आमतौर पर एलर्जी नहीं होती। एमोक्सिसिलिन का कोर्स शुरू होने के कुछ दिनों बाद दिखाई देने वाला रैश अक्सर एक सौम्य दवा रैश होता है, जो अक्सर किसी वायरस के कारण होता है जो आपको या आपके बच्चे को पहले से ही था। एक पुन: परीक्षण अध्ययन में, लेबल किए गए एलर्जी वाले बच्चों में से केवल 6.8% वास्तव में दोबारा परीक्षण करने पर प्रतिक्रिया करते हैं। समय और लाल झंडे अंतर तय करते हैं।
संक्षेप में: मुख्य बातें
- कोर्स शुरू होने के दिनों बाद शुरू होने वाले रैश आमतौर पर गैर-एलर्जिक होते हैं; तत्काल प्रतिक्रियाएं लगभग एक घंटे के भीतर शुरू होती हैं।
- धड़ पर सपाट, गुलाबी, सममित, मुश्किल से खुजली वाले धब्बे क्लासिक सौम्य पैटर्न हैं।
- फोफोले, छिलना, मुंह या आंखों में छाले, बुखार के साथ चेहरे पर सूजन, या सांस लेने में तकलीफ आपात स्थिति हैं।
- अधिकांश सौम्य रैश लगभग एक सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।
- खुद को पेनिसिलिन एलर्जिक के रूप में लेबल न करें। इसके बजाय प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करवाएं।
अधिकांश एमोक्सिसिलिन रैश एक साइड इफेक्ट हैं, एलर्जी नहीं
एमोक्सिसिलिन का कोर्स शुरू होने के कुछ दिनों बाद दिखने वाला रैश आमतौर पर एक वास्तविक एलर्जी की बजाय एक सौम्य, गैर-एलर्जिक दवा रैश होता है। यह आम तौर पर सपाट, गुलाबी, सममित होता है और लगभग चौथे या पांचवें दिन दिखाई देता है, अक्सर जब कोई वायरस पहले से ही सक्रिय होता है। सच्ची एलर्जी की पहचान समय और त्वचा से परे लक्षणों से होती है।
इसका सबसे मजबूत सबूत पुन: परीक्षण से आता है। 88 बच्चों पर किए गए एक संभावित अध्ययन में, जिन्हें रैश के बाद पेनिसिलिन या एमोक्सिसिलिन से एलर्जी का लेबल दिया गया था, उनमें से केवल 6.8% (छह बच्चे) ने प्रतिक्रिया की जब दवा को पर्यवेक्षण में औपचारिक रूप से फिर से दिया गया। मूल रैश की औसत शुरुआत पहली खुराक के 4.9 दिन बाद हुई थी, और चुनौती को पास करने वाले 65.9% बच्चों में एक पुष्ट वायरल संक्रमण चल रहा था।
वही तर्क वयस्कों पर भी लागू होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 8% से 10% लोग पेनिसिलिन एलर्जी का लेबल लिए हुए हैं, फिर भी उनमें से 90% से अधिक औपचारिक मूल्यांकन पर पेनिसिलिन को सहन करते हैं। यह लेबल, अक्सर गलत होता है।
समय रैश से ज्यादा बताता है
यदि कोई इसे मैकुलोपापुलर रैश कहता है, जो एमोक्सिसिलिन की सबसे आम त्वचा प्रतिक्रिया है, तो इसका सीधा अनुवाद है सपाट से थोड़े उभरे हुए गुलाबी धब्बे जो बड़े पैच में मिल सकते हैं, आमतौर पर धड़ पर शुरू होते हैं और बाहर की ओर फैलते हैं।
जो चीज़ सौम्य को चिंताजनक से अलग करती है, वह है इसका कब शुरू हुआ, न कि यह कैसा दिखता है। सच्ची IgE-मध्यस्थ प्रतिक्रियाएं, तत्काल वाली, आमतौर पर खुराक के लगभग एक घंटे के भीतर शुरू होती हैं। विलंबित, टी-सेल-मध्यस्थ रैश दिनों बाद आता है और एमिनोपेनिसिलिन लेने वाले 7% लोगों को प्रभावित कर सकता है। पित्ती (Hives) उभरे हुए दाने होते हैं जिनमें बहुत खुजली होती है, शरीर में घूमते हैं, और कुछ घंटों के भीतर किसी एक जगह से गायब हो जाते हैं। विलंबित रैश अपनी जगह पर रहता है, सममित रूप से फैलता है, और हल्का खुजलीदार होता है या बिल्कुल भी खुजलीदार नहीं होता है। इसके लिए त्वचा परीक्षण (skin testing) का संकेत नहीं दिया जाता है।
यहाँ वह है जो अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: कोई भी ऑनलाइन नियम किसी चिकित्सक द्वारा त्वचा को देखने का स्थान नहीं ले सकता है। बहुत सी चीजें पेट पर खुजली वाले रैश का कारण बन सकती हैं, और आपके या आपके बच्चे द्वारा प्रदान की गई समय-सीमा आपके द्वारा पढ़े गए किसी भी विवरण से अधिक मायने रखती है।
एमोक्सिसिलिन प्रतिक्रियाएं तीन पैटर्न में आती हैं, दो में नहीं
एमोक्सिसिलिन एलर्जी के लक्षणों को आमतौर पर दो विकल्पों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, हानिरहित रैश या एनाफिलेक्सिस, और यह विभाजन मध्य श्रेणी को छोड़ देता है जो लोगों को भ्रमित होकर आपातकालीन देखभाल के लिए भेजता है। जानने योग्य तीन पैटर्न हैं।
- तत्काल, IgE-मध्यस्थ: खुराक के लगभग एक घंटे के भीतर पित्ती, एंजियोएडेमा (होंठ, जीभ या चेहरे की सूजन), घरघराहट, या एनाफिलेक्सिस।
- सीरम बीमारी जैसी प्रतिक्रिया: बुखार के साथ जोड़ों का दर्द या सूजन और रैश, शुरू करने के लगभग एक से तीन सप्ताह बाद दिखाई देता है। यह न तो सौम्य पांचवें दिन का रैश है और न ही तत्काल पित्ती।
- दुर्लभ गंभीर विलंबित प्रतिक्रियाएं: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (त्वचा में दर्द, फोफोले, छिलना, मुंह, आंखों या जननांगों में छाले), और DRESS सिंड्रोम (बुखार, चेहरे पर सूजन, सूजी हुई लसीका ग्रंथियां, आमतौर पर दो से छह सप्ताह बाद)।
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम आमतौर पर फ्लू जैसे चेतावनी संकेतों के एक से तीन दिन पहले रैश के साथ प्रकट होता है: बुखार, आंखों में जलन, मुंह या गले में खराश। यदि आपको या आपके बच्चे को इन लक्षणों के साथ नया रैश है, तो वह संयोजन इस पृष्ठ पर बाकी सब चीजों से ऊपर है।
क्या एमोक्सिसिलिन रैश खतरनाक है? शायद ही कभी, लेकिन चार संकेत अपवाद हैं
एमोक्सिसिलिन रैश लगभग कभी भी खतरनाक नहीं होता है। अपवाद विशिष्ट हैं, और उन्हें चिकित्सा डिग्री के बिना पहचाना जा सकता है।
यदि ऐसा हो तो तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:
- खुराक के मिनटों से घंटों के भीतर होंठ, जीभ, चेहरा या गला सूज जाता है, या सांस लेने या निगलने में कठिनाई होती है।
- पित्ती चक्कर आना, बेहोशी, या तेज, कमजोर नाड़ी के साथ तेजी से फैल रही है।
- त्वचा में दर्द हो रहा है, फोफोले पड़ रहे हैं, या छिल रही है, या मुंह, आंखों या जननांगों में छाले हैं, खासकर बुखार के साथ। मेयो क्लिनिक इन संकेतों के लिए तुरंत 911 पर कॉल करने की सलाह देता है।
- रैश के साथ घरघराहट या सांस की तकलीफ है।
अगले सप्ताह के भीतर मुलाकात का समय निर्धारित करें यदि: रैश एक सप्ताह के बाद भी फैल रहा है या अपरिवर्तित है; एक से तीन सप्ताह बाद बुखार के साथ जोड़ों का दर्द दिखाई देता है; चेहरे की सूजन के साथ लसीका ग्रंथियां सूज जाती हैं; या आप बस प्रतिक्रिया को चार्ट में सटीक रूप से दर्ज करवाना चाहते हैं।
शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि: आपको या आपके बच्चे को पहले कभी किसी पेनिसिलिन पर रैश हुआ हो; एक पुराना एलर्जी लेबल कभी भी जांचा नहीं गया हो; मोनो के लक्षण मौजूद हैं; या उसी समय कोई अन्य नई दवा शुरू की गई थी।
फोफोले वाले स्तर के शीर्ष पर बैठने का कारण: टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस में शरीर के कम से कम 30% हिस्से में फोफोले और छिलना शामिल है, जिसमें आंखों, मुंह, वायुमार्ग और जननांगों का क्षरण होता है, इसके लिए आईसीयू या बर्न यूनिट की देखभाल की आवश्यकता होती है, और इसमें लगभग 25% मृत्यु दर होती है। यदि आप अनिश्चित हैं कि आप किस स्तर में हैं, तो मुफ्त ऑगस्ट एआई सिम्पटम चेकर कुछ ही मिनटों में तात्कालिकता को समझने में आपकी सहायता कर सकता है। यह 911 पर कॉल करने का विकल्प नहीं है जब उपरोक्त संकेत लागू होते हैं।
छोटे बच्चों को यह रैश सबसे ज्यादा होता है, और मोनो संख्याओं को अजीब बनाता है
एक छोटे बच्चे में एमोक्सिसिलिन रैश इस कहानी का सबसे आम रूप है, क्योंकि छोटे बच्चे कान और छाती के संक्रमण से पीड़ित होते हैं जिनका इलाज एमोक्सिसिलिन से किया जाता है, जबकि वे लगभग लगातार वायरस से भी गुजर रहे होते हैं। दो ट्रिगर, एक त्वचा।
यह ओवरलैप भ्रमित करने वाले आंकड़ों की व्याख्या करता है। बेसलाइन दवा रैश दरें लगभग 5% से 10% होती हैं, लेकिन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एमोक्सिसिलिन के बाद रैश ऐतिहासिक रूप से 80% से 100% मामलों में अनुमानित था, हालांकि हाल के अध्ययनों में वास्तविक आंकड़ा काफी कम है। आपके बच्चे की व्यक्तिगत संभावना इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करती है कि कोई वायरस सक्रिय है या नहीं। उभरते हुए साक्ष्य यह भी बताते हैं कि कुछ मोनो-संबंधित रैश वास्तविक विलंबित दवा अतिसंवेदनशीलता हैं, यही कारण है कि विशेषज्ञ फॉलो-अप इसे हानिरहित मानने से बेहतर है।
एक ऐसे बच्चे में जो लक्षणों का वर्णन करने के लिए बहुत छोटा है, मुंह के छालों, पीने से इनकार करना, लार टपकना या निगलने में परेशानी, असामान्य नींद आना, और बुखार जो कम होने के बजाय बढ़ रहा है, पर ध्यान दें।
रैश अपने आप ठीक हो जाता है; एंटीबायोटिक बंद करने में अधिक लागत आ सकती है जितना वह बचाता है
अधिकांश रैश लगभग एक से छह दिनों तक चलते हैं, 88-बच्चे के पुन: परीक्षण अध्ययन में औसतन 3.8 दिन। यह अक्सर ठीक होने से पहले बदतर दिखता है, और ठीक होने पर गहरा या सपाट हो सकता है।
तुरंत एंटीबायोटिक बंद करने की प्रवृत्ति समझ में आती है और अक्सर एक गलती होती है। अकेले रैश के आधार पर कोर्स छोड़ देने से अनुपचारित संक्रमण, व्यापक और अधिक महंगी दवा पर अनावश्यक स्विच, और एक स्थायी एलर्जी लेबल का खतरा होता है जो आपको या आपके बच्चे का दशकों तक पीछा करता है। यह निर्णय एक चिकित्सक का होना चाहिए जिसने वास्तव में रैश देखा हो, न कि एक खोज परिणाम का।
यदि आपको इस निर्णय की शीघ्रता से आवश्यकता है, तो ऑनलाइन अर्जेंट केयर का दौरा $39 में होता है और एक अमेरिका-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक समय-सीमा की समीक्षा करता है और तय करता है कि प्रिस्क्रिप्शन या परिवर्तन उपयुक्त है या नहीं। टेलीहेल्थ क्या नहीं कर सकता है वह फोफोले वाली त्वचा, श्लेष्म झिल्ली के छालों, या वायुमार्ग की समस्या की जांच करना है, जिनमें सभी को व्यक्तिगत आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। रैश के लिए जो अपेक्षित समय-सीमा से अधिक समय तक रहता है या बार-बार होने वाले रैश और धक्कों के पैटर्न में शामिल होता है, व्यक्तिगत रूप से देखने के लिए कहें।
एक रैश को आजीवन पेनिसिलिन एलर्जी लेबल नहीं बनना चाहिए
अपने आप यह तय करना कि यह एमोक्सिसिलिन से एलर्जिक प्रतिक्रिया थी, आमतौर पर रैश से ही अधिक महंगा होता है, क्योंकि 90% से अधिक लोग जो पेनिसिलिन एलर्जी लेबल लिए हुए हैं, वे औपचारिक मूल्यांकन पर पेनिसिलिन को सहन करते हैं। यह लेबल आपको या आपके बच्चे को व्यापक विकल्पों की ओर धकेलता है जब सादा एमोक्सिसिलिन, जो बीमा के बिना $20 से कम में मिलता है, काम करता।
विवरणों को ताज़ा रहते हुए रिकॉर्ड करें: दवा का नाम, तारीख, खुराक के कितने घंटे या दिन बाद रैश शुरू हुआ, यह कैसा दिखता था, क्या बुखार, सूजन, या सांस लेने में तकलीफ थी, और इसे बंद करने के बाद क्या हुआ। इसे हर भविष्य के प्रिस्क्राइबर को दें।
एलर्जी मूल्यांकन या पर्यवेक्षित मौखिक चुनौती एक गलत लेबल को पूरी तरह से हटा सकती है। मान्य PEN-FAST उपकरण में 96.3% नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मान है, और कम जोखिम वाले मरीज बिना पूर्व परीक्षण के कार्बापेनेम भी प्राप्त कर सकते हैं। अगली नियमित मुलाकात में इसके बारे में पूछें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या एमोक्सिसिलिन रैश का मतलब है कि मेरा बच्चा सेफलोस्पोरिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं से भी एलर्जिक है?
आमतौर पर नहीं। एमोक्सिसिलिन पर विलंबित रैश अन्य एंटीबायोटिक वर्गों की सहनशीलता के बारे में बहुत कम बताता है। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के बीच क्रॉस-रिएक्टिविटी पिछली पीढ़ी को सिखाई गई बातों से कहीं अधिक कम है, और अधिकांश लोग जो एक पर प्रतिक्रिया करते हैं वे दूसरे को सहन करते हैं। किसी भी प्रिस्क्राइबर को अनुमान के आधार पर पूरे वर्गों से बचने के बजाय प्रलेखित इतिहास दें।
क्या एमोक्सिसिलिन रैश घर के अन्य लोगों में फैल सकता है?
नहीं। दवा रैश एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैल सकता है। जो फैल सकता है वह अंतर्निहित संक्रमण है जिसने एंटीबायोटिक को प्रेरित किया, और वह वायरस जो रैश को बढ़ा रहा हो सकता है। यदि किसी भाई-बहन को दवा लिए बिना समान रैश विकसित होता है, तो यह दवा के बजाय साझा वायरल बीमारी की ओर इशारा करता है।
क्या आखिरी खुराक खत्म होने के बाद एमोक्सिसिलिन रैश शुरू हो सकता है?
हाँ। विलंबित प्रतिक्रियाएं टी कोशिकाओं द्वारा संचालित होती हैं, जिन्हें जुटाने में दिनों का समय लगता है, इसलिए अंतिम खुराक के कुछ दिनों बाद रैश दिखाई दे सकता है। यह अभी भी एक सौम्य पैटर्न के अनुरूप है। अंतिम खुराक और पहले धब्बों के बीच सटीक अंतर को नोट करें, क्योंकि यह वह विवरण है जिसके बारे में एलर्जी विशेषज्ञ सबसे पहले पूछेंगे।
क्या वयस्कों को एमोक्सिसिलिन रैश बच्चों से अलग होता है?
कभी-कभी। वयस्क अधिक खुजली की रिपोर्ट करते हैं और अतिरिक्त दवाएं लेने की अधिक संभावना रखते हैं, जिससे यह धुंधला हो जाता है कि कौन सी दवा जिम्मेदार है। वयस्क बचपन से विरासत में मिले एलर्जी लेबल भी अधिक ले जाते हैं जिन्हें कभी सत्यापित नहीं किया गया था। समय के नियम समान हैं, लेकिन वयस्कों को पिछले महीने शुरू किए गए हर पूरक और नुस्खे को सूचीबद्ध करना चाहिए।
क्या रैश के ठीक होते समय त्वचा का छिलना एक बुरा संकेत है?
आमतौर पर नहीं। ठीक, परतदार छिलना जैसा कि एक हल हो रहे रैश के सूखने पर होता है, सामान्य और दर्द रहित होता है, बहुत कुछ सनबर्न के बाद त्वचा जैसा। जो मायने रखता है वह दर्दनाक, चादर जैसे छिलने से अलग है, जहां त्वचा बड़े टुकड़ों में छिल जाती है, सतह को छूने पर दर्द होता है, या श्लेष्म झिल्ली क्षीण हो जाती है। वह संस्करण एक आपात स्थिति है, न कि उपचार का चरण।
निष्कर्ष
अधिकांश समय, एमोक्सिसिलिन रैश एक सौम्य, स्वयं-सीमित घटना होती है जो एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है और भविष्य के एंटीबायोटिक विकल्पों के बारे में कुछ भी नहीं बताती है। समय इसे वास्तविक एलर्जी से अलग करता है: एक घंटे के भीतर चिंताजनक है, दिनों में आमतौर पर नहीं। प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करवाएं, और जब तक किसी ने इसका परीक्षण न किया हो, तब तक स्थायी लेबल से इनकार करें।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।
