Većina nuspojava flastera za kontrolu rađanja su blage i privremene. Glavobolja (oko 21% korisnica), mučnina (oko 17%), iritacija na mjestu primjene (oko 17%), osjetljivost grudi i točkasto krvarenje su uobičajene nuspojave, a većina se povuče unutar dva do tri ciklusa. Kratak popis simptoma, uključujući oticanje nogu i iznenadnu bol u prsima, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć istog dana.

Ukratko: Ključne informacije

  • Glavobolja, mučnina, osjetljivost grudi, iritacija na mjestu flastera i točkasto krvarenje su očekivane početne tegobe, a većina se povuče unutar dva do tri ciklusa.
  • Nuspojave flastera za kontrolu rađanja koje korisnice najčešće primijete u prvom tjednu (točkasto krvarenje, mučnina, vrtoglavica, odljepljivanje ruba flastera) mogu ukazivati na flaster koji se nije pravilno zalijepio, a ne na hormone.
  • Početak korištenja bilo kojeg dana osim prvog dana menstruacije zahtijeva sedam dana nekontracepcijske zaštite.
  • Bol ili oticanje nogu, bol u prsima, iznenadna jaka glavobolja ili gubitak vida zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć odmah, a ne čekanje i promatranje tjedan dana.
  • BMI, tjelesna težina i status pušača mijenjaju omjer rizika i koristi puno više nego koliko je neugodan prvi tjedan.

Najčešće nuspojave flastera za kontrolu rađanja su predvidive i uglavnom blage

Najčešće nuspojave flastera za kontrolu rađanja su glavobolja, mučnina, osjetljivost grudi, iritacija na mjestu gdje se flaster nalazi i točkasto krvarenje između menstruacija. U kliničkim ispitivanjima Xulanea, glavobolja je prijavljena kod oko 21% korisnica, mučnina ili povraćanje kod oko 17%, a problemi na mjestu primjene kod oko 17%. Većina ovih nuspojava se povuče unutar dva do tri ciklusa.

Te brojke potječu iz informacija o propisivanju lijeka Xulane odobrenih od strane FDA (revidirano 3/2022), koje navode reakcije prijavljene kod najmanje 5% korisnica: simptomi grudi i osjetljivost, mučnina i povraćanje, glavobolja i poremećaj na mjestu primjene. Točkasto krvarenje ili probojno krvarenje između menstruacija spada u istu kategoriju i najčešće se javlja tijekom prva tri mjeseca korištenja. Cleveland Clinic također navodi promjene raspoloženja i vrtoglavicu kao često prijavljene, ali s manjom učestalošću od prva četiri navedena simptoma.

Uobičajeno ne znači bezopasno. Kratak popis simptoma, naveden u nastavku, znači da trebate skinuti flaster i otići na pregled istog dana, umjesto da čekate hoće li se stvari smiriti.

Veće pitanje nije mučnina. Pitanje je vaš BMI, težina i status pušača

Većina ljudi ocjenjuje novu metodu prema tome kako se osjećaju prva dva tjedna. Taj je instinkt razumljiv i uglavnom beskoristan, jer čimbenici koji istinski mijenjaju je li flaster dobra ideja za vas, fiksirani su prije nego što ga uopće stavite.

Xulane je kontraindiciran kod BMI-a od 30 kg/m2 ili više zbog povećanog rizika od venske tromboembolije. Odvojeno, i ovo je drugačija izjava na istoj deklaraciji, flaster može biti manje učinkovit u sprječavanju trudnoće kod žena težine 198 funti (90 kg) ili više. Također je kontraindiciran kod žena starijih od 35 godina koje puše, jer pušenje cigareta u kombinaciji s kombiniranim hormonskim kontraceptivom povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i ugrušaka.

Ono što većina stranica neće reći: flaster nije blaža verzija pilule. Ispororučuje otprilike 60% više ukupne izloženosti etinilestradiolu tijekom vremena (AUC) nego tipična kombinirana pilula od 35 mcg, iako vršne koncentracije (Cmax) iznose oko 25% niže. Različita krivulja izloženosti, a ne lakša doza.

Dakle, osjećaj mučnine u drugom tjednu nije dokaz da flaster ne djeluje ili da vam ne odgovara. BMI, tjelesna težina i status pušača su ono što treba biti riješeno, prije nego što počnete ili odmah nakon. Nijedan od njih nije samoisključujući čimbenik koji biste trebali sami primijeniti kod kuće. To su pitanja koja treba postaviti kliničaru koji ih može odmjeriti u odnosu na ostatak vaše povijesti.

Nekoliko simptoma povezanih s flasterom znači prestati i potražiti pomoć istog dana

Gotovo sve u prvom mjesecu može pričekati redoviti pregled. Ovo ne može.

Nazovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate crvenilo, oticanje, toplinu ili bol u jednoj nozi.
  • Imate iznenadnu bol u prsima, kratkoću daha ili iskašljavanje krvi.
  • Imate iznenadnu jaku ili neuobičajenu glavobolju, zbunjenost, poteškoće s govorom, ili slabost ili utrnulost na jednoj strani tijela.
  • Imate iznenadni gubitak vida, dvostruki vid, izbočene oči ili bol u oku.
  • Vaša koža ili oči postanu žute, ili imate jaku bol u trbuhu.
  • Vaše lice ili grlo oteknu, imate poteškoće s disanjem, ili se osip širi po tijelu.

Rizik od ugrušaka je razlog postojanja tog popisa. Kombinirani hormonski kontraceptivi nose procijenjenu stopu venske tromboembolije od 3 do 12 slučajeva na 10.000 žena-godina, s najvećim relativnim rizikom u prvoj godini korištenja, iako ista FDA deklaracija napominje da sama trudnoća nosi jednak ili veći rizik. Deklaracija je također izričita da korištenje flastera treba odmah prekinuti nakon arterijskog ili venskog tromboembolijskog događaja, ili kod neobjašnjivog gubitka vida, izbočenih očiju, dvostrukog vida, oticanja optičkog diska ili lezija retine.

Zakažite pregled u sljedećem tjednu ako:

  • Iritacija kože na mjestu flastera traje ili se pogoršava.
  • Točkasto krvarenje je i dalje jako nakon tri mjeseca.
  • Glavobolje su nove ili se pogoršavaju, ali nisu iznenadne ili jake.
  • Promjene raspoloženja utječu na vaš svakodnevni život.
  • Flaster se više puta ne želi zalijepiti.

Nijedna od tih situacija nije hitna. Nijedna od njih ne vrijedi čekati još dva ciklusa.

Razgovarajte s kliničarom prije nego što počnete ako:

  • Vaš BMI iznosi 30 kg/m2 ili više.
  • Težite 198 funti (90 kg) ili više.
  • Imate 35 ili više godina i pušite.
  • Imate osobnu ili obiteljsku povijest krvnih ugrušaka, moždanog udara ili bolesti srca.

Xulane je flaster koji gotovo sigurno nosite

Nuspojave Xulanea su, praktički, nuspojave flastera za kontrolu rađanja opisane na ovoj stranici. Ortho Evra, originalni flaster, prestao se proizvoditi u SAD-u, a Xulane i njegovi ovlašteni generici (noreloestromin s etinilestradiolom) su ono što većina američkih ljekarni izdaje.

Jedna iznimka je važna. Twirla (levonorgestrel s etinilestradiolom) je poseban flaster s nižim sadržajem estrogena koji je FDA odobrila u veljači 2020. godine. Također je kontraindiciran kod BMI-a od 30 kg/m2 ili više i nosi upozorenje za kardiovaskularni rizik za pušače starije od 35 godina s BMI-om iznad 30, što vam govori da su upozorenja o težini i ugrušcima klasna, a ne specifična za Xulane. Provjerite kutiju ili naljepnicu u ljekarni kako biste vidjeli koji ste proizvod zapravo dobili. Njih dvoje nisu zamjenjivi, a postoci iz ispitivanja iznad su za Xulane.

Prvi tjedan dolazi s dva problema koja ostala tri tjedna nemaju

Ako potražite "nuspojave flastera za kontrolu rađanja prvi tjedan", dobit ćete isti popis simptoma kao i za svaki drugi tjedan, što promašuje dvije stvari koje čine prvi tjedan drugačijim.

Prva je kontracepcijska zaštita. Ako stavite prvi flaster prvog dana menstruacije, ne trebate dodatnu zaštitu. Svaki kasniji početak zahtijeva nekontracepcijsku metodu zaštite, kao što su kondomi, tijekom prvih sedam dana.

Druga je greška pri primjeni. Točkasto krvarenje i mučnina doista se pojavljuju najranije i očekuju se, s probojnim krvarenjem najčešćim tijekom prva tri mjeseca. Ali vrtoglavica, odljepljeni rubovi flastera, ostatak ljepila ili djelomično odcijepljeni kut ukazuju na problem s lijepljenjem, a ne hormonalni problem, a rješenje je mehaničko. Svakodnevno provjeravajte sva četiri kuta, osobito nakon tuširanja, plivanja ili pojačanog znojenja. To je razlika koja odlučuje hoće li pravi potez u prvom tjednu biti čekati ili djelovati.

Praktično: flaster koji je otpao manje od 24 sata može se obično ponovno zalijepiti, ili zamijeniti novim, zadržavajući isti Dan promjene flastera i ne zahtijeva dodatnu zaštitu. Ako je otpao duže od 24 sata, ili dulje od nepoznatog vremenskog razdoblja, općenito znači započinjanje novog ciklusa s novim flasterom, novim Danom promjene flastera i sedam dana dodatne kontracepcijske zaštite.

Aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI može vam pomoći zabilježiti kada je koji simptom počeo i je li se flaster potpuno zalijepio, što je upravo ono što će vas kliničar prvo pitati.

Osip od flastera obično je povezan s mjestom primjene, a ne s hormonima

Osip od flastera za kontrolu rađanja obično je problem s mjestom gdje se flaster nalazi, a ne s njegovim sastojcima. Poremećaj na mjestu primjene pojavio se kod otprilike 17% korisnica u ispitivanjima Xulanea, što ga čini jednom od tri najčešće pritužbe na deklaraciji.

Prevencija je navedena u uputama za proizvod i neugledna je. Rotirajte među odobrenim mjestima primjene (stražnjica, trbuh, gornji vanjski dio nadlaktice i gornji dio torza, nikada grudi), i nemojte ponovno koristiti isto mjesto uzastopno. Nemojte nanositi losion, ulje, kremu ili puder na kožu gdje će se flaster nalaziti, ili ispod flastera koji je već postavljen.

Ako se osip od flastera za kontrolu rađanja pojavi sredinom tjedna, stavite zamjenski flaster na čisto, suho, drugo mjesto, zadržite uobičajeni Dan promjene flastera i smatrajte kontracepcijsku zaštitu potpunom samo ako je flaster bio skinut manje od 24 sata. Ako iritacija potraje ili se pogorša, obratite se kliničaru, jer će možda biti potrebna alternativna metoda kontracepcije. Lokalizirano područje nadražene kože problem je mjesta primjene. Osip koji se širi po tijelu s oticanjem lica ili grla ili poteškoćama s disanjem je hitna situacija i spada u prvi popis iznad.

Za osip koji se ne povlači, posjet hitnoj pomoći putem interneta po cijeni od 39 USD omogućuje kliničaru s licencom u SAD-u da pregleda mjesto i raspravite o tome bi li druga metoda bila prikladna. Kliničar odlučuje o svim receptima, a posjet ne može jamčiti nijedan recept. Telehealth posjet također ne može procijeniti sumnju na krvni ugrušak; oticanje nogu ili bol u prsima treba pregledati osobno, danas. Ako razmišljate kamo ići, vrijedi razumjeti može li hitna pomoć propisati kontracepciju prije nego što se naručite.

Ako nuspojave i dalje traju nakon tri mjeseca, to više nije prilagodba

Koliko dugo traju nuspojave flastera za kontrolu rađanja? Za većinu ljudi, oko dva do tri mjeseca. Cleveland Clinic navodi da je glavobolja posebno česta u prvim tjednima i ima tendenciju poboljšanja, te da se većina nuspojava (glavobolja, mučnina, nepravilno krvarenje, bolne grudi, promjene raspoloženja, iritacija kože) povremeno javlja i poboljšava nakon otprilike dva mjeseca neprekidne uporabe. Točkasto krvarenje slijedi istu krivulju, koncentrirano u prva tri mjeseca.

Ovaj period tretirajte kao rok, a ne kao utjehu. Simptomi koji su još prisutni, ili se pogoršavaju, nakon trećeg ciklusa više nisu prilagodba, i vrijedni su razgovora o promjeni metode umjesto više strpljenja. Promjene raspoloženja posebno su čest i opravdan razlog za promjenu, a postoje opcije kontracepcije koje su obično blaže za raspoloženje.

Promjena metode je normalan ishod, a ne neuspjeh. Razumni sljedeći koraci uključuju pilulu s nižim sadržajem estrogena, metodu samo s progestinom ili hormonski IUD poput Kyleene, odabran uz kliničara koji poznaje vašu povijest. Aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI može vam pomoći pratiti simptome ciklus po ciklus, tako da tromjesečni pregled bude utemeljen na zapisu, a ne na sjećanju.

Često postavljana pitanja

Uzrokuje li flaster za kontrolu rađanja debljanje?

Obično ne. Nema dosljednih dokaza da kombinirana hormonska kontracepcija uzrokuje pravo debljanje, i nije navedena među čestim štetnim reakcijama u ispitivanjima Xulanea. Ono što ljudi često primijete je zadržavanje tekućine i punoća grudi u prvim ciklusima, što može promijeniti kako odjeća pristaje, a da ne promijeni tjelesnu masnoću. Ako se vaga pomiče konstantno tijekom nekoliko mjeseci, obratite se kliničaru, a ne pretpostavljajte da je flaster uzrok.

Štiti li flaster za kontrolu rađanja od spolno prenosivih infekcija?

Ne. Flaster sprječava samo trudnoću. Ne nudi nikakvu zaštitu od klamidije, gonoreje, HIV-a, herpesa, sifilisa ili HPV-a. Ako vam je potrebna zaštita od spolno prenosivih infekcija, trebate i metodu barijere, a kondomi su praktična opcija. To se također odnosi i tijekom vaših prvih sedam dana na flasteru, kada vam je ionako potrebna dodatna kontracepcija za sprječavanje trudnoće.

Je li flaster za kontrolu rađanja siguran tijekom dojenja?

Obično ne, barem ne u prvim mjesecima. Metoda koje sadrže estrogen obično se izbjegavaju ubrzo nakon poroda zbog učinka na proizvodnju mlijeka i jer je rizik od ugrušaka već povišen nakon poroda. Opcije samo s progestinom češće se koriste u tom razdoblju. Vrijeme ovisi o tome kako ste se porodili, kako ide dojenje i o vašim faktorima rizika za ugruške, stoga je to odluka vašeg kliničara, a ne opće pravilo.

Nestaju li nuspojave nakon prestanka korištenja flastera?

Da. Hormonske nuspojave poput mučnine, osjetljivosti grudi i glavobolje obično se povuku unutar nekoliko tjedana nakon skidanja posljednjeg flastera, a plodnost se brzo vraća, što znači da vam je potrebna druga metoda odmah ako ne planirate trudnoću. Iritacija kože na mjestu primjene obično nestaje u roku od nekoliko dana. Sve što potraje znatno duže od nekoliko tjedana zaslužuje poseban pregled, jer možda nije bio povezan s flasterom.

Mogu li preskočiti tjedan bez flastera kako bih izbjegla menstruaciju?

Ponekad. Kontinuirano ili produženo korištenje se prakticira, ali je izvan uputa za flaster i zahtijeva odobrenje kliničara, djelomično jer znači dodatnu izloženost estrogenu tijekom godine. Probojno krvarenje je vjerojatnije kada preskočite tjedan bez flastera, osobito u prvim mjesecima. Nemojte to improvizirati sami u prvom ciklusu, kada vaš obrazac krvarenja još nije utvrđen.

Zaključak

Uobičajenim pritužbama, poput glavobolje, mučnine, osjetljivosti grudi, iritacije na mjestu flastera i točkastog krvarenja, dajte dva do tri mjeseca da se povuku, a sve što se nastavi nakon trećeg ciklusa tretirajte kao razlog za razgovor o promjeni. Bol ili oticanje nogu, bol u prsima, iznenadna jaka glavobolja, slabost na jednoj strani tijela, gubitak vida ili žutica znače hitnu medicinsku pomoć istog dana, bez čekanja. I umjesto da ocjenjujete flaster prema tome kako se osjećate u prvom tjednu, riješite pitanja koja su zapravo važna s kliničarom: vaš BMI, vaša težina i jeste li pušač.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak služi samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako doživljavate hitnu medicinsku situaciju, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.