रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और अधिक

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जिसमें बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप बी होता है, जो एक शुद्ध प्रोटीन है जो अतिसक्रिय मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देता है। आप इसे इसके ब्रांड नाम, मायोब्लॉक से बेहतर जानते होंगे, और यह बोटॉक्स के समान दवाओं के परिवार से संबंधित है, हालांकि यह एक अलग प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सिन का उपयोग करता है।

यह दवा तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करके काम करती है जो आपकी मांसपेशियों को सिकुड़ने के लिए कहती हैं। जब विशिष्ट मांसपेशियों में सीधे इंजेक्ट किया जाता है, तो यह दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन से राहत प्रदान करता है और आपके शरीर के कुछ क्षेत्रों में अत्यधिक पसीने को कम करने में मदद कर सकता है।

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी का उपयोग किस लिए किया जाता है?

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी सर्वाइकल डिस्टोनिया का इलाज करता है, एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति जिसमें आपकी गर्दन और कंधों की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं। यह स्थिति आपके सिर को असहज स्थितियों में घुमाती या मोड़ती है, अक्सर महत्वपूर्ण दर्द और दैनिक गतिविधियों में कठिनाई के साथ होती है।

यह दवा गंभीर अंडरआर्म पसीने (एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस) के इलाज के लिए भी स्वीकृत है जब अन्य उपचार प्रभावी ढंग से काम नहीं करते हैं। यदि नियमित एंटीपर्सपिरेंट्स, प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, या अन्य थेरेपी पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर इस उपचार पर विचार कर सकता है।

कभी-कभी, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी का उपयोग अन्य मांसपेशियों से संबंधित स्थितियों के लिए करते हैं, हालांकि इन्हें ऑफ-लेबल उपयोग माना जाएगा। आपका डॉक्टर इस बात पर चर्चा करेगा कि यह दवा आपकी विशिष्ट स्थिति और लक्षणों के लिए उपयुक्त है या नहीं।

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी कैसे काम करता है?

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करके काम करता है, एक रासायनिक संदेशवाहक जो आपकी मांसपेशियों को बताता है कि कब सिकुड़ना है। इसे अस्थायी रूप से आपकी नसों और मांसपेशियों के बीच संचार लाइन को डिस्कनेक्ट करने के रूप में सोचें।

यह दवा मध्यम रूप से मजबूत और अत्यधिक लक्षित मानी जाती है। उन मौखिक दवाओं के विपरीत जो आपके पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं, रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी केवल उन विशिष्ट मांसपेशियों को प्रभावित करता है जहां इसे इंजेक्ट किया जाता है, जो आपके शरीर के अन्य हिस्सों में दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करता है।

प्रभाव आमतौर पर इंजेक्शन के कुछ दिनों से दो सप्ताह के भीतर शुरू हो जाते हैं और तीन से छह महीने तक कहीं भी रह सकते हैं। जैसे-जैसे दवा धीरे-धीरे खत्म होती है, तंत्रिका संचार धीरे-धीरे वापस आ जाता है, और मांसपेशियों की गतिविधि अपने पिछले पैटर्न को फिर से शुरू कर देती है।

मुझे रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी कैसे लेना चाहिए?

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा सीधे प्रभावित मांसपेशियों में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। आप इस दवा को घर पर या मुंह से नहीं ले सकते - इसके लिए चिकित्सा सेटिंग में पेशेवर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

अपने इंजेक्शन अपॉइंटमेंट से पहले, आपको उपवास करने या खाने से बचने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि कुछ डॉक्टर पहले से 24 घंटे तक शराब से बचने की सलाह देते हैं। आप सामान्य रूप से खा सकते हैं और अपनी नियमित दवाएं ले सकते हैं जब तक कि आपका डॉक्टर विशेष रूप से आपको ऐसा करने के लिए न कहे।

इंजेक्शन प्रक्रिया में आमतौर पर 15 से 30 मिनट लगते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितने मांसपेशियों को उपचार की आवश्यकता है। आपका डॉक्टर प्रभावित मांसपेशियों पर विशिष्ट बिंदुओं पर दवा इंजेक्ट करने के लिए एक छोटी सुई का उपयोग करेगा, जो शरीर रचना के उनके ज्ञान द्वारा निर्देशित होती है और कभी-कभी सही स्थानों का पता लगाने के लिए विद्युत उत्तेजना द्वारा सहायता प्राप्त होती है।

इंजेक्शन के बाद, आप आमतौर पर तुरंत सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं। हालांकि, आपका डॉक्टर कुछ घंटों के लिए ज़ोरदार व्यायाम या लेटने से बचने की सलाह दे सकता है ताकि दवा को इच्छित मांसपेशियों में रहने में मदद मिल सके।

मुझे कितने समय तक रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी लेना चाहिए?

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी के प्रभाव अस्थायी होते हैं, इसलिए आपको लाभ बनाए रखने के लिए बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होगी। अधिकांश लोग हर तीन से चार महीने में इंजेक्शन प्राप्त करते हैं, हालांकि आपका विशिष्ट शेड्यूल इस बात पर निर्भर करता है कि आपका शरीर दवा पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

कुछ लोगों को कई महीनों में धीरे-धीरे उनके लक्षण वापस आते हुए दिखाई देते हैं, जबकि अन्य मांसपेशियों में ऐंठन या पसीने की वापसी को अधिक अचानक नोटिस करते हैं। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के वापस आने पर आधारित आपके फॉलो-अप इंजेक्शन के लिए सही समय खोजने के लिए आपके साथ काम करेगा।

इस उपचार के लिए कोई पूर्वनिर्धारित समाप्ति तिथि नहीं है। कई लोग अपनी पुरानी स्थिति के प्रबंधन के हिस्से के रूप में वर्षों तक इंजेक्शन प्राप्त करना जारी रखते हैं। आपका डॉक्टर नियमित रूप से आकलन करेगा कि दवा आपके व्यक्तिगत स्थिति के लिए प्रभावी और सुरक्षित है या नहीं।

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी के दुष्प्रभाव क्या हैं?

अधिकांश लोग रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन सभी दवाओं की तरह, यह दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और अस्थायी होते हैं, जो इंजेक्शन स्थल पर या उसके पास होते हैं।

यहां वे दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं, जो सबसे आम लोगों से शुरू होते हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर दर्द, चोट या सूजन
• सिरदर्द जो कुछ दिनों तक रह सकता है
• फ्लू जैसे लक्षण जिनमें हल्का बुखार या शरीर में दर्द शामिल है
• इंजेक्टेड मांसपेशियों में अस्थायी कमजोरी
• मुंह सूखना, जो गर्दन के इंजेक्शन के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है
• गर्दन की मांसपेशियों का इलाज करते समय निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया)

ये सामान्य दुष्प्रभाव आमतौर पर कुछ दिनों से हफ्तों के भीतर ठीक हो जाते हैं और आमतौर पर बुनियादी आराम उपायों से परे चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कम आम लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, हालांकि वे इस दवा प्राप्त करने वाले 5% से कम लोगों को प्रभावित करते हैं:

• निगलने या सांस लेने में गंभीर कठिनाई
• इंजेक्शन स्थल से परे व्यापक मांसपेशियों में कमजोरी
• दृष्टि में परिवर्तन या दोहरी दृष्टि
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं जिनमें चकत्ते, खुजली या सूजन शामिल हैं
• बोलने में कठिनाई या आवाज में बदलाव

यदि आप इनमें से कोई भी अधिक गंभीर दुष्प्रभाव अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लें।

दुर्लभ मामलों में, बोटुलिनम विष इंजेक्शन स्थल से आगे फैल सकता है और आपके पूरे शरीर में बोटुलिज़्म जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। यह 1% से कम लोगों में होता है और इसमें गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई, या दृष्टि और भाषण संबंधी समस्याएं जैसे लक्षण शामिल हैं। हालांकि यह बेहद असामान्य है, इन संकेतों पर नज़र रखना और यदि वे होते हैं तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

किसे रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी नहीं लेना चाहिए?

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी हर किसी के लिए सुरक्षित नहीं है, और यह उपचार सुझाने से पहले आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा। यदि आपको बोटुलिनम विष या फॉर्मूलेशन में किसी भी सामग्री से एलर्जी है तो आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी को संभावित रूप से खतरनाक बनाती हैं। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई समस्या है तो आपका डॉक्टर संभवतः इस उपचार के विरुद्ध सलाह देगा:

• नियोजित इंजेक्शन स्थल पर सक्रिय संक्रमण
• न्यूरोमस्कुलर रोग जैसे मायस्थेनिया ग्रेविस या लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम
• रक्तस्राव विकार या यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं
• गंभीर सांस लेने में समस्या या निगलने में कठिनाई

गर्भावस्था और स्तनपान के लिए विशेष विचार की आवश्यकता होती है। हालांकि इस बात का कोई निश्चित प्रमाण नहीं है कि रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी विकासशील शिशुओं को नुकसान पहुंचाता है, डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान इससे बचने की सलाह देते हैं जब तक कि लाभ स्पष्ट रूप से जोखिमों से अधिक न हों।

यदि आप कुछ दवाएं ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को आपकी उपचार योजना को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स जैसे एंटीबायोटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, और कुछ अन्य दवाएं रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं और साइड इफेक्ट के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी ब्रांड नाम

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी का ब्रांड नाम मायोब्लॉक है, जिसका निर्माण सोल्सटिस न्यूरोसाइंसेज द्वारा किया जाता है। यह वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी का एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध ब्रांड है।

मायोब्लॉक दवा अलग-अलग सांद्रता वाली दवा युक्त एकल-उपयोग शीशियों में आता है। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति और उपचार किए जा रहे मांसपेशियों के आधार पर उचित शक्ति का चयन करेगा।

कुछ अन्य बोटुलिनम विष उत्पादों के विपरीत, मायोब्लॉक को उपयोग से पहले पुनर्गठन या मिश्रण की आवश्यकता नहीं होती है। यह इंजेक्शन लगाने के लिए तैयार आता है, जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए तैयारी प्रक्रिया को अधिक सीधा बना सकता है।

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी के विकल्प

यदि रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो कई अन्य बोटुलिनम विष उत्पाद उपलब्ध हैं। सबसे प्रसिद्ध विकल्प ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटोक्स) है, जो टाइप बी के बजाय बोटुलिनम विष टाइप ए का उपयोग करता है।

अन्य बोटुलिनम विष टाइप ए उत्पादों में अबोबोटुलिनमटॉक्सिनए (डिस्पोर्ट) और इनकोबोटुलिनमटॉक्सिनए (ज़ेओमिन) शामिल हैं। हालाँकि ये दवाएँ रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी के समान काम करती हैं, लेकिन उनकी अलग-अलग संरचनाएँ हैं और कुछ व्यक्तियों के लिए ये कम या ज्यादा प्रभावी हो सकती हैं।

गैर-बोटुलिनम विष विकल्पों के लिए, आपके उपचार विकल्प आपकी विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करते हैं। सर्वाइकल डिस्टोनिया का इलाज मौखिक दवाओं जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं, एंटी-सीज़र दवाओं या गंभीर मामलों में सर्जिकल प्रक्रियाओं से किया जा सकता है। अत्यधिक पसीने को कभी-कभी प्रिस्क्रिप्शन एंटीपर्सपिरेंट्स, मौखिक दवाओं या मिराड्राई जैसी प्रक्रियाओं से प्रबंधित किया जा सकता है।

यदि रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करता है या यदि आपको अस्वीकार्य दुष्प्रभाव होते हैं तो आपका डॉक्टर आपको इन विकल्पों का पता लगाने में मदद करेगा।

क्या रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी बोटोक्स से बेहतर है?

क्या रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी बोटोक्स से बेहतर है, यह आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और विशिष्ट चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करता है। दोनों दवाएं प्रभावी बोटुलिनम विष उत्पाद हैं, लेकिन वे विष के विभिन्न प्रकारों का उपयोग करते हैं और आपके शरीर में अलग-अलग तरीके से काम कर सकते हैं।

कुछ लोग रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी (टाइप बी टॉक्सिन) के प्रति बोटोक्स (टाइप ए टॉक्सिन) की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं, खासकर यदि उन्होंने टाइप ए उत्पादों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। क्रिया की शुरुआत भी थोड़ी भिन्न हो सकती है, कुछ लोगों को एक उत्पाद के साथ दूसरे की तुलना में जल्दी प्रभाव दिखाई देता है।

विशेष रूप से सर्वाइकल डिस्टोनिया के लिए, दोनों दवाओं ने नैदानिक अध्ययनों में समान प्रभावशीलता दिखाई है। चुनाव अक्सर आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, प्रत्येक उत्पाद के साथ आपके डॉक्टर के अनुभव और लागत और बीमा कवरेज जैसे व्यावहारिक विचारों पर निर्भर करता है।

आपका डॉक्टर आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा हो सकता है, और आप यह देखने के लिए कि आपके लिए कौन सा बेहतर काम करता है, विभिन्न समयों पर दोनों उत्पादों को आज़मा सकते हैं।

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी मधुमेह वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी आम तौर पर मधुमेह वाले लोगों के लिए सुरक्षित है, और मधुमेह होने से आपको यह उपचार प्राप्त करने से स्वचालित रूप से रोका नहीं जाता है। हालाँकि, आपके डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहेंगे कि इंजेक्शन लगाने से पहले आपका मधुमेह अच्छी तरह से नियंत्रित है।

मधुमेह वाले लोगों में इंजेक्शन स्थलों पर संक्रमण या धीमी गति से ठीक होने का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है, इसलिए आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अतिरिक्त सावधानी बरत सकता है। वे किसी भी असामान्य प्रतिक्रिया के लिए इंजेक्शन के बाद आपकी अधिक बारीकी से निगरानी भी कर सकते हैं।

अगर मैं गलती से बहुत अधिक रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी का उपयोग कर लूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

चूंकि रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी केवल स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा दिया जाता है, इसलिए आकस्मिक ओवरडोज की संभावना बेहद कम है। हालाँकि, यदि आपको बहुत अधिक दवा मिलती है, तो मुख्य चिंता अत्यधिक मांसपेशियों की कमजोरी या उन मांसपेशियों में प्रभावों का प्रसार होगा जिनका इलाज करने का इरादा नहीं था।

यदि आपको इंजेक्शन के बाद असामान्य मांसपेशियों में कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई, या निगलने में समस्या दिखाई देती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लें। ये इस बात के संकेत हो सकते हैं कि दवा ने इच्छित से अधिक मांसपेशियों को प्रभावित किया है।

रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए उपचार लक्षणों के प्रबंधन और सहायक देखभाल प्रदान करने पर केंद्रित होगा, जबकि दवा का प्रभाव धीरे-धीरे कई महीनों में कम हो जाएगा।

अगर मैं रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी की खुराक लेना भूल जाता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप निर्धारित इंजेक्शन अपॉइंटमेंट लेना भूल जाते हैं, तो जल्द से जल्द पुन:निर्धारित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। आपके अगले इंजेक्शन का समय इस बात पर निर्भर करता है कि आपके लक्षण कब वापस आते हैं और आपके अंतिम उपचार के बाद कितना समय बीत चुका है।

आप देख सकते हैं कि पिछली इंजेक्शन के प्रभाव कम होने पर आपकी मांसपेशियों में ऐंठन या अत्यधिक पसीना धीरे-धीरे वापस आ रहा है। यह सामान्य और अपेक्षित है, और आपका अगला इंजेक्शन लेने से लक्षण नियंत्रण बहाल करने में मदद मिलेगी।

अगले अपॉइंटमेंट में अतिरिक्त दवा लेकर छूटी हुई खुराक की भरपाई करने की कोशिश न करें। आपका डॉक्टर आपके वर्तमान लक्षणों और आपके अंतिम इंजेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है, इसके आधार पर उचित खुराक निर्धारित करेगा।

मैं रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी लेना कब बंद कर सकता हूं?

आप किसी भी समय रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी इंजेक्शन लेना बंद कर सकते हैं, और दवा बंद करने से कोई निकासी के लक्षण या खतरनाक प्रभाव नहीं होते हैं। हालाँकि, दवा के प्रभाव कई महीनों में कम होने पर आपके मूल लक्षण धीरे-धीरे वापस आ जाएंगे।

कुछ लोग उपचार बंद करना चुनते हैं यदि उनकी अंतर्निहित स्थिति में सुधार होता है, यदि उन्हें अस्वीकार्य दुष्प्रभाव होते हैं, या यदि उन्हें वैकल्पिक उपचार मिलते हैं जो उनके लिए बेहतर काम करते हैं। अन्य लोग समय के साथ अपने लक्षणों में कैसे बदलाव आया है, यह देखने के लिए उपचार से ब्रेक ले सकते हैं।

इलाज बंद करने से पहले, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने निर्णय पर चर्चा करें। वे आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि दवा का असर कम होने पर क्या उम्मीद की जाए और यदि आवश्यक हो तो वैकल्पिक उपचार सुझा सकते हैं।

क्या मैं रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी इंजेक्शन लगवाने के बाद व्यायाम कर सकता हूँ?

अधिकांश डॉक्टर रिमाबोटुलिनमटॉक्सिनबी इंजेक्शन लगवाने के बाद पहले कुछ घंटों तक ज़ोरदार व्यायाम से बचने की सलाह देते हैं। यह सावधानी सुनिश्चित करने में मदद करती है कि दवा आस-पास के क्षेत्रों में फैलने के बजाय इच्छित मांसपेशियों में ही रहे।

इंजेक्शन लगवाने के तुरंत बाद हल्की गतिविधियाँ जैसे कि टहलना आमतौर पर ठीक होती हैं। आप आमतौर पर अपने इंजेक्शन के अगले दिन अपनी सामान्य व्यायाम दिनचर्या पर लौट सकते हैं, हालाँकि आपको अपने शरीर की बात सुननी चाहिए और उन गतिविधियों से बचना चाहिए जो इंजेक्शन वाली जगहों पर दर्द का कारण बनती हैं।

यदि आपको सर्वाइकल डिस्टोनिया के लिए इंजेक्शन लग रहे हैं, तो उन व्यायामों के साथ विशेष रूप से सावधान रहें जिनमें आपकी गर्दन और कंधे की मांसपेशियां शामिल हैं, जब तक कि आप यह न जान लें कि दवा आपको कैसे प्रभावित करती है। आपका डॉक्टर इस आधार पर विशिष्ट मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है कि किन मांसपेशियों का इलाज किया गया था और आपकी व्यक्तिगत स्थिति क्या है।