क्या बीमा टेलीहेल्थ को कवर करता है?

अधिकांश निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं कम से कम कुछ टेलीहेल्थ सेवाओं को कवर करती हैं, लेकिन विवरण योजना के अनुसार भिन्न होते हैं। आपका कवरेज यात्रा के प्रकार, आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले प्रदाता, प्रदाता नेटवर्क में है या नहीं, और क्या आपने अपना कटौती योग्य (deductible) पूरा कर लिया है, इस पर निर्भर हो सकता है।

टेलीहेल्थ कवर होने पर भी आपको को-पे (copay), सह-बीमा (coinsurance), या कटौती योग्य (deductible) का भुगतान करना पड़ सकता है। कुछ योजनाओं में वर्चुअल अर्जेंट केयर, प्राथमिक देखभाल यात्राओं, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और विशेषज्ञ नियुक्तियों के लिए अलग-अलग नियम भी होते हैं।

मेडिकेयर और मेडिकेड के अपने टेलीहेल्थ नियम हैं। मेडिकेयर कवरेज संघीय नीति और सेवा के प्रकार के आधार पर बदल सकता है, जबकि मेडिकेड टेलीहेल्थ कवरेज राज्य के अनुसार भिन्न होता है। आप यात्रा बुक करने से पहले मेडिकेयर की वर्तमान टेलीहेल्थ कवरेज जानकारी और अपने राज्य के मेडिकेड नियमों की जांच कर सकते हैं।

अगर आपका बीमा टेलीहेल्थ को कवर नहीं करता है तो क्या करें?

आप अभी भी स्वयं टेलीहेल्थ यात्रा का भुगतान कर सकते हैं। इसे अक्सर कैश-पे (cash-pay) या सेल्फ-पे (self-pay) देखभाल कहा जाता है। कीमत प्रदाता, यात्रा के प्रकार और क्या आपको परामर्श के अलावा किसी चीज की आवश्यकता है, जैसे कि नुस्खा या प्रयोगशाला परीक्षण, पर निर्भर करती है।

बुक करने से पहले, जांच लें कि विज्ञापित कीमत में यात्रा स्वयं शामिल है या अतिरिक्त शुल्क लागू हो सकते हैं। यदि दवाएं, लैब, या अन्य सेवाएं अलग से बिल की जाती हैं तो कम यात्रा मूल्य का मतलब यह नहीं है कि देखभाल की कुल लागत कम होगी।

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क्या आप टेलीहेल्थ के लिए एचएसए या एफएसए का उपयोग कर सकते हैं?

एचएसए (HSA) और एफएसए (FSA) फंड का उपयोग आम तौर पर योग्य चिकित्सा व्यय के लिए किया जा सकता है, जिसमें कुछ टेलीहेल्थ सेवाएं भी शामिल हो सकती हैं। हालांकि, केवल इसलिए कि एक सेवा ऑनलाइन वितरित की जाती है, इसका मतलब यह नहीं है कि हर टेलीहेल्थ शुल्क योग्य है। विशिष्ट व्यय के लिए अपने योजना नियमों और आईआरएस (IRS) की आवश्यकताओं की जांच करें।

एचएसए बनाम एफएसए: क्या अंतर है?

एचएसए एफएसए
आम तौर पर एचएसए-योग्य उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना (high-deductible health plan) के साथ उपलब्ध है। आमतौर पर नियोक्ता की लाभ योजना (employer's benefits plan) के माध्यम से पेश किया जाता है।
अप्रयुक्त पैसा आम तौर पर साल-दर-साल आगे बढ़ता रहता है। धन आम तौर पर योजना वर्ष के नियमों का पालन करता है, हालांकि कुछ नियोक्ता सीमित कैरीओवर या ग्रेस पीरियड की अनुमति देते हैं।
यदि आप नियोक्ता बदलते हैं तो खाता आम तौर पर आपके साथ रहता है। खाता आम तौर पर आपके नियोक्ता की लाभ योजना से जुड़ा होता है।
योग्य चिकित्सा व्यय के लिए उपयोग किया जा सकता है। योजना और आईआरएस नियमों के तहत योग्य चिकित्सा व्यय के लिए उपयोग किया जा सकता है।

आईआरएस (IRS) प्रकाशन 969 में चिकित्सा और दंत चिकित्सा व्यय के नियमों की व्याख्या करता है। यदि आप अनिश्चित हैं कि कोई विशेष टेलीहेल्थ शुल्क योग्य है या नहीं, तो खाते का उपयोग करने से पहले अपने एचएसए (HSA) या एफएसए (FSA) प्रशासक से जांच लें।

यह कैसे जांचें कि आपकी टेलीहेल्थ यात्रा कवर है या नहीं

शेड्यूल करने से पहले, अपने बीमा कंपनी से इन विवरणों की जांच करें:

  • क्या टेलीहेल्थ कवर है? पूछें कि क्या आपके द्वारा आवश्यक देखभाल के प्रकार के लिए वर्चुअल विज़िट कवर की जाती हैं।
  • क्या प्रदाता नेटवर्क में है? नेटवर्क से बाहर (out-of-network) की टेलीहेल्थ यात्रा अधिक महंगी हो सकती है या कवर नहीं की जा सकती है।
  • आप कितना भुगतान करेंगे? अपने को-पे (copay), सह-बीमा (coinsurance), और शेष कटौती योग्य (deductible) के बारे में पूछें।
  • क्या आपकी योजना के लिए एक विशिष्ट टेलीहेल्थ प्रदाता की आवश्यकता है? कुछ बीमाकर्ता अपनी वर्चुअल-केयर सेवा या पसंदीदा टेलीहेल्थ नेटवर्क का उपयोग करते हैं।
  • क्या आपको पूर्व-प्राधिकरण (prior authorization) की आवश्यकता है? कुछ सेवाओं के लिए यात्रा से पहले अनुमोदन की आवश्यकता हो सकती है।

आप आमतौर पर यह जानकारी अपने बीमाकर्ता के सदस्य पोर्टल, लाभ दस्तावेजों में या अपने बीमा कार्ड पर दिए गए नंबर पर कॉल करके पा सकते हैं।

बिना बीमा के टेलीहेल्थ की लागत कितनी है?

बिना बीमा के टेलीहेल्थ यात्रा के लिए कोई एक निश्चित कीमत नहीं है। कैश (cash) की कीमतें प्रदाता और आपके द्वारा आवश्यक देखभाल के प्रकार के अनुसार भिन्न होती हैं। एक बुनियादी वर्चुअल यात्रा व्यक्तिगत अपॉइंटमेंट से कम महंगी हो सकती है, लेकिन यदि आपको दवा, प्रयोगशाला परीक्षण, इमेजिंग, या फॉलो-अप देखभाल की आवश्यकता है तो कुल लागत बढ़ सकती है।

इसीलिए बुक करने से पहले पूरी कीमत की जांच करना मददगार होता है। यदि आप कैश-पे (cash-pay) टेलीहेल्थ सेवाओं की तुलना कर रहे हैं, तो देखें कि यात्रा शुल्क में वास्तव में क्या शामिल है और क्या नुस्खे या अन्य सेवाओं की अतिरिक्त लागत है।

अगर बीमा टेलीहेल्थ को कवर करता है लेकिन फिर भी आपका कटौती योग्य (deductible) अधिक है तो क्या करें?

कवरेज का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि यात्रा मुफ्त है। यदि आपका कटौती योग्य (deductible) पूरा नहीं हुआ है, तो आपको बीमा द्वारा खर्च साझा करना शुरू करने से पहले यात्रा की बातचीत की गई लागत का भुगतान स्वयं करना पड़ सकता है।

उदाहरण के लिए, एक योजना टेलीहेल्थ को कवर कर सकती है लेकिन फिर भी आपको अपना कटौती योग्य (deductible) पूरा करने तक पूरी स्वीकृत राशि का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। दूसरी योजना आपके कटौती योग्य (deductible) की परवाह किए बिना वर्चुअल विज़िट के लिए एक निश्चित को-पे (copay) चार्ज कर सकती है। आपकी योजना के विशिष्ट लाभ निर्धारित करते हैं कि कौन सा नियम लागू होता है।

निष्कर्ष

बीमा अक्सर टेलीहेल्थ को कवर करता है, लेकिन आपकी वास्तविक लागत आपकी योजना, प्रदाता, नेटवर्क स्थिति, कटौती योग्य (deductible) और आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली देखभाल के प्रकार पर निर्भर करती है। मेडिकेयर और मेडिकेड के अलग-अलग नियम हैं, और वे नियम सेवा और, मेडिकेड के लिए, राज्य के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।

यदि आप जेब से भुगतान कर रहे हैं, तो बीमा कवरेज टेलीहेल्थ को सस्ता बना देगा, यह मानने के बजाय पूरी यात्रा मूल्य की तुलना करें। योग्य चिकित्सा व्यय के लिए एचएसए (HSA) और एफएसए (FSA) फंड भी उपलब्ध हो सकते हैं, लेकिन पात्रता आईआरएस (IRS) नियमों और आपकी योजना पर निर्भर करती है।