Medicare za primatelje SSDI-a: kako dobiti Medicare prije 65. godine života

Ovaj članak pruža detaljne informacije o tome kako primatelji invalidskog osiguranja (SSDI) mogu dobiti Medicare prije navršene 65. godine života. Obrađuju se kriteriji podobnosti, postupak prijave, prednosti i potencijalni troškovi povezani s Medicareom za ovu populaciju.

Što je SSDI?

SSDI (Social Security Disability Insurance) je program osiguranja koji osigurava novčane naknade radnicima koji su bili prisiljeni prekinuti rad zbog medicinskog stanja koje se očekuje da će trajati najmanje godinu dana ili rezultirati smrću. Da biste se kvalificirali za SSDI, morate steći dovoljan broj kredita za rad i imati dijagnosticirano medicinsko stanje koje ispunjava stroge definicije invaliditeta Social Security Administration (SSA).

Kada primatelji SSDI-a dobivaju Medicare?

Općenito, primatelji SSDI-a postaju podobni za Medicare nakon 24 mjeseca primanja naknada. Ovo je razdoblje čekanja od 24 mjeseca, koje počinje od datuma na koji su postale primjenjive naknade za invaliditet.

Izuzeci od 24-mjesečnog razdoblja čekanja

Postoje neki izuzeci od obveznog 24-mjesečnog razdoblja čekanja:

• Bolest bubrega u završnoj fazi (ESRD): Pojedinci s ESRD-om koji zahtijevaju redovitu dijalizu ili transplantaciju bubrega mogu postati podobni za Medicare čim započne potreba za dijalizom ili transplantacijom.
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): Pojedinci dijagnosticirani s ALS-om (poznatom i kao Lou Gehrigova bolest) mogu postati podobni za Medicare čim počnu primati naknade za SSDI, bez čekanja od 24 mjeseca.

Postupak prijave za Medicare kao primatelj SSDI-a

Ako primate SSDI, obično ćete automatski biti prijavljeni za Medicare, dio A i dio B, nakon što ispunite 24-mjesečno razdoblje čekanja. Social Security Administration (SSA) obavijestit će vas o vašoj podobnosti i datumu početka vašeg pokrića.

Što ako ne primate automatsku prijavu?

Ako ne dobijete automatsku prijavu ili ako želite podnijeti zahtjev ranije (zbog iznimke kao što su ESRD ili ALS), morate kontaktirati Social Security Administration (SSA). Možete ih kontaktirati na sljedeće načine:

• Online: Posjetite web stranicu SSA-e.
• Telefonom: Nazovite ih na 1-800-772-1213.
• Osobno: Posjetite svoje lokalno predstavništvo Social Security.

Morat ćete pružiti svoje osobne podatke, podatke o svom zdravstvenom stanju i sve relevantne medicinske dokumente.

Dijelovi Medicarea i pokriće

Medicare se sastoji od nekoliko dijelova koji pokrivaju različite zdravstvene usluge:

• Dio A (Osiguranje bolničkog liječenja): Pokriva bolničko liječenje, njegu u ustanovi za kvalificiranu njegu (nakon boravka u bolnici), hospicijsku skrb i kućnu zdravstvenu njegu. Većina primatelja SSDI-a ne plaća premiju za dio A ako su oni ili njihov supružnik radili dovoljno dugo da plate Medicare kroz poreze na rad.

• Dio B (Medicinsko osiguranje): Pokriva usluge liječnika, ambulantnu skrb, medicinske potrepštine i preventivne usluge. Većina ljudi plaća mjesečnu premiju za dio B.
• Dio C (Medicare Advantage): Ponuđen od strane privatnih osiguravajućih društava odobrenih od strane Medicare-a. Ovi planovi kombiniraju pokriće dijela A i dijela B, a često uključuju i pokriće lijekova na recept (Dio D).
• Dio D (Pokriće lijekova na recept): Pomaže u pokrivanju troškova lijekova na recept.

Troškovi Medicare-a za primatelje SSDI-a

Iako mnogi primatelji SSDI-a ne plaćaju premiju za Medicare dio A, morat će platiti mjesečnu premiju za dio B. Iznos premije za dio B temelji se na vašem prihodu. Osim toga, postoje participacije i odbici za razne zdravstvene usluge.

Ako vam je potrebna dodatna pomoć u pokrivanju troškova Medicare-a, možete se kvalificirati za programe poput Medicaid-a ili državno pomoći programe (SLMB, QI, itd.).

Savjeti za primatelje SSDI-a

• Provjerite svoju podobnost: Ako primate SSDI, provjerite s Social Security Administration (SSA) svoju trenutnu podobnost za Medicare, posebno ako niste sigurni u vezi s 24-mjesečnim razdobljem čekanja.
• Razumite svoje pokriće: Pažljivo pročitajte informacije o svom Medicare pokriću. Razumijevanje što je pokriveno i što nije pomoći će vam da donosite informirane odluke o svojoj zdravstvenoj skrbi.
• Istražite planove Medicare Advantage: Ako vam je potreban dodatni pokrivenost, razmislite o planovima Medicare Advantage (Dio C) koji često nude sveobuhvatniju njegu i mogu uključivati pokriće lijekova na recept.
• Potražite pomoć: Ako imate pitanja ili trebate pomoć u postupku prijave, ne ustručavajte se kontaktirati Social Security Administration (SSA) ili se obratite lokalnoj agenciji za pomoć umirovljenicima.