यौन संबंध के दौरान दर्द लगभग 10% से 20% अमेरिकी महिलाओं को प्रभावित करता है। यह आम है, लेकिन यह सामान्य नहीं है और इसे चुपचाप सहन करने की चीज नहीं है। दर्द लगभग हमेशा एक विशिष्ट कारण से जुड़ा होता है, जैसे एस्ट्रोजन की कमी, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में ऐंठन, योनि का दर्द, या पेल्विक स्थिति, और इन कारणों में से अधिकांश का इलाज संभव है।
संक्षेप में: मुख्य बातें
- कहां दर्द होता है, यह ज्यादा मायने रखता है कि कैसे दर्द होता है: प्रवेश दर्द और गहरा दर्द अलग-अलग कारणों और अलग-अलग उपचारों की ओर इशारा करते हैं।
- घर्षण और उत्तेजना (चिकनाई, मॉइस्चराइज़र, अधिक समय) से शुरू करें, फिर स्थिति और गहराई नियंत्रण बदलें, फिर पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी।
- प्रत्येक स्व-देखभाल चरण को 2 से 4 सप्ताह का वास्तविक परीक्षण दें। यदि इस अवधि के बाद भी दर्द बना रहता है, तो और अधिक प्रयास करने के बजाय अपॉइंटमेंट लें।
- मेनोपॉज से संबंधित दर्द और प्रसवोत्तर दर्द अलग-अलग समस्याएं हैं जिनके अलग-अलग समाधान हैं। छह सप्ताह प्रसवोत्तर एक आधार रेखा है, अंतिम रेखा नहीं।
- अचानक गंभीर एकतरफा पेल्विक दर्द, भारी रक्तस्राव, या बुखार और बदबूदार स्राव के साथ पेल्विक दर्द के लिए उसी दिन देखभाल की आवश्यकता होती है।
यौन संबंध के दौरान दर्द आम है, लेकिन यह सामान्य नहीं है, और इसे सहन करना आपका काम नहीं है
यौन संबंध के दौरान दर्द, जिसे चिकित्सकीय रूप से डिसपेरुनिया कहा जाता है, 2021 अमेरिकन फैमिली फिजिशियन की समीक्षा के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 10% से 20% महिलाओं को प्रभावित करता है। यह लगभग कभी भी "सिर्फ महिला होने का हिस्सा" नहीं होता है। अधिकांश मामलों में यह एक पहचाने जाने योग्य कारण से जुड़ा होता है: एस्ट्रोजन की कमी, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में ऐंठन, योनि का दर्द, या पेल्विक स्थिति। इनमें से अधिकांश कारणों पर उपचार का असर होता है।
फिर भी, दर्दनाक यौन संबंध वाली केवल लगभग 25% महिलाएं ही इसके लिए देखभाल लेती हैं, आमतौर पर शर्मिंदगी या यह विश्वास के कारण कि दर्द उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा है। वह चुप्पी, दर्द अपने आप में नहीं, वह है जो एक उपचार योग्य समस्या को दशकों लंबी समस्या में बदल देती है।
इसलिए इसे निदान के बजाय एक ट्राइएज और स्व-देखभाल अनुक्रम के रूप में पढ़ें। पेल्विक परीक्षा ही कारण का नाम बताती है। इस पृष्ठ पर कुछ भी ऐसा नहीं कर सकता है।
जहां दर्द होता है, वह किसी भी लक्षण सूची की तुलना में तेजी से कारण को सीमित करता है
चिकित्सक डिसपेरुनिया को स्थान के आधार पर वर्गीकृत करते हैं, न कि गंभीरता के आधार पर: सतही (प्रवेश) दर्द, स्थितिजन्य दर्द, और गहरा दर्द। वह विभाजन अधिकांश नैदानिक कार्य करता है। प्रवेश दर्द योनि के सूखेपन, वेजिismus (प्रवेश पर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन), या वल्लोडिनिया, जिसे तीन महीने या उससे अधिक समय तक चलने वाला पुराना जननांग दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है। गहरा दर्द कहीं और इशारा करता है: एंडोमेट्रियोसिस, पेल्विक आसंजन, एक उल्टे गर्भाशय, फाइब्रॉएड, या एक डिम्बग्रंथि द्रव्यमान।
दो प्रश्न जिनका उत्तर आप आज रात दे सकते हैं। क्या पहले संपर्क या प्रवेश पर दर्द होता है, या केवल गहरी धक्का और कुछ विशेष स्थितियों में? और क्या यह हर बार होता है, या यह स्थिति और आपके चक्र के किस चरण में हैं, इसके अनुसार होता है?
प्रचलन के अनुमान इस बात पर निर्भर करते हैं कि प्रश्न कैसे पूछा जाता है, इसमें बहुत भिन्नता है। अमेरिका में यह लगभग 7% से 46% महिलाओं तक है, जबकि वैश्विक अनुमान 8% से 56% तक है, और आजीवन वल्लोडिनिया का प्रचलन 10% से 28% के बीच है। 10% से 20% का आंकड़ा रूढ़िवादी, सबसे अधिक उद्धृत है। "लगभग 1 में 5" को एक उचित संक्षिप्त नाम के रूप में मानें, न कि एक स्थापित तथ्य।
आपके उत्तर जिस भी शाखा में जाते हैं, गंतव्य एक ही है: एक परीक्षा। स्थान, समय और ट्रिगर को दो से चार सप्ताह के लिए लिखें और नोट अपने साथ ले जाएं। अगस्त एआई जैसा एक हेल्थ कंपेनियन ऐप आपको अब से अपॉइंटमेंट तक दर्द के स्थान, समय और ट्रिगर को लॉग करने में मदद कर सकता है, जो एक चिकित्सक के लिए कमरे में इसे पुनर्निर्माण करने की कोशिश करने की तुलना में कहीं अधिक उपयोगी है। पैटर्न जो आप स्वयं से नहीं जोड़ सकते हैं, जैसे ओव्यूलेशन के आसपास वजन बढ़ना या अवधि से पहले के दिनों में रात को पसीना आना, उसी लॉग में आते हैं।
चरण 1: किसी भी अन्य चीज को दोष देने से पहले घर्षण और उत्तेजना को ठीक करें
योनि का सूखापन नैदानिक स्रोतों में सबसे अधिक उद्धृत योगदानकर्ताओं में से एक है, और यह मुख्य रूप से दो चीजों से संचालित होता है: एस्ट्रोजन की कमी (मेनोपॉज, स्तनपान) और बस पर्याप्त उत्तेजना का समय न होना। यह ठीक करने के लिए सबसे सस्ता चीज भी है, यही कारण है कि इसे छोड़ दिया जाता है या खराब तरीके से किया जाता है।
दोनों उत्पादों के बीच अंतर जानें। चिकनाई का उपयोग समय पर किया जाता है, पानी-आधारित या सिलिकॉन-आधारित, और आवश्यकता से अधिक उदारता से फिर से लगाया जाता है। एक योनि मॉइस्चराइज़र अलग है: आप इसे दो से तीन बार एक सप्ताह में उपयोग करते हैं, चाहे आप सेक्स कर रहे हों या नहीं, ताकि एक मुठभेड़ के बजाय आधारभूत ऊतक आराम को बदला जा सके।
फिर जानबूझकर उत्तेजना का समय बढ़ाएं, अफसोस के साथ नहीं। यदि चिकनाई पर्याप्त रूप से पर्याप्त होने पर दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है, तो यह घर्षण की समस्या है, बीमारी की नहीं।
यह तय करने से पहले कि यह विफल हो गया है, इसे दो से चार सप्ताह तक लगातार उपयोग करें। यह सीमा वह हिस्सा है जिसे कोई अन्य पृष्ठ नहीं बताता है, और यह दोनों दिशाओं में मायने रखता है: यह आपको एक ही प्रयास के बाद काम करने वाले समाधान को छोड़ने से रोकता है, और यह आपको एक वर्ष तक चिकनाई पर खर्च करने से रोकता है जब कारण मांसपेशियों का हो।
चरण 2: स्थिति बदलें, फिर अपने साथी को एक वास्तविक स्क्रिप्ट दें
स्थितिजन्य दर्दनाक संभोग एक पैटर्न है, जिसे क्लीवलैंड क्लिनिक के दर्द स्थानों के विश्लेषण में प्रवेश और गहरे दर्द के साथ नाम दिया गया है, और यह दवा के बजाय गहराई और कोण नियंत्रण पर प्रतिक्रिया करता है। यांत्रिक परिवर्तन विशिष्ट है: ऐसी स्थितियां जहां प्राप्त करने वाला साथी गहराई और गति को नियंत्रित करता है (ऊपर, या साइड-लाइन), उथली पैठ, और धीमी गति से प्रवेश।
"अधिक संवाद करें" कोई सलाह नहीं है। यहां ऐसे शब्द हैं जो काम करते हैं: "मैं जारी रखना चाहती हूं, लेकिन मुझे आपको हिलना बंद करने और मुझे गहराई सेट करने देने की आवश्यकता है।" पहले से एक-शब्द स्टॉप सिग्नल पर सहमत हों, कुछ भी जो स्पष्ट न हो, ताकि आप क्षण के बीच में बातचीत न कर रहे हों।
फिर एक चेकपॉइंट बनाएं। एक सहमत बिंदु पर रुकें, 0 से 10 के पैमाने पर दर्द संख्या को जोर से कहें, और आपके द्वारा पहले से निर्धारित संख्या से ऊपर किसी भी चीज पर पूरी तरह से रुकें। तेज दर्द के माध्यम से कभी धक्का न दें। गैर-प्रवेशक अंतरंगता एक वैध ठहराव पैटर्न है जबकि कारण का इलाज किया जा रहा है, न कि सांत्वना पुरस्कार।
यहां वह है जो अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: बार-बार दर्द को धकेलने से आपके पेल्विक फ्लोर को प्रत्याशा में मजबूत होने का प्रशिक्षण मिलता है। वह सुरक्षात्मक पलटा फिर दर्द का अपना स्रोत बन जाता है, चाहे कुछ भी शुरू हुआ हो। यह वह भी है जिसे चरण 3 को पूर्ववत करने के लिए मौजूद है।
चरण 3: पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी पहली पंक्ति की देखभाल है, अंतिम उपाय नहीं
पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी एक पहली पंक्ति, कारण-मिलान वाला उपचार है, विशेष रूप से वेजिismus और मांसपेशियों की गार्डिंग दर्द के लिए, और आपको इसे पहले सब कुछ विफल करके अर्जित करने की आवश्यकता नहीं है। एक सत्र जितना लगता है उससे कम डराने वाला होता है: मूल्यांकन, श्वास और डाउन-ट्रेनिंग मांसपेशियों को पकड़ने के बजाय जारी करने के लिए सिखाने के लिए, और ट्रिगर बिंदुओं की आंतरिक मैनुअल रिलीज।
डायलेटर्स वह जगह है जहां ज्यादातर लोगों को एक डिब्बा और कोई निर्देश नहीं दिया जाता है। सबसे छोटे आकार और बहुत सारे चिकनाई से शुरू करें। सप्ताह में तीन से पांच दिन, दस से पंद्रह मिनट। जब तक सम्मिलन लगातार दर्द रहित न हो जाए तब तक एक आकार पर रहें, फिर आकार बढ़ाएं। प्रगति को सप्ताह से महीनों में मापा जाता है, और एक खराब सप्ताह में एक आकार पर वापस जाना सामान्य है, विफलता नहीं। अगस्त एआई जैसा एक हेल्थ कंपेनियन ऐप आपको सप्ताह दर सप्ताह आकार और दर्द स्कोर को ट्रैक करने में मदद कर सकता है, जो इस तरह से आप सुधार देखते हैं जो महसूस करने के लिए बहुत धीरे-धीरे है।
आपका चिकित्सक विस्तृत दर्द इतिहास, योनि के दृश्य निरीक्षण और कपास-स्वैब परीक्षण, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की एक एकल-अंक योनि परीक्षा, और पेल्विक द्रव्यमान या असामान्य गर्भाशय की स्थिति के लिए द्विपक्षीय परीक्षा के साथ कारण की पुष्टि करता है। पूछने योग्य अन्य कारण-मिलान वाले विकल्प में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सामयिक योनि एस्ट्रोजन, ओनोबोटुलिनमटॉक्सिनए इंजेक्शन, और दुर्दम्य वेस्टिबुलर दर्द के लिए संशोधित वेस्टिबुलक्टोमी शामिल हैं।
अड़चन: उपचार प्रतिक्रिया में आम तौर पर कई महीने लगते हैं, 24 महीने तक अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की जाती है, और पूर्ण समाधान की गारंटी नहीं है। कोई भी जो तेजी से ठीक होने का वादा करता है वह कुछ बेच रहा है।
मेनोपॉज दर्द और प्रसवोत्तर दर्द एक ही समस्या नहीं हैं
मेनोपॉज के बाद दर्दनाक सेक्स आमतौर पर मेनोपॉज का जेनिटोयुरिनरी सिंड्रोम होता है, और यह सार्वभौमिक के करीब है: 40% से 84% प्रभावित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं दर्दनाक सेक्स की रिपोर्ट करती हैं। उपचार यांत्रिक के बजाय हार्मोनल है। सामयिक योनि एस्ट्रोजन मुख्य आधार है, और ओस्पिमिफेन मेनोपॉज से संबंधित सेक्स दर्द के लिए FDA-अनुमोदित मौखिक दवा है। पूछें कि आपके चिकित्सक कौन सा आपके लिए उपयुक्त है।
प्रसवोत्तर दर्द एक अलग जानवर है। जन्म देने के बाद पहले वर्ष के दौरान लगभग 35% महिलाएं इसका अनुभव करती हैं। छह सप्ताह की मंजूरी एक आधार रेखा है, अंतिम रेखा नहीं। इसके बाद भी मौजूद दर्द को निशान ऊतक या पेरिनेल दर्द, स्तनपान से संबंधित कम एस्ट्रोजन, या पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन के लिए फिर से जांच की जानी चाहिए। यह हल होने की उम्मीद में दूसरे वर्ष तक प्रतीक्षा न करें। स्तनपान से सूखापन हार्मोनल और आमतौर पर अस्थायी होता है, लेकिन अस्थायी का मतलब लाइलाज नहीं है।
यदि आप इसका हार्मोनल पक्ष चाहते हैं, तो अगस्त का $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो आपके लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है और तय कर सकता है कि नुस्खा उपयुक्त है या नहीं। इसकी सीमाओं के बारे में स्पष्ट रहें: एक टेलीहेल्थ विज़िट पेल्विक, कॉटन-स्वैब, या द्विपक्षीय परीक्षा नहीं कर सकती है जिसकी गहरी या अस्पष्टीकृत दर्द की आवश्यकता होती है। यह एक सामने का दरवाजा है या एक अनुवर्ती है, परीक्षा के लिए एक प्रतिस्थापन नहीं है।
कुछ लक्षण मतलब स्व-उपचार बंद करें और डॉक्टर को दिखाएं
अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं यदि:
- पेल्विक दर्द अचानक या गंभीर रूप से एक तरफ होता है (संभव डिम्बग्रंथि मरोड़ या पुटी टूटना)।
- यौन संबंध के दौरान या बाद में रक्तस्राव भारी, लगातार या अस्पष्टीकृत हो।
- आपको बुखार और ठंड के साथ पेल्विक या निचला पीठ दर्द के साथ बदबूदार स्राव हो (संभव पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग, जिसके लिए उसी दिन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है)।
अगले सप्ताह के भीतर विज़िट बुक करें यदि:
- दर्द नया है या स्पष्ट रूप से बिगड़ रहा है, या यह हर प्रयास में होता है।
- चिकनाई, उत्तेजना बढ़ाना, और स्थिति परिवर्तन के दो से चार सप्ताह के परीक्षण के बाद भी दर्द बना रहता है।
- आपको दर्द के साथ यौन संबंध के दौरान या बाद में रक्तस्राव, नए जननांग घाव या घाव, बुखार के बिना असामान्य स्राव, या अनियमित या अनुपस्थित अवधि होती है।
- छह सप्ताह के बाद भी प्रसवोत्तर दर्द बना रहता है।
शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:
- आप डायलेटर्स या किसी भी योनि एस्ट्रोजन पर विचार कर रहे हैं और यौन आघात या हमले का इतिहास रहा है, एक संदिग्ध संक्रमण, अस्पष्टीकृत रक्तस्राव, वर्तमान गर्भावस्था, छह सप्ताह से कम प्रसवोत्तर हैं, या एस्ट्रोजन-संवेदनशील कैंसर का इतिहास रहा है।
यदि आप वास्तव में यह नहीं बता सकते हैं कि आप किस श्रेणी में हैं, तो मुफ्त अगस्त एआई लक्षण चेकर आपको यह तय करने से पहले तात्कालिकता को छांटने में मदद कर सकता है कि क्या बुक करना है। यह निदान नहीं करता है, और यह पेल्विक, कॉटन-स्वैब, या द्विपक्षीय परीक्षा को प्रतिस्थापित नहीं करता है जिसकी गहरी या अस्पष्टीकृत दर्द की आवश्यकता होती है। कोई भी लेख, ऐप, या चेकलिस्ट ऐसा नहीं कर सकती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या पहली बार यौन संबंध बनाते समय दर्द होना सामान्य है?
कभी-कभी। पहले प्रवेश पर संक्षिप्त बेचैनी या चुभन आमतौर पर संरचनात्मक होने के बजाय तनाव और अपर्याप्त चिकनाई से होती है। जो अपेक्षित नहीं है वह तेज दर्द है, प्रवेश को पूरी तरह से रोकने वाला दर्द है, या थोड़ी मात्रा से अधिक रक्तस्राव है। यदि पर्याप्त चिकनाई और बिना जल्दबाजी के उत्तेजना के साथ कई प्रयासों के बाद भी बेचैनी कम नहीं हुई है, तो यह मानकर कि यह ठीक हो जाएगा, डॉक्टर को दिखाएं।
क्या जन्म नियंत्रण गोलियां यौन संबंध के दौरान दर्द का कारण बन सकती हैं?
हाँ। संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधक कुछ लोगों में टेस्टोस्टेरोन और मुक्त एस्ट्रोजन को काफी कम कर सकते हैं जिससे योनि ऊतक पतला हो जाता है और प्राकृतिक चिकनाई कम हो जाती है, जिससे प्रवेश दर्द होता है जो पहले नहीं था। यह खुराक और निर्माण पर निर्भर है, और सार्वभौमिक होने से बहुत दूर है। यदि दर्द विधि शुरू करने या बदलने के कुछ महीनों के भीतर शुरू हुआ, तो समय के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक विधि को एकतरफा बंद न करें।
क्या दर्दनाक यौन संबंध का मतलब हमेशा संक्रमण या एसटीआई होता है?
आमतौर पर नहीं। ट्राइकोमोनिएसिस, खमीर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, और कुछ यौन संचारित संक्रमणों सहित संक्रमण दर्द का कारण बन सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर अन्य संकेतों के साथ आते हैं: असामान्य स्राव, गंध, खुजली, पेशाब में जलन, या बुखार। इनमें से किसी के बिना दर्द अक्सर हार्मोनल, मांसपेशियों का, या संरचनात्मक होता है। परीक्षण करना अभी भी लायक है, क्योंकि यह तेज है और सबसे आसानी से उपचार योग्य कारणों को पहले खारिज कर देता है।
क्या गलत चिकनाई यौन संबंध के दौरान दर्द को खराब कर सकती है?
हाँ। ग्लिसरीन युक्त, गर्म करने वाले, सुगंधित, और स्वाद वाले चिकनाई आम चिड़चिड़े पदार्थ हैं, और शुक्राणुनाशक वाले उत्पाद पहले से ही संवेदनशील ऊतक पर और भी बदतर हो सकते हैं। उच्च-परासरणी सूत्र योनि की परत से नमी खींच सकते हैं। यदि जलन घर्षण के दौरान होने के बजाय कुछ मिनट बाद शुरू होती है, तो उत्पाद पर संदेह करें। एक सादे पानी-आधारित या सिलिकॉन-आधारित चिकनाई पर स्विच करें जिसमें कम सामग्री सूची हो।
क्या स्तन कैंसर का इतिहास होने पर योनि एस्ट्रोजन सुरक्षित है?
कभी-कभी, लेकिन यह एक लेख से हां या ना से अधिक आपके ऑन्कोलॉजिस्ट का निर्णय है। कम-खुराक योनि एस्ट्रोजन से प्रणालीगत अवशोषण छोटा होता है, और जोखिम चर्चा के बाद कुछ जीवित बचे लोगों में इसका उपयोग किया जाता है, खासकर जब गैर-हार्मोनल विकल्प विफल हो गए हों। हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति और क्या आप एक एरोमाटेज इनहिबिटर लेते हैं, दोनों गणना को बदलते हैं। कुछ भी शुरू करने से पहले अपनी ऑन्कोलॉजी टीम से पूछें।
निष्कर्ष: चरणों पर काम करें, लेकिन एक कार्यक्रम पर आगे बढ़ें
क्रम में अनुक्रम पर काम करें: घर्षण और उत्तेजना, फिर स्थिति प्लस एक स्क्रिप्ट, फिर पेल्विक फ्लोर थेरेपी और डायलेटर्स, फिर कारण-मिलान वाला चिकित्सा उपचार। दो से चार सप्ताह की ईमानदार स्व-देखभाल में कोई सुधार न होने पर, या कोई भी लाल झंडा होने पर, अपॉइंटमेंट बुक करें। यौन संबंध के दौरान दर्द आम, उपचार योग्य और बहुत कम रिपोर्ट किया गया है। उस व्यक्ति का होना जो इसे सामने लाता है, वह कदम है जो परिणाम बदलता है।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं देता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें। यदि आप चिकित्सा आपात स्थिति का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।
