क्या आप गर्भावस्था में एमोक्सिसिलिन ले सकती हैं? सबूत वास्तव में क्या दिखाते हैं

हाँ। यदि किसी चिकित्सक ने आपको जीवाणु संक्रमण के लिए निर्धारित किया है, तो आप गर्भावस्था में एमोक्सिसिलिन ले सकती हैं। यह गर्भावस्था में सबसे ज़्यादा अध्ययन किए गए एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है, और बड़े समूह के डेटा ने इसे जन्मजात विकारों से नहीं जोड़ा है। अधिक कठिन प्रश्न यह है कि क्या एमोक्सिसिलिन आपके विशेष संक्रमण के लिए सही दवा है।

संक्षेप में: मुख्य बातें

• ACOG द्वारा पेनिसिलिन, जिसमें एमोक्सिसिलिन भी शामिल है, को गर्भावस्था में आम तौर पर सुरक्षित विकल्प के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और 139,938 जन्मों के एक समूह में प्रमुख जन्मजात विकृतियों के साथ कोई संबंध नहीं पाया गया।
• एमोक्सिसिलिन प्लेसेंटा को पार करता है। दशकों का परिणाम डेटा, शून्य भ्रूण जोखिम नहीं, इसी वजह से यह विश्वसनीय है।
• गर्भावस्था में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) के लिए यह अक्सर पहली पसंद नहीं होती है, क्योंकि सामान्य मूत्र बैक्टीरिया अक्सर इसके प्रतिरोधी होते हैं।
• "कैटेगरी बी" एक सेवानिवृत्त एफडीए लेबल है। वर्तमान लेबल कहता है कि केवल तभी उपयोग करें जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो, जो कि एक मानक सतर्कता है, न कि कोई विशेष अलार्म।
• किसी विकल्प दवा को स्वीकार करने से पहले रिपोर्ट की गई पेनिसिलिन एलर्जी की औपचारिक रूप से फिर से जाँच करना उचित है।

क्या आप गर्भावस्था में एमोक्सिसिलिन ले सकती हैं? हाँ, और यह हमारे पास मौजूद सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है

एमोक्सिसिलिन एक पेनिसिलिन है, और पेनिसिलिन के पास गर्भावस्था के परिणामों का दशकों का डेटा है। गर्भावस्था में एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी पर ACOG के दिशानिर्देश, जिसे 1998 में AAFP द्वारा सारांशित किया गया था, गर्भवती रोगियों के लिए एमोक्सिसिलिन सहित पेनिसिलिन को आम तौर पर सुरक्षित बताते हैं। 2017 के क्यूबेक जनसंख्या समूह में, एमोक्सिसिलिन प्रमुख जन्मजात विकृतियों से जुड़ा नहीं था। यह ट्रैक रिकॉर्ड, न कि भ्रूण के संपर्क की अनुपस्थिति, वह कारण है जिससे चिकित्सक इस पर भरोसा करते हैं।

एमोक्सिसिलिन आपके बच्चे तक पहुँचता है। यह प्लेसेंटा को पार करता है, जैसा कि अधिकांश एंटीबायोटिक्स करते हैं। जो इसे रक्षा योग्य बनाता है वह यह है कि हमने बड़ी संख्या में वास्तविक गर्भाधानों में, बाद में क्या होता है, इसे देखा है, और कोई विकृति संकेत नहीं पाया है। और जो तुलना मायने रखती है वह कभी भी दवा बनाम कुछ नहीं नहीं है। गर्भावस्था में अनुपचारित जीवाणु संक्रमण अपने स्वयं के जोखिमों के साथ आता है, कभी-कभी गंभीर भी।

असली सवाल सुरक्षा का नहीं, बल्कि यह है कि क्या एमोक्सिसिलिन आपके संक्रमण के अनुकूल है

गर्भावस्था में सुरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं की छोटी सूची में होना, उस कीटाणु के लिए सही दवा होने के समान नहीं है जो वास्तव में आपको हुआ है। 482,917 गर्भाधानों को कवर करने वाले 2014 के दावों के डेटा का CDC का विश्लेषण पाया गया कि 7.2% में मूत्र पथ का संक्रमण शामिल था, और पहली तिमाही में सबसे अधिक बार निर्धारित एंटीबायोटिक्स नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (34.7%), सिप्रोफ्लोक्सासिन (10.5%), सेफलेक्सिन (10.3%) और ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल (7.6%) थे। एमोक्सिसिलिन वहां डिफ़ॉल्ट नहीं है, मुख्यतः क्योंकि सामान्य मूत्र बैक्टीरिया इसके प्रतिरोधी हो गए हैं। जहां यह अपना स्थान अर्जित करता है वह दंत संक्रमण, साइनसिसिस, स्ट्रेप थ्रोट और मूत्र संक्रमण हैं, जिनमें एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरुरिया शामिल है जब एक कल्चर पुष्टि करता है कि जीव संवेदनशील है।

यहां बताया गया है कि अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: "सुरक्षित सूची" एक विवादास्पद क्षेत्र है। उसी CDC रिपोर्ट में, ACOG सलाह देता है कि पहली तिमाही में सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य विकल्प चिकित्सकीय रूप से अनुपयुक्त हों, जो कि एनांसेफली, हृदय दोष और फांक होंठ या तालु से संभावित जुड़ाव को देखते हुए है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के बारे में उपयोगी प्रश्न यह नहीं है कि "क्या यह गोली सुरक्षित है?", बल्कि यह है कि "क्या कल्चर भेजा गया था, और क्या यह दवा उससे मेल खाती है?"

पहली तिमाही के जोखिम का अलग से अध्ययन किया गया है, और यह टिकाऊ है

एमोक्सिसिलिन की पहली तिमाही की सुरक्षा का सामान्य गर्भावस्था डेटा से अनुमान लगाने के बजाय अलग से मूल्यांकन किया गया है। 1998 और 2008 के बीच 139,938 जीवित एकल जन्मों का क्यूबेक समूह ने अनुसरण किया, जिसमें पहली तिमाही में एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आई 15,469 गर्भाधान शामिल थीं। एमोक्सिसिलिन, अन्य पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन प्रमुख जन्मजात विकृतियों से जुड़े नहीं थे। क्लिंडामाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्विनोलोन, मैक्रोलाइड और फेनोक्सीमेथिलपेनिसिलिन विशिष्ट अंग विकृतियों के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे।

पहली तिमाही वह तिमाही है जो इस प्रश्न के लिए मायने रखती है क्योंकि अंगजनन मोटे तौर पर सप्ताह 3 से सप्ताह 10 तक चलता है। यह वह खिड़की है जिसका विकृति अध्ययन वास्तव में परीक्षण कर रहे हैं।

यह प्रमाण शून्य जोखिम को साबित नहीं कर सकता है। ये अवलोकन समूह हैं। वे कोई संकेत नहीं दिखाते हैं, जो एक वास्तविक रूप से अलग बयान है। अपने अगले प्रसव पूर्व दौरे पर, जिसमें आपके 8-सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर भी, जोखिम को उठाना उचित है, ताकि तिथियां आपके चार्ट में हों।

"कैटेगरी बी" एक सेवानिवृत्त लेबल है, एफडीए का वर्तमान निर्णय नहीं

एमोक्सिसिलिन गर्भावस्था श्रेणी जिसके बारे में आपने शायद पढ़ा होगा, कैटेगरी बी, अब एक आधिकारिक पदनाम नहीं है। एफडीए ने 2015 में पत्र ग्रेड को वर्णनात्मक गर्भावस्था और स्तनपान लेबलिंग नियम प्रारूप से बदलना शुरू किया। वर्तमान एफडीए-अनुमोदित लेबल इसके बजाय कहता है कि एमोक्सिसिलिन का गर्भावस्था के दौरान केवल तभी उपयोग किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो। चूहों और चूहों में 2000 मिलीग्राम/किग्रा तक की खुराक पर पशु प्रजनन अध्ययन, जो एक विशिष्ट मानव खुराक का लगभग 3 से 6 गुना है, ने भ्रूण को कोई नुकसान नहीं दिखाया। गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, यही कारण है कि लेबल सतर्कता बरतता है। यह वाक्य लगभग हर दवा लेबल पर दिखाई देता है, क्योंकि हम गर्भवती लोगों पर यादृच्छिक परीक्षण नहीं करते हैं।

सीधी-सादी बात: एमोक्सिसिलिन गर्भावस्था श्रेणी चली गई है, और जो इसे प्रतिस्थापित किया है वह एक लेबल है जो आश्वस्त करने वाले पशु डेटा के साथ-साथ ईमानदार अनिश्चितता का वर्णन करता है, न कि विशेष रूप से इस दवा को लक्षित करने वाली चेतावनी।

पेनिसिलिन एलर्जी की रिपोर्ट की जाँच करना उचित है इससे पहले कि आप दवा बदलें

जो लोग पेनिसिलिन एलर्जी गर्भावस्था के विकल्पों की तलाश करते हैं, वे आमतौर पर मानते हैं कि विकल्प समान हैं। वे नहीं हैं। रिपोर्ट की गई पेनिसिलिन एलर्जी का एक बड़ा हिस्सा औपचारिक रूप से मूल्यांकन किए जाने पर टिकता नहीं है, और कई बचपन में हुए दाने का पता लगाते हैं जो कभी भी एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में पुष्टि नहीं हुई थी। तो यह कदम लगभग कोई भी नहीं सुझाता है: पूछें कि क्या पेनिसिलिन एलर्जी मूल्यांकन या त्वचा परीक्षण उपयुक्त है इससे पहले कि आप एक विकल्प स्वीकार करें।

यह क्यों मायने रखता है यह डेटा में दिखाई देता है। क्यूबेक समूह में, पहली तिमाही में मैक्रोलाइड के संपर्क में आने से अंग-विकृति का जोखिम बढ़ गया था, जबकि एमोक्सिसिलिन से ऐसा नहीं हुआ। AAFP द्वारा सारांशित ACOG दिशानिर्देश मानते हैं कि सभी क्विनोलोन युवा जानवरों में आर्थ्रोपैथी के कारण गर्भावस्था में वर्जित हैं, और कैनामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन नवजात श्रवण हानि से जुड़े हुए हैं। सेफलोस्पोरिन एक प्रलेखित एलर्जी के लिए सामान्य विकल्प हैं, और उस समूह में उन्होंने भी विकृति से कोई संबंध नहीं दिखाया।

जानें कि कौन से लक्षण रुकने और बुलाने का मतलब है, और कौन से 911 का मतलब है

यदि: तो तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएँ:

• खसरा, चेहरे या गले में सूजन, सांस लेने में कठिनाई या खुराक के बाद घरघराहट
• 100.4°F (38°C) से अधिक बुखार के साथ पार्श्व दर्द, ठंड लगना, मतली या उल्टी, जो पायलोनेफ्राइटिस का संकेत हो सकता है जिसे केवल मौखिक एंटीबायोटिक दवाएं कवर नहीं कर सकती हैं।
• गंभीर या लगातार पानी जैसा या खूनी दस्त, जो सी. डिफिसाइल कोलाइटिस का संकेत हो सकता है
• नियमित संकुचन, श्रोणि दबाव, तरल पदार्थ का रिसाव या योनि से रक्तस्राव
• भ्रूण की हलचल में कमी

यदि: अगले सप्ताह के भीतर एक मुलाकात बुक करें:

• एंटीबायोटिक पर 48 से 72 घंटे के बाद आपके लक्षण में सुधार नहीं हुआ है
• बिना किसी सांस लेने के लक्षणों के एक हल्का दाने दिखाई देता है
• पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद मूत्र संबंधी लक्षण वापस आ जाते हैं
• उपचार के बाद यीस्ट संक्रमण विकसित होता है

यदि: शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें:

• आपको कभी भी पेनिसिलिन या एमोक्सिसिलिन से प्रतिक्रिया हुई है
• गर्भावस्था ज्ञात होने से पहले नुस्खा लिखा गया था
• आप सुनिश्चित नहीं हैं कि मूत्र कल्चर भेजा गया था या नहीं
• आप अन्य दवाएं लेते हैं या गुर्दे की समस्या है

यदि आप यह सोच रही हैं कि क्या आप गर्भावस्था में एमोक्सिसिलिन ले सकती हैं और अपने प्रसूति दल से जल्दी संपर्क नहीं कर पा रही हैं, तो अगस्त का $39 ऑनलाइन तत्काल देखभाल का दौरा आपको एक अमेरिकी-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो आपके लक्षणों का मूल्यांकन करता है और तय करता है कि क्या नुस्खा उपयुक्त है। सीमाओं के बारे में स्पष्ट रहें: एक वीडियो विज़िट मूत्र कल्चर नहीं चला सकता है, आपकी जांच नहीं कर सकता है, आपके बच्चे की निगरानी नहीं कर सकता है, और ऊपर दी गई 911 सूची में से किसी भी चीज़ के लिए आपातकालीन देखभाल का विकल्प नहीं है। यदि लागत फार्मेसी काउंटर पर बाधा है, तो देखें कि बिना बीमा के एमोक्सिसिलिन की लागत कितनी होती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एमोक्सिसिलिन प्लेसेंटा को पार करता है?

हाँ। एमोक्सिसिलिन प्लेसेंटा को पार करता है और भ्रूण तक पहुँचता है, जैसा कि अधिकांश एंटीबायोटिक्स करते हैं। प्लेसेंटल स्थानांतरण अपने आप में नुकसान का प्रमाण नहीं है; यह सिर्फ यह दर्शाता है कि जोखिम हुआ है। जो सुरक्षा प्रश्न को सुलझाता है वह परिणाम डेटा है, और 139,938 जन्मों के एक समूह में, पहली तिमाही में एमोक्सिसिलिन के जोखिम को प्रमुख जन्मजात विकृतियों से नहीं जोड़ा गया था। जोखिम मापने योग्य है। क्षति का संकेत नहीं।

अगर मैंने एमोक्सिसिलिन लिया और मुझे गर्भावस्था का पता नहीं था तो क्या मुझे चिंता करनी चाहिए?

आमतौर पर नहीं। अमेरिका में लगभग आधी गर्भाधान अनियोजित होती हैं, यही कारण है कि सीडीसी प्रजनन आयु के रोगियों के लिए नुस्खे को "दो के लिए इलाज" के रूप में फ्रेम करता है, और एमोक्सिसिलिन की पहली तिमाही की सुरक्षा पूरे साक्ष्य आधार का सबसे आश्वस्त करने वाला हिस्सा है। मेडलाइनप्लस अभी भी सलाह देता है कि यदि आप एमोक्सिसिलिन लेते समय गर्भवती हो जाती हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएं, इसलिए वह कॉल करें और अपने जोखिम की तारीखें लाएं।

क्या गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिसिलिन की खुराक छूट जाना खतरनाक है?

आमतौर पर नहीं। छूटी हुई खुराक को याद आने पर लें, जब तक कि आपकी अगली निर्धारित खुराक करीब न हो, उस स्थिति में इसे छोड़ दें। पकड़ने के लिए कभी भी डबल न करें। गर्भावस्था का बड़ा जोखिम जल्दी रोकना है: आंशिक रूप से उपचारित मूत्र या दंत संक्रमण फिर से बढ़ सकता है, और एक पुनरावर्ती संक्रमण मूल से अधिक कठिन उपचार होता है।

क्या आप स्तनपान के दौरान एमोक्सिसिलिन ले सकती हैं?

हाँ। लैक्टमेड 1 ग्राम मातृ खुराक के बाद 0.69 से 0.81 मिलीग्राम/लीटर के शिखर दूध स्तर की रिपोर्ट करता है, जो एक विशिष्ट बाल चिकित्सा खुराक के 0.4% से कम का सापेक्ष शिशु खुराक है, जिसमें कभी-कभी दस्त या दुर्लभ दाने जैसे दुर्लभ और हल्के शिशु प्रभाव होते हैं। एफडीए लेबल संभावित शिशु संवेदीकरण के कारण अभी भी सावधानी बरतने की सलाह देता है।

क्या ऑग्मेंटिन गर्भावस्था में एमोक्सिसिलिन के समान है?

नहीं। ऑग्मेंटिन एमोक्सिसिलिन के साथ क्लैवुलनेट का संयोजन है, एक दूसरा घटक जो जीवाणु प्रतिरोध को दूर करने के लिए जोड़ा जाता है। इसमें अलग-अलग संकेत, अधिक दस्त के साथ एक अलग दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल है, और इसकी अपनी मदरटूबबी फैक्ट शीट है। सादे एमोक्सिसिलिन के गर्भावस्था डेटा को स्वचालित रूप से स्थानांतरित करने के लिए न मानें। अपनी बोतल पर लेबल पढ़ें और यह पूछें कि आपको वास्तव में दोनों में से कौन सी दवा दी गई थी।

मुख्य बात: क्या आप गर्भावस्था में एमोक्सिसिलिन ले सकती हैं? हाँ, जब इसे एक पुष्ट जीवाणु संक्रमण के लिए निर्धारित किया जाता है। सुरक्षा रिकॉर्ड, जिसमें पहली तिमाही भी शामिल है, एंटीबायोटिक साक्ष्य जितना अच्छा है। अपनी चिंता को बेहतर प्रश्न पर खर्च करें: क्या कल्चर भेजा गया था, और क्या यह दवा उससे मेल खाती है?

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप चिकित्सा आपात स्थिति का अनुभव कर रही हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएँ।