मेट्रोनिडाजोल और शराब: क्या चेतावनी एक मिथक है या एक वास्तविक जोखिम?

मेट्रोनिडाजोल और शराब के बारे में चेतावनी वास्तविक है लेकिन कमजोर साक्ष्य वाली है: एफडीए लेबल कहता है कि उपचार के दौरान और आपकी अंतिम खुराक के 3 दिन बाद तक शराब से बचें, जबकि सीडीसी का कहना है कि परहेज करना अनावश्यक है। दोनों कथन वर्तमान हैं। थोड़े समय के लिए, प्रतीक्षा करना बेहतर विकल्प है।

संक्षेप में: मुख्य बातें

• एफडीए लेबल कहता है कि उपचार के दौरान और अंतिम खुराक के 3 दिन बाद तक शराब नहीं पीनी चाहिए।
• सीडीसी के अपने उपचार दिशानिर्देश परहेज को अनावश्यक बताते हैं और परस्पर क्रिया का साक्ष्य कमजोर बताते हैं।
• मेट्रोनिडाजोल उस एंजाइम को अवरुद्ध नहीं करता है जिसे डिसुलफिरम अवरुद्ध करता है, इसलिए "डिसुलफिरम-जैसी" एक गलत नाम है।
• यदि आपने पहले ही पी लिया है, तो कुछ भी न होने या हल्की लालिमा और मतली की उम्मीद करें जो अपने आप ठीक हो जाती है।
• कभी भी एंटीबायोटिक कोर्स बंद न करें क्योंकि आपने एक पेय पी लिया हो।

मेट्रोनिडाजोल पर रहते हुए शराब छोड़ दें, लेकिन इसलिए नहीं कि यह खतरनाक है

मेट्रोनिडाजोल और शराब पर आधिकारिक मार्गदर्शन स्पष्ट है: एफडीए-अनुमोदित लेबल, फरवरी 2022 में संशोधित, चेतावनी देता है कि मौखिक मेट्रोनिडाजोल शराब के प्रति डिसुलफिरम-जैसी प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है, जिसमें पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, सिरदर्द और लालिमा शामिल हैं। यह आपको उपचार के दौरान और आपकी अंतिम खुराक के कम से कम 3 दिनों तक शराब और प्रोपलीन-ग्लाइकोल युक्त उत्पादों को बंद करने के लिए कहता है।

मेडलिनप्लस, राष्ट्रीय चिकित्सा पुस्तकालय का रोगी-सामना करने वाला दवा संसाधन, सरल शब्दों में वही 3-दिवसीय निर्देश दोहराता है। इस अनुभाग में सब कुछ मौखिक टैबलेट और कैप्सूल को संदर्भित करता है, जो लोग फ्लैजिल और शराब की खोज करते समय भी मतलब रखते हैं, क्योंकि फ्लैजिल बस अपने मूल ब्रांड नाम के तहत मेट्रोनिडाजोल है।

इससे पहले कि कोई भी घबराए, यह ध्यान देने योग्य है: उन लेबलों द्वारा वर्णित प्रतिक्रिया, जब यह होती है, तो जीवन-घातक होने के बजाय अप्रिय होती है। यह एक बुरा शाम है, न कि आपातकालीन कक्ष की यात्रा।

सीडीसी का कहना है कि मेट्रोनिडाजोल पर शराब से बचना अनावश्यक है

मेट्रोनिडाजोल और शराब का मिथक यह नहीं है कि प्रतिक्रिया असंभव है, बल्कि यह है कि चेतावनी कभी भी ठोस आधार पर नहीं बनाई गई थी। सीडीसी के एसटीआई उपचार दिशानिर्देश रिपोर्ट करते हैं कि एक समीक्षा में "कोई इन विट्रो अध्ययन, पशु मॉडल, प्रतिकूल प्रभावों की रिपोर्ट, या नैदानिक अध्ययन नहीं मिला, जो शराब और मेट्रोनिडाजोल के बीच डिसुलफिरम-जैसी परस्पर क्रिया का कोई पुख्ता सबूत प्रदान करता हो," और यह निष्कर्ष निकाला कि "मेट्रोनिडाजोल (या टिनिडाजोल) लेते समय शराब के सेवन से परहेज करना अनावश्यक है।"

नियंत्रित डेटा भी उसी दिशा में इंगित करता है। एंटीमाइक्रोबियल एजेंट्स एंड केमोथेरेपी में प्रकाशित एक समीक्षा में, मर्गेनहेगन और सहयोगियों ने 12 प्रतिभागियों के एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन का वर्णन किया, जिसमें समूहों के बीच एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के स्तर में कोई अंतर नहीं पाया गया और डिसुलफिरम-जैसी प्रतिक्रिया के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं पाए गए। व्यापक साहित्य पर उनका पढ़ना यह है कि साक्ष्य कमजोर और विरोधाभासी है, और यह कि परस्पर क्रिया, जहाँ भी रिपोर्ट की गई है, "अनिश्चित आवृत्ति" और "परिवर्तनशील गंभीरता" के साथ होती है।

तो नियम कहाँ से आया? सीडीसी इसे प्रयोगशाला प्रयोगों और केस इतिहासों से जोड़ता है जिसमें प्रतिक्रिया "केवल शराब से या मेट्रोनिडाजोल के प्रतिकूल प्रभावों के कारण होने की समान संभावना" थी। जर्नल इमरजेंसी मेडिसिन न्यूज में एक केस समीक्षा ने 1964 से 1999 तक केवल छह रिपोर्ट की गई घटनाओं को गिना, जिसमें आठ मरीज शामिल थे। कंबल एंटीबायोटिक चेतावनियां इस तरह से जम जाती हैं, जो सेफलेक्सिन और शराब के पीछे की समान कहानी है।

समस्या: इसे मेट्रोनिडाजोल और शराब मिथक कहना एक उचित संक्षिप्त नाम है, लेकिन कमजोर सबूत सुरक्षा का प्रमाण नहीं है। बारह स्वयंसेवक एक असामान्य प्रतिक्रिया को नहीं नकार सकते हैं, और वह बड़ा परीक्षण जो इसे सुलझाएगा, कभी नहीं चलाया गया है।

"डिसुलफिरम-जैसी" एक गलत नाम है: वास्तविक डिसुलफिरम खतरा दवा स्वयं है

मेट्रोनिडाजोल के कारण होने वाली डिसुलफिरम-जैसी प्रतिक्रिया का एक विशिष्ट तंत्र होता है, और मेट्रोनिडाजोल इसका उपयोग नहीं करता है। एक वास्तविक डिसुलफिरम प्रतिक्रिया में, शराब एसिटाल्डिहाइड में परिवर्तित हो जाती है और फिर वहीं रुक जाती है, क्योंकि एंजाइम एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरुद्ध हो जाता है। एसिटाल्डिहाइड जमा हो जाता है, और आपको लालिमा, धड़कन, मतली और उल्टी होती है।

यह वह नहीं है जो मेट्रोनिडाजोल करता है। सीडीसी स्पष्ट रूप से कहता है कि मेट्रोनिडाजोल "एसिटाल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज को अवरुद्ध नहीं करता है, जैसा कि डिसुलफिरम के साथ होता है।" मेडस्केप में चिकित्सक-सामना करने वाली टिप्पणी, समीक्षा साहित्य के अनुरूप, इसके बजाय अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के अवरोध की ओर इशारा करती है, जो एसिटाल्डिहाइड स्पाइक के बजाय शराब के टूटने को धीमा कर देता है। नाम लक्षणों में एक समानता को पकड़ता है, न कि एक साझा जीव विज्ञान को।

इस बीच, लेबल पर एक डिसुलफिरम परस्पर क्रिया है जो वास्तव में अच्छी तरह से स्थापित है। मौखिक मेट्रोनिडाजोल किसी को भी नहीं दिया जाना चाहिए जिसने पिछले दो हफ्तों के भीतर डिसुलफिरम (एंटीabuse) लिया हो, क्योंकि संयोजन को मनोविकृति प्रतिक्रियाओं से जोड़ा गया है। एक आकस्मिक पेय कम-सबूत वाला जोखिम है। एंटीabuse प्लस मेट्रोनिडाजोल प्रलेखित है।

आपकी अंतिम खुराक के तीन दिन बाद का नंबर भरोसेमंद है

यदि आप पूछ रहे हैं कि मेट्रोनिडाजोल के कितने समय बाद आप पी सकते हैं, तो डिफ़ॉल्ट उत्तर आपकी अंतिम खुराक के 3 दिन, या 72 घंटे बाद है, जो एफडीए लेबल और मेडलिनप्लस दोनों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।

पूछें कि मेट्रोनिडाजोल के कितने समय बाद आप पी सकते हैं और आपको विभिन्न स्रोतों द्वारा उद्धृत 24, 48 और 72 घंटे मिलेंगे। 24-घंटे का आंकड़ा फार्माकोकाइनेटिक्स से आता है: मेट्रोनिडाजोल का लगभग आठ घंटे का आधा जीवन होता है और लगभग दो दिनों में काफी हद तक साफ हो जाता है। कुछ राष्ट्रीय दिशानिर्देश 48 घंटे का उपयोग करते हैं। लेबल के 3 दिन एक रूढ़िवादी बफर हैं न कि एक चट्टान का किनारा, और 72 घंटे पर जैविक रूप से कुछ भी नहीं बदलता है।

दो समायोजन महत्वपूर्ण हैं। यकृत की दुर्बलता वाले लोग मेट्रोनिडाजोल को अधिक धीरे-धीरे साफ करते हैं और उन्हें एक लंबी अंतराल के बारे में डॉक्टर से पूछना चाहिए। और टिनिडाजोल में समान 3-दिवसीय निर्देश है। यह देखते हुए कि सीडीसी अंतर्निहित परस्पर क्रिया को खराब रूप से साक्ष्य के रूप में मानता है, सटीक संख्या लेबल के स्वर से कम महत्वपूर्ण है।

पहले से ही पी चुके हैं? हल्की प्रतिक्रियाएं लगभग हमेशा अपने आप ठीक हो जाती हैं

यदि आपने गलती से मेट्रोनिडाजोल लेते समय शराब पी ली है, तो सबसे संभावित परिणाम यह है कि कुछ भी नहीं होता है। यदि कुछ होता है, तो लालिमा, मतली, सिरदर्द और पेट में ऐंठन की अपेक्षा करें, जो आमतौर पर एक या दो घंटे के भीतर शुरू होती है और उपचार के बिना ठीक हो जाती है।

बाकी कोर्स के लिए पीना बंद कर दें, तरल पदार्थ लें, कुछ खाएं, और यह देखने के लिए कि क्या पहला वाला एक संयोग था, दूसरे पेय के साथ इसे परीक्षण करने की इच्छा का विरोध करें। मेट्रोनिडाजोल लेते समय गलती से शराब पीने वाले अधिकांश लोग सुबह तक सामान्य महसूस करते हैं।

आपको जो नहीं करना चाहिए वह है एंटीबायोटिक बंद करना। एक अनुपचारित संक्रमण, चाहे वह बैक्टीरियल वेजिनोसिस हो, ट्राइकोमोनिएसिस हो, या एक एनारोबिक संक्रमण हो, एक लाल शाम की तुलना में एक बड़ी समस्या है। किसी भी खुराक को छोड़ने से पहले अपने डॉक्टर को फोन करें। यदि लक्षण उपरोक्त चित्र से बाहर गिरते हैं, तो नीचे लाल-झंडा सूची देखें।

अभी भी अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं और यकीन नहीं है कि आप क्या संभाल रहे हैं? अगस्त का $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो आपके लक्षणों का आकलन कर सकता है और जब आवश्यक हो तो लिख सकता है; चिकित्सक वह कॉल करता है, बुकिंग नहीं। एक वीडियो विज़िट सीने में दर्द, बेहोशी या सांस लेने में कठिनाई का मूल्यांकन नहीं कर सकता है, जिसके लिए व्यक्तिगत आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा सहायता कब लेनी है, और कब दवा, न कि पेय, समस्या है

यदि निम्न में से कोई भी हो तो तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• चेहरे, होंठ, जीभ या गले में सूजन, व्यापक पित्ती, या सांस लेने में कठिनाई
• सीने में दर्द, तेज या अनियमित दिल की धड़कन, या पीने के बाद बेहोशी
• दौरे
• निर्जलीकरण के संकेतों के साथ गंभीर या लगातार उल्टी

अगले सप्ताह के भीतर एक विज़िट बुक करें यदि:

• हाथों या पैरों में नई सुन्नता, झुनझुनी, या कमजोरी
• गंभीर या लगातार चक्कर आना
• किसी भी प्रतिक्रिया के लक्षण एक दिन से अधिक समय तक रहना

वे न्यूरोलॉजिकल संकेत मेट्रोनिडाजोल के दुष्प्रभाव हैं, न कि शराब के परस्पर क्रिया।

शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:

• आपने पिछले दो हफ्तों में डिसुलफिरम (एंटीabuse) लिया है
• आपको ज्ञात यकृत रोग है
• आप हर दिन भारी मात्रा में शराब पीते हैं, जहाँ अचानक बंद करने पर वापसी का अपना जोखिम होता है

मेट्रोनिडाजोल और शराब पर अंतिम बात

एफडीए लेबल अभी भी उपचार के दौरान और 3 दिन बाद तक शराब नहीं पीने को कहता है; सीडीसी के उपचार दिशानिर्देश कहते हैं कि परहेज करना अनावश्यक है। दोनों वर्तमान हैं, और आपको उन्हें मध्यस्थता करने की आवश्यकता नहीं है। सात-दिवसीय या दस-दिवसीय कोर्स पर, प्रतीक्षा करना सस्ता है और प्रश्न को पूरी तरह से हटा देता है। वास्तविक जोखिम जिसका प्रबंधन किया जाना चाहिए वह दो सप्ताह के भीतर लिया गया डिसुलफिरम है, न कि वाइन का एक गिलास। और जो कुछ भी आपने पिया है, एंटीबायोटिक खत्म करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या शराब की चेतावनी मेट्रोनिडाजोल जेल या योनि सपोसिटरी पर लागू होती है?

आम तौर पर नहीं। मौखिक चेतावनी मौजूद है क्योंकि टैबलेट दवा को पूरे शरीर में पहुंचाती है, जबकि योनि मेट्रोनिडाजोल जेल और शराब बहुत कम ओवरलैप करते हैं, क्योंकि जेल से प्रणालीगत अवशोषण बहुत कम होता है। कुछ निर्माता पत्रक अभी भी सभी फॉर्मूलेशन में मौखिक सावधानी दोहराते हैं, इसलिए आपको जो विशिष्ट उत्पाद दिया गया है उसकी जांच करें और यदि यह स्पष्ट नहीं है तो अपने फार्मासिस्ट से पूछें।

क्या मुझे अब अपने फार्मासिस्ट के "शराब से बचें" स्टिकर को अनदेखा करना चाहिए जब सीडीसी का कहना है कि परहेज करना अनावश्यक है?

नहीं। फार्मासिस्ट स्टिकर इसलिए लगाते हैं क्योंकि स्वीकृत लेबल इसकी आवश्यकता होती है, और वह सही पेशेवर व्यवहार है, न कि कोई त्रुटि जिसे बदला जाए। यदि मेट्रोनिडाजोल और शराब पर मार्गदर्शन आपके लिए मायने रखता है, तो उनसे सीधे पूछें न कि चुपचाप निर्णय लें। वे आपके यकृत कार्य, आपके अन्य नुस्खे और विशिष्ट उत्पाद को ध्यान में रख सकते हैं, जो एक सामान्य लेख नहीं कर सकता।

क्या शराब पीने से मेट्रोनिडाजोल संक्रमण को साफ करने में कम प्रभावी हो जाता है?

नहीं। ऐसा कोई सबूत नहीं है कि शराब बैक्टीरिया या परजीवियों के खिलाफ मेट्रोनिडाजोल की गतिविधि को कम करती है। व्यावहारिक जोखिम अप्रत्यक्ष है: यदि शराब आपको एक खुराक उल्टी कराती है, एक खुराक के दौरान सो जाती है, या शेड्यूल खो देती है, तो कोर्स कम विश्वसनीय हो जाता है। लगातार खुराक परिणाम के लिए आप जो पीते हैं उससे कहीं अधिक मायने रखती है।

क्या माउथवॉश, खांसी की दवाई, और अन्य छिपे हुए शराब के स्रोत मायने रखते हैं?

तकनीकी रूप से, हाँ। लेबल के निर्देश में शराब या प्रोपलीन ग्लाइकॉल वाले उत्पादों को शामिल किया गया है, न कि केवल पेय। व्यवहार में, एक माउथवॉश जिसे आप कुल्ला करके थूकते हैं, एक मामूली जोखिम है, जबकि एक खांसी की दवाई जिसे आप दिन में कई बार निगलते हैं, वह अधिक सार्थक है। दोनों के अल्कोहल-मुक्त संस्करण व्यापक रूप से उपलब्ध हैं यदि आप इसके बारे में सोचना नहीं चाहते हैं।

क्या मेट्रोनिडाजोल एक पेय को सामान्य से अधिक प्रभावित कर सकता है?

संभवतः। चूंकि शराब आपके अभ्यस्त से अधिक धीरे-धीरे साफ हो सकती है, एक पेय उम्मीद से ज्यादा मजबूत महसूस हो सकता है या लंबे समय तक चल सकता है। व्यावहारिक परिणाम सरल है: अपनी सामान्य सहनशीलता को लागू न करें, खासकर ड्राइविंग या किसी और चीज के आसपास जहां आपकी योजना से थोड़ा अधिक बिगड़ा हुआ होना मायने रखता है।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।