Je li 20 mg Prednizona niska doza? Gdje se zapravo nalazi na ljestvici doziranja steroida

Je li 20 mg prednizona niska doza? Ne. To je umjerena (srednja) doza: klinička ljestvica postavlja niske doze na 7,5 mg dnevno ili manje, srednje iznad 7,5 mg do 30 mg, a visoke iznad 30 mg. Koliko dugo uzimate 20 mg važnije je od same brojke.

SAŽETAK: Ključne informacije

• 20 mg dnevno spada u srednji raspon (iznad 7,5 mg do 30 mg), otprilike četiri puta više od fiziološke zamjenske doze.
• Niska doza završava na 7,5 mg. Visoka doza počinje iznad 30 mg na reumatološkoj ljestvici i iznad 40 mg u uobičajenim potrošačkim referencama.
• Petodnevni tretman i pet mjeseci uzimanja 20 mg dnevno potpuno su različiti razgovori o riziku.
• Adrenalna supresija postaje stvarna briga nakon otprilike tri do četiri tjedna svakodnevnog korištenja, a to, a ne broj miligrama, odlučuje treba li vam postupno smanjivanje doze.
• Uzimate li metilprednizolon ili deksametazon? Pretvori ih u ekvivalente prednizona prije klasificiranja svoje doze.

Je li 20 mg prednizona niska doza? Nalazi se u srednjem rasponu, iznad stropa niske doze od 7,5 mg

Je li 20 mg prednizona niska doza? Ne. Na ljestvici koju reumatolozi i endokrinolozi zapravo koriste, niska doza znači 7,5 mg prednizona ili manje dnevno ekvivalenta prednizona, umjerena (srednja) doza ide od iznad 7,5 mg do 30 mg dnevno, a visoka doza ide od iznad 30 mg do 100 mg. S 20 mg dnevno, nalazite se u sredini srednjeg raspona.

Ti prekidi nisu improvizirani. Objavljeni komparativni rad na ljudskim ekvivalentima niskih, umjerenih i visokih doza oralnog prednizona koristi upravo ove razine, s tim da je umjerena definirana kao iznad 7,5 mg do 30 mg dnevno.

Brza konverzija ako niste na samom prednizonu: 20 mg prednizona je otprilike 16 mg metilprednizolona, oko 3 mg deksametazona ili 80 mg hidrokortizona.

Za intuitivno razumijevanje, doza koja jednostavno zamjenjuje ono što vaše nadbubrežne žlijezde normalno proizvode je oko 4 do 6 mg prednizona dnevno. Dakle, 20 mg je otprilike četiri puta više od vlastite proizvodnje vašeg tijela.

Ne postoji jedinstveni prag za visoku dozu, zbog čega se izvori međusobno proturječe

Pitajte tri izvora što se smatra visokom dozom prednizona i dobit ćete tri broja. Standardizirana reumatološka nomenklatura postavlja visoku dozu na iznad 30 mg i do 100 mg dnevno. Potrošačka referenca za lijekove Drugs.com koristi jednostavniji prag od više od 40 mg dnevno. Iznad oba ta praga nalazi se pulsno doziranje, 250 mg dnevno ili više nekoliko dana, tako da ljestvica ne završava na "visokoj".

Niži kraj se također razlikuje. Internetske stranice za pacijente s lupusom često navode 5 mg ili manje, reumatološka ljestvica kaže 7,5 mg ili manje, a SingleCare koristi manje od 10 mg. Što se smatra visokom dozom prednizona, a što niskom, ovisi o izvoru i specijalnosti, a ne o univerzalnom pravilu.

Ništa od toga ne mijenja vaš odgovor. Čitano u miligramima prednizona dnevno pri neprekidnom korištenju, svaki od ovih sustava stavlja 20 mg u srednji sloj. Ako vam liječnik opisuje vašu dozu kao "nisku", pošteno je pitati koju ljestvicu misli.

Pet dana na 20 mg i pet mjeseci na 20 mg nisu isti lijek

Recept za prednizon 20 mg vrlo malo govori dok ne znate koliko dugo traje. Kratkotrajni tretmani od nekoliko dana do dva tjedna rutinski su za pojačani astmatski napad, otrovni bršljan i druge kontaktne dermatitise, napad gihta ili Bellovu paralizu. (Ako je vaš kratkotrajni tretman bio popraćen inhalatorom za spašavanje, istovremeno provjerite svoju dozu albuterol inhalatora za odrasle.) Ista tableta služi i kao stalna dnevna terapija u održavanju kod lupusa, reumatoidnog artritisa i polimijalgije.

Neki učinci dolaze brzo u oba slučaja. Cleveland Clinic napominje da se kod bilo koje doze mogu brzo pojaviti nemir, želučane tegobe, promjene raspoloženja i skokovi šećera u krvi, dok mjesečevo lice i smanjena gustoća kostiju obično zahtijevaju oko mjesec dana ili više korištenja.

Stalni prednizon 20 mg je teža situacija, dijelom zato što ima tendenciju dugotrajnog zadržavanja. U RELES kohorti novo dijagnosticiranih pacijenata s lupusom, oni koji su započeli s umjerenim do visokim dozama, znatno su vjerojatnije bili iznad 7,5 mg dnevno jedanaest mjeseci kasnije, a prosječno više od 7,5 mg dnevno u prvoj godini značajno je povećalo nakupljanje oštećenja organa unutar pet godina. Nuspojave niske doze prednizona nisu beznačajne kod 7,5 mg ili manje, ali krivulja rizika kod 20 mg prednizona značajno je strmija.

Ovisi o tome koliko ste ga dugo uzimali, ne o broju 20, hoćete li trebati postupno smanjivanje doze

Vaš raspored postupnog smanjivanja doze prednizona vođen je trajanjem, a ne jačinom na bočici. Zajednički smjernici Endokrinološkog društva postavljaju rizičnu zonu za adrenalnu supresiju na bilo što iznad ekvivalenta hidrokortizona od 15 do 25 mg dnevno (oko 4 do 6 mg prednizona) uzeto tri do četiri tjedna ili duže. Petodnevni tretman s 20 mg ne doseže to vrijeme i obično se može odmah prekinuti ako vaš liječnik to kaže. Tjedni do mjeseci uzimanja 20 mg dnevno ne, i treba ih smanjivati u koracima.

Krajnji cilj smjernica je specifičan: postupno smanjivanje do fiziološke doze od 4 do 6 mg prednizona dnevno, zatim ili kliničko praćenje ili provjera jutarnjeg kortizola u serumu. Iznad 10 µg/dL podržava prekid. Između 5 i 10 µg/dL znači nastaviti s fiziološkim doziranjem i ponovnim testiranjem. Ispod 5 µg/dL znači nastavak i ponovno testiranje nakon nekoliko mjeseci.

Evo što većina stranica neće reći: ne postoji univerzalni raspored miligrama po tjednu koji treba slijediti. Liječnici iz Cleveland Clinica opisuju početak s višim dozama i prilično brzo smanjivanje do dugoročnog cilja održavanja oko 5 do 7 mg dnevno, ali stvarni koraci su individualizirani prema vašem stanju, koliko dugo ste na terapiji i jesu li simptomi pojačani pri smanjivanju. Iznenadni prestanak nakon duljeg korištenja može uzrokovati ekstremni umor, slabost, usporene pokrete, bolove u zglobovima ili mišićima i gubitak težine, stoga nikada nemojte prestati bez razgovora sa svojim liječnikom.

20 mg prednizona nije 20 mg svakog steroida

Ekvivalenti doza prednizona su važni jer se ljestvica niske, srednje i visoke doze piše u miligramima ekvivalenta prednizona, tako da se svaki drugi steroid mora pretvoriti prije nego što se može klasificirati. Standardne kliničke tablice konverzije daju ove približne protuupalne ekvivalente:

Prvo pretvorite, a zatim pročitajte tablicu razina, jer 4 mg deksametazona izgleda trivijalno malo kada je funkcionalno u području visoke doze, a 15 do 25 mg hidrokortizona (isto 4 do 6 mg prednizona koje Endokrinološko društvo naziva fiziološkim) izgleda velikih kada je samo nadomjestak. Jedno upozorenje: ekvivalenti doza prednizona uspoređuju samo protuupalnu snagu, ne trajanje djelovanja ili mineralokortikoidni učinak, a dugi poluživot deksametazona suprimira HPA os više po miligramu nego što bilo koja tablica prenosi.

Kada doza od 20 mg zahtijeva poziv, posjet ili hitnu pomoć

Nazovite 911 ili odmah idite u hitnu pomoć ako:

• Nakon propuštenih ili prekinutih doza imate teško povraćanje, duboku slabost, konfuziju, vrlo nizak krvni tlak ili nesvjesticu, što može signalizirati adrenalnu krizu (povlačenje steroida).
• Imate jake ili pogoršane bolove u trbuhu, ili crnu, katranastu ili krvavu stolicu.
• Razvijete iznenadne promjene vida, bol u oku ili jaku glavobolju.
• Imate znakove ozbiljne infekcije: visoku temperaturu, zimicu, produktivan kašalj ili širenje crvenila ili oticanja. Prednizon potiskuje imunitet i maskira uobičajene znakove upozorenja.
• Imate bolove u prsima, nepravilan rad srca, iznenadnu kratkoću daha ili oticanje lica ili nogu.
• Imate ozbiljne promjene raspoloženja ili ponašanja, uključujući psihozu ili misli o samoubojstvu.

Zakazite posjet u sljedećem tjednu ako:

• Kućna mjerenja glukoze pokazuju povišene vrijednosti.
• Nova nesanica ili uznemirenost utječe na vaše funkcioniranje.
• Primijetite oticanje ili brzo debljanje.
• Počela je žgaravica ili bol u želucu.
• Još uvijek ste na 20 mg i nije razgovarano o planu postupnog smanjivanja doze.

Za srednji raspon, posjet online hitnoj pomoći od 39 USD tvrtke August omogućuje licenciranom kliničaru u SAD-u da pregleda vaše simptome i trenutni režim te odluči je li odgovarajući recept ili promjena doze. Ne može upravljati sumnjom na adrenalnu krizu, zamijeniti hitnu pomoć, niti naručiti laboratorijske pretrage, pretragu gustoće kostiju ili provjeru očnog tlaka u ordinaciji koji zahtijevaju mjeseci terapije od 20 mg.

Razgovarajte s liječnikom prije početka ako:

• Imate dijabetes, nekontroliranu hipertenziju, glaukom, osteoporozu ili aktivnu ili nedavnu infekciju.
• Ste trudni ili planirate trudnoću, ili ste prethodno imali steroidima izazvanu psihozu.
• Već uzimate drugi kortikosteroid, inhalacijski, injekcijski ili topikalni.
• Ponesite svoj potpuni popis lijekova, uključujući lijekove poput gabapentina, kako bi se provjerili aditivni učinci (vidi prednizon i gabapentin zajedno).

Često postavljana pitanja

Trebam li uzeti svojih 20 mg prednizona odjednom ujutro?

Da. Osim ako vam liječnik nije drugačije odredio, preporučuje se pojedinačna jutarnja doza jer ona odražava vaš prirodni ritam kortizola, kada je vaš vlastiti izlazak na vrhuncu. Jutarnje doziranje također uzrokuje manje nesanice nego podijeljeno ili večernje doziranje, što je jedna od najčešćih pritužbi kod ove jačine. Uzmite ga s hranom kako biste ublažili želučane tegobe.

Mogu li uzeti ibuprofen ili naproksen dok uzimam 20 mg prednizona?

Obično ne. Kombiniranje prednizona s ibuprofenom ili naproksenom povećava rizik od čira na želucu i gastrointestinalnog krvarenja više nego svaki lijek pojedinačno. Acetaminofen je sigurniji izbor za bolove ili vrućicu. Rutinsko suzbijanje kiseline nije automatsko, ali mnogi liječnici ga dodaju kada postoje drugi faktori rizika, poput starije dobi, prethodnog čira, antikoagulansa ili konzumacije alkohola.

Smatra li se 20 mg prednizona kao imunosupresija za žive cjepiva?

Da. Dvadeset miligrama prednizona ekvivalenta dnevno, uzeto 14 dana ili duže, konvencionalni je prag za značajnu imunosupresiju, koja utječe na živa cjepiva poput MMR-a, varičele i živog cjepiva protiv zona. Potvrdite vrijeme s vašim liječnikom prema trenutnim CDC smjernicama za cijepljenje. To je jedan praktični razlog zašto je odgovor na pitanje "je li 20 mg prednizona niska doza" važan.

Je li sigurno piti alkohol dok uzimate 20 mg prednizona?

Ponekad. Ne postoji apsolutna interakcija, tako da povremeno piće nije zabranjeno. Problem je aditivnost: oboje iritira želučanu sluznicu, što pojačava rizik od čira i krvarenja, te oboje utječe na razinu šećera u krvi, što je važno ako vam je prednizon već povisio glukozu. Ako imate refluks, povijest čira ili dijabetes, preskočite ga tijekom terapije.

Je li 20 mg prednizona sigurno tijekom trudnoće?

Da, uglavnom. Prednizon prelazi posteljicu slabije u usporedbi s drugim sistemskim steroidima, zbog čega je često preferirani izbor kada trudnica treba oralnu terapiju kortikosteroidima. Ipak, to ostaje odluka o riziku i koristi koju donosi vaš liječnik, vagajući stanje koje se liječi, dozu i koliko dugo ćete ga uzimati.

Zaključak o 20 mg prednizona

Dakle, je li 20 mg prednizona niska doza? Ne. Srednja je, iznad 7,5 mg i do 30 mg dnevno, na svakoj ljestvici koju liječnik koristi. Varijabla koja bi trebala oblikovati vašu zabrinutost je trajanje: manje od tri tjedna je vrlo drugačiji razgovor od mjeseci svakodnevnog uzimanja. Nemojte sami prilagođavati ili prestati s dozom. Taj poziv, i postupno smanjivanje doze, pripadaju vašem liječniku.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak služi isključivo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim djelatnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu pomoć, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.