क्या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन BV का इलाज कर सकता है? मैक्रोबिड बैक्टीरियल वेजिनोसिस को क्यों ठीक नहीं करेगा

नहीं। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (मैक्रोबिड) केवल मूत्राशय संक्रमण के लिए अनुमोदित है। यह मूत्र में केंद्रित होता है, योनि ऊतक में नहीं, इसलिए यह उन बैक्टीरिया तक कभी नहीं पहुंचता जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं। इसे लेना खतरनाक नहीं है; यह बस अप्रभावी है। क्या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन उच्च खुराक या लंबे समय तक BV का इलाज कर सकता है? फिर भी नहीं। BV को मेट्रोनिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन की आवश्यकता होती है।

TL;DR: मुख्य बातें

• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की FDA लेबलिंग केवल तीव्र असंक्रमित मूत्र पथ के संक्रमण को कवर करती है। इसमें कहीं भी योनि संक्रमण का उल्लेख नहीं है।
• दवा एक प्रयोगशाला डिश में BV-संबंधित बैक्टीरिया को मारती है, लेकिन यह गुर्दे द्वारा इतनी तेजी से साफ हो जाती है कि यह योनि ऊतक में कभी भी उपयोगी स्तर तक नहीं पहुंच पाती है।
• यह सुरक्षा समस्या नहीं है। यह देरी की समस्या है: गलत एंटीबायोटिक पर एक सप्ताह वह समय है जब संक्रमण चलता रहता है।
• प्रथम-पंक्ति BV उपचार मौखिक मेट्रोनिडाज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल योनि जेल, या क्लिंडामाइसिन योनि क्रीम है।
• यदि UTI एंटीबायोटिक पर 2 से 3 दिनों के बाद भी स्राव और गंध में कोई बदलाव नहीं आया है, तो आपको निदान की आवश्यकता है, न कि लंबे समय तक कोर्स की।

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन केवल मूत्राशय का एंटीबायोटिक है, और BV मूत्राशय का संक्रमण नहीं है

नहीं, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज नहीं करता है, और यह कोई करीबी मामला नहीं है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन कैप्सूल के लिए FDA-अनुमोदित लेबलिंग केवल एक चीज को कवर करती है: तीव्र असंक्रमित मूत्र पथ का संक्रमण, जिसका अर्थ है संवेदनशील *ई. कोली* या *स्टैफिलोकोकस सैप्रोफिटिकस* के कारण होने वाला तीव्र सिस्टिटिस। वही लेबल कहता है कि दवा पाइलोनेफ्राइटिस या पेरिनेफ्रिक फोड़े के लिए संकेतित नहीं है। इसमें कहीं भी योनि संक्रमण का उल्लेख नहीं है।

राष्ट्रीय उपचार मानक भी अनुपस्थिति से वही कहता है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन बैक्टीरियल वेजिनोसिस पर सीडीसी के 2021 एसटीआई उपचार दिशानिर्देशों के अनुभाग में कहीं भी दिखाई नहीं देता है। हालांकि, इसका क्या मतलब है, इसके बारे में स्पष्ट रहें। यह कोई निषेध नहीं है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन BV वाले किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक नहीं है। यह बस इसके बारे में कुछ नहीं करता है।

प्रयोगशाला डिश में गार्डेनेरेला को मारना BV को ठीक करने जैसा नहीं है

क्या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन संकीर्ण प्रयोगशाला अर्थ में BV का इलाज करता है? आंशिक रूप से, और यहीं से भ्रम शुरू होता है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन *गार्डेनेरेला वेजिनैलिस* और *एटोपूबियम वेजिनै* के खिलाफ वास्तविक इन-विट्रो गतिविधि दिखाता है, जो BV में ओवरग्रोथ करने वाले दो जीव हैं। कागज पर, यह आशाजनक लगता है।

यहाँ वह है जो अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: इन-विट्रो गतिविधि पेट्री डिश के बारे में एक बयान है, आपके शरीर के बारे में नहीं। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन अवशोषित हो जाता है और फिर गुर्दे द्वारा लगभग तुरंत बाहर निकाल दिया जाता है। यह मूत्र और मूत्राशय ऊतक में केंद्रित होता है, जो इसे सिस्टिटिस दवा के रूप में इतना अच्छा बनाता है, और ठीक यही कारण है कि यह कहीं और बेकार है। योनि ऊतक कभी भी चिकित्सीय एकाग्रता नहीं देखता है।

अंतर्निहित जीव विज्ञान भी अलग है। BV लैक्टोबैसिलस के नुकसान के साथ एनारोबेस जैसे *गार्डेनेरेला वेजिनैलिस* और *एटोपूबियम वेजिनै* के ओवरग्रोथ का एक नुकसान है, न कि *ई. कोली* का मूत्राशय की दीवार पर आक्रमण। एक दवा जो केवल वहीं काम करती है जहां आप पेशाब करते हैं, योनि में असंतुलन को ठीक नहीं कर सकती।

BV के लिए बचे हुए मैक्रोबिड लेने से केवल विफलता ही नहीं होती, बल्कि आपका एक सप्ताह बर्बाद होता है

BV लक्षणों के लिए बचे हुए मैक्रोबिड तक पहुंचना पूरी तरह से उचित वृत्ति है: आपके पास आधी बोतल है, आप उस भावना को पहचानते हैं, और रात के 11 बज रहे हैं। समस्या यह नहीं है कि गोली आपको नुकसान पहुंचाती है। समस्या यह सात दिन हैं जो आप यह विश्वास करते हुए बिताते हैं कि संक्रमण संभाला जा रहा है जबकि वह नहीं है।

यह मायने रखता है क्योंकि अनुपचारित या गलत तरीके से उपचारित BV को समय से पहले जन्म के उच्च जोखिम, एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशीलता, और पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग से जोड़ा गया है। ये घबराने के कारण नहीं हैं। ये उस दवा पर एक सप्ताह का जुआ न खेलने के कारण हैं जो कभी काम करने वाली नहीं थी।

इसे अपने स्व-जांच के रूप में उपयोग करें: यदि UTI एंटीबायोटिक पर 2 से 3 दिनों के भीतर BV-प्रकार के स्राव और गंध में सुधार नहीं हुआ है, तो दवा अंतर्निहित संक्रमण को छू नहीं रही है, और उत्तर एक लंबे कोर्स के बजाय पुनर्मूल्यांकन है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है, BV एक साल के भीतर 50% से 80% लोगों में ठीक होने के बाद भी फिर से होता है। सही दवा और वास्तविक निदान के साथ शुरुआत करने के बजाय एक विकल्प के तर्क के लिए एक और तर्क।

जो दवाएं वास्तव में BV को ठीक करती हैं, वे मेट्रोनिडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन हैं

जो वास्तव में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करता है, वह मेट्रोनिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन का एक छोटा कोर्स है, जिसे मौखिक रूप से या योनि से दिया जाता है। सीडीसी के 2021 एसटीआई उपचार दिशानिर्देश तीन प्रथम-पंक्ति विकल्प सूचीबद्ध करते हैं: मौखिक मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 7 दिनों के लिए, मेट्रोनिडाज़ोल 0.75% योनि जेल दिन में एक बार 5 दिनों के लिए, या क्लिंडामाइसिन 2% योनि क्रीम बिस्तर पर 7 दिनों के लिए।

वैकल्पिक व्यवस्थाएं मौजूद हैं, जिनमें टिनिडाज़ोल और सेक्निडाज़ोल शामिल हैं, और इन सभी के बीच का चुनाव नैदानिक ​​है। गर्भावस्था की स्थिति, आपके कितने पिछले एपिसोड हुए हैं, और आप मौखिक मेट्रोनिडाज़ोल को कितनी अच्छी तरह सहन करते हैं, यह सब निर्णय को प्रभावित करते हैं, यही कारण है कि एक चिकित्सक को इसे एक खोज परिणाम के बजाय बनाना चाहिए। मेडलाइनप्लस नोट करता है कि BV 15 से 44 वर्ष की महिलाओं में सबसे आम योनि संक्रमण है और इसका इलाज एंटीबायोटिक गोलियों या योनि क्रीम या जेल से किया जाता है, न कि मूत्र-पथ-विशिष्ट दवाओं से।

पूरा कोर्स खत्म करें। गंध और स्राव आमतौर पर बैक्टीरिया के वास्तव में संतुलित होने से पहले बस जाते हैं, और जल्दी बंद करना उन सामान्य कारणों में से एक है जिनसे उपचारित एपिसोड सीधे वापस आ जाता है।

यदि आपको आज रात देखे जाने की आवश्यकता है, तो अगस्त का $39 ऑनलाइन तत्काल देखभाल मुलाकात आपको एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो आपके लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है और जब उपयुक्त हो तो लिख सकता है; चिकित्सक तय करता है, और नुस्खे की कभी गारंटी नहीं होती है। सीमाओं के बारे में यथार्थवादी रहें: एक वीडियो विज़िट श्रोणि परीक्षा नहीं कर सकता है या योनि स्वैब या संस्कृति एकत्र नहीं कर सकता है, इसलिए पहली बार का एपिसोड, गर्भावस्था, या श्रोणि दर्द के लिए व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता होती है। ऑनलाइन BV उपचार सेवाओं की तुलना करना सहायक हो सकता है यदि आप पहले विकल्पों को खोजना पसंद करते हैं।

लक्षणों में जितना सोचा जाता है उससे कम ओवरलैप होता है, BV और UTI अलग महसूस होते हैं

BV बनाम UTI के लक्षण ज्यादातर लोगों की अपेक्षा से अधिक साफ-सुथरे अलग हो जाते हैं, जो यह जानने लायक है कि यदि आप यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि गलत नुस्खा कैसे हुआ। BV एक पतला ऑफ-व्हाइट, ग्रे, या हरा स्राव उत्पन्न करता है जिसमें मछली जैसी गंध होती है जो अक्सर सेक्स के बाद तेज होती है, आमतौर पर पेशाब करते समय बिना किसी जलन के। UTI पेशाब के साथ जलन या डंक, तात्कालिकता और आवृत्ति, निचले पेट या श्रोणि दबाव, और बादलदार या तेज गंध वाले मूत्र का उत्पादन करता है, बिना योनि स्राव में बदलाव के। मैक्रोबिड दूसरे कॉलम से संबंधित है, जो वह संदर्भ भी है जिसमें मूत्र पथ के संक्रमण के लिए मैक्रोबिड की बैक्ट्रिम से तुलना कैसे की जाती है, वास्तव में उपयोगी है।

दो जटिलताएं। BV वाले 84% लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए लक्षणों की अनुपस्थिति कुछ भी साबित नहीं करती है। और मूत्र-आधारित UTI कार्यप्रणाली BV का निदान नहीं करती है। इसके लिए सूक्ष्मदर्शी से क्लू कोशिकाओं, योनि pH, और एक व्हिफ परीक्षण के लिए स्वैब, या एक मान्य आणविक पैनल की आवश्यकता होती है। एक साफ मूत्र संस्कृति के साथ योनि लक्षण आमतौर पर इसका मतलब है कि गलत नमूना एकत्र किया गया था।

यदि आपके चिकित्सक ने दोनों दवाएं एक साथ निर्धारित की हैं, तो यह कोई गलती नहीं है

क्या आपको एक ही समय में BV और UTI हो सकता है? हाँ, और यह संयोजन इतना सामान्य है कि चिकित्सक इसकी उम्मीद करते हैं। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन प्लस मेट्रोनिडाज़ोल एक सही दोहरी-निदान व्यवस्था है: एक दवा मूत्राशय में काम करती है, दूसरी योनि में, और कोई भी दूसरे का स्थान नहीं लेती है।

इसलिए मेट्रोनिडाज़ोल को इसलिए बंद न करें क्योंकि मूत्र की जलन पहले ठीक हो गई थी। ये अलग-अलग संक्रमण हैं जो अलग-अलग घड़ियों पर हैं, और BV कोर्स अभी भी पूरा होना बाकी है। यदि आपको दोनों स्थानों में लक्षणों के बावजूद केवल एक नुस्खा दिया गया था, तो पूछें कि क्या दूसरे संक्रमण का वास्तव में परीक्षण किया गया था।

कुछ BV लक्षण दूसरी राय का इंतजार नहीं करने चाहिए

यदि ऐसा है तो तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• आपको बुखार या ठंड लगना, श्रोणि या निचले पेट में दर्द के साथ है।
• श्रोणि दर्द गंभीर या बिगड़ रहा है, खासकर मतली या उल्टी के साथ।
• आपको दुर्गंधयुक्त स्राव के साथ बुखार है या आप अस्वस्थ महसूस करते हैं।
• आपको मासिक धर्म से असंबंधित भारी योनि रक्तस्राव हो रहा है।
• आप गर्भवती हैं और आपको संकुचन, श्रोणि दबाव, द्रव रिसाव, या योनि से रक्तस्राव हो रहा है। प्रसव के लिए जाएं।

अगले सप्ताह के भीतर मुलाकात का समय निर्धारित करें यदि:

• आपने एंटीबायोटिक कोर्स पूरा कर लिया है और स्राव या गंध बनी रहती है।
• उपचार समाप्त करने के कुछ हफ्तों के भीतर लक्षण वापस आ गए।
• आपको एक वर्ष में तीन या अधिक एपिसोड हुए हैं।
• आपने योनि लक्षणों के लिए UTI एंटीबायोटिक लिया और कुछ भी नहीं बदला।

शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:

• आप गर्भवती हैं या गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही हैं।
• आप किसी भी तरह के बचे हुए एंटीबायोटिक का उपयोग कर रही हैं।
• आप पहले मेट्रोनिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन पर बुरी तरह से प्रतिक्रिया कर चुकी हैं।
• आपका कभी परीक्षण नहीं हुआ है और यह पहला एपिसोड है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन इसके बजाय खमीर संक्रमण या ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज करेगा?

नहीं। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन जीवाणुरोधी है, इसलिए इसका खमीर संक्रमण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो फंगल है और इसके लिए एंटिफंगल उपचार की आवश्यकता होती है। ट्राइकोमोनिएसिस एक परजीवी संक्रमण है जिसका इलाज मेट्रोनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल जैसे नाइट्रोइमिडाज़ोल दवाओं से किया जाता है, जो BV के लिए उपयोग किए जाने वाले परिवार के समान है। तीन अलग-अलग कारण, तीन अलग-अलग दवा वर्ग, और एक मूत्र एंटीबायोटिक इनमें से किसी को भी कवर नहीं करता है।

क्या यह हानिकारक है कि मैंने पहले ही मैक्रोबिड ले लिया जब मेरे पास वास्तव में BV था?

आमतौर पर नहीं। जब आपके पास BV हो तो नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का कोर्स लेने से BV खराब नहीं होता है या स्थायी तरीके से योनि वातावरण को नुकसान नहीं पहुंचाता है। आपको दवा के सामान्य प्रभाव मिल सकते हैं: मतली, सिरदर्द, या भूरे रंग का मूत्र, जो हानिरहित है। वास्तविक लागत समय है। निर्धारित चिकित्सक को बताएं कि आपने क्या लिया और कब, फिर ठीक से मूल्यांकन करवाएं।

क्या मूत्र परीक्षण या मूत्र संस्कृति BV का पता लगा सकती है?

नहीं। मूत्र संस्कृति मूत्र रोगजनकों को विकसित करने के लिए डिज़ाइन की गई है, और BV जीव वे नहीं हैं जिन पर वह रिपोर्ट करता है। निदान योनि से किया जाता है, क्लू कोशिकाओं के लिए माइक्रोस्कोपी के साथ एक स्वैब, योनि pH, और एक व्हिफ परीक्षण, या एक मान्य आणविक पैनल का उपयोग करके। एक साफ मूत्र संस्कृति के साथ योनि लक्षण आमतौर पर इसका मतलब है कि गलत नमूना एकत्र किया गया था।

क्या मैं BV के लिए मेट्रोनिडाज़ोल लेते समय शराब पी सकती हूँ?

नहीं। सीडीसी अंतिम खुराक के 24 घंटे बाद तक मेट्रोनिडाज़ोल उपचार के दौरान शराब से परहेज करने की सलाह देता है, क्योंकि संयोजन से फ्लशिंग, मतली, उल्टी और सिरदर्द हो सकता है। यह विशेष रूप से मौखिक मेट्रोनिडाज़ोल पर लागू होता है। यदि आप एक अलग व्यवस्था का उपयोग कर रहे हैं, तो अपने प्रिस्क्राइबर के साथ विशिष्ट संयम विंडो की पुष्टि करें।

क्या BV बिना एंटीबायोटिक के अपने आप ठीक हो सकता है?

कभी-कभी। कुछ एपिसोड लैक्टोबैसिलस के पुन: उपनिवेशित होने पर उपचार के बिना हल हो जाते हैं, लेकिन यह भविष्यवाणी करने का कोई विश्वसनीय तरीका नहीं है कि यह किसके साथ होगा, और गर्भावस्था के दौरान या जब आपके श्रोणि में दर्द हो तो प्रतीक्षा करना एक तटस्थ विकल्प नहीं है। उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति दर को देखते हुए, लक्षणयुक्त BV को देखने के बजाय ठीक से इलाज करना लायक है।

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और BV पर निष्कर्ष

क्या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन BV का इलाज कर सकता है? नहीं। मैक्रोबिड मूत्राशय संक्रमण का इलाज करता है क्योंकि यह मूत्र में केंद्रित होता है न कि योनि ऊतक में, जो ठीक यही कारण है कि यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस को ठीक नहीं कर सकता है। मेट्रोनिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन कर सकते हैं। यदि गलत गोली पर दो से तीन दिनों में कुछ भी नहीं बदला है, तो बोतल में बची हुई दवा को फिर से लेने के बजाय परीक्षण करवाएं।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।