Doziranje Amoksicilina 250 mg/5 ml za Djecu: Doza po tjelesnoj masi, ne po dobi

Amoksicilin 250 mg/5 mL sadrži 50 mg po mL, tako da se doziranje amoksicilina 250 mg/5 ml za dijete određuje prema tjelesnoj masi: pri tipičnom doziranju suspenzije amoksicilina od 45 mg/kg/dan podijeljeno u dvije doze, dijete od 12 kg dobije oko 5,4 mL dvaput dnevno. Infekcije uha zahtijevaju veću dozu, a naljepnica na recept je mjerodavna.

Ukratko: Ključne informacije

• 250 mg/5 mL znači 50 mg u svakom 1 mL. 400 mg/5 mL znači 80 mg u svakom 1 mL.
• Doziranje amoksicilina prema tjelesnoj masi nadjačava dob. Kada se tablica tjelesne mase i tablica dobi razlikuju, tjelesna masa je mjerodavna.
• Infekcije uha su iznimka: smjernice propisuju 80 do 90 mg/kg/dan, gotovo dvostruko od rutinske doze.
• Mjerite oralnom špricom, nikada kuhinjskom žlicom, i protresite bočicu prije svake doze.
• Pripremljena suspenzija vrijedi 14 dana. Nakon toga, bacite je umjesto da je koristite.

Dvoje djece iste dobi može trebati vrlo različite količine amoksicilina 250 mg/5 ml

Za doziranje amoksicilina 250 mg/5 ml za dijete, krenite s koncentracijom: 250 mg/5 mL znači 50 mg u svakom 1 mL. FDA naljepnica propisuje 25 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati za blage do umjerene infekcije i 45 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati za teške infekcije. Pri 45 mg/kg/dan, dijete od 12 kg dobije 270 mg po dozi, ili 5,4 mL, dvaput dnevno.

Te brojke dolaze izravno iz informacija o propisivanju amoksicilina za oralnu suspenziju, koje za djecu stariju od 3 mjeseca propisuju 25 mg/kg/dan svakih 12 sati (ili 20 mg/kg/dan svakih 8 sati) za blage do umjerene infekcije uha, nosa, grla, kože i mokraćnih puteva, te 45 mg/kg/dan svakih 12 sati (ili 40 mg/kg/dan svakih 8 sati) za teške infekcije i infekcije donjih dišnih puteva. Izračunajmo isti primjer od 12 kg za drugu bočicu: 270 mg postaje 3,4 mL od 400 mg/5 mL.

Evo doziranja amoksicilina prema tjelesnoj masi pri 45 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati, pretvoreno u mililitre za obje koncentracije.

Dva fusnota su važnija od tablice. Prvo, doziranje amoksicilina 400 mg/5 mL za djecu nije zamjenjivo s onim u stupcu 250 mg/5 mL, a infekcije uha zahtijevaju veću ciljanu dozu od bilo kojeg retka iznad (vidi odjeljak o otitis media). Drugo, dojenčad mlađa od 3 mjeseca dobiva nižu dozu, do 30 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati, jer nezrela bubrežna funkcija sporo izlučuje amoksicilin. Ova tablica je ilustrativna. Količina miligrama koju je vaš liječnik napisao i mililitri na ljekarničkoj naljepnici uvijek imaju prednost.

Tri broja određuju dozu: tjelesna masa, infekcija i jačina bočice

Doziranje amoksicilina prema tjelesnoj masi je jedina pouzdana polazna točka, stoga, kada se tablica tjelesne mase i tablica dobi razlikuju, dozirajte prema trenutnoj tjelesnoj masi vašeg djeteta. Tjelesna masa je prva varijabla i ona se mijenja. Prošlogodišnjih 4,5 mL nije doza za ovo zimsko doba za dijete koje je od tada dobilo 4 kg.

Druga je infekcija. Rutinske infekcije zahtijevaju otprilike 20 do 45 mg/kg/dan. Infekcije uha zahtijevaju 80 do 90 mg/kg/dan. Treća je bočica: suspenzija amoksicilina dolazi u jačinama od 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL i 400 mg/5 mL, a doziranje bočice od 250 mg/5 mL prema tablici za 125 mg/5 mL daje dvostruko veću količinu lijeka pri svakoj dozi.

Zbog toga ostatak bočice od starijeg brata/sestre, ili od posljednje bolesti vašeg djeteta, nije prečac. Različita tjelesna masa, moguća drugačija infekcija, moguća drugačija koncentracija. Odrasli se doziraju drugačije iz istog razloga: prava doza amoksicilina za odrasle dolazi u fiksiranim tabletama od 500 mg ili 875 mg, bez aritmetike kod kuće. Preračunajte za ovo dijete, ovu tjelesnu masu, ovu bočicu, svaki put.

Ako vaša bočica kaže 400 mg/5 ml, nemojte ponovno koristiti mililitre za 250 mg/5 ml

Doziranje amoksicilina 400 mg/5 ml za dijete je ista ciljana količina miligrama isporučena u manjem volumenu, jer ta bočica sadrži 80 mg po mL umjesto 50 mg. Pretvorba nije "oko pola". To je 250 podijeljeno s 400, ili 0,625, nešto manje od dvije trećine. Pet mL od 250 mg/5 mL je 250 mg, a 250 mg iz jače bočice je oko 3,1 mL.

Pretvaranje doziranja amoksicilina 400 mg/5 ml za djecu iz tablice za 250 mg/5 mL dijeljenjem na pola stoga poddozira za otprilike 20 posto. Ako vam ljekarna da drugu jačinu nego prošli put, zaustavite se prije prve doze, pročitajte mg po 5 mL ispisano na naljepnici i zamolite ljekarnika da napiše novi iznos mL na bočicu. Učinite to i kod obnavljanja recepta, ne samo kod prve kupnje.

Visoke doze za infekcije uha obično dolaze kao 400 mg/5 mL iz praktičnog razloga. Dijete od 15 kg sa 80 do 90 mg/kg/dan treba otprilike 12 do 13,5 mL po dozi iz bočice od 250 mg/5 mL, u usporedbi s oko 7,5 do 8,4 mL iz jače bočice.

Infekcije uha zahtijevaju gotovo dvostruko veću standardnu ​​dozu, ili ponekad uopće ne antibiotik

Smjernice AAP-a i AAFP-a iz 2013. za akutnu upalu srednjeg uha preporučuju amoksicilin u visokim dozama, 80 do 90 mg/kg/dan u dvije podijeljene doze, kao prvu liniju liječenja za većinu djece bez alergije na penicilin. Razlog je farmakološki: potrebne su veće koncentracije u srednjem uhu kako bi se prevladao intermedijarno rezistentni Streptococcus pneumoniae. Iste smjernice određuju trajanje prema dobi i težini bolesti, 10 dana za djecu od 6 do 23 mjeseca ili s teškom ili bilateralnom bolešću, te 5 do 7 dana za djecu od 2 godine i stariju s ne-teškom bolešću.

Pri 85 mg/kg/dan, dijete od 12 kg treba oko 510 mg po dozi. To je 10,2 mL od 250 mg/5 mL, ili 6,4 mL od 400 mg/5 mL, gotovo dvostruko veći volumen od onog u tablici iznad.

Ono što većina stranica neće reći: oko dvije trećine djece s akutnom upalom srednjeg uha oporavi se bez antibiotika, stoga je promatranje s rezervnom potvrdom ili zakazanim praćenjem razumno za mnogu djecu, inače zdrave, stariju od 6 mjeseci s blagim, jednostranim ili ne-teškim simptomima. CDC smjernice za ambulantnu skrb za pedijatrijske populacije slažu se da amoksicilin ostaje prva linija za infekcije uha, sinusitis i grlobolju pod uvjetom da dijete nije primilo amoksicilin u prethodnih 30 dana, te odobravaju "pripravno čekanje" do 3 dana kod blagog akutnog bakterijskog sinusitisa.

Ako ste unutar razdoblja promatranja, aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI može vam pomoći zabilježiti temperaturu, bol u uhu i poremećaj sna, tako da na termin praćenja dođete s zapisom, a ne samo s dojmom. Pratite simptome s August AI.

Kuhinjska žličica nije uređaj za doziranje

Poznavanje načina mjerenja tekućeg amoksicilina jednako je važno kao i izračunati broj, jer ispravna doza loše izmjerena još uvijek je pogrešna doza. MedlinePlus je jasan: nikada ne koristite kućnu žlicu. Koristite pravilno označenu oralnu špricu ili uređaj za doziranje isporučen s lijekom. Kućne žlice znatno variraju u volumenu koji zapravo drže, tako da "žličica" može biti znatno ispod ili iznad 5 mL.

Protresite bočicu dobro prije svake doze. Amoksicilin je suspenzija, a ne otopina, a neravnomjerno promiješana bočica poddozira rane doze i predozira kasne.

Tri navike olakšavaju ostalo. Pročitajte oznaku mL u razini očiju, a ne odozgo. Odaberite špricu čiji je ukupni volumen blizu doze, jer je 5,4 mL puno lakše precizno pročitati na šprici od 6 mL nego na onoj od 20 mL. Zatim polako ubrizgajte u unutrašnjost obraza, a ne u stražnji dio grla, što izaziva refleks gutanja. Zamolite ljekarnika za besplatnu oralnu špricu i da na naljepnici napiše količinu u mL, ne samo mg.

Bočica prestaje biti lijek 14 dana nakon što je ljekarnik pripremi

Skladištenje tekućeg amoksicilina nakon pripreme ima čvrsto ograničenje: FDA naljepnica daje oporavljenoj suspenziji 14 dana, s prednošću hlađenja, ali ne obveznim. Nakon tog roka, bacite je umjesto da je koristite. Zapišite datum pripreme na bočicu na dan kada je preuzmete, jer ljekarnička naljepnica to rijetko čini očitim.

Ništa od ovoga ne mijenja pravilo da se cijeli tijek liječenja završi čak i nakon što se dijete oporavi. MedlinePlus i naljepnica upozoravaju da prerano prestanak ili preskakanje doza riskira nepotpuno liječenje i potiče rezistentne bakterije. Bacite ono što je ostalo. To nije rezervni recept za brata/sestru ili sljedeću bolest.

Udvostručavanje doze nakon propuštene doze je opasnija pogreška

Propuštena doza amoksicilina kod djeteta obično je manji problem od ispravka. MedlinePlus savjetuje davanje propuštene doze kada se sjetite, preskakanje ako je sljedeća doza uskoro, i nikada udvostručavanje kako biste nadoknadili. U praksi, dvaput dnevno znači ujutro i navečer, tri puta dnevno znači otprilike svakih 8 sati, a razumno ravnomjerno raspoređivanje bolje je od točnih vremenskih intervala.

Ispovraćane doze nemaju univerzalno pravilo ponovnog doziranja, jer ovisi o tome koliko je izašlo i koliko dugo nakon doze. Nazovite ljekarnika ili liječnika prije ponovnog davanja, a za dijete koje ne može ništa zadržati, povraćanje samo po sebi zahtijeva pozornost prije antibiotika.

Poznajte dnevni maksimum u jednostavnim brojkama. Za dijete od 12 kg, čak i režim za infekciju uha od 90 mg/kg/dan iznosi ukupno oko 1080 mg dnevno, otprilike 21,6 mL od 250 mg/5 mL. Ako ste dali više od dnevnog maksimuma na naljepnici, nazovite umjesto da čekate, i kontaktirajte US Poison Control na 1-800-222-1222 za sumnju na dvostruku ili dodatnu dozu. Kada dva skrbnika dijele doziranje, aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI može vam pomoći zabilježiti u koje je vrijeme svaka doza dana, tako da druga osoba ne ponovi.

Nije svaka reakcija na amoksicilin hitna, ali ove jesu

Nazovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

• Oteklina lica, usana ili jezika, brzo šireći osip, poteškoće s disanjem ili gutanjem, ili piskanje nakon doze
• Opsežni osip s mjehurićima ili ljuštenjem kože, ili vrućica s osipom
• Jaki ili krvavi proljev, ili proljev s vrućicom i bolovima u trbuhu
• Znakovi dehidracije kod djeteta koje ne može zadržati lijekove: nema urina 8 ili više sati, nema suza, upale oči, letargija
• Visoka vrućica s ukočenim vratom, oteklina iza uha ili mlohavost lica
• Bilo koja dojenčad mlađa od 3 mjeseca s vrućicom

Zakažite pregled unutar sljedećeg tjedna ako:

• Pojavi se ravni osip bez oticanja ili poteškoća s disanjem
• Blagi proljev se ne poboljšava
• Simptomi su i dalje prisutni nakon završetka cijelog tijeka liječenja
• Tjelesna masa vašeg djeteta značajno se promijenila od kada je recept napisan

Razgovarajte s liječnikom prije početka ako:

• Postoji povijest alergije na penicilin ili cefalosporine
• Vaše dijete ima mononukleozu ili probleme s bubrezima
• Dijete je mlađe od 3 mjeseca
• Amoksicilin je uziman u posljednjih 30 dana, jer smjernice CDC-a sugeriraju da je možda potreban drugi lijek
• Vaše dijete uzima druge lijekove koji stupaju u interakciju s amoksicilinom

Za srednji nivo, Augustova online posjeta hitnoj pomoći od 39 USD povezuje vas s licenciranim liječnikom u SAD-u koji može pregledati simptome i odlučiti je li antibiotik prikladan. Budite jasni o ograničenjima: video posjeta ne može pogledati unutar bubnjića ili uzeti bris za streptokoke, i nije put za dojenčad mlađu od 3 mjeseca s vrućicom, poteškoćama s disanjem ili sumnjom na alergijsku reakciju.

Često postavljana pitanja

Treba li amoksicilin davati s hranom?

Obično nije potrebno. Amoksicilin se dobro apsorbira s hranom ili bez nje, tako da ne morate usklađivati ​​doze s obrocima. Davanje s malim zalogajem često smanjuje želučane tegobe i mučninu, što je najčešća pritužba, pa ako je vaše dijete imalo mučninu nakon doze, sljedeću dozu uparite s hranom. Konzistencija je važnija od vremena.

Koliko brzo bi se moje dijete trebalo poboljšati i što ako temperatura još uvijek postoji nakon 3 dana?

Da, poboljšanje bi trebalo biti vidljivo. Većina djece osjeća se bolje unutar 48 do 72 sata od početka uzimanja amoksicilina. Ako temperatura ili bol potraju duže od toga, nazovite liječnika umjesto da sami prilagođavate dozu. Trajna vrućica češće signalizira rezistentni organizam, virusnu bolest kojoj antibiotik nikada nije bio potreban, ili drugu dijagnozu nego što signalizira grešku u mjerenju.

Mogu li pomiješati dozu s mlijekom ili sokom ako moje dijete odbija?

Da. FDA naljepnica dopušta miješanje doze s formulom, mlijekom, voćnim sokom, vodom, đumbirom ili drugim hladnim napitkom. Primjenjuju se dva uvjeta: dajte ga odmah nakon miješanja i pobrinite se da vaše dijete popije cijelu količinu. Koristite što manje tekućine, jer pola popijene šalice soka znači pola doze.

Je li ravni osip petog dana amoksicilina alergija?

Obično ne. Ravni, ne-svrbežni makulopapularni osip koji se pojavljuje nekoliko dana tijekom terapije uobičajen je kod djece i često nije prava alergija na penicilin. Koprivnjača, oticanje lica ili usana i poteškoće s disanjem su drugačiji i zahtijevaju hitnu pozornost. U svakom slučaju, neka liječnik pregleda i ispravno zabilježi reakciju u karton, jer pogrešno zabilježena alergija prati dijete desetljećima.

Moram li probuditi svoje dijete za noćnu dozu?

Ne. Nemojte buditi dijete koje spava radi amoksicilina. Pomaknite raspored unaprijed i neka intervali budu otprilike ravnomjerni tijekom sljedećeg dana. Za doziranje dvaput dnevno, dajte dozu kada se dijete probudi i razmaknite sljedeću otprilike 12 sati kasnije. San podržava oporavak, a dvosatni pomak ne podriva tijek liječenja.

Jesu li tablete za žvakanje opcija ako moje dijete neće uzeti tekućinu?

Ponekad. Tablete za žvakanje i kapsule dolaze u fiksiranim jačinama, tako da djeluju samo ako se amoksicilin 250 mg/5 mL doziranje za dijete koje vam je propisano čisto pretvara u cijele tablete, i samo ako vaše dijete pouzdano žvače umjesto da ih guta cijele. Prvo pitajte ljekarnika o aromatiziranju suspenzije, što je jeftino i rješava većinu odbijanja.

Doziranje amoksicilina 250 mg/5 ml za dijete: kratka verzija

Pretvorite tjelesnu masu u miligrame, a zatim miligrame u mililitre koristeći 50 mg po mL za bočicu od 250 mg/5 mL i 80 mg po mL za bočicu od 400 mg/5 mL. Ponovno provjerite koncentraciju pri svakom punjenju, mjerite oralnom špricom nakon protresanja i bacite bočicu nakon 14 dana. Kada se bilo koja tablica i ljekarnička naljepnica razlikuju, slijedite naljepnicu i nazovite liječnika.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu situaciju, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.