दुःख के चरण: वे वास्तव में क्या बताते हैं, और प्रत्येक में क्या मदद करता है

दुःख के 5 चरण हैं - इनकार, गुस्सा, सौदेबाजी, अवसाद और स्वीकृति। ये सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं, कोई क्रम नहीं जिससे आप गुजरते हैं। अधिकांश लोग एक ही दिन में कई महसूस करते हैं, कुछ को पूरी तरह से छोड़ देते हैं, और वर्षों तक दूसरों पर फिर से विचार करते हैं। यहाँ प्रत्येक प्रतिक्रिया में दुःख से कैसे निपटा जाए, और कब मदद लेनी है।

TL;DR: मुख्य बातें

• इनकार, गुस्सा, सौदेबाजी, अवसाद और स्वीकृति आपस में जुड़े हुए हैं। आज एक से अधिक सत्य हो सकते हैं, और स्वीकृति कोई अंतिम रेखा नहीं है।
• किसी भी अध्ययन ने यह नहीं दिखाया है कि दुःख एक निश्चित क्रम में इन प्रतिक्रियाओं से गुजरता है, या कि हर कोई उन्हें अनुभव करता है।
• आप जो प्रतिक्रिया वास्तव में अनुभव कर रहे हैं, उसके लिए एक छोटी सी क्रिया से मिलान करें, न कि उस चरण से जो आप मानते हैं कि अगला आएगा।
• सक्रिय रूप से दुःख आमतौर पर छह महीने से दो साल के बीच कम हो जाता है।
• पेशेवर मदद के लिए वास्तविक सीमा कार्यात्मक है, भावनात्मक नहीं: वयस्कों के लिए नुकसान के बाद 12 महीने या उससे अधिक (बच्चों के लिए 6 महीने), पिछले महीने में लगभग हर दिन तीव्र लक्षण, और कार्य करने में वास्तविक असमर्थता।

दुःख के 5 चरण पांच सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं, पांच कदम नहीं

इनकार, गुस्सा, सौदेबाजी, अवसाद और स्वीकृति पांच ऐसी प्रतिक्रियाएं हैं जो आमतौर पर किसी नुकसान के बाद दिखाई देती हैं। ये आवश्यक कदम नहीं हैं, कोई क्रम नहीं हैं, और प्रगति का कोई माप नहीं हैं। इनकार का मतलब है "यह नहीं हो सकता"। गुस्से का मतलब है "उनके साथ ऐसा क्यों हुआ"। सौदेबाजी का मतलब है "काश मैंने पहले फोन किया होता"। अवसाद का मतलब है "अब क्या मतलब है"। स्वीकृति का मतलब है "यह मेरा जीवन है, और मैं इसे जी सकता हूँ"।

यदि आप खुद को खोजना चाहते हैं, तो एक प्रश्न पूछें: आज कौन सी प्रतिक्रिया सबसे तेज है?

आप किस चरण में हैं यह नहीं। अभी कौन सी प्रतिक्रिया सबसे तेज है। उत्तर आसानी से दो एक साथ हो सकते हैं, नाश्ते पर गुस्सा और शाम तक सपाट अविश्वास, और यह कल एक अलग उत्तर हो सकता है। लोग आम तौर पर एक ही दिन में इनमें से कई को महसूस करते हैं। पाँचों में से कोई भी एक गंतव्य नहीं है, और स्वीकृति तक पहुँचना अन्य चारों को सेवानिवृत्त नहीं करता है।

चरणों को कभी भी क्रम में होने या बिल्कुल होने का प्रमाण नहीं मिला है

लोग एक क्रम की अपेक्षा में दुःख के चरणों को क्रम में खोजते हैं, और ऐसा कोई क्रम नहीं है। किसी भी अध्ययन ने यह स्थापित नहीं किया है कि अलग, क्रमिक चरण मौजूद हैं। इंटरनेट पर दुःख की सामग्री का 2021 का व्यवस्थित विश्लेषण में पाया गया कि 61% वेबसाइटों ने चरणों के मॉडल को निश्चित रूप से सत्य प्रस्तुत किया, और 50% ने वैसे भी इसके अस्तित्व के बारे में बिना शर्त दावे किए।

कुबलर-रॉस के दुःख के चरण एलिजाबेथ कुबलर-रॉस की 1969 की पुस्तक ऑन डेथ एंड डाइंग से आते हैं। उन्होंने उन्हें केवल मरणासन्न रोगियों को अपनी मृत्यु से निपटने के अवलोकन से बनाया था, न कि किसी और को खोने वाले शोक संतप्त लोगों को। एक समूह का विवरण दूसरे के लिए एक नुस्खे बन गया।

क्लीवलैंड क्लिनिक इसे स्पष्ट रूप से कहता है: शोक मनाने वाला हर कोई पाँच चरणों का अनुभव नहीं करता है, और जो करते हैं, उनके लिए कोई आवश्यक क्रम नहीं है। लोग आगे-पीछे होते हैं, प्रतिक्रियाओं को दोहराते हैं, या कुछ को पूरी तरह से छोड़ देते हैं।

यह देखना मददगार होता है कि एक वास्तविक स्टेजिंग सिस्टम कैसा दिखता है। एंडोमेट्रियोसिस के चरण वस्तुनिष्ठ निष्कर्षों से स्कोर किए जाते हैं: घाव की गहराई, स्थान, आसंजन, एक सर्जन द्वारा दिए गए अंक जो ऊतक को देख सकता है। दुःख का कोई समान निष्कर्ष नहीं है। मापने के लिए कुछ भी नहीं है, इसलिए व्यवस्थित करने के लिए कुछ भी नहीं है।

यहाँ वह है जो अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: पाँच चरण जीवित रहे क्योंकि वे यादगार थे, न कि इसलिए कि उन्हें मान्य किया गया था। कीमत आप पर पड़ती है। एक स्क्रिप्ट के रूप में माना जाने वाला, सूची एक ग्रेडिंग रूब्रिक बन जाती है, और आप निष्कर्ष निकालते हैं कि आप गुस्से में फंसे हुए हैं, स्वीकृति के लिए देर हो चुकी है, या गलत तरीके से शोक मना रहे हैं। कोई गलती नहीं है, और कोई कार्यक्रम नहीं है।

जो सबसे ज्यादा मदद करता है वह आज की प्रतिक्रिया से मेल खाने वाली एक छोटी क्रिया है

दुःख से निपटने का उपयोगी तरीका वह क्रिया है जो आप आज महसूस कर रहे हैं, न कि उस चरण से जो आपको लगता है कि अगला आना चाहिए। निम्नलिखित में से प्रत्येक को पांच मिनट से भी कम समय में शुरू किया जा सकता है।

• इनकार: एक 60-सेकंड की ग्राउंडिंग एक्सरसाइज। पांच चीजें जिन्हें आप देख सकते हैं, दो जिन्हें आप सुन सकते हैं, आज की तारीख, और नुकसान के बारे में एक स्पष्ट तथ्य जोर से कहें। शब्द 'मर गया' का प्रयोग करें, कोमल विकल्पों का नहीं।
• गुस्सा: जब आपको इसकी आवश्यकता हो, तो इससे निपटने का तरीका पहले से तय कर लें। एक तेज चाल, एक दौड़, रोटी का आटा पीटना, चेहरे पर ठंडा पानी। फिर एक नामित व्यक्ति को दस मिनट का समय-सीमा का वेंट, ताकि गुस्सा किसी ऐसे व्यक्ति पर न पड़े जो सबसे करीब हो।
• सौदेबाजी: "काश मैंने..." वाक्य को पूरा लिखें। उसके नीचे, वह लिखें जो वास्तव में आपके नियंत्रण से बाहर था। दोनों को अपने हस्ताक्षर में देखना, चुपचाप विचार से बहस करने से कहीं अधिक है।
• अवसाद: एक निश्चित जागने का समय और प्रति दिन एक निर्धारित मानव संपर्क तय करें, यहां तक कि भेजा गया एक टेक्स्ट भी। दिनचर्या ही एकमात्र इनपुट है जिसे आप अभी भी नियंत्रित करते हैं।
• स्वीकृति: एक छोटा दोहराने योग्य अनुष्ठान बनाएं जो व्यक्ति को आगे ले जाए। उनकी रेसिपी बनाएं। जानबूझकर उनके जन्मदिन को कैलेंडर पर डालें। यह नुकसान के साथ-साथ जीना है, इससे निपटना नहीं।

तारीखें लोगों को चौंका देती हैं। जन्मदिन, सालगिरह, उनके बिना पहली छुट्टी, जिस दिन निदान आया। पहले से तय करें कि आप कहां होंगे और आप किसके साथ होंगे, क्योंकि दो हफ्ते पहले की गई एक पतली योजना उसी सुबह की गई कोई योजना नहीं से बेहतर है।

कठिन दिनों के बीच, अंदर से पैटर्न देखना मुश्किल होता है। ऑगस्ट एआई जैसे स्वास्थ्य साथी ऐप आपको मूड, नींद और ट्रिगर लॉग करने में मदद कर सकते हैं और स्पष्ट भाषा में प्रश्न पूछ सकते हैं, जिससे वे पैटर्न आपको और एक चिकित्सक को दिखाई देते हैं। यह देखभाल का एक सहायक है, प्रतिस्थापन नहीं।

दुःख आपके शरीर को भी प्रभावित करता है, और प्रत्येक लक्षण का एक मिलानित समाधान है

दुःख शारीरिक है। "अच्छा खाओ, अच्छा सोओ" सलाह नहीं है, इसलिए यहाँ लक्षण है जो वास्तव में इसका इलाज करता है।

तीसरी पंक्ति पर एक चेतावनी। सीने में दर्द जो परिश्रम के साथ आता है और आराम से कम हो जाता है, तब तक दुःख का लक्षण नहीं है जब तक कि एक चिकित्सक ने ऐसा न कहा हो। इसका मूल्यांकन करवाएं।

यदि अनिद्रा, अनैच्छिक वजन घटाने या सीने में जकड़न हफ्तों से बनी हुई है, तो ऑगस्ट का $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो लक्षण का आकलन कर सकता है और तय कर सकता है कि क्या, यदि कुछ भी, निर्धारित करना है। वह निर्णय उनका है, गारंटीकृत नहीं। सीमाओं के बारे में स्पष्ट रहें: एक छोटी टेलीहेल्थ यात्रा दुःख चिकित्सा प्रदान नहीं कर सकती है और न ही मानसिक स्वास्थ्य संकट का प्रबंधन कर सकती है।

"अवसाद" चरण नैदानिक अवसाद नहीं है: बताने के तीन तरीके

पैटर्न और अवधि। दुःख लहरों में आता है, आमतौर पर किसी अनुस्मारक द्वारा ट्रिगर होता है, उनके बीच वास्तविक अंतराल होते हैं जहां संबंध, एकाग्रता और यहां तक कि हास्य भी लौट आता है। नैदानिक अवसाद अधिक सपाट और निरंतर होता है: दिन के अधिकांश समय, लगभग हर दिन, दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक, ट्रिगर-लहर आकार के बिना निम्न मनोदशा।

विचार किस बारे में हैं। दुःख नुकसान और व्यक्ति के बारे में है। अवसाद इसे सामान्यीकृत करता है। यह आपको बताता है कि आप बेकार हैं, कि आप एक व्यक्ति के रूप में असफल हैं, कि आगे कुछ भी बेहतर नहीं होगा। "मैं उन्हें असहनीय रूप से याद करता हूँ" से "मैं बेकार हूँ और कुछ भी बेहतर नहीं होगा" का यह बदलाव ध्यान देने योग्य है।

कार्यक्षमता का नुकसान। काम करने, धोने, खाने या अपने बच्चों या माता-पिता की देखभाल करने में हफ्तों तक असमर्थता अपने आप में एक उपचार संकेत है, चाहे आप किसी भी चरण में मानते हों।

दोनों अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं। आपको मदद मांगने से पहले यह पता लगाने की ज़रूरत नहीं है कि आपके पास कौन सा है, क्योंकि दोनों का आकलन एक चिकित्सक का काम है।

एक साल बाद, आप किस चरण में हैं, यह इससे कम मायने रखता है कि आप कार्य कर सकते हैं या नहीं

जटिल दुःख के वास्तविक संकेत समय के साथ कार्य के बारे में होते हैं, न कि स्वीकृति तक पहुँचने में विफल होने के बारे में। तो दुःख कब तक रहता है? अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन सक्रिय दुःख को लगभग छह महीने से दो साल तक चलने के रूप में वर्णित करता है, जिसमें लक्षण धीरे-धीरे कम होते जाते हैं, और नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट अधिकांश शोक संतप्त लोगों के लिए समान सीमा की रिपोर्ट करता है।

उसके बाद, एक परिभाषित निदान है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने DSM-5-TR में दीर्घकालिक दुःख विकार जोड़ा (नवंबर 2020 में इसकी सभा द्वारा अनुमोदित, 2022 में प्रकाशित)। वयस्कों के लिए नुकसान कम से कम 12 महीने पहले हुआ होना चाहिए, बच्चों और किशोरों के लिए 6 महीने। इसके बाद पिछले महीने में कम से कम 3 में से 8 लक्षण लगभग हर दिन की आवश्यकता होती है, साथ ही महत्वपूर्ण हानि भी होती है। उन लक्षणों में पहचान में व्यवधान, मृत्यु के बारे में स्पष्ट अविश्वास, अनुस्मारक से बचाव, भावनात्मक सुन्नता, जीवन के अर्थहीन होने की भावना और तीव्र अकेलापन शामिल हैं। अनुमानित 4% से 15% शोक संतप्त वयस्क मानदंडों को पूरा करते हैं। बाकी सभी के लिए, लक्षण एक औपचारिक विकार के बिना dissipate हो जाते हैं।

कुछ चीजें जोखिम बढ़ाती हैं। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट मरने वाले व्यक्ति पर उच्च निर्भरता, चिंतन, कम आत्म-सम्मान, सामाजिक समर्थन की कमी, एक पति/पत्नी के नुकसान के बाद पुरुष होना, और नुकसान के समय कम उम्र का होना सूचीबद्ध करता है।

यदि यह आपको वर्णित करता है, तो एक लाइसेंस प्राप्त नैदानिक मनोवैज्ञानिक, या bereavement विशेषज्ञता वाले LCSW या LPC को कॉल करें, जो DSM-5-TR मानदंडों को लागू करने के लिए प्रमाणित हो, न कि उनका अनुमान लगाने के लिए। जटिल दुःख के लिए अनुकूलित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी साक्ष्य-आधारित उपचार है जिसके लिए नाम से पूछना है।

कुछ दुःख लक्षण एक आपात स्थिति हैं, एक चरण नहीं

एक दुःख विचार लगातार परिवारों और इसे अनुभव करने वाले लोगों द्वारा सामान्यीकृत किया जाता है: यह कामना करना कि आप भी मर गए होते, या उनके बिना जीवन जीने लायक नहीं है। यह आम है, और फिर भी मूल्यांकन की आवश्यकता है।

यदि ऐसा है तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• कोई व्यक्ति मरने की इच्छा, बोझ होने, या जीने का कोई कारण न होने के बारे में बात कर रहा हो
• योजना, विधि अनुसंधान, संपत्ति देना, या लोगों को अलविदा कहना हो
• कोई व्यक्ति फंसा हुआ महसूस करने, या असहनीय दर्द का वर्णन करता हो
• अत्यधिक उत्तेजना या अचानक, गंभीर मनोदशा परिवर्तन हो

ये चेतावनी संकेत हैं जिन पर नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ लोगों को तुरंत कार्रवाई करने के लिए कहता है। अमेरिका में आप किसी भी समय 988, आत्महत्या और संकट लाइफलाइन पर कॉल या टेक्स्ट कर सकते हैं। यदि कोई आत्महत्या की भावनाओं पर कार्रवाई कर सकता है, तो इंतजार करने के बजाय 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।

यदि ऐसा है तो अगले सप्ताह के भीतर एक विज़िट बुक करें:

• दुःख अभी भी काम, स्कूल या देखभाल को अवरुद्ध कर रहा है
• आप हफ्तों से ठीक से खा या सो नहीं रहे हैं
• आप सभी से अलग हो रहे हैं
• आपकी शराब या नशीली दवाओं का उपयोग बढ़ रहा है
• 12 महीने या उससे अधिक हो गए हैं और कुछ भी नहीं बदला है

यदि ऐसा है तो क्लिनिशियन से बात करें: आप इस दौर से गुजरने के लिए नींद की दवा, सप्लीमेंट या एंटीडिप्रेसेंट पर विचार कर रहे हैं, आप पहले से ही मनोरोग दवा ले रहे हैं, या आप सोने के लिए पी रहे हैं।

यदि आप वास्तव में यह नहीं बता सकते कि आपकी स्थिति कितनी गंभीर है, तो मुफ्त ऑगस्ट एआई सिम्पटम चेकर आपको यह छाँटने में मदद कर सकता है कि किस विज़िट की आवश्यकता है और किस प्लान की। यह संकट लाइन का विकल्प नहीं है। यदि आत्महत्या की बात हो रही है, तो 988 या 911 का उपयोग करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या किसी की मृत्यु के बाद राहत, या खुशी भी महसूस करना सामान्य है?

हाँ। राहत सबसे आम और कम चर्चित प्रतिक्रियाओं में से एक है, खासकर लंबी बीमारी या वर्षों की देखभाल के बाद, और इसका मतलब यह नहीं है कि आपने व्यक्ति को कम प्यार किया। अंतिम संस्कार में हंसना भी ऐसा ही है। दोपहर के लिए अच्छा महसूस करना विश्वासघात नहीं है और यह इस बात का सबूत नहीं है कि आपने शोक मनाना समाप्त कर दिया है।

क्या मुझे किसी ऐसे व्यक्ति से बात करते समय मरने वाले व्यक्ति का उल्लेख करने से बचना चाहिए जो शोक मना रहा है?

नहीं। अधिकांश शोक संतप्त लोग कहते हैं कि मौन उल्लेख से अधिक दुख देता है। व्यक्ति का नाम लें, उनके बारे में कोई विशेष बात कहें, और कुछ ठोस पेशकश करें: गुरुवार को एक भोजन, एक नियुक्ति के लिए एक लिफ्ट। "हर चीज का एक कारण होता है," "वे एक बेहतर जगह पर हैं," और "कम से कम" से शुरू होने वाले किसी भी वाक्य को छोड़ दें।

क्या किसी के वास्तव में मरने से पहले दुःख शुरू हो सकता है?

हाँ। पूर्वानुमानित दुःख तब शुरू होता है जब व्यक्ति जीवित होता है लेकिन एक लाइलाज रोग का सामना कर रहा होता है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट रिपोर्ट करता है कि लाइलाज कैंसर वाले लगभग 1 में से 4 मरीज़ इसे अनुभव करते हैं, और परिवार भी अक्सर ऐसा करते हैं। यह वास्तविक दुःख है, यह समान समर्थन का हकदार है, और यह मृत्यु के बाद आने वाले को छोटा या प्रतिस्थापित नहीं करता है।

क्या एंटीडिप्रेसेंट दुःख में मदद करते हैं?

आमतौर पर, अकेले नहीं। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट नोट करता है कि एंटीडिप्रेसेंट सामान्य तौर पर दुःख से संबंधित अवसादग्रस्तता के लक्षणों के लिए अन्य रूपों के अवसाद की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, और जटिल दुःख के लिए अनुकूलित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का बेहतर समर्थन है। यदि नैदानिक अवसाद भी मौजूद है, तो दवा उपयुक्त हो सकती है, लेकिन यह एक ऐसे चिकित्सक का नुस्खा निर्णय है जिसने आपका मूल्यांकन किया है।

क्या दुःख के चरण ब्रेकअप, नौकरी छूटने या नए निदान पर लागू होते हैं?

कभी-कभी, शिथिल रूप से। लोग तलाक, छंटनी या गंभीर निदान के बाद इनकार, गुस्सा, सौदेबाजी और निम्न मनोदशा की रिपोर्ट करते हैं, और इस लेख में समान क्रियाएं उन नुकसानों के लिए काम करती हैं। लेकिन मॉडल का उन स्थितियों में कभी अध्ययन नहीं किया गया था, इसलिए पांच प्रतिक्रियाओं को आपकी भावनाओं के लिए शब्दावली के रूप में मानें, न कि एक टाइमलाइन के रूप में जिसका आपको पालन करना चाहिए।

संक्षिप्त संस्करण

"मैं किस चरण में हूँ" यह गलत सवाल है। दुःख से निपटना सीखना आज सबसे तेज प्रतिक्रिया के लिए एक छोटी सी क्रिया चुनना है, नींद, भोजन और दिन के उजाले की रक्षा करना, और उन तारीखों की योजना बनाना जिन्हें आप जानते हैं कि दर्द होगा। दुःख के चरण बताते हैं। वे निर्देश नहीं देते। जो सवाल वास्तव में मायने रखता है वह यह है कि, एक साल बाद, क्या आप कार्य कर सकते हैं, और यदि आप नहीं कर सकते हैं, तो यह एक चिकित्सक को बुलाने का क्षण है।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। यदि आप किसी चिकित्सा आपात स्थिति का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।