हाँ। अनुमानित 2.21% अमेरिकी वयस्क (लगभग 45 में से 1) ऑटिस्टिक हैं, और अधिकांश का निदान नहीं हुआ है। वयस्कों में ऑटिज्म की पुष्टि पाँच चरणों से होती है: अपने पूरे जीवन के लक्षणों से मिलान करें, AQ-10 जैसे मान्य स्क्रीनर लें, वयस्क-प्रशिक्षित मूल्यांकनकर्ता खोजें, अपने बचपन का दस्तावेज़ीकरण करें, फिर परिणाम पर कार्रवाई करें।
TL;DR: मुख्य निष्कर्ष
- सीडीसी के मॉडल अनुमानों के अनुसार, लगभग 45 में से 1 अमेरिकी वयस्क (2.21%) ऑटिस्टिक हैं।
- नए निदान वाले दो-तिहाई वयस्कों को पहले एक अलग मनोरोग लेबल दिया गया था, औसतन 11 साल तक।
- 6 या उससे अधिक का AQ-10 स्कोर पूर्ण नैदानिक रेफ़रल के लिए स्थापित ट्रिगर है।
- निदान के लिए वयस्कों में प्रशिक्षित मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की आवश्यकता होती है, साथ ही किसी ऐसे व्यक्ति की भी आवश्यकता होती है जो आपके बचपन का वर्णन कर सके।
- सह-होने वाली अवसाद या चिंता, मूल्यांकन प्रतीक्षा सूची नहीं, तत्काल समस्या है।
वयस्कों में ऑटिज्म को नजरअंदाज किया जाता है, खारिज नहीं, और रिकॉर्ड इसका प्रमाण है
वयस्कों में ऑटिज्म आम है और लगातार कम पहचाना जाता है। सीडीसी का अनुमान है कि 2.21% अमेरिकी वयस्क, 2017 के आंकड़ों में लगभग 5.4 मिलियन लोग, ऑटिस्टिक हैं, पुरुषों में 3.62% और महिलाओं में 0.86% का प्रसार है। अधिकांश का बचपन में कभी मूल्यांकन नहीं किया गया था, और कोई राष्ट्रीय निगरानी प्रणाली निदानित ऑटिस्टिक वयस्कों की गिनती नहीं करती है, इसलिए ये सिर की गिनती के बजाय मॉडल अनुमान हैं।
बिना निदान के वयस्कता तक पहुंचना सामान्य रास्ता है, ऑटिज्म के खिलाफ कोई सबूत नहीं। यूरोपियन आर्काइव्स ऑफ साइकियाट्री एंड क्लिनिकल न्यूरोसाइंस में किए गए एक अध्ययन में, पहले ऑटिज्म निदान प्राप्त करने वाले 161 वयस्कों में से, 66.5% को पहले से ही कम से कम एक अन्य मनोरोग निदान दिया गया था: बौद्धिक अक्षमता, एक मनोविकृति या व्यक्तित्व विकार, अवसाद, चिंता या ओसीडी, या एडीएचडी। व्यक्ति के पहले मानसिक-स्वास्थ्य मूल्यांकन और अंतिम ऑटिज्म निदान के बीच की औसत अवधि 11 वर्ष थी।
ग्यारह साल कोई लिपिकीय त्रुटि नहीं है। यह एक पैटर्न है।
सीडीसी तंत्र के बारे में सीधा है: चिकित्सक आमतौर पर एक वयस्क में प्रारंभिक-बचपन के विकासात्मक इतिहास को सत्यापित नहीं कर पाते हैं, और अन्य मनोरोग निदान का एक लंबा रिकॉर्ड उसके नीचे बैठे ऑटिज्म को अस्पष्ट कर देता है। वयस्कों में ऑटिज्म मास्किंग जोड़ें, जिसका अर्थ है वर्षों से पूर्वाभ्यास की गई आँखों का संपर्क, उधार ली गई स्क्रिप्ट, और दमित आत्म-सुखदायक व्यवहार, और एक पहले के चिकित्सक द्वारा एक आत्मविश्वास से चूक लगभग अनुमानित हो जाती है।
चरण 1: वयस्कों में ऑटिज्म के लक्षणों को पिछले महीने के बजाय अपने पूरे जीवन के मुकाबले मापें
वयस्कों में ऑटिज्म के लक्षण तीन समूहों में आते हैं, और समूह किसी भी एक आइटम की तुलना में कहीं अधिक वजन रखते हैं।
- सामाजिक: उप-पाठ और अलिखित नियमों को पढ़ने में कठिनाई, छोटी बातचीत जो केवल नीरस होने के बजाय थकाऊ होती है, कुछ ही दोस्ती जो वर्षों तक बनी रहती हैं बिना किसी और के रखरखाव के।
- संचार: निर्देशों और मुहावरों को शाब्दिक रूप से लेना, एक ऐसी प्रस्तुति जिसे अन्य लोग सपाट, स्पष्ट, या स्क्रिप्टेड कहते हैं, और आँखों का संपर्क जिसे बनाए रखने के लिए सचेत प्रयास की आवश्यकता होती है।
- व्यवहार और संवेदी: दिनचर्या जो तोड़ने में वास्तव में महंगी होती है, लंबे और गहन केंद्रित हित, और फ्लोरोसेंट प्रकाश, पृष्ठभूमि शोर, कपड़ों की बनावट, या भीड़ से अधिभार।
एक मानदंड ऑटिज्म को विकल्पों से अलग करता है। डीएमएस-5 की आवश्यकता है कि लक्षण प्रारंभिक विकास से मौजूद हों, भले ही कोई उन्हें दशकों बाद तक नाम न दे। यदि आपकी सामाजिक कठिनाई, संवेदी संवेदनशीलता, और दिनचर्या की आवश्यकता सभी 38 की उम्र में एक मांग वाली नौकरी या एक नुकसान के बाद आई, तो यह इसके बजाय बर्नआउट, अवसाद, या चिंता की ओर इशारा करता है।
सतह पर ये लक्षण शर्मीलेपन, अंतर्मुखीता, उच्च मानकों, या पुराने थकावट के रूप में पढ़े जाते हैं। यही कारण है कि उन्हें तीस वर्षों तक अपरिवर्तित छोड़ दिया गया था।
चरण 2: वयस्कों के लिए एक ऑटिज्म टेस्ट लें, फिर उस स्कोर का उपयोग करें जो वास्तव में रेफ़रल को सही ठहराता है
वयस्कों के लिए ऑटिज्म टेस्ट एक स्क्रीनिंग उपकरण है, न कि निर्णय, और जो प्रश्न प्रतिस्पर्धी अनउत्तर छोड़ देते हैं वह यह है कि किस स्कोर को आपको मूल्यांकन बुक करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। AQ-10 से शुरू करें: दस आइटम, लगभग पाँच मिनट, और 6 या उससे अधिक का स्कोर एलिसन और सहयोगियों (2012) और NICE वयस्क ऑटिज्म मार्ग का पालन करते हुए, एक व्यापक नैदानिक मूल्यांकन के लिए रेफ़रल के लिए स्थापित थ्रेशोल्ड है।
यदि आप अधिक गहराई चाहते हैं, तो RAADS-R 80 आइटम चलाता है, और 65 या उससे अधिक का कुल नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण ऑटिस्टिक लक्षणों को इंगित करता है (रिट्वो और सहयोगियों, 2011)। CAT-Q एक अलग उद्देश्य के लिए बेहतर विकल्प है: आप कितनी कैमोफ्लाज करते हैं, इसकी मात्रा निर्धारित करना, जो एक घंटे की नियुक्ति में आपकी प्रस्तुति अलौकिक दिखने पर उपयोगी सबूत है।
यहाँ वह है जो क्विज़ साइटें आपको नहीं बताएंगी: AQ को बड़े पैमाने पर पुरुष नमूनों पर मान्य किया गया था, इसलिए यह उन लोगों को अंडर-फ़्लैग कर सकता है जो अच्छी तरह से मास्क करते हैं, और 4 या 5 का स्कोर आजीवन इतिहास के साथ प्रश्न को बंद नहीं करता है। कोई भी स्क्रीनिंग स्कोर निदान नहीं है। यह एक दस्तावेज़ है जिसे आप एक मूल्यांकनकर्ता को देते हैं।
चरण 3: एक वयस्क के रूप में ऑटिज्म निदान के लिए एक विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है जो वयस्कों का मूल्यांकन करता है
एक वयस्क के रूप में ऑटिज्म निदान एक लाइसेंस प्राप्त नैदानिक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से आता है जिसे विशेष रूप से वयस्क ऑटिज्म मूल्यांकन में प्रशिक्षित किया जाता है, जो आमतौर पर ADOS टेस्ट (ADOS-2) से काम करता है और, जहाँ एक मुखबिर उपलब्ध होता है, ADI-R विकासात्मक साक्षात्कार। क्लीवलैंड क्लिनिक मूल्यांकन का वर्णन करता है जिसमें तीन चीजों की जाँच की जाती है: आपके वर्तमान लक्षण, आपके बचपन का विकासात्मक इतिहास, और कोई भी सह-होने वाली स्थितियाँ।
उस चिकित्सक को ढूंढना ही असली बाधा है। चार रास्ते एक साथ तलाशने लायक हैं:
- एक अकादमिक चिकित्सा केंद्र ऑटिज्म क्लिनिक, जो आमतौर पर सबसे कठोर मूल्यांकन उपलब्ध होता है और बुक करने में सबसे धीमा होता है।
- एक राज्य ऑटिज्म सोसायटी या विकासात्मक विकलांगता प्रदाता निर्देशिका, जो उन मूल्यांकनकर्ताओं को सूचीबद्ध करती है जिनके बारे में आपके प्राथमिक देखभाल कार्यालय ने कभी नहीं सुना है।
- एक टेलीहेल्थ वयस्क ऑटिज्म मूल्यांकनकर्ता, अक्सर सबसे तेज रास्ता और एक सीधी प्रस्तुति के लिए उचित।
- एक बाल ऑटिज्म विशेषज्ञ जो वयस्कों का भी इलाज करता है, जब कुछ भी पहुंच के भीतर नहीं होता है तो एक फ़ॉलबैक के रूप में।
स्थानीय प्रतीक्षा सूचियों की आमतौर पर 6 से 12 महीने की सीमा में रिपोर्ट की जाती है, जो एक कतार में विनम्रता से प्रतीक्षा करने के बजाय समानांतर में टेलीहेल्थ और अकादमिक क्लीनिकों को कॉल करने का पूरा तर्क है।
चरण 4: केवल अपने लक्षणों के साथ नहीं, अपने बचपन के सबूत के साथ अंदर आएं
सीडीसी अवयस्क विकासात्मक इतिहास को वयस्क निदान में केंद्रीय बाधा के रूप में नामित करता है, इसलिए इसे तैयारी कार्य के रूप में मानें। एक मुखबिर को हफ्तों पहले लाइन में लगाएं: एक माता-पिता, एक बड़ा भाई-बहन, या एक लंबे समय से साथी जो 4 से 10 वर्ष की आयु के बीच आपका वर्णन कर सके। जल्दी पूछें, क्योंकि मूल्यांकनकर्ता उन्हें सीधे साक्षात्कार करना चाह सकता है।
जब कोई उपलब्ध न हो, तो दस्तावेज़ इतिहास को संभालते हैं:
- स्कूल रिपोर्ट कार्ड और लिखित शिक्षक टिप्पणियाँ।
- पुराना IEP, 504, या विशेष शिक्षा कागजात।
- छोटे बच्चे के रूप में आपका घरेलू वीडियो।
- सामाजिक या संचार कठिनाइयों को नोट करने वाली प्रारंभिक प्रदर्शन समीक्षाएं।
दो और चीजें लाओ। हर पिछली मनोरोग निदान, दवा, और थेरेपी के कोर्स की तारीखों के साथ लिखित सूची, क्योंकि वह इतिहास वही है जो पहले के चिकित्सकों ने ऑटिज्म के बजाय पढ़ा था। और सामाजिक, संवेदी, और दिनचर्या की कठिनाइयों का दो-सप्ताह का लॉग विशिष्ट उदाहरणों के साथ, सारांश नहीं: "रोशनी के कारण चार मिनट के बाद सुपरमार्केट छोड़ दिया" beats "रोशनी के प्रति संवेदनशील"। ऑगस्ट एआई जैसा स्वास्थ्य साथी ऐप आपको नियुक्ति से पहले के हफ्तों में उस लॉग को लगातार बनाए रखने में मदद कर सकता है और जैसे ही वे सामने आते हैं, सामान्य भाषा में प्रश्न पूछ सकता है। यह मूल्यांकन का एक सहायक है, उसका हिस्सा नहीं।
जब तक आप प्रतीक्षा करते हैं, सह-होने वाली स्थिति तत्काल समस्या है
महीनों लंबी नैदानिक प्रतीक्षा सहनीय है। ऑटिज्म के साथ बैठने वाली मनोरोग स्थिति अक्सर नहीं होती है। लैंसेट रीजनल हेल्थ, अमेरिका में प्रकाशित जनसंख्या डेटा में, 18 से 45 वर्ष की आयु के ऑटिस्टिक पुरुषों में 53.3% और ऑटिस्टिक महिलाओं में 70.6% में मूड या चिंता विकार का निदान किया गया था, जो गैर-ऑटिस्टिक साथियों (समायोजित सापेक्ष जोखिम 2.27) के 19.6% और 35.9% के मुकाबले था। आत्महत्या के प्रयास ऑटिस्टिक पुरुषों के 0.46% और ऑटिस्टिक महिलाओं के 0.85% में हुए, जो साथियों के 0.14% और 0.22% के मुकाबले था, जो 4.54 का समायोजित सापेक्ष जोखिम था।
यदि आप ऐसा करते हैं तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएँ:
- आपके मन में आत्महत्या के विचार हैं, एक योजना है, या हाल ही में एक प्रयास किया है। अभी 988 (सुसाइड एंड क्राइसिस लाइफलाइन) पर कॉल या टेक्स्ट करें।
- आत्म-चोट सक्रिय है या बढ़ रही है।
- आपके पास नई मतिभ्रम, भ्रम, या वास्तविकता से संपर्क टूट गया है।
- अवसाद गंभीर है, निराशा के साथ या खुद को सुरक्षित रखने में असमर्थता के साथ।
यदि ऐसा हो तो अगले सप्ताह के भीतर मिलने का समय निर्धारित करें:
- अवसाद या चिंता नई है या स्पष्ट रूप से खराब हो रही है।
- नींद टूट गई है।
- आप काम नहीं कर सकते या दैनिक कार्यों का प्रबंधन नहीं कर सकते।
- शराब या मादक द्रव्यों का सेवन बढ़ रहा है।
उस मध्य स्तर के लिए, $39 ऑनलाइन तत्काल देखभाल विज़िट आपको महीनों के बजाय दिनों में एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के सामने लाती है। चिकित्सक तय करता है कि कोई उपचार या नुस्खा उपयुक्त है या नहीं। इस बात पर स्पष्ट रहें कि यह क्या नहीं कर सकता है: यह ऑटिज्म का निदान नहीं कर सकता है, और यह 988 या आपातकालीन कक्ष का विकल्प नहीं है।
शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:
- आप पहले से ही मनोरोग दवाएं ले रहे हैं।
- एक पिछले निदान की समीक्षा की जा रही है। अपने आप कुछ भी बंद या न बदलें।
यह स्तर क्यों मायने रखता है: ईक्लिनिकलमेडिसिन में 301,841 प्रतिभागियों को कवर करने वाले 20 अध्ययनों के एक पूल्ड विश्लेषण में पाया गया कि सह-होने वाले अवसाद ने आत्महत्या की संभावना को लगभग दोगुना कर दिया (पूल ओआर 2.29, 95% सीआई 1.39 से 3.77), और किसी भी सह-होने वाले मनोरोग विकार ने आत्म-चोट की संभावना को 3.55 गुना बढ़ा दिया। सह-रुग्णता वह भाग है जिसका इलाज किया जा सकता है, और इसका इलाज अब हो सकता है।
चरण 5: निदान तभी फायदेमंद होता है जब आप उसी सप्ताह उस पर कार्रवाई करते हैं
आवासों के साथ शुरू करें। उन्हें अमेरिकियों विद डिसेबिलिटीज एक्ट के तहत लिखित रूप में अनुरोध करें, मूल्यांकनकर्ता की रिपोर्ट संलग्न करें, और अलग से तय करें कि आपका प्रकटीकरण कितना व्यापक है: केवल एचआर, आपके प्रबंधक भी, या अनुरोध को संसाधित करने वाले लोगों से परे कोई नहीं। दूसरा, आपके पिछले निदान और नुस्खे की समीक्षा के लिए उस चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लें जो उनका प्रबंधन करता है, क्योंकि नए निदान वाले वयस्कों के दो-तिहाई लोगों को पहले एक अलग मनोरोग लेबल दिया गया था और कुछ नुस्खे गलत लक्ष्य के लिए थे।
तीसरा, सह-होने वाले चिंता या अवसाद के लिए ऑटिज्म-सूचित थेरेपी का पीछा करें, आमतौर पर अनुकूलित सीबीटी, और रोजगार सहायता के लिए अपने राज्य व्यावसायिक पुनर्वास एजेंसी से संपर्क करें। चौथा, एक ऑटिस्टिक-नेतृत्व वाले सहकर्मी समूह को खोजें, जो पहचान के सवालों को संभालता है जिन्हें एक नैदानिक रिपोर्ट बस संबोधित नहीं करती है।
ऑटिज्म का कोई इलाज नहीं है। सहायता सह-होने वाली स्थितियों और आपके आसपास के वातावरण को लक्षित करती है, जो कि ईमानदार दावा है। उन सेटिंग्स को नोटिस करने के काम के लिए जो आपको थका देती हैं, ऑगस्ट एआई जैसा स्वास्थ्य साथी ऐप महीनों में संवेदी भार और प्रारंभिक बर्नआउट पैटर्न को ट्रैक करने में आपकी मदद कर सकता है, एक रिकॉर्ड के रूप में जिसे आप सलाह के स्रोत के बजाय अपने चिकित्सक के पास ला सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
वयस्क ऑटिज्म मूल्यांकन की लागत कितनी है, और क्या बीमा इसे कवर करेगा?
आमतौर पर पूरी तरह से कवर नहीं किया जाता है। वयस्क ऑटिज्म मूल्यांकन की लागत आमतौर पर एक व्यापक निजी मूल्यांकन के लिए $2,000 से $6,000 के बीच बताई जाती है, और कुछ बीमाकर्ता चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मूल्यांकन के कुछ हिस्से को कवर करते हैं। बुक करने से पहले दो सवाल पूछें: क्या क्लिनिक बीमा बिल करता है, और आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से चिकित्सा आवश्यकता का एक पत्र क्या बदलेगा?
क्या होगा यदि मेरे माता-पिता मर गए हैं या हम अलग हो गए हैं, तो क्या मैं अभी भी उनके बचपन के खाते के बिना निदान प्राप्त कर सकता हूँ?
हाँ। मूल्यांकनकर्ता नियमित रूप से एक मुखबिर के बिना काम करते हैं। स्कूल रिकॉर्ड सबसे मजबूत विकल्प हैं, विशेष रूप से लिखित शिक्षक टिप्पणियाँ, और जिले अक्सर उन्हें दशकों तक बनाए रखते हैं। शुरुआती चिकित्सा नोट्स, बचपन के पत्र, भाई-बहन या चचेरे भाई की यादें, और 4 से 10 वर्ष की आयु के आपके अपने विस्तृत लिखित खाते सभी मायने रखते हैं। बुकिंग पर कहें कि कोई माता-पिता उपलब्ध नहीं है, ताकि चिकित्सक तदनुसार योजना बना सके।
क्या एक वयस्क ऑटिज्म निदान मेरे मेडिकल रिकॉर्ड पर जाता है और रोजगार, बीमा, या सुरक्षा मंजूरी को प्रभावित करता है?
कभी-कभी। यदि आप बीमा के माध्यम से मूल्यांकन बिल करते हैं, तो निदान आपके दावों के रिकॉर्ड में प्रवेश करता है; निजी तौर पर भुगतान करने से यह बाहर रहता है। ADA के तहत रोजगार सुरक्षाएं तब लागू होती हैं जब आप खुलासा करते हैं, और प्रकटीकरण आपका विकल्प है। क्लीयरेंस प्रश्नावली निर्णय और विश्वसनीयता को प्रभावित करने वाली स्थितियों पर केंद्रित होती है, इसलिए केवल निदान अयोग्य नहीं है, हालांकि संवेदनशील भूमिकाओं में कानूनी सलाह लेना इसके लायक है।
क्या 50 या उससे अधिक उम्र में निदान करवाना सार्थक है यदि मैंने इसके बिना लंबे समय तक प्रबंधन किया है?
हाँ, सामान्य कारणों के बजाय विशिष्ट कारणों से। एक निदान कार्यस्थल आवास, व्यावसायिक सेवाओं, और चिंता या अवसाद के लिए बेहतर लक्षित उपचार तक पहुंच खोलता है जिसका प्रबंधन कुछ और के रूप में किया गया है। वयस्कों में ऑटिज्म को नियमित रूप से साठ और सत्तर के दशक में पहचाना जाता है। यह आपके लक्षणों को नहीं बदलेगा, और आत्म-समझ के लिए एक औपचारिक लेबल की आवश्यकता नहीं होती है।
क्या मुझे ADHD, द्विध्रुवी, या बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर निदान होने पर ऑटिज्म का निदान किया जा सकता है?
हाँ। DSM-5 स्पष्ट रूप से समवर्ती ऑटिज्म और ADHD निदान की अनुमति देता है, जो पिछले मानदंड नहीं करते थे, और दोनों अक्सर सह-होते हैं। एक मौजूदा निदान को ऑटिज्म मूल्यांकन द्वारा ओवरराइट नहीं किया जाता है; इसकी फिर से जाँच की जाती है। कभी-कभी दोनों बने रहते हैं और दोनों का इलाज होता है। कभी-कभी बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर जैसे लक्षण-आधारित लेबल को मास्क्ड ऑटिज्म के बजाय वर्णित किया जाता है।
ईमानदार सारांश: वयस्कों में ऑटिज्म की पहचान देर से होती है क्योंकि बचपन के सबूत प्राप्त करना मुश्किल होता है और पहले के मनोरोग लेबल पर्याप्त लगते थे। AQ-10 के साथ स्क्रीन करें, 6 या उससे ऊपर पर कार्रवाई करें, समानांतर में टेलीहेल्थ और अकादमिक क्लीनिकों को कॉल करें, एक मुखबिर और दस्तावेजों के साथ पहुंचें, और जब आप प्रतीक्षा करते हैं तो अवसाद या चिंता का इलाज करें।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।
