Da. Možete uzimati amoksicilin tijekom trudnoće kada vam ga je propisao liječnik zbog bakterijske infekcije. To je jedan od najispitivanijih antibiotika u trudnoći, a veliki podaci iz kohortnih studija nisu ga povezali s velikim urođenim defektima. Teže pitanje je je li amoksicilin pravi lijek za vašu specifičnu infekciju.

UKRATKO: Ključne stvari

  • ACOG peniciline, uključujući amoksicilin, karakterizira kao općenito sigurne opcije u trudnoći, a kohorta od 139.938 poroda nije pronašla povezanost s velikim urođenim malformacijama.
  • Amoksicilin prelazi posteljicu. Desetljeća podataka o ishodima, a ne nulta izloženost fetusa, razlog su za povjerenje u njega.
  • Često nije prvi izbor za UTI u trudnoći, jer su uobičajene bakterije mokraćnog sustava na njega često otporne.
  • "Kategorija B" je povučena oznaka FDA-e. Trenutna oznaka kaže da se koristi samo ako je to nužno, što je standardni oprez, a ne specifično upozorenje.
  • Prijavljena alergija na penicilin vrijedi formalno ponovno provjeriti prije nego što prihvatite zamjenski lijek.

Možete li uzimati amoksicilin tijekom trudnoće? Da, i to je jedan od najbolje ispitanih antibiotika koje imamo

Amoksicilin je penicilin, a penicilini nose desetljeća podataka o ishodima trudnoće. Smjernice ACOG-a o antimikrobnoj terapiji u trudnoći, sažeto od strane AAFP-a 1998. godine, opisuju peniciline, uključujući amoksicilin, kao općenito sigurne za trudnice. U kohorti stanovništva Quebeca iz 2017. godine, amoksicilin nije bio povezan s velikim urođenim malformacijama. Taj dosje, a ne odsutnost izloženosti fetusu, razlog je zašto se liječnici okreću njemu.

Amoksicilin dopire do vaše bebe. Prelazi posteljicu, kao i većina antibiotika. Ono što ga čini opravdanim jest to što smo pratili što se događa nakon toga, u vrlo velikom broju stvarnih trudnoća, i nismo pronašli nikakav signal malformacije. A usporedba koja je važna nikada nije lijek naspram ničega. Neliječena bakterijska infekcija u trudnoći nosi vlastiti rizik, ponekad ozbiljan.

Pravo pitanje nije sigurnost, već je li amoksicilin prikladan za vašu infekciju

Biti na kratkom popisu antibiotika sigurnih u trudnoći nije isto što i biti pravi lijek za bakteriju koju zapravo imate. Analiza podataka o zahtjevima iz 2014. godine od strane CDC-a koja pokriva 482.917 trudnoća pokazala je da je 7,2% uključivalo infekciju mokraćnog sustava, a najčešće propisivani antibiotici u prvom tromjesečju bili su nitrofurantoin (34,7%), ciprofloksacin (10,5%), cefaleksin (10,3%) i trimetoprim-sulfametoksazol (7,6%). Amoksicilin tamo nije zadani izbor, uglavnom zato što su uobičajene bakterije mokraćnog sustava na njega postale otporne. Gdje zaslužuje svoje mjesto je kod zubnih infekcija, sinusitisa, grlobolje uzrokovane streptokokima i infekcija mokraćnog sustava, uključujući asimptomatsku bakteriuriju kada kultura potvrdi da je organizam osjetljiv.

Ovo je ono što većina stranica neće reći: "siguran popis" je sporan teritorij. U istom izvješću CDC-a, ACOG savjetuje da se sulfonamidi i nitrofurantoin koriste u prvom tromjesečju samo kada su druge opcije klinički neprikladne, s obzirom na moguću povezanost s anencefalijom, srčanim manama i rascjepom usne ili nepca. Dakle, korisno pitanje o infekcijama tijekom trudnoće nije "je li ova tableta sigurna", već "je li poslan uzorak za kulturu i odgovara li ovaj lijek njoj?"

Izloženost u prvom tromjesečju posebno je proučavana i pokazala se sigurnom

Sigurnost amoksicilina u prvom tromjesečju ispitana je zasebno, a ne pretpostavljena iz općih podataka o trudnoći. Kohorta iz Quebeca pratila je 139.938 živih samostalnih rođenih beba između 1998. i 2008. godine, uključujući 15.469 trudnoća izloženih antibioticima u prvom tromjesečju. Amoksicilin, drugi penicilini, cefalosporini i nitrofurantoin nisu bili povezani s velikim urođenim malformacijama. Klindamicin, doksiciklin, kinoloni, makrolidi i fenoksimetilpenicilin bili su povezani s povećanim rizikom od specifičnih malformacija organa.

Prvo tromjesečje je tromjesečje koje je važno za ovo pitanje jer organogeneza traje otprilike od 3. do 10. tjedna. To je prozor u kojem studije malformacija zapravo testiraju.

Ono što ovi dokazi ne mogu učiniti jest dokazati nulti rizik. Ovo su opservacijske kohorte. Oni ne pokazuju signal, što je istinski drugačija izjava. Vrijedi spomenuti izloženost na vašem sljedećem prenatalnom pregledu, uključujući i na vašem ultrazvuku u 8. tjednu, kako bi datumi bili u vašem kartonu.

"Kategorija B" je povučena oznaka, a ne trenutna presuda FDA-e

Kategorija trudnoće za amoksicilin o kojoj ste vjerojatno čitali, Kategorija B, više nije službena oznaka. FDA je počela zamjenjivati ​​slovne razrede formatom narativnog Pravila o označavanju trudnoće i dojenja 2015. godine. Trenutna FDA odobrena oznaka umjesto toga navodi da se amoksicilin tijekom trudnoće treba koristiti samo ako je to nužno. Studije reprodukcije na životinjama kod miševa i štakora pri dozama do 2000 mg/kg, otprilike 3 do 6 puta veće od uobičajene ljudske doze, nisu pokazale štetu fetusu. Ne postoje adekvatne i dobro kontrolirane studije na trudnicama, zbog čega oznaka oprezno navodi. Ta rečenica pojavljuje se na gotovo svakoj oznaci lijeka, jer ne provodimo randomizirana ispitivanja na trudnicama.

Zaključak jednostavnim jezikom: kategorija trudnoće za amoksicilin je nestala, a ono što ju je zamijenilo je oznaka koja opisuje umirujuće podatke na životinjama plus poštenu neizvjesnost, a ne upozorenje usmjereno na ovaj lijek posebno.

Prijavljena alergija na penicilin vrijedi ponovno provjeriti prije nego što promijenite lijek

Ljudi koji traže alternative za penicilin u trudnoći obično pretpostavljaju da su alternative ekvivalentne. Nisu. Veliki udio prijavljenih alergija na penicilin ne drži vodu kada se formalno procijeni, a mnoge potječu od dječjeg osipa koji nikada nije potvrđen kao alergijska reakcija. Dakle, korak koji gotovo nitko ne predlaže je ovaj: pitajte je li procjena alergije na penicilin ili testiranje kože prikladno prije nego što prihvatite zamjenu.

Zašto je to važno vidljivo je u podacima. U kohorti iz Quebeca, izloženost makrolidima u prvom tromjesečju bila je povezana s povećanim rizikom od malformacija organa, dok amoksicilin nije bio. Smjernice ACOG-a kako ih je sažeo AAFP navode da su svi kinoloni kontraindicirani u trudnoći zbog artropatije kod mladih životinja, a kanamicin i streptomicin povezani su s neonatalnim gubitkom sluha. Cefalosporini su uobičajena alternativa za dokumentiranu alergiju, a ni oni nisu pokazali povezanost s malformacijama u toj kohorti.

Znajte koji simptomi znače prestati i nazvati, a koji znače 911

Nazovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Koprivnjača, oticanje lica ili grla, otežano disanje ili zviždanje nakon doze
  • Temperatura iznad 38°C (100,4°F) s bolovima u boku, zimicom, mučninom ili povraćanjem, što može značiti pijelonefritis koji oralni antibiotici sami možda ne pokrivaju
  • Jaki ili trajni vodenasti ili krvavi proljev, što može signalizirati C. difficile kolitis
  • Redovite kontrakcije, pritisak u zdjelici, curenje tekućine ili vaginalno krvarenje
  • Smanjeno fetalno kretanje

Zakazite posjet u roku od tjedan dana ako:

  • Vaši simptomi se nisu poboljšali nakon 48 do 72 sata na antibiotiku
  • Pojavi se blagi osip bez simptoma disanja
  • Simptomi mokraćnog mjehura se vrate nakon što završite s terapijom
  • Nakon liječenja razvije se gljivična infekcija

Razgovarajte s liječnikom prije početka ako:

  • Ikada ste imali reakciju na penicilin ili amoksicilin
  • Recept je napisan prije nego što je vaša trudnoća bila poznata
  • Niste sigurni je li poslan uzorak urina za kulturu
  • Uzimate druge lijekove ili imate problema s bubrezima

Ako razmatrate možete li uzimati amoksicilin tijekom trudnoće i ne možete brzo doći do svog opstetričkog tima, online hitna pomoć od 39 USD tvrtke August povezuje vas s liječnikom licenciranim u SAD-u koji procjenjuje vaše simptome i odlučuje je li recept prikladan. Budite jasni o ograničenjima: video posjet ne može provesti kulturu urina, ne može vas pregledati, ne može pratiti vašu bebu i nije zamjena za hitnu pomoć za bilo što na gornjem popisu za 911. Ako je cijena problem na blagajni ljekarne, pogledajte koliko košta amoksicilin bez osiguranja.

Često postavljana pitanja

Prelazi li amoksicilin posteljicu?

Da. Amoksicilin prelazi posteljicu i dopire do fetusa, kao i većina antibiotika. Prijenos putem posteljice sam po sebi nije dokaz štete; to samo znači da je došlo do izloženosti. Ono što rješava pitanje sigurnosti su podaci o ishodima, a u kohorti od 139.938 poroda, izloženost amoksicilinu u prvom tromjesečju nije bila povezana s velikim urođenim malformacijama. Izloženost je mjerljiva. Signal štete nije.

Trebam li se brinuti ako sam uzimala amoksicilin prije nego što sam znala da sam trudna?

Obično ne. Gotovo polovica trudnoća u SAD-u je nenamjerna, što je upravo razlog zašto CDC propisivanje kod pacijentica reproduktivne dobi definira kao "liječenje za dvoje", a sigurnost amoksicilina u prvom tromjesečju najumirujućiji je dio cijele baze dokaza. MedlinePlus i dalje savjetuje nazvati svog liječnika ako zatrudnite dok uzimate amoksicilin, stoga obavite taj poziv i donesite datume svoje izloženosti.

Je li preskakanje doze amoksicilina opasno tijekom trudnoće?

Obično ne. Uzmite propuštenu dozu kada se sjetite, osim ako vaša sljedeća zakazana doza nije blizu, u tom slučaju je preskočite. Nikada nemojte udvostručiti dozu da biste nadoknadili. Veći rizik u trudnoći je prerano prekidanje terapije: djelomično liječena infekcija mokraćnog sustava ili zubna infekcija može se ponovno pojaviti, a ponovljena infekcija teže se liječi nego prvobitna.

Možete li uzimati amoksicilin tijekom dojenja?

Da. LactMed izvješćuje o vršnim razinama u mlijeku od 0,69 do 0,81 mg/L nakon majčine doze od 1 gram, što je relativna doza za dojenče manja od 0,4% uobičajene pedijatrijske doze, s rijetkim i blagim učincima na dojenče kao što je povremeni proljev ili rijetki osip. Oznaka FDA-e i dalje savjetuje oprez zbog moguće senzibilizacije dojenčeta.

Je li Augmentin isto što i amoksicilin tijekom trudnoće?

Ne. Augmentin je amoksicilin u kombinaciji s klavulanatom, drugom sastojkom dodanim za prevladavanje bakterijske rezistencije. Ima različite indikacije, drugačiji profil nuspojava s više proljeva i vlastiti informativni list MotherToBaby. Nemojte automatski pretpostavljati da se podaci o trudnoći za čisti amoksicilin prenose. Pročitajte oznaku na boci i pitajte liječnika koji vam je od ova dva lijeka zapravo propisan.

Zaključak: Možete li uzimati amoksicilin tijekom trudnoće? Da, kada je propisan za potvrđenu bakterijsku infekciju. Sigurnosni dosje, uključujući prvo tromjesečje, gotovo je najbolji kakav se za antibiotike može dobiti. Potrošite svoju brigu na bolje pitanje: je li poslan uzorak za kulturu i odgovara li ovaj lijek njoj?

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak služi isključivo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako ste u hitnoj medicinskoj situaciji, odmah nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć.