दोनों के लिए हाँ। प्रेडनिसोन आपके गुर्दों को नमक और पानी बनाए रखने के लिए मजबूर करके रक्तचाप बढ़ाता है, और यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाकर रक्त शर्करा बढ़ाता है। यह सब आपकी खुराक और आप इसे कितने हफ्तों तक लेते हैं, इस पर निर्भर करता है, और आमतौर पर पर्यवेक्षित टेपर (खुराक धीरे-धीरे कम करना) के बाद दोनों सामान्य हो जाते हैं। खुराक छोड़ने के बजाय बढ़ते हुए रीडिंग की रिपोर्ट करें।
संक्षेप में: मुख्य बातें
- दोनों प्रभाव एक हार्मोन क्रिया से आते हैं: प्रेडनिसोन कोर्टिसोल की नकल करता है, इसलिए आप तरल पदार्थ बनाए रखते हैं और इंसुलिन का विरोध करते हैं।
- जोखिम दैनिक खुराक और दवा पर हफ्तों के साथ बढ़ता है, न कि किसी एक गोली के साथ।
- सुबह की खुराक के बाद, ग्लूकोज दोपहर की शुरुआत में चरम पर पहुंच जाता है, इसलिए पहली बार की उपवास जांच गलत तरीके से सामान्य लग सकती है।
- किसी संख्या को ठीक करने के लिए कभी भी दवा बंद या छोड़ें नहीं। अचानक बंद करने से अधिवृक्क संकट (adrenal crisis) पैदा हो सकता है।
- एक शेड्यूल पर अपनी रीडिंग रिकॉर्ड करें और इसे अपने डॉक्टर को दिखाएं, जो योजना को समायोजित कर सकता है।
क्या प्रेडनिसोन से रक्तचाप बढ़ता है? हाँ, और इसका अपना एफडीए लेबल भी यही कहता है
क्या प्रेडनिसोन से रक्तचाप बढ़ता है? हाँ। औसत और बड़ी खुराक पर यह गुर्दों को पोटेशियम बाहर निकालते हुए नमक और पानी को बनाए रखने के लिए मजबूर करता है, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ती है और कफ रीडिंग भी बढ़ती है। यह प्रभाव आपकी खुराक और आप इसे कितने हफ्तों तक लेते हैं, इस पर निर्भर करता है, और ज्यादातर लोगों के लिए यह तब उलट जाता है जब चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत स्टेरॉयड को टेपर (धीरे-धीरे कम) कर दिया जाता है।
यह ऑफ-लेबल चिंता का विषय नहीं है। प्रेडनिसोन गोलियों के लिए एफडीए-अनुमोदित लेबल स्पष्ट रूप से कहता है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की औसत और बड़ी खुराक "रक्तचाप में वृद्धि, नमक और पानी प्रतिधारण, और पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बन सकती है।"
सरल शब्दों में: प्रेडनिसोन कोर्टिसोल की नकल करता है, आपका अपना तनाव हार्मोन। आपके गुर्दे उस संकेत को पढ़ते हैं और सोडियम और उसके बाद आने वाले पानी को बनाए रखते हैं, जबकि पोटेशियम को बाहर निकालते हैं। एक निश्चित पाइपलाइन में अधिक तरल पदार्थ का मतलब उच्च दबाव है।
प्रेडनिसोन की सूजन इसी प्रक्रिया का दृश्य रूप है। फूले हुए टखने, पैर, हाथ, और गोल चेहरा, साथ ही कुछ दिनों में दो या तीन पाउंड वजन बढ़ना, वसा के बजाय पानी होता है। एक तंत्र, दो लक्षण। दोनों खुराक पर निर्भर, अवधि पर निर्भर, और ज्यादातर लोगों में प्रतिवर्ती (reversible) होते हैं।
बढ़ती रीडिंग के लिए डॉक्टर की योजना की आवश्यकता है, न कि छोड़ी गई खुराक की
यहां वह हिस्सा आता है जो सबसे ज्यादा मायने रखता है। प्रेडनिसोन उस तरह की दवा नहीं है जिसे आप किसी संख्या को ठीक करने के लिए रोकते हैं।
मेडलाइनप्लस (MedlinePlus) चेतावनी देता है कि प्रेडनिसोन को अचानक स्वयं बंद न करें: ऐसा करने से आपके शरीर में पर्याप्त प्राकृतिक स्टेरॉयड हार्मोन नहीं रह सकता है, जिससे अत्यधिक थकान, कमजोरी, मतली, वजन कम होना और नमक की लालसा हो सकती है। यह स्थिति अधिवृक्क संकट (adrenal crisis) है, और यह एक वास्तविक आपात स्थिति है। खुराक को डॉक्टर की देखरेख में धीरे-धीरे कम करना पड़ता है, यही कारण है कि आपका डॉक्टर उपचार के दौरान आवधिक प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देता है।
सही कदम रीडिंग की रिपोर्ट करना है। क्लीवलैंड क्लिनिक (Cleveland Clinic) रोगियों को बताता है कि रक्तचाप में वृद्धि या उच्च रक्त शर्करा के लक्षणों जैसे कि बढ़ी हुई प्यास या पेशाब, असामान्य कमजोरी, या धुंधली दृष्टि के बारे में देखभाल टीम को सूचित करें, क्योंकि स्टेरॉयड को रोकने के बजाय आहार या दवा में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
आपके डॉक्टर के पास वास्तविक विकल्प हैं: खुराक कम करना, टेपर को छोटा या पुनर्गठित करना, सोडियम को प्रतिबंधित करना, रक्तचाप की दवा शुरू करना या समायोजित करना, या मधुमेह की दवा को समायोजित करना। आपके पास रसोई के काउंटर से इनमें से कोई भी विकल्प नहीं है।
आपका वास्तविक जोखिम खुराक और आप कितने हफ्तों तक उस पर रहते हैं, इस पर निर्भर करता है
प्रेडनिसोन की खुराक और रक्तचाप का जोखिम एक साथ चलते हैं: दैनिक खुराक जितनी अधिक होगी और कोर्स जितना लंबा होगा, आपकी संख्या उतनी ही अधिक ड्रिफ्ट (drift) होने की संभावना है। एक सामान्य नियम के रूप में, कम खुराक पर लगभग दो से तीन सप्ताह या उससे कम का एक छोटा कोर्स, अधिकांश अन्यथा स्वस्थ लोगों के लिए कम जोखिम रखता है। जोखिम तब बढ़ जाता है जब दैनिक खुराक हफ्तों से महीनों तक शारीरिक सीमा (physiological range) से ऊपर रहती है।
वह सीमा कहाँ है? ग्लूकोकॉर्टिकॉइड-प्रेरित हाइपरग्लाइसेमिया और मधुमेह के लिए 2023 का एक व्यावहारिक गाइड लगभग 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन समतुल्य या उससे अधिक की सुप्रैफिजियोलॉजिकल (supraphysiological) खुराक रखता है, जिसमें उच्च शक्ति और लंबे कोर्स जोखिम को और बढ़ाते हैं। यह एफडीए लेबल के अपने शब्दों के अनुरूप है, जो किसी भी खुराक के बजाय "औसत और बड़ी खुराक" को चिह्नित करता है।
इसे एक न्यूनतम सीमा मानें, न कि गारंटी। यदि आप पहले से ही उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय विफलता, या गुर्दे की बीमारी के साथ जी रहे हैं, तो कम खुराक पर और जल्दी प्रभाव दिखाई दे सकता है। और कभी भी अपने आप खुराक को एक सामान्य नियम के आधार पर लंबा या छोटा न करें। यह आपको बताता है कि कब निगरानी शुरू करनी है, न कि पर्चे को कैसे फिर से लिखना है।
वही हार्मोनल प्रभाव रक्त शर्करा को बढ़ाता है, ज्यादातर दोपहर के भोजन के बाद
प्रेडनिसोन से रक्त शर्करा में परिवर्तन एक अलग दुष्प्रभाव नहीं है। वे उसी कोर्टिसोल की नकल से आते हैं जिसने आपकी कफ रीडिंग को बढ़ाया था, जो गुर्दे के बजाय चयापचय (metabolism) पर कार्य करता है।
ग्लूकोकॉर्टिकॉइड मुख्य रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाकर ग्लूकोज बढ़ाते हैं: यकृत अधिक ग्लूकोज बनाता है और मांसपेशी कम अवशोषित करती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए गए स्वस्थ स्वयंसेवकों में, 2023 की वही समीक्षा रिपोर्ट करती है कि प्लाज्मा इंसुलिन लगभग दोगुना हो गया, जबकि इंसुलिन संवेदनशीलता लगभग 50 प्रतिशत कम हो गई। आपका अग्न्याशय (pancreas) एक खराब परिणाम के लिए कड़ी मेहनत करता है।
समय वह विवरण है जो लगभग कोई भी मरीजों को नहीं बताता है। सुबह की खुराक घंटों बाद चरम पर होती है, इसलिए ग्लूकोज दोपहर की शुरुआत और शाम को बढ़ जाता है, जबकि पहली बार की उपवास रीडिंग संतोषजनक रूप से सामान्य दिखती है। वह समीक्षा इसी कारण से दोपहर की शुरुआत में परीक्षण की सिफारिश करती है। यदि आप सुबह 7 बजे जांच कर रहे हैं और राहत महसूस कर रहे हैं, तो आप बस गलत घंटे में जांच कर रहे हो सकते हैं, इसलिए एक संख्या की व्याख्या करने से पहले सामान्य रक्त शर्करा सीमा कैसी दिखती है, यह जानना सहायक होता है।
एफडीए लेबल प्रेडनिसोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लाइकोसुरिया, और कार्बोहाइड्रेट और ग्लूकोज सहनशीलता में कमी को सूचीबद्ध करता है। यदि आप बढ़ी हुई प्यास, बार-बार पेशाब आना, असामान्य कमजोरी, या धुंधली दृष्टि देखते हैं तो निर्धारित समय से पहले जांच करें।
स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह आमतौर पर टेपर के बाद ठीक हो जाता है, लेकिन सभी के लिए नहीं
प्रेडनिसोन और मधुमेह का ओवरलैप उन लोगों में सबसे अधिक होता है जो बार-बार या लंबे समय तक कोर्स लेते हैं, जहां ग्लूकोज में एक अस्थायी वृद्धि स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह में बदल सकती है। एफडीए लेबल इसे सीधे नाम देता है, "मधुमेह मेलिटस (नए शुरुआत या अव्यक्त (latent) की अभिव्यक्तियां)" को सूचीबद्ध करता है और चेतावनी देता है कि एंटीडायबिटिक दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
कैच: यह ठीक हो सकता है, इसकी गारंटी नहीं है। 2023 गाइड के अनुसार, ग्लूकोकॉर्टिकॉइड-प्रेरित मधुमेह विकसित करने वाले लगभग एक तिहाई लोगों में स्टेरॉयड बंद होने के बाद भी मधुमेह बना रहता है। उन मामलों में, दवा ने समस्या को उतना नहीं बनाया जितना कि पहले से बन रही समस्या को उजागर किया। जोखिम सबसे अधिक वृद्ध वयस्कों, उच्च बीएमआई, बढ़े हुए बेसलाइन एचबीए1सी (HbA1c), या मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास के साथ होता है।
तो, टेपर के बाद एक छोटी दिनचर्या बनाएं और इसे अपने डॉक्टर के साथ सहमत करें: अंतिम खुराक के दो से चार सप्ताह बाद रक्तचाप की जांच जारी रखें, और यदि कोर्स के दौरान कोई रीडिंग अधिक थी तो उपवास ग्लूकोज या अपने एचबीए1सी (HbA1c) परिणाम की पुन: जांच के बारे में पूछें। स्टेरॉयड पूरी तरह से चले जाने के हफ्तों बाद भी बढ़े हुए रीडिंग अब स्टेरॉयड की कहानी नहीं हैं। वे अपने आप में उच्च रक्तचाप या मधुमेह के लिए जांच के लायक हैं।
एक शेड्यूल पर अपनी संख्याएं जांचें, न कि जब आप अस्वस्थ महसूस करें
लक्षण यहां एक खराब डिटेक्टर हैं, क्योंकि मध्यम रूप से उच्च रक्तचाप और मध्यम रूप से उच्च ग्लूकोज दोनों ही कुछ खास महसूस नहीं होते हैं।
रक्तचाप के लिए, हर दिन एक ही समय पर एक बैठी हुई रीडिंग लें, आदर्श रूप से कोर्स के पहले दो हफ्तों के दौरान दैनिक और उसके बाद सप्ताह में कम से कम तीन बार, और इसे उस दिन की खुराक के बगल में लिखें। ग्लूकोज के लिए, 2023 गाइड सलाह देता है कि उच्च जोखिम वाले आउट पेशेंट स्टेरॉयड पर रहते हुए सप्ताह में कम से कम दो बार स्व-निगरानी करें, जो सुबह की पहली चीज के बजाय उस दोपहर की शुरुआत की खिड़की पर समयबद्ध हो। अपना वजन मापें और अपने टखनों पर भी एक नज़र डालें; तरल पदार्थ ट्रेंड लाइन में दिखने से पहले वहां दिखाई देता है।
140/90 mmHg या उससे अधिक की लगातार रीडिंग के लिए या अपने स्वयं के बेसलाइन से ऊपर एक स्पष्ट निरंतर वृद्धि के लिए, 180 mg/dL से ऊपर बार-बार दोपहर की ग्लूकोज रीडिंग, या 126 mg/dL से ऊपर की उपवास रीडिंग के लिए अपने डॉक्टर को कॉल करें, न कि आपातकालीन कक्ष में। वही आदतें जो उच्च रक्तचाप को दिन-प्रतिदिन प्रबंधित करने में मदद करती हैं, स्टेरॉयड पर रहते हुए भी लागू होती हैं।
यदि आप निर्धारित कार्यालय तक जल्दी नहीं पहुंच सकते हैं, तो ऑगस्ट (August) के साथ $39 की ऑनलाइन तत्काल देखभाल यात्रा एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक को आपकी दर्ज रीडिंग और लक्षणों की समीक्षा करने और जब उपयुक्त हो तब दवा लिखने की अनुमति देती है। चिकित्सक तय करता है कि क्या उपयुक्त है, और यात्रा आपके डॉक्टर के टेपर के बारे में निर्णय को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है। यह आपातकालीन स्तर की रीडिंग या लक्षणों के लिए भी रास्ता नहीं है।
जब एक उच्च रीडिंग एक आपात स्थिति है, और जब यह एक सप्ताह इंतजार कर सकता है
यह जानने के लिए सामान्य मार्गदर्शन के रूप में इन थ्रेसहोल्ड (thresholds) का उपयोग करें कि कितनी तेजी से कार्रवाई करनी है।
तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं यदि:
- आपकी रीडिंग गंभीर सिरदर्द, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, या दृष्टि परिवर्तन के साथ लगभग 180/120 mmHg या उससे अधिक है।
- आपके पास गंभीर हाइपरग्लाइसेमिया या मधुमेह कीटोएसिडोसिस के लक्षण हैं: अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना, भ्रम, तेज सांस लेना, मतली या उल्टी, या फल जैसी गंध वाली सांस।
- आपके पास एड्रेनल संकट (adrenal crisis) के लक्षण हैं, एक छूटी हुई खुराक या अचानक बंद होने के बाद: गंभीर कमजोरी, चक्कर आना या बेहोशी, उल्टी, निम्न रक्तचाप, या भ्रम।
- आपके पास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण हैं: काला, तारकोल जैसा, या खूनी मल, या उल्टी में खून आना।
- आपको अचानक सूजन, गंभीर सांस की तकलीफ, खासकर रात में, या अनियमित दिल की धड़कन विकसित होती है।
अगले सप्ताह के भीतर एक यात्रा बुक करें यदि:
- रीडिंग आपातकालीन लक्षणों के बिना 140/90 mmHg या उससे अधिक पर है।
- टखने या पैर की सूजन नई है या बिगड़ रही है।
- दोपहर की ग्लूकोज रीडिंग बार-बार अधिक है।
- आप नई प्यास, बार-बार पेशाब आना, या धुंधली दृष्टि देखते हैं।
शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:
- आपको उच्च रक्तचाप, मधुमेह या पूर्व-मधुमेह, या एक ज्ञात उच्च एचबीए1सी (HbA1c) है।
- आपको हृदय विफलता या गुर्दे की बीमारी है।
- आप गर्भवती हैं।
- आप मूत्रवर्धक (diuretic) या नियमित एनएसएआईडी (NSAIDs) लेते हैं।
- आपका नियोजित कोर्स दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक चलता है।
एक बार दोहराने लायक: खुराक छोड़ना कभी भी आपातकालीन प्रतिक्रिया नहीं है। 911-स्तर की रीडिंग और एक अनियंत्रित स्टॉप दो अलग-अलग खतरे हैं, और आप पहले को हल करने का प्रयास करते हुए दूसरे को बना सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या मैं प्रेडनिसोन लेते समय अपनी रक्तचाप की दवा लेना जारी रख सकता हूं?
हाँ। जब तक आपके डॉक्टर अन्यथा न कहें, तब तक इसे लेना जारी रखें, क्योंकि प्रेडनिसोन इसे रद्द नहीं करता है। जो हो सकता है वह यह है कि आपकी सामान्य खुराक कुछ हफ्तों के लिए पर्याप्त नहीं रह जाती है, या यह कि मूत्रवर्धक (diuretic) के साथ प्रेडनिसोन पोटेशियम को किसी भी अन्य की तुलना में कम कर देता है, जो लंबे समय तक चलने वाले कोर्स पर पोटेशियम की जांच को उचित बनाता है। किसी भी बदलाव को एक जानबूझकर निर्णय बनाने के लिए अपना लॉग लाएं।
क्या स्टेरॉयड शॉट और इनहेलर प्रेडनिसोन गोलियों की तरह रक्तचाप और रक्त शर्करा बढ़ाते हैं?
कभी-कभी। इनहेल्ड और नेज़ल स्टेरॉयड बहुत कम व्यवस्थित खुराक (systemic dose) देते हैं और शायद ही कभी कफ को हिलाते हैं। इंजेक्शन अलग होते हैं: एक जोड़ या एपिड्यूरल शॉट कुछ दिनों तक ग्लूकोज को बढ़ा सकता है, जो लोगों को आश्चर्यचकित कर देता है। यदि आप पूछ रहे हैं कि क्या प्रेडनिसोन इन मार्गों से अधिक रक्तचाप बढ़ाता है, तो गोलियों के लिए हाँ, क्योंकि व्यवस्थित जोखिम अधिक और अधिक बना रहता है।
क्या नमक का सेवन कम करने से प्रेडनिसोन के रक्तचाप पर पड़ने वाले प्रभाव में वास्तव में कमी आती है?
कभी-कभी। सोडियम प्रतिबंध ठीक उसी तंत्र को लक्षित करता है जो काम कर रहा है, इसलिए यह उच्च रीडिंग के कई अन्य कारणों की तुलना में यहां अधिक उपयोगी है। क्योंकि प्रेडनिसोन पोटेशियम उत्सर्जन बढ़ाता है, सेम, पत्तेदार साग, आलू और दही जैसे पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ भी जोड़ना सार्थक है, जब तक कि आपको गुर्दे की बीमारी न हो या आप पोटेशियम-स्पेरिंग दवा न लेते हों। उस मामले में पहले पूछें।
क्या इबुप्रोफेन या नैप्रोक्सन प्रेडनिसोन के रक्तचाप पर पड़ने वाले प्रभाव को बदतर बना सकते हैं?
हाँ। एनएसएआईडी (NSAIDs) अपना सोडियम और पानी प्रतिधारण करते हैं और कई रक्तचाप दवाओं को कम कर सकते हैं, इसलिए उन्हें प्रेडनिसोन के साथ लेना एक ही लीवर को दो बार खींचता है। वे पेट में जलन और रक्तस्राव के जोखिम को भी बढ़ाते हैं, जिसे प्रेडनिसोन पहले से ही बढ़ाता है। स्टेरॉयड कोर्स के दौरान दर्द के लिए, अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या एसिटामिनोफेन (acetaminophen) बेहतर है, बजाय इसके कि आप स्वयं निर्णय लें।
क्या प्रेडनिसोन से वजन बढ़ना तरल है या वसा?
दोनों। दिनों के भीतर आने वाले कुछ पाउंड नमक और पानी होते हैं, और यह आमतौर पर टेपर के साथ चले जाते हैं। महीनों में बढ़ा हुआ वजन ज्यादातर वसा होता है, जो भूख और चेहरे, ऊपरी पीठ और पेट की ओर पुनर्वितरण से प्रेरित होता है, और यह इतनी जल्दी गायब नहीं होता है। नई टखने की सूजन के साथ जोड़ा गया तेजी से वजन बढ़ना वह संयोजन है जिसकी तत्काल रिपोर्ट करना सार्थक है।
प्रेडनिसोन, रक्तचाप और रक्त शर्करा पर अंतिम बात
तो, क्या प्रेडनिसोन से रक्तचाप बढ़ता है? हाँ, और रक्त शर्करा भी, एक साझा हार्मोनल प्रभाव के माध्यम से। दोनों खुराक और अवधि पर निर्भर करते हैं, और दोनों आमतौर पर पर्यवेक्षित टेपर के बाद उलट जाते हैं, यही कारण है कि प्रेडनिसोन और मधुमेह मुख्य रूप से लंबे या बार-बार होने वाले कोर्स में ओवरलैप करते हैं। संख्या को घर पर नियमित जांच के साथ प्रबंधित किया जाता है और आपके डॉक्टर द्वारा समायोजित किया जाता है, कभी भी खुद दवा बंद करके नहीं।
यदि आप एक काम करते हैं: अपनी खुराक के बगल में अपनी रीडिंग लॉग करें, और उस लॉग को अपने डॉक्टर के पास ले जाएं।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए। निदान और उपचार के निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।
