अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर: स्व-जांच कैसे करें, डर की सीढ़ी कैसे बनाएं, और कब मदद लें

अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर (AVPD) सामाजिक निषेध और महसूस की गई अपर्याप्तता का एक आजीवन पैटर्न है जिसके निदान के लिए DSM-5 के 7 मानदंडों में से कम से कम 4 की आवश्यकता होती है। यह मनोचिकित्सा, मुख्य रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, के प्रति प्रतिक्रिया करता है, दवा के प्रति नहीं। FDA-अनुमोदित कोई भी दवा इसका इलाज नहीं करती है। व्यावहारिक कार्य ग्रेडिड एक्सपोजर है जो आपके अपने बचाव ट्रिगर्स के इर्द-गिर्द बनाया गया है।

TL;DR: मुख्य बातें

• सामाजिक चिंता नहीं: AVPD वाले लगभग दो-तिहाई लोगों में सामाजिक चिंता के मानदंड पूरे नहीं होते हैं।
• निदान के लिए DSM-5 के 7 मानदंडों में से कम से कम 4 की आवश्यकता होती है, जिसकी पुष्टि एक चिकित्सक द्वारा की जाती है।
• अपनी डर की सीढ़ी बनाएं और 30 से 40 के स्कोर वाले पायदान से शुरुआत करें।
• AVPD का इलाज करने वाली कोई FDA-अनुमोदित दवा नहीं है।
• यदि आपका सबसे निचला पायदान 4 से 6 सप्ताह तक नहीं हिला है तो स्तर बढ़ाएं।

अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर शर्म नहीं है, और कोई गोली इसका इलाज नहीं करती है

अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर (AVPD) सामाजिक निषेध, अपर्याप्तता की भावनाओं और नकारात्मक मूल्यांकन के प्रति अतिसंवेदनशीलता का एक व्यापक पैटर्न है जो प्रारंभिक वयस्कता में शुरू होता है, जिसका अनुमानित 2.36% सामान्य आबादी और लगभग 14.7% मनोरोग ओपीडी रोगियों को प्रभावित करता है, StatPearls के अनुसार। यह एक निदान है, एक स्वभाव नहीं, और कोई भी दवा इसका इलाज नहीं करती है।

तीन गलत धारणाएं वास्तविक देरी का कारण बनती हैं। AVPD अंतर्मुखता नहीं है, जो डर के बजाय एक प्राथमिकता है। यह सामाजिक चिंता का पर्याय नहीं है: AVPD वाले लगभग दो-तिहाई लोगों में सामाजिक चिंता विकार के मानदंड पूरे नहीं होते हैं। और यह एक प्रिस्क्रिप्शन समस्या नहीं है। StatPearls रिपोर्ट करता है कि AVPD का इलाज करने वाली कोई FDA-अनुमोदित दवा नहीं है और साइकोट्रोपिक्स आम तौर पर विकार के लिए अप्रभावी होते हैं, हालांकि वे सह-होने वाली चिंता या अवसाद में मदद कर सकते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को इष्टतम दृष्टिकोण माना जाता है, यही कारण है कि इस पृष्ठ का बाकी हिस्सा व्यवहारिक कार्य है। AVPD क्लस्टर सी व्यक्तित्व विकारों में से एक है।

पहले अपने लक्षणों की गणना करें: नैदानिक ​​बार 7 में से 4 है

अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लक्षण पीछे मुड़कर देखने पर स्पष्ट होते हैं और वर्तमान क्षण में गिनना आश्चर्यजनक रूप से कठिन होता है। अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लिए DSM-5 मानदंड में निम्नलिखित सात में से कम से कम चार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक पर हाँ या नहीं का निशान लगाएं क्योंकि यह पिछले कुछ वर्षों में लागू हुआ है, फिर हाँ को जोड़ें।

• ऐसे काम से बचना जिनमें महत्वपूर्ण पारस्परिक संपर्क शामिल हो।
• जब तक निश्चित न हो कि पसंद किया जाएगा, तब तक लोगों से न जुड़ना।
• शर्म या उपहास के डर से अंतरंग रिश्तों में पीछे हटना।
• सामाजिक स्थितियों में आलोचना या अस्वीकृति से ग्रस्त होना।
• नई सामाजिक स्थितियों में अवरुद्ध होना क्योंकि आप अपर्याप्त महसूस करते हैं।
• खुद को सामाजिक रूप से अक्षम, अप्रिय, या निम्नतर देखना।
• नई गतिविधियों से बचना क्योंकि वे शर्मनाक साबित हो सकती हैं।

पैटर्न लंबे समय से चला आ रहा है और जीवन भर व्यापक होना चाहिए, न कि एक बुरी नौकरी या एक ब्रेकअप की प्रतिक्रिया। यह गणना निदान नहीं है। केवल एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक ही व्यक्तित्व विकार का निदान कर सकता है, और चार या अधिक हाँ केवल उस मूल्यांकन को बुक करने का एक मजबूत कारण है।

AVPD वाले दो-तिहाई लोगों में सामाजिक चिंता विकार नहीं होता है

अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर बनाम सामाजिक चिंता एक गंभीरता का प्रश्न नहीं है। StatPearls नोट करता है कि AVPD वाले लगभग दो-तिहाई लोगों में सामाजिक चिंता के मानदंड पूरे नहीं होते हैं, और AVPD सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज को अधिक गंभीर रूप से बाधित करता है। 2019 में प्रकाशित एक नियंत्रित तुलना में पाया गया कि व्यक्तित्व लक्षण डोमेन ने AVPD में 54% भिन्नता को सामाजिक चिंता विकार में 29% के मुकाबले समझाया, जिसमें AVPD अद्वितीय रूप से अवसाद, कठोरता और कपट दिखाया। यह एक अलग मनोविकृति है, एक ही चीज़ का एक ज़ोरदार संस्करण नहीं।

तीन प्रश्न आमतौर पर इसे अलग करते हैं:

• क्या आप मानते हैं कि नकारात्मक निर्णय सटीक है, या आप जानते हैं कि यह अतार्किक है?
• क्या बचाव स्थिति-विशिष्ट है, या यह काम, अंतरंगता और नई गतिविधियों को समान रूप से कवर करता है?
• क्या यह पैटर्न प्रारंभिक वयस्कता से चला आ रहा है?

दो स्थितियां सह-होती भी हैं, इसलिए दोनों प्रश्नों के सेट का उत्तर 'हाँ' देने का मतलब यह नहीं है कि आपने गलत लेख चुना है। यदि यह बेहतर लगता है तो सामाजिक चिंता विकार के लिए हमारा गाइड देखें।

अपनी डर की सीढ़ी बनाएं; उधार ली हुई सीढ़ी आपके ट्रिगर्स के लिए फिट नहीं होगी

अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लिए अपनी डर की सीढ़ी अपने सप्ताह से बनाएं, क्योंकि एक नमूना सीढ़ी किसी और के डर को रैंक करती है।

• 8 से 10 ऐसी स्थितियां लिखें जिनसे आप वर्तमान में बचते हैं, जो आपकी वास्तविक महीने से ली गई हैं, न कि किसी पाठ्यपुस्तक से।
• प्रत्येक को अनुमानित संकट के लिए 0 से 100 तक स्कोर करें, फिर उन्हें कम से उच्च क्रम में छांटें।
• लगभग 30 से 40 के स्कोर वाले पायदान से शुरुआत करें। सबसे ऊपर वाले से नहीं।
• इस पायदान को सप्ताह में दो या तीन बार दोहराएं, संकट में लगभग आधा कमी आने तक स्थिति में रहें। चरम चिंता पर छोड़ने से बचाव सिखाया जाता है।
• हर एक से दो सप्ताह में एक पायदान ऊपर बढ़ें।

एक वास्तविक सीढ़ी एक कैशियर के साथ आँख से संपर्क और धन्यवाद (30), एक दुकान सहायक से एक प्रश्न पूछना (45), एक समूह चैट में उत्तर देना (55), एक सहकर्मी को दोपहर के भोजन के लिए पूछना (75), एक बैठक में बिना संकेत के बोलना (90) तक चल सकती है।

अड़चन: एक्सपोजर थेरेपी ने कुछ प्रभावकारिता दिखाई है लेकिन इसमें ड्रॉपआउट का उच्च जोखिम है, और लोग ज्यादातर इसलिए छोड़ देते हैं क्योंकि उन्होंने तीन पायदान बहुत ऊंचे से शुरू किया था। इस गति को ग्लैमर रहित मचान के साथ सुरक्षित रखें: सप्ताह में लगभग 150 मिनट मध्यम व्यायाम, एक नींद का कार्यक्रम जिसे आप सप्ताहांत पर बनाए रखते हैं, और प्रत्येक एक्सपोजर से ठीक पहले कुछ मिनट की नियंत्रित श्वास।

एक स्वास्थ्य साथी ऐप जैसे August AI आपको संकट स्कोर और आपने कौन सा पायदान अभ्यास किया, इसे लॉग करने में मदद कर सकता है, ताकि प्रगति याद रखने के बजाय दिखाई दे।

प्रतिस्थापन रेखा को ज़ोर से कहें, क्योंकि "सोच को चुनौती दें" कोई निर्देश नहीं है

किसी विचार को चुनौती देने का मतलब है कि आपके पास एक विशिष्ट वाक्य तैयार हो। इसे ज़ोर से कहें:

• "वे मुझे अस्वीकार कर देंगे" बन जाता है "मैं भविष्यवाणी कर रहा हूँ, निरीक्षण नहीं कर रहा हूँ। मेरे पास अभी तक कोई सबूत नहीं है।"
• "मैं उबाऊ हूँ" बन जाता है "शांत का मतलब अवांछित नहीं है।"
• "अगर वे मुझे असली देखेंगे तो चले जाएंगे" बन जाता है "किसी एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया मुझ पर फैसला नहीं है।"
• "मैं खुद को शर्मिंदा करूंगा" बन जाता है "मैं अजीब हो सकता हूँ और फिर भी बातचीत पूरी कर सकता हूँ।"

तीन-स्तंभ रिकॉर्ड रखें: स्थिति, मैंने क्या भविष्यवाणी की, वास्तव में क्या हुआ। इसकी साप्ताहिक समीक्षा करें, क्योंकि असत्यापित साक्ष्य केवल तभी मायने रखता है जब उसे लिखा जाता है।

जब डर बढ़ता है और आप एक पायदान छोड़ देते हैं, तो एक पायदान वापस आएं और सीढ़ी को छोड़ने के बजाय इसे दोहराएं। बीच रास्ते में बचाव की वापसी अपेक्षित है और यह इस बात का प्रमाण नहीं है कि तरीका विफल हो गया। एक छूटा हुआ सप्ताह डेटा है। एक स्वास्थ्य साथी ऐप जैसे August AI उस विचार रिकॉर्ड को रख सकता है और सत्रों के बीच सादे भाषा के प्रश्नों का उत्तर दे सकता है।

जब स्व-सहायता रुक जाए, तो उपचार का अर्थ है निरंतर थेरेपी, न कि त्वरित समाधान

अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर का उपचार महीनों तक चलने वाली मनोचिकित्सा है, और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी इष्टतम दृष्टिकोण है। एक चिकित्सक अन्य थेरेपी भी प्रदान कर सकता है जैसे स्कीमा थेरेपी, रेडिकली ओपन डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी, या मेटाकॉग्निटिव इंटरपर्सनल थेरेपी। AVPD के लिए कोई FDA-अनुमोदित दवा मौजूद नहीं है, इसलिए दवा सह-होने वाले मूड विकारों या चिंता को लक्षित करती है, और वह निर्णय एक प्रिस्क्राइबिंग चिकित्सक का होता है।

यदि चार से छह सप्ताह के ईमानदार प्रयासों के बाद आपका सबसे निचला पायदान नहीं हिला है, यदि बचाव इतना फैल गया है कि आप काम या स्कूल सप्ताहों के लिए चूक रहे हैं, यदि निम्न मूड या निराशा बदतर हो रही है, या यदि आपको आत्म-हानि के कोई विचार हैं, तो अकेले और अधिक प्रयास करने के बजाय एक पेशेवर को जोड़ें। औपचारिक निदान के लिए एक लाइसेंस प्राप्त क्लिनिकल साइकोलॉजिस्ट (PhD या PsyD) या एक मनोचिकित्सक (MD या DO) की आवश्यकता होती है।

यदि आप सह-होने वाले भाग की शीघ्रता से स्क्रीनिंग करवाना चाहते हैं, तो August की $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ती है जो यह तय करता है कि कोई भी प्रिस्क्रिप्शन उचित है या नहीं। सीमाओं पर स्पष्ट रहें: एक छोटी टेलीहेल्थ विज़िट व्यक्तित्व विकार का निदान नहीं कर सकती है या मनोचिकित्सा प्रदान नहीं कर सकती है। यह अवसाद या चिंता की स्क्रीनिंग करने और रेफरल प्राप्त करने का एक मार्ग है।

कुछ बचाव एक आपात स्थिति है, अगला पायदान नहीं

इलाज न किए गए AVPD को आत्महत्या के विचारों और आत्महत्या के प्रयासों की उच्च दर से जोड़ा जाता है, इसलिए इन्हें ट्राइएज, इच्छाशक्ति नहीं, के रूप में मानें।

अगर, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• आपके पास आत्महत्या या आत्म-हानि के सक्रिय विचार हैं, या एक विशिष्ट योजना या इरादा है। 988 आत्महत्या और संकट लाइफलाइन पर कॉल या टेक्स्ट करें।
• आप अचानक काम नहीं कर पाते, खा नहीं पाते, या गहरी निराशा के साथ अपनी देखभाल नहीं कर पाते।
• सीने में दर्द, सांस फूलना, या बेहोशी के साथ पैनिक के लक्षण आते हैं, जिसके लिए चिंता होने के बजाय एक चिकित्सा कारण को खारिज करने की आवश्यकता होती है।

अगले सप्ताह के भीतर विज़िट बुक करें यदि:

• बचाव ने पहले ही आपको काम या स्कूल के हफ्तों की लागत दी है।
• अवसाद नया है या बिगड़ रहा है।
• आपको सह-होने वाली स्थिति जैसे OCD, पैनिक डिसऑर्डर, या ईटिंग डिसऑर्डर के संकेत दिखाई देते हैं।

यदि, तो शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें:

• आपके पास आघात का इतिहास या PTSD, अतीत में आत्म-हानि, ईटिंग डिसऑर्डर, या पैनिक अटैक का इतिहास है। इन मामलों में एक्सपोजर कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

अनिश्चित हैं कि आपकी स्थिति कितनी जरूरी है? मुफ़्त August AI Symptom Checker आपको कुछ मिनटों में एक ट्राइएज रीडिंग देता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एक किशोर को अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर का निदान किया जा सकता है?

आमतौर पर नहीं। अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लिए DSM-5 मानदंड औपचारिक रूप से 18 वर्ष की आयु से लागू होते हैं, हालांकि एक चिकित्सक पहले से ही अवॉइडेंट लक्षण दर्ज कर सकता है और उनका इलाज कर सकता है। निदान अक्सर 18 वर्ष से काफी बाद में देरी से होता है क्योंकि विकार वाले अधिकांश लोगों को इस बात की खराब अंतर्दृष्टि होती है कि उनका बचाव कितना व्यापक हो गया है, और इसलिए वे इसे कभी भी सामने नहीं लाते हैं।

क्या अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर का इलाज के बिना कभी सुधार होता है?

कभी-कभी। 10-वर्षीय फॉलो-अप पर, लगभग 50% लोग जिन्हें मूल रूप से निदान किया गया था, वे अब पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते थे। चेतावनी हेडलाइन से अधिक महत्वपूर्ण है: अल्पकालिक अध्ययनों में मुक्ति के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध दिखाया गया है, इसलिए एक दशक का इंतजार एक योजना नहीं है। उपचार समय-सीमा को छोटा करता है और रास्ते में जमा हुए नुकसान को कम करता है।

क्या अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर आनुवंशिक है?

आंशिक रूप से। जुड़वां अध्ययनों से पता चलता है कि AVPD विकसित होने की संभावना का लगभग 64% आनुवंशिकी के लिए जिम्मेदार है। शिशु के स्वभाव के लक्षण जैसे कठोरता और अतिसंवेदनशीलता, साथ ही भयभीत लगाव शैली भी योगदान करती है। वंशानुक्रम आबादी में जोखिम का वर्णन करता है, आपके लिए नियति का नहीं, और इसका इस बात पर कोई असर नहीं पड़ता कि एक्सपोजर कार्य मदद करेगा या नहीं।

AVPD के लिए थेरेपी मदद करने से पहले कितना समय लेती है?

जल्दी नहीं। महीनों की उम्मीद करें, कभी-कभी एक साल से अधिक, कोई निश्चित कोर्स लंबाई नहीं। विशिष्ट स्थितियों में छोटी जीतें आमतौर पर खुद को देखने के तरीके में किसी भी बदलाव से पहले आती हैं। ड्रॉपआउट परिणामों के लिए मुख्य जोखिम है, इसलिए एक यथार्थवादी समय-सीमा पर सहमत हों और अनुमान लगाने के बजाय शुरुआत में अपने चिकित्सक के साथ समीक्षा बिंदु तय करें।

अवॉइडेंट और स्किज़ोइड पर्सनालिटी डिसऑर्डर के बीच क्या अंतर है?

अंतर इच्छा है। स्किज़ोइड पर्सनालिटी डिसऑर्डर वाले लोग वास्तव में निकटता नहीं चाहते हैं और इसकी अनुपस्थिति के बारे में बहुत कम संकट महसूस करते हैं। AVPD वाले लोग संबंध चाहते हैं और फिर भी इससे बचते हैं, क्योंकि संभावित अस्वीकृति का सामना असहनीय लगता है। व्यवहार बाहर से समान लग सकता है, इसीलिए चिकित्सक यह पूछते हैं कि आप क्या चाहते हैं, न कि केवल आप क्या करते हैं।

आपके अगले तीन कदम

आज सात मानदंडों की गणना करें और संख्या लिख लें। अपनी 8 से 10 आइटम वाली सीढ़ी का मसौदा तैयार करें और 30 से 40 के स्कोर वाले पायदान से इस सप्ताह शुरू करें। फिर अवॉइडेंट पर्सनालिटी डिसऑर्डर के अपने आप ठीक होने का इंतजार करने के बजाय एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ मूल्यांकन बुक करें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार के निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप चिकित्सा आपात स्थिति का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।