Ne. Kontrolirana ispitivanja nisu utvrdila da flaster za kontrolu rađanja uzrokuje debljanje. U jednoj šestomjesečnoj studiji, korisnice flastera dobile su oko pola kilograma, a većina toga bila je voda, a ne mast. Broj kilograma koji je važan na flasteru je onaj koji mijenja njegovu učinkovitost.

Ukratko: Ključni zaključci

  • Cochraneova analiza randomiziranih ispitivanja nije pronašla dokaze o uzročno-posljedičnoj vezi između kombiniranih hormonskih kontraceptiva, uključujući flaster, i promjene tjelesne težine.
  • Studija tjelesne kompozicije izmjerila je 0,64 kg (oko 1,4 lb) težine tijekom šest mjeseci, uz 0,51 L dodatne tjelesne vode. Većina povećanja bila je tekućina.
  • FDA naljepnica za Xulane navodi "povećanje tjelesne težine" kod 2,7% sudionika kliničkih ispitivanja. Stranice s recenzijama korisnika izvješćuju pet do devet puta veću stopu.
  • Tekućina dolazi brzo i koleba se dnevno. Masnoća se nakuplja sporo i ne pojavljuje se preko noći.
  • Pri 90 kg (198 lb) ili BMI-ju od 30 ili više, flaster može djelovati manje učinkovito, što je razgovor koji je zapravo vrijedan.

Dokazi kažu ne: flaster nije pokazao da uzrokuje debljanje

Uzrokuje li flaster za kontrolu rađanja debljanje? Ne prema kontroliranim dokazima. Cochraneova analiza randomiziranih ispitivanja koja uspoređuje kombinirane hormonske kontraceptive, uključujući flaster, s placebom ili nikakvom intervencijom, nije pronašla dokaze koji podupiru uzročno-posljedičnu povezanost s promjenom tjelesne težine. Stope prekida zbog promjene tjelesne težine nisu se razlikovali između skupina. Izmjerena prosječna promjena iznosi otprilike pola kilograma tijekom šest mjeseci, od čega je većina tekućina.

Ono što većina stranica neće reći: Cochrane nije dokazao da je flaster neutralan u pogledu težine. Njegova stvarna formulacija glasi da dostupni dokazi nisu bili dovoljni za utvrđivanje učinka kombiniranih kontraceptiva na težinu, ali nije bilo očitog velikog učinka, a autori su pozvali na buduća ispitivanja s placebom ili nekombiniranim kontrolnim skupinama. Nema dokaza o uzročno-posljedičnoj vezi je slabija tvrdnja od dokaza o nultom učinku, i to je iskrena tvrdnja.

Brojke koje postoje su male. FDA informacije o propisivanju za Xulane, hostirane na NIH-ovom DailyMed, izvješćuju o "povećanju tjelesne težine" kao neželjenoj reakciji kod 2,7% sudionika kliničkih ispitivanja. Studija bioelektrične impedancije etinilestradiola i norelgestromin flastera pokazala je porast tjelesne težine od 0,64 kg nakon šest mjeseci, što je promjena od 1,1%. To je oko 1,4 lb. Otprilike velika čaša vode.

Broj kilograma koji je važan na flasteru je 90 kilograma (198 funti), a ne onaj na vašoj vagi

Ljudi koji traže debljanje od Xulanea obično čitaju pogrešan broj na naljepnici. Ortho Evra je povučen iz prodaje; dva flastera koja se danas prodaju u SAD-u su Xulane i Twirla, pri čemu je potonji dizajniran za nižu izloženost estrogenu. Xulaneova naljepnica navodi da je samo za žene s BMI-jem ispod 30 kg/m2 i kontraindicira ga pri 30 ili više zbog povećanog rizika od venske tromboembolije. Također upozorava da flaster "može biti manje učinkovit u sprječavanju trudnoće kod žena koje teže 90 kg (198 lb) ili više." CDC-ove preporuke za odabrane prakse kažu isto: učinkovitost se može smanjiti pri BMI-ju od 30 ili više, ili težini iznad 90 kg.

Zakačka: naljepnica i savezne smjernice se ne slažu. CDC-ovi američki kriteriji medicinske prikladnosti klasificiraju pretilost kao kategoriju 1 ili 2 za kombinirane hormonske kontraceptive, što općenito znači da nije kontraindikacija, i navode da mjerenje tjelesne težine ili BMI-ja nije potrebno za utvrđivanje prikladnosti. Rizik od ugrušaka pri većoj težini također se ekstrapolira, a ne mjeri: CDC napominje da korisnice kombiniranih oralnih kontraceptiva s pretilošću imaju 5 do 8 puta veći rizik od VTE od ne-kontraceptivnih korisnica s pretilošću, te da nisu identificirane usporedive studije specifične za flaster prema težini. Ova odluka pripada kliničaru koji poznaje vašu povijest, a ne graničnoj vrijednosti otisnutoj na kartonu.

Prije tog sastanka, aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI može vam pomoći pretvoriti nejasnu brigu o kilogramima u konkretna pitanja o učinkovitosti i riziku od ugrušaka pri vašoj težini. Priprema vas za razgovor. Ona ne donosi odluku.

Većina onoga što vaga pokazuje u prvom mjesecu je voda, a ne mast

Zadržavanje vode na flasteru objašnjava većinu onoga što ljudi doživljavaju kao debljanje. U istoj studiji impedancije, ukupna tjelesna voda porasla je za 0,51 L tijekom šest mjeseci, povećanje od 1,7%, uz 0,64 kg težine. Nešto više od litre tekućine objašnjava većinu tog povećanja.

Estrogen potiče zadržavanje natrija i tekućine. U praksi to znači nadutost od flastera za kontrolu rađanja, pojas koji se navečer osjeća uže, natečeni prsti ili gležnjevi i vaga koja pokazuje drugačije na dva uzastopna jutra.

Samoprovjera je jednostavna. Tekućina dolazi brzo, koleba se iz dana u dan i pokazuje se kao otečenost. Dobitak masti nakuplja se sporo i postojano tijekom mjeseci i nikada se ne mijenja preko noći. Tri kilograma više u utorak i dva dolje u četvrtak je zadržavanje tekućine na flasteru, a ne tkiva.

Promjene tekućine obično se smiruju tijekom prva dva do tri ciklusa. Jedno iskreno kvalifikacija tog vremenskog okvira: otprilike tromjesečni prozor opisan je za hormonalnu kontrolu rađanja općenito, a ne mjeren specifično za flaster. I prigovor koji vjerojatno držite? Flaster isporučuje veći ukupni sistemski unos estrogena od većine kombiniranih pilula, a podaci iz ispitivanja i dalje pokazuju beznačajan učinak na težinu.

Ako želite znati svoj vlastiti obrazac umjesto nagađanja, aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI može vam pomoći bilježiti težinu, nadutost i dan ciklusa kako biste stigli s evidencijom umjesto sjećanjem. To je dodatak skrbi, a ne zamjena za nju.

Zašto toliko ljudi prijavljuje debljanje od flastera za kontrolu rađanja kada ispitivanja ne nalaze nikakvo

Debljanje od flastera za kontrolu rađanja mnogo se češće pojavljuje u recenzijama korisnika nego u ispitivanjima, a veličina te razlike je ključna. Na The Lowdown, 23% od 131 recenzenta Evre izvijestilo je o debljanju, dok je 50% izvijestilo o bez promjene, a 5% o gubitku. Tally na Drugs.com iznosi oko 11,8%. Brojka iz kliničkog ispitivanja na FDA naljepnici za Xulane je 2,7%. Prva dva su podaci iz recenzija korisnika, a ne klinički dokazi.

Samoprocjena je viša iz predvidljivih razloga. Nema kontrolne skupine, tako da vam ništa ne govori što bi se dogodilo s vašom težinom ionako. Sjećanje na pristranost mijenja ono što vjerujete da ste težili. Atribucija pada na najnoviju stvar koju ste promijenili, a početak kontracepcije obično je najnovija stvar. Ljudi s pritužbom ostavljaju recenzije; ljudi koji nemaju što prijaviti ne čine to. I težina se s godinama povećava neovisno o kontracepciji.

To je ista zamka kao i pripisivanje simptoma promjeni prošlog mjeseca kada stres može uzrokovati vrlo stvarne tjelesne simptome koji nemaju veze s tim. Rješenje je neugledno. CDC napominje da iako mjerenje tjelesne težine nije potrebno za prikladnost, bilježenje početne tjelesne težine može pomoći u rješavanju zabrinutosti oko promjena tijekom vremena. Zapišite broj prvog dana.

Iznenadno debljanje s oticanjem nogu nije nuspojava: to je upozorenje

Nazovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate iznenadnu jaku glavobolju, zbunjenost, poteškoće s govorom ili promjene vida (mogući moždani udar)
  • Imate bol u prsima, težinu u prsima ili iznenadnu kratkoću daha (mogući ugrušak u plućima ili srčani udar)
  • Imate jaku bol u nozi, oticanje, toplinu ili crvenilo, osobito u listu (moguća duboka venska tromboza)
  • Imate jaku bol u trbuhu ili želucu
  • Koža ili bjeloočnice postanu žute
  • Imate iznenadnu vrtoglavicu ili nesvjesticu

Zakažite pregled u roku od tjedan dana ako: vaša težina neprestano raste nakon prva tri ciklusa, nadutost nije prošla, ili su nuspojave jake ili uporne. MedlinePlus navodi debljanje među simptomima o kojima treba razgovarati s liječnikom ako su jaki ili ne prolaze, namjerno odvojeni od svog popisa hitnih upozorenja.

Razgovarajte s liječnikom prije početka ako: vam je BMI 30 ili viši ili težite 90 kg (198 lb) ili više, pušite i stariji ste od 35 godina, imate migrenu s aurom, ili imate osobnu ili obiteljsku povijest krvnih ugrušaka ili visokog krvnog tlaka.

Za srednju razinu, hitna online skrb od 39 USD povezuje vas s licenciranim liječnikom u SAD-u koji može procijeniti upornu nadutost ili tvrdoglavu promjenu težine i propisati lijekove kada je to prikladno; liječnik odlučuje što je prikladno. Budite jasni o ograničenju: video posjet ne može isključiti ugrušak ili moždani udar. To zahtijeva procjenu i snimanje na licu mjesta. Obične boli imaju obične uzroke, a iznenadna bol u gležnju bez očitih ozljeda obično je beznačajna, ali bol u listu s oticanjem, toplinom ili crvenilom dok ste na flasteru je hitan slučaj, točka.

Često postavljana pitanja

Koliko ću se udebljati od flastera?

Obično ne dovoljno da primijetite. Kad ljudi pitaju uzrokuje li flaster za kontrolu rađanja debljanje, žele broj. Očekujte uobičajene dnevne oscilacije koje svi imaju, nekoliko kilograma gore ili dolje ovisno o soli, volumenu hrane i fazi ciklusa, plus otprilike jedan do dva kilograma tekućine u prvom ciklusu. Ta tekućina nije mast i ne nakuplja se iz mjeseca u mjesec.

Nestaje li debljanje s flasterom za kontrolu rađanja nakon što prestanete koristiti?

Da. Bilo koja tekućina koju je flaster zadržavao povuče se u roku od nekoliko tjedana nakon uklanjanja, a vaga se obično vrati na početnu točku. Ako prijeđete na drugu kombiniranu metodu, očekujte da će se ista mala promjena tekućine ponoviti dok se ne prilagodite. Ako vaša težina nastavi rasti nakon uklanjanja flastera, nešto drugo osim kontracepcije je pokreće i zaslužuje istragu.

Može li flaster učiniti grudi punijima ili težima?

Da. Estrogen povećava tekućinu u tkivu dojke i može učiniti grudi punijima, težima ili osjetljivijima, najčešće u prvim ciklusima. To je učinak tkiva i tekućine, a ne nakupljanje masti, zbog čega se može pojaviti u roku od nekoliko dana i smiriti se bez promjene na vagi. Uporna osjetljivost, nova kvržica ili jednostrana promjena zahtijeva pregled na licu mjesta.

Uzrokuje li Twirla manje debljanje od Xulanea?

Ne. Nijedno ispitivanje koje ih je izravno uspoređivalo nije pokazalo razliku u težini između njih. Twirla je dizajniran da pruži nižu izloženost estrogenu od Xulanea, što može biti važno iz drugih razloga vrijednih rasprave s liječnikom, ali niža izloženost nije pokazala da mijenja ishode težine. Izbor između njih na temelju težine znači birati na temelju dokaza koji ne postoje.

Postoji li neka kontracepcija za koju je dokazano da uzrokuje debljanje?

Da. Depo-Provera, injekcija depot medroksiprogesteron acetata, iznimka je, s debljanjem dokumentiranim dovoljno dosljedno da liječnici o tome raspravljaju prije propisivanja, a ne da to zanemaruju, što je upravo razlog zašto se njezini dokazi ne bi smjeli posuđivati za argumentiranje bilo čega o flasteru ili bilo kojoj drugoj kombiniranoj hormonskoj metodi.

Zaključak o flasteru i vašoj težini

Dakle, uzrokuje li flaster za kontrolu rađanja debljanje? Kontrolirana ispitivanja nisu pronašla nikakvu uzročno-posljedičnu vezu, a jedina izmjerena prosječna vrijednost, oko 1,4 lb tijekom šest mjeseci, bila je uglavnom voda. Razgovor o težini koji je vrijedan je je li flaster još uvijek će vas zaštititi pri vašoj tjelesnoj težini, a ne hoće li dodati kilograme. Zabilježite početnu težinu danas, dajte mu dva do tri ciklusa i razgovarajte o pragovima BMI-ja od 30 i 90 kg (198 lb) s liječnikom prije nego što donesete bilo kakvu odluku.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak služi samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za dijagnozu i odluke o liječenju. Ako doživljavate medicinsku hitnost, nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć odmah.