शारीरिक परीक्षण में नियमित रक्त कार्य: आपको वास्तव में किन परीक्षणों की आवश्यकता है

अक्सर, लेकिन स्वचालित रूप से नहीं। कई निजी-बीमा वार्षिक शारीरिक परीक्षणों में सीबीसी, मेटाबोलिक पैनल और लिपिड पैनल शामिल होते हैं, लेकिन मेडिकेयर के वार्षिक कल्याण दौरे में कोई नियमित लैब शामिल नहीं है, और समस्या-केंद्रित दौरे केवल शिकायत के लिए परीक्षण करते हैं। पहले से कॉल करें और पूछें कि आपकी यात्रा को कैसे कोड किया गया है और कौन सी लैब पहले से ही ऑर्डर की गई हैं।

टीएल;डीआर: मुख्य बातें

• क्या आपको रक्त निकालने की आवश्यकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यात्रा कैसे बुक की गई है और कोड की गई है, न कि "शारीरिक" शब्द पर।
• किसी भी दिशानिर्देश की आवश्यकता नहीं है कि हर वयस्क को हर साल एक ही पैनल की आवश्यकता हो। परीक्षण जोखिम-लक्षित होते हैं और विभिन्न समय-सारणी पर चलाए जाते हैं।
• उपवास आम तौर पर 8 से 12 घंटे का होता है, केवल पानी, लेकिन A1C और CBC के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
• एक ही परीक्षण निवारक स्क्रीनिंग के रूप में $0 का हो सकता है या नैदानिक ​​​​रूप से एक बिल को ट्रिगर कर सकता है। कारण कोड तय करता है।
• एक सीमा से बाहर का संकेत एक प्रश्न है, निदान नहीं। सीमा रेखा संख्याओं को आमतौर पर 3 से 6 महीने में दोहराया जाता है।

अधिकांश शारीरिक परीक्षणों में रक्त कार्य शामिल होता है, लेकिन कई में नहीं

क्या शारीरिक परीक्षण में रक्त कार्य शामिल है, यह पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि यात्रा कैसे बुक की गई है और कोड की गई है, और "वार्षिक यात्रा" के तीन सामान्य संस्करण हैं जो बहुत अलग व्यवहार करते हैं।

एक निजी-बीमा वार्षिक शारीरिक परीक्षण में आम तौर पर एक पूर्ण रक्त गणना, एक व्यापक चयापचय पैनल और एक लिपिड पैनल शामिल होता है, जो अक्सर उसी दिन लिया जाता है। एक मेडिकेयर वार्षिक कल्याण यात्रा स्पष्ट रूप से एक नियमित शारीरिक परीक्षा नहीं है, और इसमें कोई नियमित रक्त परीक्षण शामिल नहीं है। यह एक बातचीत है जो एक व्यक्तिगत रोकथाम योजना बनाती है, जिसमें परीक्षण केवल तभी कवर किए जाते हैं जब वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हों। एक समस्या-केंद्रित या बीमार यात्रा को अलग तरह से बिल किया जाता है, और लैब केवल उस शिकायत के लिए ऑर्डर किए जाते हैं जो आपको वहां लाई थी।

इसलिए पहले कार्यालय को कॉल करें और चार चीजें पूछें: इस यात्रा को कैसे कोड किया जा रहा है? कौन सी लैब, यदि कोई हो, पहले से ही ऑर्डर की गई हैं? क्या ड्रा उसी दिन का है या एक अलग नियुक्ति है? क्या मुझे उपवास करने की आवश्यकता है?

यदि आप लैब जोड़ना चाहते हैं, तो यात्रा से पहले, या कम से कम दरवाजे से बाहर निकलने से पहले ऑर्डर दर्ज करने के लिए कहें। अन्यथा आपको दूसरे ट्रिप के लिए वापस भेजा जाता है। और अगर जवाब "इस साल कोई लैब नहीं" है, तो वह गलती के बजाय चिकित्सकीय रूप से सही हो सकता है।

कोई दिशानिर्देश यह नहीं कहता है कि हर वयस्क को हर साल एक ही पैनल की आवश्यकता होती है

नियमित रक्त कार्य एक दिशानिर्देश-अनिवार्य वार्षिक पैनल नहीं है। यह व्यक्तिगत परीक्षणों का एक समूह है, जिसमें लिपिड, ग्लूकोज या A1C, पूर्ण रक्त गणना और एक चयापचय पैनल शामिल है, जो विशेषज्ञ निकाय आपकी आयु, लिंग, वजन और जोखिम कारकों के आधार पर विभिन्न अंतरालों पर अनुशंसा करते हैं। कुछ हर साल आपके चार्ट में होने चाहिए। अन्य पांच साल में, या केवल एक बार जब कोई विशिष्ट जोखिम दिखाई देता है।

US Preventive Services Task Force विशिष्ट आयु और जोखिम समूहों के लिए विशिष्ट रक्त परीक्षणों की अनुशंसा करता है बजाय हर लक्षण-रहित वयस्क के लिए एक व्यापक पैनल के। इसके ग्रेड बी प्री-डायबिटीज और टाइप 2 डायबिटीज स्क्रीनिंग (फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज, HbA1c, या ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) के लिए सिफारिश 35 से 70 वर्ष की आयु के गैर-गर्भवती वयस्कों पर लागू होती है, जिनका वजन अधिक है या मोटापा है। वजन की परवाह किए बिना हर वयस्क पर नहीं।

कोलेस्ट्रॉल धीमी गति से चलता है। CDC अधिकांश स्वस्थ वयस्कों को हर पांच साल में कम से कम एक बार कोलेस्ट्रॉल की जांच कराने की सलाह देता है जब तक कि कोई चिकित्सक अधिक बार सलाह न दे।

व्यावहारिक चाल यह पूछना बंद करना है कि क्या आप "रक्त कार्य करवा रहे हैं" और यह पूछना शुरू करना है कि आप कौन से विशिष्ट परीक्षण करवा रहे हैं और क्यों। यह एक प्रश्न आपको दोनों चरम सीमाओं से बचाता है: यह मान लेना कि ड्रा व्यापक था जब वह कुछ भी नहीं था जिसकी आपको आवश्यकता थी, और यह मान लेना कि यह आवश्यक था जब आपके इतिहास में कुछ भी नहीं था।

सामान्य पैनल, और प्रत्येक क्या स्क्रीनिंग कर रहा है

आपके द्वारा वार्षिक रूप से कौन से रक्त परीक्षण करवाए जाने चाहिए, यह आपके स्वयं के जोखिम प्रोफ़ाइल द्वारा उठाए गए प्रश्नों पर निर्भर करता है, इसलिए ट्यूब को सहमति देने से पहले प्रत्येक पैनल द्वारा उत्तर दिए जाने वाले प्रश्न को जानना सहायक होता है।

एक पूर्ण रक्त गणना लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट को मापती है, जो एनीमिया, संक्रमण और रक्त विकारों के लिए स्क्रीनिंग करती है। MedlinePlus यह भी नोट करता है कि असामान्य मान रोग के बजाय जलयोजन या दवाओं जैसे सौम्य कारकों को दर्शा सकते हैं, जो तब महत्वपूर्ण होता है जब आप एक संकेत देखते हैं।

लिपिड पैनल कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स की रिपोर्ट करता है, और अधिकांश स्वस्थ वयस्कों के लिए यह हर पांच साल में कम से कम एक बार की लय पर रहता है। रक्त शर्करा परीक्षण स्पष्ट संख्यात्मक कटऑफ का उपयोग करता है: NIDDK सामान्य A1C को 5.7% से नीचे, प्री-डायबिटीज को 5.7% से 6.4% और डायबिटीज को 6.5% या उससे ऊपर रखता है, जिसमें उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 99 mg/dL या उससे कम, 100 से 125, और 126 या उससे ऊपर होता है। एक व्यापक चयापचय पैनल गुर्दे की कार्यप्रणाली, यकृत एंजाइमों, जिसमें ALT और AST शामिल हैं, इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्त शर्करा को कवर करता है।

TSH, PSA, विटामिन D और आयरन अध्ययन जैसे ऐड-ऑन केवल उम्र, लक्षण, पारिवारिक इतिहास या दवा निगरानी के कारण होने पर ही ऑर्डर में स्थान अर्जित करते हैं। मधुमेह या वजन दवा पर किसी व्यक्ति के लिए ट्रैक किए गए चयापचय लैब एक अच्छा उदाहरण हैं, क्योंकि GLP-1 दवाएं कैसे काम करती हैं, इसके लिए आवधिक ग्लूकोज और गुर्दे की जांच उपचार का हिस्सा है, न कि स्क्रीनिंग अभ्यास।

पारिवारिक इतिहास को स्वयं सामने लाएं। आपका चिकित्सक शायद न पूछे।

गलत उपवास एक रक्त निकालने का सबसे आसान तरीका है

रक्त कार्य के लिए कैसे तैयारी करें, यह चार चीजों पर निर्भर करता है: उपवास, पानी, दवा का समय, और यदि आप चूक जाते हैं तो क्या करें।

विशिष्ट उपवास विंडो 8 से 12 घंटे होती है, केवल पानी, यही कारण है कि सुबह जल्दी रक्त निकालना मानक है। हर परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। A1C और CBC के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि उपवास ग्लूकोज और कुछ लिपिड ऑर्डर के लिए होती है, इसलिए अपनी चार्ट में बैठे ऑर्डर पर कौन सा लागू होता है, इसकी पुष्टि करें, न कि डिफ़ॉल्ट रूप से उपवास करें।

दवाएं यहीं पर लोग गलती करते हैं। चिकित्सक से पूछें, लैब से नहीं, कि कौन सी दैनिक दवाएं पानी के साथ लेनी हैं और कौन सी देरी करनी है। उपवास "साफ" करने के लिए अपने आप रक्तचाप, थायराइड, दौरे या मधुमेह की दवा लेना बंद न करें।

यहां बताया गया है कि अधिकांश पृष्ठ आपको यह नहीं बताएंगे: यदि आपने कुछ खाया है, या क्रीम या चीनी के साथ कॉफी पी है, तो सुई लगने से पहले बताएं। कुछ परीक्षण पूरी तरह से अप्रभावित होते हैं, और अक्सर केवल उपवास वाले हिस्से को पुन: निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। चुप रहने से आप एक ऐसी संख्या के साथ समाप्त होते हैं जिसे कोई भी व्याख्या नहीं कर सकता है और एक दूसरी नियुक्ति जिसे आपको आवश्यकता नहीं थी। पहले पानी भी पिएं। जलयोजन रक्त निकालना आसान बनाता है और CBC और इलेक्ट्रोलाइट मूल्यों को भटकने से रोकता है।

बीमा आमतौर पर भुगतान करता है, जब तक कि कोड निवारक से नैदानिक ​​में फ्लिप न हो जाए

बीमा रक्त कार्य को कवर करता है या नहीं, यह परीक्षण पर उतना निर्भर नहीं करता जितना कि उससे जुड़े कारण कोड पर।

वेलनेस-विजिट पैनल के हिस्से के रूप में ऑर्डर की गई लैब को आम तौर पर निवारक के रूप में बिल किया जाता है और ACA नियमों के तहत अक्सर $0 का खर्च आता है, बशर्ते आपकी योजना नेटवर्क में हो और लैब जो नमूने को संसाधित कर रही है वह भी नेटवर्क में हो। किसी लक्षण के कारण फिर से ऑर्डर किए गए या किसी असामान्य संकेत को फिर से जांचने के लिए समान परीक्षण, आम तौर पर नैदानिक ​​​​के रूप में बिल किए जाते हैं। इसका मतलब है कि कोपे, सह-बीमा, या आपकी कटौती के खिलाफ पैसा।

मेडिकेयर तर्क को स्पष्ट करता है। वार्षिक कल्याण यात्रा में स्वयं नियमित रक्त परीक्षण शामिल नहीं है, और CMS राष्ट्रीय कवरेज निर्धारण 190.23 में कहा गया है कि लक्षण-रहित लाभार्थियों में नियमित स्क्रीनिंग और प्रोफिलैक्टिक लिपिड परीक्षण को सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में कवर नहीं किया जाता है। इसके बजाय एक अलग, संकीर्ण कार्डियोवैस्कुलर स्क्रीनिंग लाभ लागू होता है, और पूर्ण नैदानिक ​​लिपिड परीक्षण कवर किया जाता है जब लक्षण, जोखिम-आधारित संकेत, या एक स्थापित निदान होता है। यह उसी चिकित्सा-आवश्यकता तर्क के पीछे है मेडिकेयर यह तय करता है कि किस शारीरिक थेरेपी को कवर किया जाएगा।

दो प्रश्न आपके बटुए की रक्षा करते हैं, और दोनों रक्त निकालने से पहले होते हैं: "क्या इसे निवारक या नैदानिक ​​के रूप में बिल किया जा रहा है?" और "क्या लैब जो मेरे नमूने को संसाधित कर रही है वह नेटवर्क में है?"

एक ध्वजांकित परिणाम एक शुरुआती बिंदु है, निदान नहीं

वार्षिक शारीरिक रक्त कार्य शायद ही कभी पूरी तरह से साफ आता है, और एक एकल सीमा से बाहर का संकेत आमतौर पर एक उत्तर के बजाय एक प्रश्न होता है।

सामान्य पैनल आमतौर पर 24 से 72 घंटों में वापस आते हैं। भेजने वाले और विशेष परीक्षणों में एक सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है। पहले से तय करें कि आप परिणाम कैसे वितरित करना चाहते हैं, पोर्टल या फोन कॉल, और यदि आपको 7 से 10 व्यावसायिक दिनों के बाद कुछ भी सुनाई न दे, तो कॉल करें और वास्तविक संख्याएं और व्याख्या के लिए पूछें। "सब कुछ ठीक लग रहा था" नहीं।

सीमा रेखा मानों के लिए, सामान्य उत्तर समय है, रेफरल नहीं। 5.7% से 6.4% प्री-डायबिटीज बैंड में एक A1C या थोड़ा ऊंचा ALT आम तौर पर तत्काल विशेषज्ञ यात्रा के बजाय, जीवन शैली परिवर्तन के एक परिभाषित परीक्षण के बाद, तीन से छह महीने में एक बार फिर से परीक्षण की मांग करता है। नैदानिक ​​सीमा पर परिणाम, जैसे कि 6.5% या उससे अधिक का A1C, आमतौर पर किसी के द्वारा निदान करने से पहले दूसरे परीक्षण पर पुष्टि की जाती है। और जैसा कि MedlinePlus नोट करता है, एक एकल असामान्य CBC रोग के बजाय जलयोजन या दवा को दर्शा सकता है।

किसी भी ध्वजांकित परिणाम के बारे में तीन चीजें पूछें: कौन सी संख्या बंद है, यह सीमा से कितनी दूर है, और योजना को क्या बदल देगा।

जब रक्त कार्य इंतजार कर सकता है, और जब यह नहीं कर सकता

तुरंत 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं यदि:

• आपके द्वारा शेड्यूल किए गए रक्त निकालने से पहले सीने में दर्द, बेहोशी, सांस फूलना, भ्रम, या गंभीर निर्जलीकरण के लक्षण विकसित होते हैं
• रक्त निकालने के बाद आपको पित्ती, चेहरे या गले में सूजन, या सांस लेने में कठिनाई होती है
• एक लैब या चिकित्सक एक महत्वपूर्ण मान को ध्वजांकित करता है जैसे कि अत्यधिक उच्च या निम्न ग्लूकोज या गंभीर एनीमिया, जिस पर ऑर्डर करने वाले चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार कार्रवाई की जानी चाहिए, न कि नियमित के रूप में इलाज किया जाना चाहिए

यदि आप अगले सप्ताह के भीतर एक यात्रा बुक करें: आपके पास अस्पष्टीकृत भारी रक्तस्राव, बार-बार नकसीर, या आपके मूत्र या मल में रक्त है, या नई थकान, वजन कम होना या अन्य लक्षण हैं जिन्हें वार्षिक पैनल का इंतजार नहीं करना चाहिए। इन जैसे नए लक्षणों के लिए, ऑगस्ट की $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको एक अमेरिका-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ती है जो मूल्यांकन कर सकता है कि क्या हो रहा है और जब उपयुक्त हो तो लिख सकता है, हालांकि चिकित्सक तय करता है। एक ऑनलाइन विज़िट आपका रक्त नहीं निकाल सकती है या पैनल नहीं चला सकती है, इसलिए यह इन-पर्सन लैब ऑर्डर का पूरक है, न कि उसे प्रतिस्थापित करता है।

शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि: आप दैनिक दवा लेते हैं और उपवास को कैसे संभालना है, यह नहीं जानते हैं, आप गर्भवती हैं या एंटीकोआगुलंट्स ले रही हैं, या आपको रक्त निकालने पर बेहोश होने का इतिहास है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मैं डॉक्टर के दौरे के बिना खुद से नियमित रक्त कार्य का आदेश दे सकता हूं, और इसका जेब से कितना खर्च आता है?

कभी-कभी। कई राज्य प्रत्यक्ष-पहुंच या स्व-भुगतान लैब ऑर्डरिंग की अनुमति देते हैं, और कुछ लैब उपभोक्ता पैनलों को चिकित्सक के आदेश के बिना बेचते हैं, हालांकि नियमों में राज्य के अनुसार भिन्नता होती है। एक बुनियादी सीबीसी, चयापचय पैनल और लिपिड पैनल के लिए स्व-भुगतान मूल्य आम तौर पर कम दसियों से कम सौ डॉलर तक होते हैं, जो लैब और बंडल पर निर्भर करता है। पहले नकद मूल्य के लिए कॉल करें, क्योंकि स्व-भुगतान आदेश को निवारक बिल नहीं किया जाएगा।

क्या एक सामान्य रक्त पैनल का मतलब है कि मैं स्वस्थ हूं?

नहीं। रक्त कार्य बहुत कुछ चूक जाता है। यह रक्तचाप को नहीं मापता है, और यह कोलोनोस्कोपी या मैमोग्राफी जैसे कैंसर स्क्रीनिंग, या अवसाद और चिंता स्क्रीनिंग के लिए कोई विकल्प नहीं है। सामान्य लैब श्रवण, दृष्टि, त्वचा परिवर्तन या आप कितना पी रहे हैं या सो रहे हैं, इसके बारे में भी कुछ नहीं कहते हैं। एक साफ पैनल को एक व्यापक रोकथाम योजना के भीतर एक आश्वस्त करने वाले डेटा बिंदु के रूप में मानें, न कि एक क्लीयरेंस प्रमाण पत्र।

क्या मैं अपने डॉक्टर से विटामिन डी, टेस्टोस्टेरोन या थायराइड पैनल जैसे परीक्षण जोड़ने के लिए कह सकता हूं?

हाँ। बताएं कि आप किस बारे में चिंतित हैं और क्यों, क्योंकि चिकित्सक को आदेश देने और चिकित्सा आवश्यकता का दस्तावेजीकरण करने के लिए एक नैदानिक ​​कारण की आवश्यकता होती है। लक्षण-रहित लोगों में कमजोर स्क्रीनिंग साक्ष्य वाले परीक्षणों पर धक्के की उम्मीद करें। यदि आपका चिकित्सक मना करता है या आपकी योजना इसे कवर नहीं करती है, तो पूछें कि क्या आप उस एकल परीक्षण के लिए स्व-भुगतान कर सकते हैं और इससे पहले कि आप सहमत हों, नकद मूल्य क्या है।

क्या पिछले दिन व्यायाम या निर्जलीकरण मेरे परिणामों को बदलता है?

हाँ। रक्त निकालने से 24 घंटे पहले कठिन व्यायाम अस्थायी रूप से मांसपेशियों और यकृत एंजाइमों को बढ़ा सकता है, जिसमें AST और कभी-कभी ALT भी शामिल है, जो एक असामान्य संकेत जैसा दिखता है जो एक नहीं है। निर्जलीकरण आपके रक्त को केंद्रित करता है और हीमोग्लोबिन, हेमाटोक्रिट और इलेक्ट्रोलाइट्स को ऊपर ले जा सकता है। रक्त निकालने से पहले के दिन को सामान्य रखें: सामान्य गतिविधि, सामान्य तरल पदार्थ, और परिणामों की व्याख्या करने वाले किसी भी व्यक्ति को किसी भी असामान्य कसरत का उल्लेख करें।

क्या गर्भवती लोगों और बच्चों को एक अलग नियमित पैनल मिलता है?

हाँ। गर्भावस्था का अपना प्रसव पूर्व कार्यक्रम होता है, जिसमें रक्त प्रकार और एंटीबॉडी स्क्रीनिंग, एनीमिया परीक्षण और गर्भावधि मधुमेह ग्लूकोज परीक्षण शामिल हैं, जिन्हें वार्षिक यात्रा के बजाय ट्राइमेस्टर के अनुसार समयबद्ध किया जाता है। बच्चों का चुनिंदा परीक्षण किया जाता है, जिसमें विशिष्ट बाल स्वास्थ्य आयु पर सीसा और एनीमिया की जांच की जाती है और केवल जोखिम कारक दिखाई देने पर कोलेस्ट्रॉल या ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है। किसी भी समूह का प्रबंधन वयस्क वार्षिक-शारीरिक टेम्पलेट से नहीं किया जाना चाहिए।

निचला रेखा

नियमित रक्त कार्य एक निश्चित वार्षिक बंडल नहीं है जिसे आप या तो प्राप्त करते हैं या चूक जाते हैं। यह अलग-अलग समय-सारणी पर लक्षित परीक्षणों का एक सेट है, और उपयोगी प्रश्न संकीर्ण हैं: इस यात्रा को कैसे कोड किया गया है, कौन से परीक्षण ऑर्डर किए गए हैं और क्यों, क्या मुझे उपवास करने की आवश्यकता है, इसे निवारक या नैदानिक ​​के रूप में बिल किया गया है, और यदि कुछ ध्वजांकित हो तो क्या होता है। उन पांच को पूछें और रक्त निकालना एक रहस्य बनना बंद कर देता है।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।