली साथी दवा गर्भावस्था में भिन्न होती है। अपने साथी के लिए दी गई एकल-खुराक एंटीबायोटिक न लें। किसी भी खुराक से पहले अपने प्रसूति या प्रसवपूर्व चिकित्सक से पूछें।

सेफिक्साइम की एकल खुराक के बाद लक्षण कितनी जल्दी सुधरने चाहिए?

आमतौर पर पहले कुछ दिनों के भीतर। डिस्चार्ज पतला होकर बंद हो जाता है, और पेशाब करते समय जलन रात भर गायब होने के बजाय धीरे-धीरे कम हो जाती है। बैक्टीरिया साफ होने के बाद हल्की जलन थोड़ी देर तक बनी रह सकती है। जो मायने रखता है वह दिशा है: लक्षण कम होने चाहिए, स्थिर नहीं रहने चाहिए या बिगड़ना नहीं चाहिए। यदि वे अपरिवर्तित हैं, तो इलाज के परीक्षण की तारीख की प्रतीक्षा करने के बजाय क्लिनिक को कॉल करें।

इंजेक्शन के बजाय गोली चुनने पर निचला रेखा

गोनोरिया के लिए सेफिक्साइम एक अंतिम उपाय है, प्राथमिकता नहीं। यह 800 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक एकल खुराक है, केवल जननांग पथ और मलाशय के संक्रमण के लिए, और केवल तब जब सेफट्रिएक्सोन वास्तव में नहीं दिया जा सकता है। इसे स्वीकार करने से पहले अपने चिकित्सक से तीन बातों की पुष्टि करें: किन स्थलों का परीक्षण किया गया, जिसमें गला भी शामिल है; सटीक खुराक और क्या कोई साथी दवा इसके साथ जाती है; और आपके इलाज के परीक्षण की तारीख।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।