नहीं, एल onप्यूरिनॉल अमेरिका में बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध नहीं है। एल onप्यूरिनॉल लंबे समय तक चलने वाले गाउट की रोकथाम के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, यह महीनों में यूरिक एसिड को कम करती है, और यह केवल प्रिस्क्रिप्शन पर है क्योंकि इसके लिए सही खुराक, कुछ लैब निगरानी और दुर्लभ लेकिन गंभीर त्वचा-प्रतिक्रिया जोखिम की जागरूकता की आवश्यकता होती है। चूंकि गाउट की रोकथाम OTC (बिना प्रिस्क्रिप्शन के) नहीं की जा सकती है, इसलिए $39 की ऑनलाइन विज़िट आपका मूल्यांकन कर सकती है और, जब उपयुक्त हो, तो उसी दिन एल onप्यूरिनॉल शुरू कर सकती है, जिसके लिए अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

संक्षेप में

  • एल onप्यूरिनॉल अमेरिका में केवल प्रिस्क्रिप्शन पर है; यह एक दीर्घकालिक निवारक है, न कि OTC विकल्प।

  • यह समय के साथ यूरिक एसिड को कम करके गाउट को रोकता है; यह तीव्र फ्लेयर का इलाज नहीं करता है।

  • इसे शुरू करने से शुरुआत में फ्लेयर्स ट्रिगर हो सकते हैं, इसलिए इसे सावधानी से शुरू किया जाता है, अक्सर फ्लेयर-रोकथाम कवर के साथ।

  • इसके लिए कुछ लैब निगरानी की आवश्यकता होती है और इसमें गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं का दुर्लभ जोखिम होता है।

  • $39 की ऑनलाइन विज़िट के साथ इसे उसी दिन उचित निगरानी योजना के साथ शुरू किया जा सकता है।

क्यों एल onप्यूरिनॉल बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध नहीं है

प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता मनमानी नहीं है; एल onप्यूरिनॉल को कुछ विशिष्ट तरीकों से चिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यह आपके शरीर द्वारा बनाए जाने वाले यूरिक एसिड की मात्रा को कम करके काम करता है, जो गाउट का मूल कारण है, और सुरक्षित रूप से वहां पहुंचने में एक प्रारंभिक खुराक का चयन करना, यूरिक-एसिड लक्ष्य की ओर इसे समायोजित करना, और कुछ रक्त निगरानी (गुर्दे का कार्य और यूरिक एसिड, कभी-कभी यकृत) करना शामिल है, जैसा कि अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के अनुसार है। इसमें गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जोखिम भी होता है, जो कुछ आबादी में एक आनुवंशिक मार्कर से जुड़ा हो सकता है जिसके लिए शुरू करने से पहले परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है [सत्यापित करें: HLA-B*58:01 स्क्रीनिंग मार्गदर्शन]। ये वास्तविक कारण हैं कि एक प्रदाता, न कि फार्मेसी शेल्फ, इसका प्रबंधन करता है, और यही कारण है कि अमेरिका में कहीं भी एल onप्यूरिनॉल बिना प्रिस्क्रिप्शन के खोजने का प्रयास व्यर्थ है, बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली वेबसाइटें गैर-लाइसेंस प्राप्त और असुरक्षित हैं।

वह अंतर जो सबसे अधिक मायने रखता है: रोकथाम, फ्लेयर्स नहीं

यह सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है, इसलिए यह स्पष्ट है। एल onप्यूरिनॉल गाउट को रोकता है; यह आपके वर्तमान तीव्र फ्लेयर का इलाज नहीं करता है। वास्तव में, एक तीव्र हमले के दौरान एल onप्यूरिनॉल शुरू करना, या इसे बिल्कुल शुरू करना, यूरिक एसिड के स्तर में बदलाव के कारण अस्थायी रूप से फ्लेयर्स को ट्रिगर कर सकता है, यही कारण है कि इसे सावधानी से शुरू किया जाता है और अक्सर पहले कुछ महीनों के लिए फ्लेयर-रोकथाम दवा के साथ। यदि आप एक दर्दनाक गाउट हमले के बीच में हैं, तो एल onप्यूरिनॉल आपका बचाव नहीं है, वह कोलचिसीन, एक NSAID, या स्टेरॉयड है (हमारे [तीव्र फ्लेयर्स के लिए कोलचिसीन] गाइड देखें)। इसे इस तरह से सोचें: कोलचिसीन आग बुझाता है, एल onप्यूरिनॉल अंतर्निहित कारण को ठीक करके भविष्य की आग को रोकता है। पुनरावर्ती गाउट वाले लोगों को अक्सर दोनों की आवश्यकता होती है, उनके विभिन्न कार्यों के लिए उपयोग किया जाता है, और दोनों को भ्रमित करना एक सामान्य, निराशाजनक गलती है।

रोकथाम वास्तव में क्यों मायने रखती है (सिर्फ आराम नहीं)

यहीं पर एल onप्यूरिनॉल केवल फ्लेयर्स से गुजरने के बजाय प्रिस्क्रिप्शन की परेशानी के लायक है। गाउट केवल दर्दनाक हमले नहीं हैं; इसके पीछे उच्च यूरिक एसिड समय के साथ जोड़ों में क्रिस्टल जमा करता है, और बार-बार होने वाला गाउट स्थायी संयुक्त क्षति, साथ ही टोफी नामक दिखाई देने वाली गांठें पैदा कर सकता है, और गुर्दे की पथरी से जुड़ा होता है। बचाव दवा के साथ एक समय में फ्लेयर्स को नियंत्रित करने से वह अंतर्निहित प्रक्रिया चलती रहती है। एल onप्यूरिनॉल, यूरिक एसिड को लक्ष्य तक कम करके और इसे लंबे समय तक वहां बनाए रखकर, वास्तव में रोग को बढ़ने से रोकता है, यही कारण है कि दिशानिर्देश इसे बार-बार होने वाले फ्लेयर्स, टोफी, गुर्दे की पथरी, या संयुक्त क्षति वाले लोगों के लिए सुझाते हैं। यह हमेशा लक्षणों का इलाज करने और कारण को संबोधित करने के बीच का अंतर है, जो ठीक वही बातचीत है जो आपको करनी चाहिए यदि गाउट बार-बार वापस आता है।

ऑनलाइन एल onप्यूरिनॉल कैसे प्राप्त करें, उसी दिन

चूंकि रोकथाम OTC नहीं खरीदी जा सकती है, इसलिए एक उचित प्रिस्क्रिप्शन योजना लक्ष्य है। अगस्त एक फ्लैट $39 विज़िट प्रदान करता है [→ /telehealth/gout यदि लाइव है, अन्यथा ऑनलाइन तत्काल देखभाल], एक मुफ्त AI लक्षण जांच के साथ शुरू होता है ताकि आप भुगतान करने से पहले अपनी स्थिति की पुष्टि कर सकें। एक लाइसेंस प्राप्त अमेरिकी डॉक्टर आपके गाउट इतिहास, आपको कितनी बार फ्लेयर होता है, आपके गुर्दे का इतिहास और अन्य दवाओं की समीक्षा करता है, और एल onप्यूरिनॉल के लिए आवश्यक निगरानी पर चर्चा करता है, और जब उपयुक्त हो तो उसी दिन इसे शुरू कर सकता है, जिसमें लैब और फ्लेयर-रोकथाम कवर की योजना शामिल है। एक विज़िट कभी भी प्रिस्क्रिप्शन की गारंटी नहीं देती है, और जिम्मेदार एल onप्यूरिनॉल देखभाल में खुराक समायोजन और निगरानी के लिए अनुवर्ती कार्रवाई शामिल है, इसलिए यह एकमुश्त के बजाय चल रहे प्रबंधन की शुरुआत है। यदि आप वर्तमान में मध्य-फ्लेयर में हैं, तो डॉक्टर पहले उस तीव्र हमले को संबोधित करेंगे, फिर रोकथाम पर चर्चा करेंगे।

गंभीर-प्रतिक्रिया चेतावनी जो आपको जाननी चाहिए

यह सुरक्षा नोट स्पष्ट रूप से पृष्ठ पर होना चाहिए। एल onप्यूरिनॉल अधिकांश लोगों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन यह दुर्लभ रूप से गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है, जिसमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या हाइपरसेंसिटिविटी सिंड्रोम (जिसे कभी-कभी DRESS कहा जाता है) जैसे गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो खतरनाक हो सकती हैं। व्यावहारिक नियम: यदि आपको दाने निकल आते हैं, खासकर फैलने वाला, छाला पड़ने वाला, या छीलने वाला दाने, या बुखार, चेहरे की सूजन, या बहुत अस्वस्थ महसूस होने वाला दाने, एल onप्यूरिनॉल शुरू करने के बाद, इसे लेना बंद कर दें और तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें। ये प्रतिक्रियाएं असामान्य हैं, और अधिकांश लोग बिना किसी समस्या के वर्षों तक एल onप्यूरिनॉल लेते हैं, लेकिन चेतावनी संकेतों को जानना, और उचित पूर्व-स्क्रीनिंग और निगरानी प्राप्त करना, यही कारण है कि यह एक चिकित्सक-प्रबंधित दवा है न कि OTC।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या अमेरिका में कहीं भी एल onप्यूरिनॉल बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है?
नहीं, यह सभी 50 राज्यों में केवल प्रिस्क्रिप्शन पर है, क्योंकि इसके लिए उचित खुराक, लैब निगरानी और दुर्लभ गंभीर प्रतिक्रियाओं की जागरूकता की आवश्यकता होती है। इसे पेश करने वाली बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली वेबसाइटें गैर-लाइसेंस प्राप्त हैं। एक टेलीहेल्थ विज़िट उचित निगरानी योजना के साथ इसे उसी दिन शुरू कर सकती है।

क्या एल onप्यूरिनॉल अभी मेरे गाउट के हमले को रोक सकता है?
नहीं, और फ्लेयर के दौरान इसे शुरू करने से अस्थायी रूप से हमला और खराब हो सकता है। एल onप्यूरिनॉल एक दीर्घकालिक निवारक है जो समय के साथ यूरिक एसिड को कम करता है। तीव्र फ्लेयर्स का इलाज इसके बजाय कोलचिसीन, NSAIDs, या स्टेरॉयड से किया जाता है। दोनों भूमिकाएँ पूरी तरह से भिन्न हैं।

एल onप्यूरिनॉल शुरू करने से कभी-कभी फ्लेयर्स क्यों होते हैं?
क्योंकि यूरिक एसिड के स्तर में बदलाव से मौजूदा क्रिस्टल निकल सकते हैं, जिससे उपचार की शुरुआत में हमले ट्रिगर होते हैं। यह अपेक्षित है, यह कोई संकेत नहीं है कि यह विफल हो रहा है, और यही कारण है कि एल onप्यूरिनॉल को सावधानी से शुरू किया जाता है, अक्सर पहले कुछ महीनों के लिए फ्लेयर-रोकथाम दवा के साथ जब तक कि स्तर स्थिर न हो जाएं।

क्या एल onप्यूरिनॉल के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है?
हाँ, कुछ निगरानी, गुर्दे का कार्य और यूरिक एसिड का स्तर, खुराक को एक लक्ष्य की ओर निर्देशित करता है, और कभी-कभी यकृत परीक्षणों की भी जांच की जाती है। यह निगरानी इसी कारण का हिस्सा है कि यह केवल प्रिस्क्रिप्शन पर और चिकित्सक-प्रबंधित है, यह सुनिश्चित करता है कि खुराक आपके लिए प्रभावी और सुरक्षित दोनों हो।

मुझे किस गंभीर जोखिम से सावधान रहना चाहिए?
दुर्लभ रूप से, एल onप्यूरिनॉल गंभीर त्वचा या अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। यदि आपको फैलने वाला, छाला पड़ने वाला, या छीलने वाला दाने, या बुखार या चेहरे की सूजन वाला दाने हो, तो इसे बंद कर दें और तुरंत देखभाल लें। अधिकांश लोग इसे वर्षों तक सुरक्षित रूप से लेते हैं, लेकिन ये चेतावनी संकेत मायने रखते हैं।

एल onप्यूरिनॉल कोलचिसीन से कैसे भिन्न है?
एल onप्यूरिनॉल यूरिक एसिड को कम करके गाउट को लंबे समय तक रोकता है; कोलचिसीन एक तीव्र फ्लेयर का इलाज करता है और भविष्य के फ्लेयर्स को नहीं रोकता है। बार-बार होने वाले गाउट वाले कई लोग दोनों का उपयोग करते हैं, उनके अलग-अलग कार्यों के लिए। उन्हें भ्रमित करना, एल onप्यूरिनॉल से फ्लेयर को रोकने की उम्मीद करना, एक सामान्य गलती है।

क्या मुझे एल onप्यूरिनॉल हमेशा के लिए लेना होगा?
आमतौर पर यह एक दीर्घकालिक दवा है, क्योंकि यह एक चल रही यूरिक-एसिड समस्या को नियंत्रित करती है, और इसे रोकने से अक्सर यूरिक एसिड और गाउट वापस आ जाते हैं। आपके चिकित्सक सही अवधि और खुराक निर्धारित करते हैं। जीवनशैली कदम इसके साथ मदद करते हैं लेकिन महत्वपूर्ण गाउट के लिए आमतौर पर इसे प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

इसकी कीमत कितनी है?
अगस्त विज़िट फ्लैट $39 है, किसी बीमा की आवश्यकता नहीं है, और जेनेरिक एल onप्यूरिनॉल सबसे सस्ती प्रिस्क्रिप्शन दवाओं में से एक है [सत्यापित करें: मूल्य सीमा]। निगरानी लैब में कुछ लागतें आती हैं लेकिन रक्त परीक्षणों के रूप में सस्ती हैं। यह एक सस्ती दीर्घकालिक दवा है।