Pokriva li zdravstveno osiguranje telemedicinu?
Većina privatnih planova zdravstvenog osiguranja pokriva barem neke usluge telemedicine, ali detalji se razlikuju ovisno o planu. Vaše pokriće može ovisiti o vrsti posjeta, pružatelju kojeg koristite, je li pružatelj u mreži te jeste li ispunili svoj odbitni iznos.
Možda ćete i dalje morati platiti sudjelovanje, suosiguranje ili odbitni iznos čak i kada je telemedicina pokrivena. Neki planovi također imaju različita pravila za virtualnu hitnu pomoć, posjete primarnom liječniku, usluge mentalnog zdravlja i specijalističke preglede.
Medicare i Medicaid imaju svoja pravila za telemedicinu. Pokriće Medicare-a može se mijenjati ovisno o saveznom pravilniku i vrsti usluge, dok pokriće telemedicine u okviru Medicaida varira od države do države. Možete provjeriti trenutne informacije o pokriću telemedicine za Medicare i pravila Medicaida vaše države prije rezervacije posjeta.
Što ako vaše osiguranje ne pokriva telemedicinu?
I dalje možete sami platiti posjet telemedicini. Ovo se često naziva plaćanjem u gotovini ili samostalnim plaćanjem. Cijena ovisi o pružatelju usluga, vrsti posjeta i jeste li vam potrebno nešto više od savjetovanja, poput recepta ili laboratorijskih pretraga.
Prije rezervacije provjerite pokriva li oglašena cijena sam posjet ili se mogu primijeniti dodatne naknade. Niska cijena posjeta ne znači nužno da će ukupni trošak skrbi biti nizak ako se lijekovi, laboratorijske pretrage ili druge usluge naplaćuju zasebno.
Trebate skrb bez kompliciranog obračuna osiguranja? Rezervirajte online posjet hitnoj pomoći za 39 USD s August AI. Kliničar s licencom iz SAD-a može pregledati vaše simptome i propisati lijekove kada je to klinički prikladno, s mogućnošću podizanja lijekova u ljekarni istog dana u svih 50 država. Posjet ne jamči recept. Hitna pomoć online s Augustom je usluga fiksne cijene u gotovini i ne naplaćuje se putem Medicare-a ili privatnog osiguranja. Trajna kronična skrb i konzultacije sa specijalistima obično se bolje rješavaju kod vašeg primarnog liječnika ili specijalista.
Možete li koristiti HSA ili FSA za plaćanje telemedicine?
Sredstva HSA i FSA općenito se mogu koristiti za kvalificirane medicinske troškove, koji mogu uključivati određene usluge telemedicine. Međutim, činjenica da se usluga pruža online ne čini automatski svaku naplatu za telemedicinu prihvatljivom. Provjerite pravila svog plana i zahtjeve IRS-a za određeni trošak.
HSA vs. FSA: koja je razlika?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Općenito dostupan s visokim odbitnim zdravstvenim planom koji ispunjava uvjete za HSA. | Obično se nudi kroz plan beneficija poslodavca. |
| Neiskorišteni novac općenito se prenosi iz godine u godinu. | Sredstva općenito slijede pravila plana za tu godinu, iako neki poslodavci dopuštaju ograničeni prijenos ili razdoblje milosti. |
| Račun općenito ostaje s vama ako promijenite poslodavca. | Račun je općenito povezan s planom beneficija vašeg poslodavca. |
| Može se koristiti za kvalificirane medicinske troškove. | Može se koristiti za prihvatljive medicinske troškove prema planu i pravilima IRS-a. |
IRS objašnjava pravila za medicinske i stomatološke troškove u Publikaciji 969. Ako niste sigurni ispunjava li određena naplata za telemedicinu uvjete, provjerite sa svojim administratorom HSA-a ili FSA-a prije korištenja računa.
Kako provjeriti je li vaš posjet telemedicini pokriven
Prije zakazivanja, provjerite ove detalje sa svojom tvrtkom za osiguranje:
- Je li telemedicina pokrivena? Pitajte jesu li virtualni posjeti pokriveni za vrstu skrbi koja vam je potrebna.
- Je li pružatelj u mreži? Posjet telemedicini izvan mreže može koštati znatno više ili možda neće biti pokriven.
- Što ćete platiti? Pitajte o svom sudjelovanju, suosiguranju i preostalom odbitnom iznosu.
- Zahtijeva li vaš plan određenog pružatelja usluga telemedicine? Neki osiguravatelji koriste vlastitu uslugu virtualne skrbi ili preferirane mreže za telemedicinu.
- Je li vam potrebno prethodno odobrenje? Određene usluge mogu zahtijevati odobrenje prije posjeta.
Ove informacije obično možete pronaći u korisničkom portalu vašeg osiguravatelja, dokumentima o beneficijama ili pozivom na broj na vašoj iskaznici osiguranja.
Koliko košta telemedicina bez osiguranja?
Ne postoji jedinstvena cijena za posjet telemedicini bez osiguranja. Cijene u gotovini variraju ovisno o pružatelju usluga i vrsti skrbi koja vam je potrebna. Osnovni virtualni posjet može koštati manje od osobne posjete, ali ukupni iznos može se povećati ako vam je potreban lijek, laboratorijsko testiranje, snimanje ili naknadna skrb.
Zato je korisno provjeriti punu cijenu prije rezervacije. Ako uspoređujete usluge telemedicine koje se plaćaju u gotovini, pogledajte što naknada za posjet zapravo uključuje i naplaćuju li se recepti ili druge usluge dodatno.
Što ako osiguranje pokriva telemedicinu, ali i dalje imate visoki odbitni iznos?
Pokriće ne znači uvijek da je posjet besplatan. Ako vaš odbitni iznos nije ispunjen, možda ćete morati sami platiti dogovoreni trošak posjeta prije nego što vaše osiguranje počne dijeliti trošak.
Na primjer, plan može pokrivati telemedicinu, ali i dalje zahtijevati da platite puni dopušteni iznos dok ne ispunite svoj odbitni iznos. Drugi plan može naplatiti fiksno sudjelovanje za virtualne posjete bez obzira na vaš odbitni iznos. Specifične beneficije vašeg plana određuju koje se pravilo primjenjuje.
Zaključak
Osiguranje često pokriva telemedicinu, ali vaš stvarni trošak ovisi o vašem planu, pružatelju usluga, statusu u mreži, odbitnom iznosu i vrsti skrbi koju primate. Medicare i Medicaid imaju odvojena pravila, a ta pravila mogu varirati ovisno o usluzi i, za Medicaid, o državi.
Ako plaćate iz vlastitog džepa, usporedite ukupnu cijenu posjeta, umjesto da pretpostavljate da će pokriće osiguranja učiniti telemedicinu jeftinijom. Sredstva HSA i FSA također mogu biti dostupna za kvalificirane medicinske troškove, ali prihvatljivost ovisi o pravilima IRS-a i vašem planu.
