नोरेथिंड्रोन के दुष्प्रभाव: क्या उम्मीद करें, क्या आपातकालीन है, और डॉक्टर को कब बुलाएं

अनियमित रक्तस्राव नोरेथिंड्रोन का सबसे आम दुष्प्रभाव है: चक्रों के बीच धब्बे, समय से पहले या देर से मासिक धर्म का आना, या बिल्कुल भी मासिक धर्म न आना। इसके बाद सिरदर्द, स्तनों में कोमलता, मतली, चक्कर आना, मुँहासे और वजन में बदलाव होता है। अधिकांश एक से तीन चक्रों में ठीक हो जाते हैं। अचानक गंभीर पेट दर्द या नया गंभीर सिरदर्द एक आपात स्थिति है।

• मासिक धर्म की अनियमितता सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली समस्या है, यह इस बात का संकेत नहीं है कि दवा काम नहीं कर रही है।
• साधारण नोरेथिंड्रोन के लिए 3 घंटे की खुराक की खिड़की होती है; देर से ली गई गोली का मतलब 48 घंटे तक बैकअप गर्भनिरोधक का उपयोग करना है।
• देर से या अनियमित खुराक लेने से अचानक रक्तस्राव होता है जिसे पाठक अक्सर दवा को दोष देते हैं।
• 5 मिलीग्राम एसीटेट फॉर्म गर्भनिरोधक नहीं है और इसका रक्तस्राव पैटर्न लगभग विपरीत होता है।
• चौथे चक्र तक लक्षण बने रहना एक बदलने की चर्चा है, न कि प्रतीक्षा करने का खेल।

अधिकांश नोरेथिंड्रोन के दुष्प्रभाव परेशान करने वाले होते हैं, चेतावनी के संकेत नहीं

नोरेथिंड्रोन के सबसे आम दुष्प्रभाव मासिक धर्म से संबंधित होते हैं: समय से पहले या देर से मासिक धर्म, चक्रों के बीच धब्बे, और अप्रत्याशित समय, जिन्हें DailyMed पर FDA-अनुमोदित लेबल सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली समस्या के रूप में सूचीबद्ध करता है। इसके बाद सिरदर्द, स्तनों में कोमलता, मतली, चक्कर आना, मुँहासे, वजन बढ़ना और बालों का बढ़ना आता है। अधिकांश नोरेथिंड्रोन के दुष्प्रभाव आपके शरीर के समायोजित होने के साथ एक से तीन चक्रों के भीतर कम हो जाते हैं।

यह लक्षण सूची MedlinePlus (NIH) से ली गई है और 0.35 मिलीग्राम की गर्भनिरोधक गोली पर लागू होती है। नोरेथिंड्रोन एसीटेट के दुष्प्रभाव (5 मिलीग्राम की Aygestin या Norlutate गोली) प्रणालीगत शिकायतों पर ओवरलैप होते हैं लेकिन रक्तस्राव पर तेजी से भिन्न होते हैं, जिसे नीचे खुराक अनुभाग में समझाया गया है।

इसके बाद जो कुछ भी आता है वह तीन सवालों का क्रम में जवाब देता है। क्या यह अपेक्षित है? यह कब तक चलेगा? और कौन से लक्षण आज ही गोली बंद करने का मतलब हैं?

3 घंटे की खिड़की नोरेथिंड्रोन को किसी भी अन्य गोली से अलग बनाती है

नोरेथिंड्रोन को "गोली" की तरह मानना ​​लोगों द्वारा की जाने वाली सबसे बड़ी व्यावहारिक गलतियों में से एक है। संयुक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन गोलियां 12 से 24 घंटे देर से खुराक बर्दाश्त करती हैं। नई ड्रोस्पिरेनोन-ओनली गोली 24 घंटे की खिड़की की अनुमति देती है। साधारण नोरेथिंड्रोन तीन घंटे की अनुमति देता है।

उस खिड़की से चूकने का मतलब है कि आप केवल देर से नहीं हैं, बल्कि आप असुरक्षित हैं। MedlinePlus तीन घंटे से अधिक देर से ली गई गोली के 48 घंटे बाद बैकअप गर्भनिरोधक, कंडोम या संयम की सलाह देता है। CDC U.S. Selected Practice Recommendations बाकी जानकारी देते हैं: छूटी हुई गोली को याद आते ही ले लें, पैक को उसके मूल शेड्यूल पर रखें, लगातार दो दिनों तक समय पर गोली लेने तक बाधा विधि का उपयोग करें, और यदि गैप में असुरक्षित यौन संबंध हुए हैं तो आपातकालीन गर्भनिरोधक पर विचार करें।

यहां बताया गया है कि अधिकांश पृष्ठ आपको यह नहीं बताएंगे: "यह गोली मुझे खून बहने पर मजबूर कर रही है" की शिकायतों का एक बड़ा हिस्सा खुराक की समस्याएं हैं जो दुष्प्रभाव का चोला पहने हुए हैं। नोरेथिंड्रोन तेजी से निकल जाता है, एक अनियमित शेड्यूल हार्मोन में गिरावट पैदा करता है, और गिरावट से अचानक रक्तस्राव होता है। दवा को दोष देने से पहले घड़ी का ऑडिट करें।

खुराक का एक ऐसा समय चुनें जिसे आप शनिवार और रात की शिफ्ट में, न कि केवल मंगलवार को, पा सकें।

नोरेथिंड्रोन पर धब्बे अपेक्षित हैं; एक घंटे में पैड सोखना नहीं

नोरेथिंड्रोन पर रक्तस्राव दो श्रेणियों में विभाजित होता है जिनके लिए पूरी तरह से अलग प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। अपेक्षित: मासिक धर्म के बीच हल्का धब्बा, समय से पहले या देर से मासिक धर्म का आना, छोटे या छूटे हुए मासिक धर्म, और पहले कुछ महीनों के दौरान अप्रत्याशित समय। DailyMed लेबल इसे सामान्य मानता है, न कि प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

इनमें से किसी के लिए भी मूल्यांकन कराएं:

• हर घंटे एक पैड या टैम्पोन सोख लेना
• सात दिनों से अधिक समय तक चलने वाला रक्तस्राव
• तीन या अधिक महीनों तक मासिक धर्म न होने के बाद नया भारी रक्तस्राव
• चक्कर आना या सांस फूलना के साथ कोई भी रक्तस्राव, जो एनीमिया का संकेत दे सकता है

यहां दवा परस्पर क्रिया पहले सामने आती है। कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिन लिवर एंजाइमों को प्रेरित करते हैं जो नोरेथिंड्रोन को साफ करते हैं, और सेंट जॉन वॉर्ट भी ऐसा ही करता है; MedlinePlus प्रभावशीलता में परिणामी गिरावट को चिह्नित करता है। कम परिचालित दवा का मतलब है कमजोर गर्भनिरोधक सुरक्षा और अधिक अचानक रक्तस्राव, इसलिए एक नई प्रिस्क्रिप्शन के हफ्तों के भीतर शुरू होने वाला धब्बा धैर्य के बजाय दवा की समीक्षा की मांग करता है।

रक्तस्राव में एक बदलाव कभी भी प्रतीक्षा-और-देखें नहीं है। छूटा हुआ मासिक धर्म गर्भावस्था परीक्षण की मांग करता है। और यदि नोरेथिंड्रोन पर रक्तस्राव आपको छोड़ना चाहता है, तो अन्य प्रोजेस्टिन विधियां अलग तरह से व्यवहार करती हैं, जैसा कि Kyleena IUD के दुष्प्रभावों पर हमारा मार्गदर्शक दिखाता है।

5 मिलीग्राम नोरेथिंड्रोन एसीटेट और 0.35 मिलीग्राम मिनीपिल एक ही दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल नहीं हैं

नोरेथिंड्रोन 5 मिलीग्राम के दुष्प्रभावों की खोज करने वाले लोग आमतौर पर उस स्थिति से भिन्न दवा स्थिति के बारे में लिखी गई सामग्री पढ़ रहे होते हैं जिसमें वे हैं। 5 मिलीग्राम की गोली नोरेथिंड्रोन एसीटेट (Aygestin, Norlutate) है, जिसे एंडोमेट्रियोसिस, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, या मासिक धर्म में देरी के लिए निर्धारित किया जाता है। 0.35 मिलीग्राम की साधारण गोली गर्भनिरोधक मिनीपिल है। एक ही अणु, अलग खुराक, अलग काम।

रक्तस्राव का परिणाम लगभग उल्टा होता है। जहां मिनीपिल अप्रत्याशित धब्बे पैदा करता है, वहीं 5 मिलीग्राम दैनिक के लिए नैदानिक ​​परीक्षण दस्तावेज़ीकरण रिपोर्ट करता है कि लगभग 86% उपयोगकर्ता पूरी तरह से मासिक धर्म बंद कर देते हैं (एमेनोरिया) जबकि लगभग 14% को अभी भी अचानक रक्तस्राव होता है। यह आंकड़ा परीक्षण कागजात से आता है, FDA लेबल घटना तालिकाओं से नहीं। इसलिए नोरेथिंड्रोन एसीटेट के दुष्प्रभाव पूरी तरह से रक्तस्राव न होने की ओर झुके होते हैं, साथ ही सामान्य प्रोजेस्टिन शिकायतें भी होती हैं: सिरदर्द, स्तनों में कोमलता, सूजन, मनोदशा में बदलाव।

दो नियम इस प्रकार हैं। 5 मिलीग्राम की गोली का कोर्स पूरा करने के बाद एक निकासी रक्तस्राव नियोजित होता है, न कि दुष्प्रभाव। और 5 मिलीग्राम रूप को कभी भी गर्भावस्था को रोकने के लिए नहीं माना जाना चाहिए। खुराक विनिमेय नहीं हैं, और आप एक को दूसरे की नकल करने के लिए समायोजित नहीं करते हैं।

कुछ नोरेथिंड्रोन लक्षणों का मतलब है कि गोली बंद करें और आज ही डॉक्टर को दिखाएं

गंभीरता स्तर तय करती है, न कि लक्षण का नाम। हल्का ऐंठन वाला पेट दर्द सामान्य है। अचानक, गंभीर, एक तरफा पेट के निचले हिस्से में दर्द नहीं है। FDA लेबल लोगों को उस दर्द या नए गंभीर सिरदर्द के लिए गोली बंद करने और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने के लिए कहता है।

यदि ऐसा हो तो तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• पेट के निचले हिस्से या पेट में अचानक या गंभीर दर्द
• एक नया, गंभीर, लगातार या बिगड़ता हुआ सिरदर्द, या एक बदला हुआ माइग्रेन पैटर्न
• दृष्टि में अचानक परिवर्तन, दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि, या आंखों का बाहर निकलना
• पैरों में दर्द, सूजन या गर्मी के साथ सीने में दर्द या सांस फूलना
• अचानक सुन्नता, कमजोरी, भ्रम, बोलने में कठिनाई, या संतुलन का नुकसान
• दाहिने ऊपरी पेट में दर्द के साथ त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, गहरा मूत्र, या भूख न लगना
• असामान्य रूप से भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव

दो लेबल तथ्य बताते हैं कि पेट दर्द इतना उच्च क्यों रैंक करता है। नोरेथिंड्रोन गोली उपयोगकर्ताओं के बीच एक्टोपिक गर्भावस्था लगभग 5 प्रति 1,000 महिला-वर्षों में होती है, और होने वाली 10% तक गर्भधारण एक्टोपिक होती हैं। नोरेथिंड्रोन सामान्य फॉलिकल टूटने में देरी कर सकता है और बढ़े हुए कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी पैदा कर सकता है। अधिकांश अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन एक शायद ही कभी मुड़ या फट सकता है और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अगले सप्ताह के भीतर मुलाकात बुक करें यदि:

• तीसरे चक्र के बाद भी धब्बे हो रहे हैं
• आपको स्तन में एक नई गांठ मिलती है
• मतली इतनी गंभीर है कि आप खा नहीं पा रहे हैं
• आपका मूड बिगड़ रहा है या नए अवसादग्रस्त लक्षण दिखाई दिए हैं
• मुँहासे या बालों के विकास में बदलाव आपको परेशान करते हैं
• आपने एक मासिक धर्म छोड़ दिया है और गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक आया है

इसमें से कुछ पहली गोली से पहले की बातचीत का हिस्सा है।

शुरू करने से पहले डॉक्टर से बात करें यदि:

• आप धूम्रपान करते हैं
• आपको लिवर की बीमारी है या स्तन कैंसर का इतिहास रहा है
• आपको अस्पष्टीकृत योनि रक्तस्राव होता है
• आप कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिन, या सेंट जॉन वॉर्ट लेते हैं

तीन चक्रों से अधिक चलने वाले दुष्प्रभाव बदलने का कारण हैं, प्रतीक्षा करने का नहीं

नोरेथिंड्रोन के दुष्प्रभाव कितने समय तक चलते हैं, यह वह सवाल है जिसका जवाब हर दवा पृष्ठ "एक से तीन चक्र" के साथ देता है और फिर दूर चला जाता है। चाप पर्याप्त रूप से वास्तविक है: मतली, स्तनों में कोमलता, सिरदर्द और चक्कर आना आमतौर पर पहले एक से तीन चक्रों के भीतर ठीक हो जाते हैं। रक्तस्राव परिवर्तन में अधिक समय लगता है। लेकिन तीसरा चक्र एक निर्णय बिंदु है, न कि आश्वासन।

चौथे चक्र में, डॉक्टर को गर्भावस्था को बाहर करना चाहिए, आपकी खुराक के समय का ऑडिट करना चाहिए, परस्पर क्रिया करने वाली दवाओं की समीक्षा करनी चाहिए, यदि रक्तस्राव भारी रहा है तो हीमोग्लोबिन की जांच करनी चाहिए, और ड्रोस्पिरेनोन-ओनली गोली, एक संयुक्त गोली, या एक प्रोजेस्टिन आईयूडी में बदलने पर चर्चा करनी चाहिए। मेरी पूर्वाग्रह, जब समस्या समय-संचालित धब्बा है जो वास्तव में 3 घंटे की खिड़की को हिट नहीं कर सकता है, ड्रोस्पिरेनोन-ओनली गोली या आईयूडी की ओर है, बजाय इसके कि अधिक धैर्य रखें।

जब तक आपके पास बैकअप विधि हाथ में न हो, तब तक उस मुलाकात की प्रतीक्षा करते हुए पैक को बीच में न छोड़ें। रुकते ही वही 48 घंटे का नियम लागू होता है।

यदि चौथे चक्र में भी धब्बे, मतली या सिरदर्द मौजूद हैं, तो अगस्त की $39 ऑनलाइन तत्काल देखभाल यात्रा एक समझदार अगला कदम है: एक अमेरिका-लाइसेंस प्राप्त डॉक्टर आपके लक्षणों और खुराक की समीक्षा करता है और तय करता है कि प्रिस्क्रिप्शन, स्विच, या व्यक्तिगत कार्य-अप उपयुक्त है या नहीं। सीमाओं पर स्पष्ट रहें। वीडियो विज़िट पेल्विक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, या व्यक्तिगत प्रयोगशाला परीक्षण नहीं कर सकती है, और यह एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर नहीं कर सकती है। उस काम को व्यक्तिगत रूप से होना चाहिए।

नोरेथिंड्रोन को रोकना: आपका चक्र रीसेट हो जाता है, लेकिन प्रजनन क्षमता पहले लौट आती है

इसे लेना बंद करने पर नोरेथिंड्रोन के दुष्प्रभाव ज्यादातर उन दुष्प्रभावों का गायब होना है जो आपके पास थे। टैपर की आवश्यकता नहीं है। कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है।

5 मिलीग्राम एसीटेट कोर्स पूरा करने के कुछ दिनों के भीतर एक वापसी रक्तस्राव की उम्मीद करें, और आपके अपने पैटर्न के फिर से स्थापित होने से पहले कुछ अप्रत्याशित चक्र। हार्मोन से जुड़े स्तनों में कोमलता, मतली, धब्बे और मनोदशा के प्रभाव आमतौर पर इसके साफ होने पर फीके पड़ जाते हैं। मुँहासे और बालों के विकास में बदलाव में देरी होती है, कभी-कभी हफ्तों तक।

जोखिम भरा हिस्सा वह है जो सबसे सुरक्षित महसूस होता है। ओव्यूलेशन लगभग तुरंत फिर से शुरू हो सकता है, इसलिए छोड़ने के दो सप्ताह बाद ही अनपेक्षित गर्भावस्था की सबसे अधिक संभावना होती है, ठीक इसलिए क्योंकि दुष्प्रभाव फीके पड़ रहे हैं और कवरेज ऐसा महसूस होता है कि यह बना रहना चाहिए। यह नहीं रहता। जिस दिन आप छोड़ते हैं उसी दिन एक और विधि शुरू करें।

लगभग तीन महीने तक न रुकने के बाद यदि कोई मासिक धर्म वापस नहीं आता है, या यदि रक्तस्राव आपकी गोली से पहले की आधार रेखा से अधिक भारी हो जाता है तो कॉल करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मैं स्तनपान कराते समय नोरेथिंड्रोन ले सकती हूं?

हाँ। प्रोजेस्टिन-ओनली पिल्स नर्सिंग के दौरान पहली पसंद की मौखिक गर्भनिरोधक होती हैं क्योंकि उनमें एस्ट्रोजन नहीं होता है, जो दूध की आपूर्ति कम करने से जुड़ा घटक है। प्रसव के बाद शुरुआत का समय अभी भी व्यक्तिगत जोखिम कारकों के अनुसार भिन्न होता है, इसलिए किसी भी उपलब्ध पैक को उपयुक्त मानने के बजाय अपने प्रदाता या आपके प्रसवोत्तर देखभाल का प्रबंधन करने वाले चिकित्सक से आरंभ तिथि की पुष्टि करें।

क्या नोरेथिंड्रोन एचआईवी या अन्य एसटीआई से बचाता है?

नहीं। MedlinePlus (NIH) स्पष्ट है कि प्रोजेस्टिन-ओनली पिल्स एचआईवी या किसी अन्य यौन संचारित संक्रमण से कोई सुरक्षा प्रदान नहीं करती हैं। कंडोम एकमात्र गर्भनिरोधक हैं जो वह सुरक्षा जोड़ते हैं, और नोरेथिंड्रोन के साथ उनका उपयोग गर्भावस्था-निवारण की आवश्यकता के बावजूद उचित है। नियमित एसटीआई स्क्रीनिंग आपके चिकित्सक के साथ गर्भनिरोधक से एक अलग बातचीत बनी हुई है।

नोरेथिंड्रोन लेने के तुरंत बाद मुझे उल्टी या दस्त होने पर मुझे क्या करना चाहिए?

कभी-कभी खुराक अवशोषित नहीं हो पाती है। यदि गोली के लगभग तीन घंटे के भीतर उल्टी या महत्वपूर्ण दस्त होता है, तो उस खुराक को छूटी हुई गोली मानें: जितनी जल्दी हो सके दूसरी लें, बाकी पैक को शेड्यूल पर रखें, और लगातार दो दिनों तक समय पर गोलियां लेने तक बाधा विधि के CDC बैकअप नियम का पालन करें।

क्या नोरेथिंड्रोन संयुक्त जन्म नियंत्रण गोली की तुलना में मुँहासे को बदतर बनाता है?

कभी-कभी। संयुक्त गोलियां अक्सर मुँहासे में सुधार करती हैं क्योंकि एस्ट्रोजन मुक्त एंड्रोजन के स्तर को कम करता है, जबकि प्रोजेस्टिन-ओनली गोली में ऐसा कोई प्रतिसंतुलन नहीं होता है और यह कुछ लोगों के लिए त्वचा को खराब कर सकती है। मुँहासे नोरेथिंड्रोन के दुष्प्रभावों में से एक है जिसे सहने के बजाय बदलने का कारण मानना ​​उचित है। इस बीच, बेंज़ोयल पेरोक्साइड जैसे सामयिक एक उचित जोड़ है।

क्या नोरेथिंड्रोन पैक में प्लेसबो गोलियां हैं, और क्या मैं एक सप्ताह छोड़ सकती हूं?

नहीं। मानक मिनीपिल पैक में 28 सक्रिय गोलियां होती हैं जिनमें कोई प्लेसबो रो नहीं होता है और कोई हार्मोन-मुक्त अंतराल नहीं होता है, यही कारण है कि कुछ भी छोड़ने के लिए नहीं है। एक पैक खत्म करें और अगले दिन अगला शुरू करें। एक नया पैक देर से शुरू करना कार्यात्मक रूप से छूटी हुई गोली के समान है, जिसमें उसी 48 घंटे के बैकअप की आवश्यकता जुड़ी हुई है।

निष्कर्ष

अनियमित रक्तस्राव नोरेथिंड्रोन के दुष्प्रभाव की सूची पर हावी है और आमतौर पर अपेक्षित होता है, लेकिन एक घंटे में पैड सोखना, सात दिनों से अधिक रक्तस्राव, या अचानक गंभीर पेट दर्द नहीं होता है। 3 घंटे की खुराक की खिड़की अधिकांश लोगों को एहसास से कहीं अधिक धब्बे की व्याख्या करती है। तीसरे चक्र से बचने वाले कष्टप्रद लक्षण एक नया फ़ॉर्मूलेशन प्राप्त करने का कारण हैं, न कि एक और महीने सहन करने का।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप चिकित्सा आपात स्थिति का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।