Da. Tamiflu možete uzimati tijekom trudnoće, a CDC navodi oralni oseltamivir (Tamiflu) kao preferirani antivirusni lijek za gripu u trudnoći. Doziranje je isto kao i kod odraslih koji nisu trudni: 75 mg dva puta dnevno tijekom pet dana. Započnite unutar 48 sati od pojave simptoma, bez čekanja na test na gripu.
Ukratko: Ključne informacije
- Oseltamivir (Tamiflu) je preferirani antivirusni lijek za gripu CDC-a tijekom trudnoće.
- Tretmanska doza je 75 mg dva puta dnevno tijekom pet dana, isto kao i za bilo kojeg odraslog bolesnika.
- Započnite čim se pojave simptomi. Nije potreban prethodni test na gripu.
- 2.128 praćenih izloženosti u trudnoći nije pokazalo nikakve znakove defekata pri rođenju.
- Nezaustavljena gripa, a ne Tamiflu, predstavlja rizik s dokumentiranim štetnim posljedicama.
Tamiflu u trudnoći se preporučuje, ne samo dopušta
Tamiflu u trudnoći nije nevoljko izuzeće od pravila. CDC navodi oralni oseltamivir kao preferirani antivirusni lijek za liječenje gripe kod trudnica, a njihove smjernice za peripartum i postpartalnu skrb navode da se trudnoća ne smije smatrati kontraindikacijom. Doza za liječenje identična je dozi za odrasle koji nisu trudni: 75 mg dva puta dnevno tijekom pet dana za nekompliciranu gripu. ACOG i CDC slažu se o promptnom liječenju.
Prevencija nakon izlaganja razlikuje se od liječenja. Sažetak za kliničare CDC-a opisuje postekspozicijsku profilaksu kao 75 mg jednom dnevno otprilike sedam dana nakon bliskog kontakta s osobom oboljelom od gripe. Koji se postupak primjenjuje na vas, klinička je odluka, a ne samostalna dijagnoza.
Ako su simptomi započeli danas, prođite kroz ovo:
- Nazovite svog liječnika istog dana kada simptomi započnu.
- Nemojte čekati nalaz testa na gripu.
- Potvrdite koji se postupak primjenjuje: liječenje ili postekspozicijska prevencija.
- Dovršite svih pet dana, čak i ako se osjećate bolje do trećeg dana.
People also ask
Da. Liječenje jedne epizode gripe ne ograničava mogućnost ponovnog liječenja. Ako se liječite u studenom, a kasnije opet budete izloženi virusu ili ponovno dobijete gripu, smijete ponoviti terapiju, a doza ostaje ista. Vaš liječnik će svaki put procijeniti koja je terapija potrebna.
Da. Što se tiče dojenja i Tamiflua, stav Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) je jasan: majčino mlijeko majke koja uzima antivirusne lijekove protiv gripe, poput oseltamivira, sigurno je za dojenče. Možete nastaviti dojiti ili se izdajati tijekom cijele terapije. Veća briga nakon poroda su higijena ruku i nošenje maske u blizini novorođenčeta dok ste još uvijek zarazni.
Veći rizik predstavlja nezaustavljena gripa, a ne lijek
Ljudi razmišljaju o Tamifluu tijekom trudnoće u kontekstu samog lijeka. Stvar koja ima dokumentiranu negativnu stranu je kašnjenje.
CDC ubraja trudnice među skupine s povećanim rizikom od ozbiljnih komplikacija gripe, što je upravo razlog zašto se kliničarima savjetuje da pretpostave antivirusno liječenje na temelju kliničke procjene i ne čekaju laboratorijsku potvrdu kod prioritetnih skupina poput trudnica. Korist je najveća unutar prvih 48 sati. Opservacijski podaci pokazuju da hospitalizirani bolesnici još uvijek imaju koristi kada liječenje započne četiri ili pet dana, pa je propušteni rok razlog za brži poziv, a ne razlog za odustajanje.
Među hospitaliziranim trudnicama posebno, meta-analiza i opservacijski podaci pronašli su da je rani oseltamivir smanjio teške ishode i smrtnost te skratio trajanje bolničkog liječenja. Trudnoća mijenja kalkulaciju za druge infekcije tijekom trudnoće na isti način: liječiti ranije, ne kasnije.
Ako danas ne možete doći do svog ginekologa, Augustova online posjeta hitnoj pomoći od 39 USD povezuje vas s licenciranim kliničarem u SAD-u koji može procijeniti vaše simptome i propisati antivirusni lijek samo ako je prikladan. Kliničar donosi tu odluku, tako da recept nikada nije zajamčen. Video posjet ne može procijeniti hitne simptome niti zamijeniti osobnu akušersku skrb. Bilo što s popisa 911 u nastavku pripada hitnoj pomoći.
People also ask
Da. Cijepljenje i antivirusno liječenje nisu međusobno isključivi. Cjepivo protiv gripe smanjuje vjerojatnost da ćete dobiti gripu, kao i rizik od teškog oblika bolesti ako se ipak zarazite, ali nije stopostotno učinkovito. Trudnica koja se cijepila, a ipak dobije simptome gripe, i dalje treba odmah započeti liječenje – činjenica da ste cijepljeni nije razlog za čekanje.
Ne. CDC ne preporučuje baloksavir tijekom trudnoće ili dojenja jer nema dovoljno podataka o sigurnosti za te skupine. Upravo zato se preferira oseltamivir: za Tamiflu postoje brojni podaci o primjeni u trudnoći, dok za baloksavir još ne postoje. Ako vam liječnik ponudi Xofluza lijek, recite mu da ste trudni.
"Nema randomiziranih ispitivanja" ne znači "nema dokaza"
Baza dokaza o oseltamiviru u trudnoći je opservacijska, i to vrijedi jasno reći. Baza podataka o sigurnosti izloženosti u trudnoći proizvođača koja pokriva 2.128 izloženih trudnoća pronašla je stope defekata pri rođenju usporedive s osnovnom stopom u općoj populaciji, a švedska kohorta od 86 izloženih trudnoća nije pronašla statistički značajno povećanje rizika od kongenitalnih malformacija. Za kontekst, otprilike 3% svih rođenih ima defekt pri rođenju, sa ili bez izloženosti bilo kojem lijeku.
Evo što većina stranica neće reći: oseltamivir prolazi kroz posteljicu. Podaci pokazuju da prolazak kroz posteljicu nije rezultirao povećanim štetnim ishodima za majku, fetus ili novorođenče u proučavanim skupinama.
Odsutnost randomiziranih ispitivanja je očekivana, a ne alarmantna. Trudnice se rijetko randomiziraju na lijek ili placebo tijekom akutne bolesti, tako da se preporuka za oseltamivir u trudnoći temelji na podacima iz registara i kohorti. Tako se gradi većina dokaza za propisivanje lijekova u opstetriciji.
People also ask
Da. Oni djeluju na različite načine. Tamiflu napada virus, dok paracetamol snižava temperaturu i ublažava bolove, a ujedno je i prvi izbor za snižavanje temperature u trudnoći. Pridržavajte se doziranja navedenog na pakiranju, osim ako vam liječnik nije drugačije savjetovao. Ako se temperatura ne spušta ni uz paracetamol, svakako se javite liječniku isti dan.
Prvo tromjesečje se također računa, uključujući doze uzete prije nego što ste znali
Izloženost Tamifluu u prvom tromjesečju verzija je ovog pitanja koja izaziva najviše straha, a smjernice se ne mijenjaju s kalendarom. Prvo, drugo, treće tromjesečje i postpartalno razdoblje tretiraju se na isti način, istom dozom. CDC preporučuje liječenje što je prije moguće za trudnice, rodilje i novorođenčad s potvrđenom ili sumnjom na gripu.
Ako ste uzimali Tamiflu prije nego što ste znali da ste trudni, recite svom ginekologu pri vašem sljedećem kontaktu. Ta izloženost sama po sebi ne zahtijeva dodatno testiranje, dodatne pretrage ili bilo kakvu intervenciju, a uvjerenje počiva na gore navedenoj bazi podataka od 2.128 izloženosti. Vaš ultrazvuk u 8. tjednu je prirodno mjesto da to spomenete.
Nuspojava koja je zapravo važna ovdje je povraćanje
Nuspojave Tamiflua u trudnoći iste su kao i kod bilo koga drugog. Mučnina i povraćanje prednjače na popisu, a uzimanje svake doze s hranom smanjuje oboje. Ne postoji profil nuspojava specifičan za trudnoću, a trudnice nisu sklonije tim učincima. Rijetki neuropsihijatrijski događaji (zbunjenost, neobično ponašanje) prijavljeni su.
Što se mijenja su posljedice. Povraćanje se nadograđuje na jutarnju mučninu, a dehidracija nastupa brže kada već imate malo tekućine i povišenu temperaturu. Dakle, praktični prag za nuspojave Tamiflua u trudnoći je jednostavan: ako ne možete zadržati dozu ili tekućinu, nazovite kliničara istog dana, umjesto da tiho preskačete doze. Cijeli popis potražite u Nuspojavama Tamiflua kod odraslih.
Gripa u trudnoći može brzo postati ozbiljna, stoga znajte točne okidače
Nazovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:
- Otežano disanje ili nedostatak zraka
- Uporna bol ili pritisak u prsima ili trbuhu
- Uporna vrtoglavica, zbunjenost ili nemogućnost buđenja
- Napadi
- Nema mokrenja
- Jaka bol u mišićima
- Jaka slabost ili nestabilnost
- Temperatura ili kašalj koji se poboljšavaju, a zatim se vraćaju ili pogoršavaju
- Pogoršanje bilo kojeg kroničnog medicinskog stanja
To su hitni znakovi upozorenja za gripu prema CDC-u za sve. Trudnoća dodaje vlastite okidače za isti dan koji nisu dio tog općeg popisa: smanjeno ili odsutno kretanje fetusa, redovite kontrakcije, bilo kakvo curenje tekućine ili temperatura koja se ne snižava acetaminofenom. Oni zahtijevaju poziv vašem ginekologu ili odjelu za trudove i porođaj danas.
Zakazite posjet u roku od tjedan dana ako:
- Kašalj ili umor i dalje traju nakon što završite petodnevni tečaj
- Blagi simptomi se vrate nakon što ste se činili da ste se oporavili
- Još niste primili cjepivo protiv gripe ove sezone
Razgovarajte s kliničarom prije početka ako:
- Imate smanjenu bubrežnu funkciju, jer se doza možda mora prilagoditi
- Imali ste prethodnu reakciju na oseltamivir
- Već ste prošli 48-satni rok
- Uzimate ga za prevenciju gripe nakon izlaganja, a ne za liječenje simptoma koje već imate
Često postavljana pitanja
Mogu li uzimati Tamiflu više puta tijekom iste trudnoće?
Da. Liječenje jedne epizode ne troši dopuštenje. Ako ste liječeni u studenom, a kasnije imate bliski kontakt koji zahtijeva postekspozicijsku prevenciju, ili ako ponovno dobijete gripu, ponovljeni tečaj je prihvatljiv i doza se ne mijenja. Vaš kliničar potvrđuje koji se postupak primjenjuje svaki put.
Je li Tamiflu siguran tijekom dojenja?
Da. U pitanjima dojenja i Tamiflua, CDC je izravan: majčino mlijeko majke koja se liječi antivirusnim lijekom protiv gripe kao što je oseltamivir sigurno je za hranjenje njezine dojenčadi. Nastavite dojiti ili izdajati tijekom cijelog tečaja. Veća postpartalna briga odnosi se na higijenu ruku i maskiranje oko novorođenčeta dok ste još zarazni.
Mogu li trudnice uzimati Tamiflu ako su već primile cjepivo protiv gripe ove sezone?
Da. Cijepljenje i antivirusno liječenje nisu međusobno isključivi. Cjepivo protiv gripe smanjuje vaše šanse za obolijevanje od gripe i za tešku bolest ako je dobijete, ali nije savršeno. Cijepljena trudnica koja razvije simptome gripe i dalje ima pravo na promptno liječenje, a primanje cjepiva nije razlog za čekanje.
Mogu li umjesto Tamiflua u trudnoći uzimati Xofluza (baloxavir)?
Ne. CDC ne preporučuje baloxavir tijekom trudnoće ili dojenja jer podaci o sigurnosti u tim skupinama nisu dovoljni. Taj je jaz točno razlog zašto se oseltamivir preferira: postoji evidencija o Tamifluu u trudnoći, a za baloxavir još ne. Ako vam liječnik ponudi Xofluza, recite da ste trudni.
Mogu li istodobno s Tamifluom uzimati acetaminofen za povišenu temperaturu?
Da. Oni obavljaju različite poslove. Tamiflu cilja virus, dok acetaminofen snižava temperaturu i ublažava bolove, te je uobičajeni prvi izbor za vrućicu u trudnoći. Slijedite dozu prema uputama na pakiranju, osim ako vam liječnik ne savjetuje drugačije. Temperatura koja se ne snižava acetaminofenom zahtijeva poziv istog dana.
Zaključak
Odluka o Tamifluu u trudnoći uglavnom je odluka o vremenu. Preferirani antivirusni lijek CDC-a, 75 mg dva puta dnevno pet dana, započinje se na dan pojave simptoma i bez čekanja na rezultat testa. Nazovite danas, dovršite tečaj i pazite na okidače navedene gore.
Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak služi samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim djelatnikom za dijagnozu i odluke o liječenju. Ako doživljavate hitnu medicinsku pomoć, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.
