चिंता की दवा सूची: प्रत्येक वर्ग कैसे काम करता है, कितनी जल्दी, और अपने डॉक्टर के साथ एक का चुनाव कैसे करें

अधिकांश चिंता की दवाएं त्वरित राहत नहीं देती हैं। एसएसआरआई और एसएनआरआई, जो आमतौर पर पहली पसंद होते हैं, उन्हें दैनिक उपयोग के 4 से 8 सप्ताह की आवश्यकता होती है; बुस्पिरोन को 3 से 4 सप्ताह की आवश्यकता होती है। केवल बेंजोडायजेपाइन लगभग 30 से 60 मिनट के भीतर काम करते हैं, और वे अल्पकालिक विकल्प होते हैं क्योंकि शारीरिक निर्भरता कुछ हफ्तों के भीतर शुरू हो सकती है।

संक्षेप में: मुख्य बातें

• एसएसआरआई, एसएनआरआई और बुस्पिरोन लगातार चिंता के लिए पहली पंक्ति के विकल्प हैं, और आप उन सभी का निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करने से पहले दैनिक खुराक के 3 से 8 सप्ताह की आवश्यकता होती है।
• बेंजोडायजेपाइन ही एकमात्र वर्ग है जो लगभग 30 से 60 मिनट में काम करता है, और एकमात्र वर्ग है जिस पर दुरुपयोग, लत, निर्भरता और वापसी के लिए एफडीए का बॉक्सड चेतावनी है।
• आदत नहीं लगती: एसएसआरआई, एसएनआरआई, बुस्पिरोन, हाइड्रोक्सीज़ीन और प्रोप्रानोलोल। ये छह सामान्य विकल्पों में से पांच हैं।
• दवा को पैटर्न से मिलाएं। दिन भर की पृष्ठभूमि की चिंता दैनिक एंटीडिप्रेसेंट की ओर इशारा करती है; अनुमानित प्रदर्शन चिंता के लिए जरूरत पड़ने पर प्रोप्रानोलोल या हाइड्रोक्सीज़ीन की ओर इशारा करती है।
• कभी भी खुद से बेंजोडायजेपाइन बंद न करें। एक सुरक्षित टेपर वर्तमान खुराक का 5% से 25% हर एक से चार सप्ताह में काटता है।

वह चिंता की दवा जो मिनटों में काम करती है, वह है जिसे आप लंबे समय तक नहीं ले सकते

चिंता की दवा छह सामान्य रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले वर्गों में आती है। एसएसआरआई (सर्ट्रालाइन, एस्सिटालोप्राम), एसएनआरआई (वेनलैफैक्सिन, डुलॉक्सेटिन) और बुस्पिरोन दैनिक रूप से लिए जाते हैं और पूरी तरह से काम करने में तीन से आठ सप्ताह लगते हैं। बेंजोडायजेपाइन (एल्प्राज़ोलम, लोरज़ेपाम), हाइड्रोक्सीज़ीन और प्रोप्रानोलोल लगभग 30 से 60 मिनट के भीतर काम करते हैं। केवल दैनिक विकल्प दीर्घकालिक उपयोग के लिए हैं; बेंजोडायजेपाइन निर्भरता के लिए एफडीए बॉक्सड चेतावनी के साथ आते हैं।

वह विभाजन ही पूरा निर्णय है। एनआईएमएच (2024) नोट करता है कि बेंजोडायजेपाइन जैसे पुराने विकल्पों की तुलना में कम दुष्प्रभाव होने की प्रवृत्ति के कारण, पैनिक डिसऑर्डर और सामाजिक चिंता विकार सहित चिंता विकारों के लिए एसएसआरआई और एसएनआरआई आमतौर पर पहली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वही मार्गदर्शन इंतजार के बारे में ईमानदार है: चिंता के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट को पूर्ण प्रभाव के लिए दैनिक उपयोग के 4 से 8 सप्ताह लगते हैं, और मूड और चिंता से पहले नींद और भूख अक्सर सुधर जाती है। बुस्पिरोन भी इसी तरह व्यवहार करता है। इसे आवश्यकतानुसार नहीं, बल्कि दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए, और पूर्ण प्रभाव तक पहुंचने में 3 से 4 सप्ताह लगते हैं।

बेंजोडायजेपाइन ही एकमात्र वास्तविक तेज़ विकल्प हैं, और उस गति की कीमत चुकानी पड़ती है। 23 सितंबर, 2020 को, एफडीए ने दुरुपयोग, लत, शारीरिक निर्भरता और वापसी के गंभीर जोखिमों का वर्णन करने के लिए हर बेंजोडायजेपाइन के लिए बॉक्सड चेतावनी को अद्यतन करने की आवश्यकता बताई।

तो यह समझौता है: जो दवा आज काम करती है वह वह है जिसे आप स्वयं लंबे समय तक सुरक्षित रूप से प्रबंधित नहीं कर सकते हैं, और जो लंबे समय तक सुरक्षित हैं वे आज आपकी मदद नहीं करेंगी।

एक उपयोगी चिंता दवा सूची एक ही पंक्ति में शुरुआत की गति और लत के जोखिम को दर्शाती है

एक उपयोगी चिंता दवा सूची वही करती है जो अधिकांश सूचियां छोड़ देती हैं: यह दवा नामों के रूप में एक ही पंक्ति में प्रभाव की गति और आदत-फॉर्मिंग स्थिति डालती है, ताकि आप एक प्रश्न का उत्तर देने के लिए दो लेखों को क्रॉस-संदर्भित न करें।

बीटा-ब्लॉकर्स एक odd entry हैं। एनआईएमएच (2024) उन्हें ऑफ-लेबल निर्धारित करने का वर्णन करता है जैसे कि तेज़ हृदय गति या कंपकंपी जैसे शारीरिक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, और अस्थमा या मधुमेह वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और एमएओआई भी चिंता का इलाज करते हैं, लेकिन आहार प्रतिबंधों, दवा की परस्पर क्रियाओं और भारी दुष्प्रभाव भार के कारण उन्हें शायद ही कभी पहले आज़माया जाता है।

कोई सबसे अच्छी चिंता दवा नहीं है, केवल आपके लक्षण पैटर्न के लिए सबसे अच्छा मिलान है

सार रूप में कोई सबसे अच्छी चिंता दवा नहीं है। उपयोगी प्रश्न यह है कि कौन सा वर्ग आपके लक्षणों के आकार में फिट बैठता है, और आप डॉक्टर के पास बैठने से पहले ही उसे संकीर्ण कर सकते हैं।

1. पैटर्न का नाम दें। लगातार दैनिक पृष्ठभूमि की चिंता, अलग-अलग पैनिक अटैक जो बढ़ते और घटते हैं, या चिंता जो केवल विशिष्ट स्थितियों में दिखाई देती है जैसे कि प्रस्तुति या उड़ान।
2. यदि यह दैनिक और चल रहा है, तो पहली पंक्ति के उम्मीदवार एक एसएसआरआई, एक एसएनआरआई या बुस्पिरोन (एनआईएमएच 2024) हैं। आप एक एपिसोड नहीं, बल्कि एक विकार का इलाज कर रहे हैं, इसलिए धीमी शुरुआत स्वीकार्य है।
3. यदि यह अनुमानित और परिस्थितिजन्य है, तो चार कार्यक्रमों के लिए साल भर दैनिक एंटीडिप्रेसेंट लेने की तुलना में आवश्यकतानुसार प्रोप्रानोलोल या हाइड्रोक्सीज़ीन आमतौर पर बेहतर फिट बैठता है।
4. पहले दो सप्ताह लॉग करें। लक्षणों की आवृत्ति, ट्रिगर और नींद, साथ ही वर्तमान में ली जा रही हर दवा और सप्लीमेंट और हर पिछले प्रयास के बारे में क्या हुआ।

आपका विशिष्ट निदान तब अंतिम विकल्प चलाता है, क्योंकि चिंता विकारों के सामान्य प्रकार अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। पैनिक डिसऑर्डर, सामान्यीकृत चिंता विकार और सामाजिक चिंता विकार विनिमेय नहीं हैं। यदि हाथ से लॉग रखना वह हिस्सा है जो कभी नहीं होता है, तो ऑगस्ट एआई जैसे हेल्थ कंपेनियन ऐप आपको भेटों के बीच लक्षणों को ट्रैक करने और अपने प्रश्न सूची बनाने में मदद कर सकता है।

ईमानदार सारांश: कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि कौन सा एसएसआरआई आपको सूट करेगा। पहली प्रिस्क्रिप्शन एक प्रारंभिक बिंदु है, कोई फैसला नहीं, और उचित परीक्षण के बाद उसी वर्ग की दूसरी दवा या किसी भिन्न वर्ग में स्विच करना विफलता का संकेत होने के बजाय सामान्य है।

यदि निर्भरता आपकी डील-ब्रेकर है, तो एक को छोड़कर हर वर्ग गैर-नशे की लत है

यदि गैर-नशे की चिंता दवा आपकी आवश्यकता है, तो शॉर्टलिस्ट लगभग पूरी सूची है: एसएसआरआई, एसएनआरआई, बुस्पिरोन, हाइड्रोक्सीज़ीन और प्रोप्रानोलोल आदत बनाने वाले नहीं हैं। बेंजोडायजेपाइन ही एकमात्र आदत बनाने वाला वर्ग है।

उस चेतावनी के पीछे के नंबर मायने रखते हैं। एफडीए की 2020 की बॉक्सड चेतावनी के अनुसार, दवा को ठीक वैसे ही लिया जाने पर भी, केवल कुछ दिनों से हफ्तों के नियमित उपयोग के बाद शारीरिक निर्भरता विकसित हो सकती है। मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स (2016) रिपोर्ट करती है कि लगभग एक महीने से अधिक समय तक दैनिक बेंजोडायजेपाइन लेने वाले लगभग सभी रोगी शारीरिक रूप से निर्भर हो जाते हैं, और 90% से अधिक दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं (8 से 12 महीने या उससे अधिक) को धीमी टेपरिंग के साथ भी वापसी के लक्षण अनुभव होते हैं।

दिन-प्रतिदिन, निर्भरता सामान्य दिखती है: पुरानी खुराक द्वारा दिए गए प्रभाव के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता, खुराक समाप्त होने पर चिंता का अधिक तेज़ी से वापस आना, अगली खुराक के लिए घड़ी देखना।

एसएसआरआई या एसएनआरआई को अचानक रोकना भी आपको बुरा महसूस करा सकता है, लेकिन यह डिस्कंटीन्यूएशन सिंड्रोम है, लत नहीं। कोई लालसा नहीं है, खुराक में वृद्धि नहीं है और नियंत्रण का कोई नुकसान नहीं है। यह असहज है, और एक नियोजित टेपर के साथ इससे बचा जा सकता है।

एक ब्रांड नाम आपको यह नहीं बताता है कि कोई दवा आदत बनाने वाली है या नहीं

चिंता दवाओं के नाम जोड़ों में आते हैं, और जोड़ी आपको जोखिम के बारे में कुछ नहीं बताती है। Xanax alprazolam है। Ativan lorazepam है। Lexapro escitalopram है। Zoloft sertraline है। BuSpar buspirone है। Vistaril hydroxyzine है। ब्रांड और जेनेरिक में एक ही सक्रिय घटक होता है, और ब्रांड न तो मजबूत होता है और न ही सुरक्षित।

एक व्यावहारिक संकेत है जो याद रखने योग्य है। जेनेरिक नामों का अंत -pam या -lam (डायजेपाम, लोरज़ेपाम, क्लोनाज़ेपम, एल्प्राज़ोलम) में बेंजोडायजेपाइन होते हैं, जो एफडीए बॉक्सड चेतावनी के तहत एकमात्र वर्ग है।

एक आसानी से भ्रमित होने वाले जोड़े पर नज़र रखें: बुस्पिरोन चिंता का इलाज करता है, जबकि बुप्रोपियन एक एंटीडिप्रेसेंट है जो पहली पंक्ति की चिंता उपचार नहीं है और कुछ लोगों में चिंता को बढ़ा सकता है। प्रिस्क्रिप्शन भरने से पहले, बाद में नहीं, लेबल पर छपे जेनेरिक नाम की तालिका से तुलना करें।

दुष्प्रभावों के कारण अधिकांश लोग पहले महीने में छोड़ देते हैं, इसलिए प्रिस्क्रिप्शन भरने से पहले पूछें

चिंता दवा के दुष्प्रभाव, लाभ की कमी के बजाय, सामान्य कारण हैं कि एक परीक्षण जल्दी समाप्त हो जाता है। मतली, घबराहट, नींद में बदलाव और यौन दुष्प्रभाव एसएसआरआई या एसएनआरआई पर पहले कुछ दिनों में आम हैं और आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं। एनआईएमएच (2024) यह भी नोट करता है कि नींद और भूख अक्सर मूड से पहले सुधर जाती है, जिसका अर्थ है कि शुरुआती हफ्तों में बिना किसी पुरस्कार के दुष्प्रभाव महसूस हो सकते हैं।

अपॉइंटमेंट में छह प्रश्न लाएं:

• मुझे फर्क महसूस करने में कितना समय लगेगा?
• यदि मैं एक खुराक चूक जाऊं तो मुझे क्या करना चाहिए?
• क्या यह आदत बनाने वाली है?
• कौन से दुष्प्रभाव मुझे आपको कॉल करने का कारण बनने चाहिए?
• हम कैसे तय करेंगे कि यह काम कर रहा है?
• इसे बंद करने की क्या योजना है?

शराब, ओपिओइड, अन्य शामक दवाओं और माइग्रेन की दवाओं और ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट्स सहित अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के बारे में विशेष रूप से पूछें। यदि आप अपॉइंटमेंट नहीं ले सकते हैं और आपको लक्षणों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, तो ऑगस्ट का $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको अमेरिका-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो आपका मूल्यांकन कर सकता है और जब उपयुक्त हो तो प्रिस्क्राइब कर सकता है। चिकित्सक तय करता है कि क्या उपयुक्त है। बेंजोडायजेपाइन जैसे नियंत्रित पदार्थ ऑनलाइन विज़िट में निर्धारित नहीं किए जाते हैं, और एक विज़िट चल रहे मनोरोग देखभाल का स्थान नहीं लेती है।

बेंजोडायजेपाइन को कभी भी स्वयं बंद न करें: एक वास्तविक टेपर एक बार में 5% से 25% चलता है

एएएफपी टेपरिंग गाइडेंस (2017) एक विशिष्ट सुरक्षित कमी को हर एक से चार सप्ताह में वर्तमान खुराक का 5% से 25% के रूप में वर्णित करता है, जिसे रोगी के अनुसार व्यक्तिगत बनाया जाता है। यह अधिकांश लोगों की अपेक्षा से धीमा है, और धीमा होना ही उद्देश्य है। एएएफपी (2017) और एफडीए (2020) दोनों चेतावनी देते हैं कि एक महीने से अधिक दैनिक उपयोग के बाद अचानक बंद करने से गंभीर या जीवन-घातक वापसी हो सकती है, जिसमें दौरे भी शामिल हैं। एनआईएमएच (2024) इससे मेल खाता है: चिकित्सक आमतौर पर अल्पकालिक अवधि के लिए बेंजोडायजेपाइन निर्धारित करते हैं और खुराक को धीरे-धीरे कम करते हैं।

इसी तरह की नियोजित-स्टॉप लॉजिक कहीं और भी लागू होती है। एसएसआरआई और एसएनआरआई को भी टेपर की आवश्यकता होती है, क्योंकि अचानक बंद करने से चक्कर आना, फ्लू जैसे लक्षण और बिजली के झटके जैसी संक्षिप्त सनसनी हो सकती है। असहज, खतरनाक नहीं। और प्रोप्रानोलोल एक रक्तचाप दवा है जिसका उपयोग ऑफ-लेबल यहां किया जाता है, इसलिए रक्तचाप की दवा को सुरक्षित रूप से कैसे बंद करें के समान सावधानी बरती जानी चाहिए।

चिंता की दवा पर कुछ प्रतिक्रियाएं आपके अगले अपॉइंटमेंट का इंतजार नहीं कर सकतीं

अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं यदि:

• बेंजोडायजेपाइन को रोकने या तेजी से कम करने के बाद आपको दौरे, मतिभ्रम, गंभीर कंपकंपी, तेज बुखार या भ्रम होता है।
• आपके पास सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण हैं: आंदोलन, तेज बुखार, मांसपेशियों में अकड़न और तेज हृदय गति।
• शामक दवा को शराब, ओपिओइड या अन्य शामक दवाओं के साथ मिलाने के बाद अत्यधिक उनींदापन, धीमी या रुकी हुई सांस, या प्रतिक्रिया न देना हो।
• आपके पास आत्महत्या या आत्म-नुकसान के विचार हैं, या एंटीडिप्रेसेंट खुराक शुरू करने या बदलने के बाद अवसाद या आंदोलन का अचानक बिगड़ना है। अमेरिका में 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

यदि निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं तो अगले सप्ताह के भीतर एक मुलाकात बुक करें:

• बीटा-ब्लॉकर पर आपको सीने में दर्द, बेहोशी या बहुत धीमी या अनियमित हृदय गति विकसित होती है। उसी दिन देखा जाना चाहिए, अगले सप्ताह नहीं।
• आपको उसी प्रभाव के लिए उच्च बेंजोडायजेपाइन खुराक की आवश्यकता है, या खुराक के बीच चिंता वापस आ जाती है।
• 3 से 4 सप्ताह के बाद दुष्प्रभाव अभी भी असहनीय हैं।
• एक स्थिर खुराक पर एसएसआरआई या एसएनआरआई पर 6 से 8 सप्ताह के बाद कोई सुधार नहीं है।

शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:

• आप 25 वर्ष से कम उम्र के हैं। बच्चों, किशोरों और 24 वर्ष तक के युवा वयस्कों में आत्मघाती सोच और व्यवहार में वृद्धि के लिए एंटीडिप्रेसेंट, जिसमें एसएसआरआई और एसएनआरआई शामिल हैं, में एफडीए बॉक्सड चेतावनी है, खासकर शुरुआती हफ्तों में या खुराक परिवर्तन के बाद।
• आपके पास अस्थमा या मधुमेह है और बीटा-ब्लॉकर का सुझाव दिया गया है (एनआईएमएच 2024)।
• आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।
• आपके पास नशीली दवाओं के उपयोग का इतिहास है।
• आप वर्तमान में ओपिओइड, शामक या अन्य सेरोटोनर्जिक दवाएं ले रहे हैं।

यदि आप अनिश्चित हैं कि आपकी स्थिति कितनी गंभीर है, तो मुफ्त ऑगस्ट एआई सिम्पटम्स चेकर आपको यह छांटने में मदद कर सकता है कि आज किस पर ध्यान देने की आवश्यकता है और क्या अपॉइंटमेंट के लिए इंतजार कर सकता है। यह ट्राइएज सपोर्ट है, निदान नहीं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मेरे प्राथमिक देखभाल डॉक्टर चिंता की दवा लिख सकते हैं, या मुझे मनोचिकित्सक की आवश्यकता है?

हाँ। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक नियमित रूप से एसएसआरआई और एसएनआरआई शुरू करते हैं, और टेलीहेल्थ चिकित्सक भी कर सकते हैं। जब दो या दो से अधिक प्रयास विफल हो गए हों, जब निदान स्पष्ट न हो, या जब द्विध्रुवी विकार, नशीली दवाओं का उपयोग या कोई अन्य स्थिति तस्वीर को जटिल बनाती है, तो मनोचिकित्सक या पीएमएचएनपी की तलाश करना उचित है। नियंत्रित पदार्थ अधिक कड़े होते हैं: निर्धारित नियम, प्रिस्क्रिप्शन मॉनिटरिंग डेटाबेस और इन-पर्सन आवश्यकताएं सभी प्रतिबंधित करती हैं कि उन्हें कौन लिख सकता है।

क्या जेनेरिक चिंता की दवा ब्रांड-नाम संस्करण की तरह प्रभावी है?

हाँ। एक जेनेरिक में समान सक्रिय घटक होना चाहिए और एफडीए के बायोइक्विवेलेंस मानक को पूरा करना चाहिए, जिसका अर्थ है कि यह आपके रक्तप्रवाह में समान दर से समान मात्रा में दवा पहुंचाता है। Sertraline Zoloft है। व्यावहारिक अंतर लागत है, जहां ब्रांड संस्करण एक जेनेरिक की कीमत का कई गुना हो सकते हैं जो समान रूप से प्रदर्शन करता है। निष्क्रिय तत्व भिन्न हो सकते हैं, जो विशेष एलर्जी के बाहर शायद ही कभी मायने रखता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान चिंता की दवा सुरक्षित है?

कभी-कभी। यह एक जोखिम-लाभ निर्णय है जो डॉक्टर के साथ किया जाता है, कभी भी अकेले नहीं, क्योंकि गर्भावस्था में अनुपचारित गंभीर चिंता के अपने वास्तविक जोखिम होते हैं, जिनमें खराब नींद, खराब पोषण और प्रसवोत्तर अवसाद शामिल हैं। कुछ विकल्पों में दूसरों की तुलना में अधिक आश्वस्त करने वाला गर्भावस्था डेटा है। यदि आप पहले से ही कुछ ले रहे हैं और गर्भवती हो जाती हैं, तो अपने आप से कुछ भी बंद करने के बजाय कुछ भी बदलने से पहले अपने डॉक्टर को कॉल करें।

क्या मुझे जीवन भर चिंता की दवा लेनी होगी?

आमतौर पर नहीं। एक सामान्य दृष्टिकोण लक्षणों के स्थिर होने के लगभग 6 से 12 महीनों तक काम करने वाली दवा को जारी रखना है, फिर एक नियोजित टेपर पर चर्चा करना है। कुछ लोग लंबे समय तक उपचार पर रहते हैं, खासकर कई बार फिर से होने के बाद या लंबे समय से चले आ रहे विकार के साथ। थेरेपी के साथ दवा को मिलाने से बाद में टेपर अधिक टिकाऊ हो जाता है, क्योंकि कौशल प्रिस्क्रिप्शन से अधिक समय तक टिके रहते हैं।

क्या मैं चिंता की दवा लेते समय शराब पी सकता हूँ?

नहीं, सुरक्षित रूप से नहीं। शराब स्वयं एक शामक है, इसलिए इसे बेंजोडायजेपाइन या हाइड्रोक्सीज़ीन के साथ मिलाने से उनींदापन बढ़ जाता है और सांस लेने में बाधा आ सकती है, जो कई आकस्मिक ओवरडोज़ के पीछे का तंत्र है। एसएसआरआई और एसएनआरआई के साथ तीव्र खतरा कम होता है, लेकिन शराब नींद की गुणवत्ता और वापसी की चिंता को खराब करती है, और यह निश्चित रूप से उस लाभ को कम करती है जिसे आप प्राप्त करने के लिए हफ्तों से इंतजार कर रहे हैं।

निष्कर्ष

चिंता की दवा का चुनाव एक प्रश्न पर आता है: क्या आप एक चल रहे विकार का इलाज कर रहे हैं या एक अनुमानित पल का? चल रहा है मतलब एक एसएसआरआई, एसएनआरआई या बुस्पिरोन और तीन से आठ सप्ताह का इंतजार। अनुमानित मतलब आवश्यकतानुसार प्रोप्रानोलोल या हाइड्रोक्सीज़ीन। बेंजोडायजेपाइन सबसे तेजी से काम करते हैं, निर्भरता के लिए एकमात्र बॉक्सड चेतावनी ले जाते हैं, और पर्यवेक्षण और एक नियोजित टेपर की आवश्यकता होती है। सूची में बाकी सब कुछ गैर-आदत बनाने वाला है।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें। यदि आप चिकित्सा आपात स्थिति का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।