Nepravilno krvarenje najčešća je nuspojava norethindrona: točkasto krvarenje između ciklusa, menstruacija koja stiže ranije ili kasnije, ili potpuni izostanak menstruacije. Slijede glavobolja, osjetljivost grudi, mučnina, vrtoglavica, akne i promjena tjelesne težine. Većina se smiri unutar jednog do tri ciklusa. Iznenadna jaka bol u trbuhu ili nova jaka glavobolja hitan je slučaj.
- Menstrualna nepravilnost najčešće je prijavljeni učinak, a ne znak da lijek ne djeluje.
- Obični norethindron ima prozor doziranja od 3 sata; zakasnila tableta znači 48 sati rezervne kontracepcije.
- Kasno ili neredovito doziranje uzrokuje probojno krvarenje koje čitatelji često pripisuju lijeku.
- Acetate oblik od 5 mg nije kontraceptiv i ima gotovo suprotan obrazac krvarenja.
- Simptomi koji traju nakon četvrtog ciklusa razlog su za promjenu lijeka, a ne za čekanje.
Većina nuspojava norethindrona su smetnje, a ne znakovi upozorenja
Najčešće nuspojave norethindrona su menstrualne: ranija ili kasnija menstruacija, točkasto krvarenje između ciklusa i nepredvidivo vrijeme, što FDA-odobrena oznaka na DailyMedu navodi kao najčešće prijavljeni problem. Slijede glavobolja, osjetljivost grudi, mučnina, vrtoglavica, akne, debljanje i pojačani rast kose. Većina nuspojava norethindrona popušta unutar jednog do tri ciklusa dok se vaše tijelo prilagođava.
Taj popis simptoma dolazi s MedlinePlusa (NIH) i odnosi se na kontracepcijsku tabletu od 0,35 mg. Nuspojave norethindron acetata (tableta Aygestin ili Norlutate od 5 mg) preklapaju se kod sistemskih pritužbi, ali oštro se razlikuju kod krvarenja, što odjeljak o doziranju u nastavku detaljno objašnjava.
Sve što slijedi odgovara redoslijedom na tri pitanja. Je li ovo očekivano? Koliko će trajati? I koji simptomi znače prestati s tabletom danas?
People also ask
Da. Tablete koje sadrže samo progestin uobičajen su prvi izbor oralne kontracepcije tijekom dojenja jer ne sadrže estrogen, sastojak koji je povezan sa smanjenjem količine mlijeka. Vrijeme početka uzimanja nakon poroda i dalje ovisi o individualnim čimbenicima rizika, stoga datum početka provjerite s liječnikom ili ginekologom koji prati vaš oporavak nakon poroda, umjesto da pretpostavljate da je bilo koje pakiranje koje imate pri ruci prikladno.
Ne. MedlinePlus (NIH) jasno navodi da tablete koje sadrže samo progestin ne pružaju nikakvu zaštitu od HIV-a ili bilo koje druge spolno prenosive bolesti. Kondomi su jedino kontracepcijsko sredstvo koje pruža tu zaštitu, a njihovo korištenje uz noretisteron je razumno bez obzira na potrebe zaštite od trudnoće. Redovito testiranje na spolno prenosive bolesti ostaje zasebna tema za razgovor s vašim liječnikom.
Prozor od 3 sata čini norethindron drugačijim od bilo koje druge tablete
Tretiranje norethindrona kao "kontracepcijske pilule" najveća je praktična pogreška koju ljudi s njim čine. Kombinirane pilule s estrogenom i progestinom toleriraju kašnjenje doze od 12 do 24 sata. Novija pilula samo s drospirenom omogućuje 24-satni prozor. Obični norethindron omogućuje tri sata.
Ako propustite taj prozor, niste samo zakasnili, nego ste nezaštićeni. MedlinePlus savjetuje rezervnu kontracepciju, kondome ili apstinenciju, 48 sati nakon tablete uzete više od tri sata kasnije. CDC U.S. Selected Practice Recommendations nadopunjuje ostatak: uzmite propuštenu tabletu čim se sjetite, nastavite s pakiranjem prema originalnom rasporedu, koristite barijernu metodu dok ne uzimate tablete na vrijeme dva uzastopna dana i razmotrite hitnu kontracepciju ako je došlo do nezaštićenog spolnog odnosa u tom razdoblju.
Ovdje je ono što većina stranica neće reći: veliki dio pritužbi "ova tableta mi uzrokuje krvarenje" problemi su s doziranjem koji se prerušavaju u nuspojave. Norethindron se brzo izlučuje, neredovit raspored stvara hormonske padove, a padovi stvaraju probojno krvarenje. Provjerite sat prije nego što krivite lijek.
Odaberite vrijeme doziranja koje možete pogoditi i subotom i na noćnoj smjeni, ne samo utorkom.
People also ask
Ponekad se dogodi da se doza ne apsorbira. Ako dođe do povraćanja ili jakog proljeva unutar otprilike tri sata od uzimanja tablete, smatrajte tu dozu propuštenom: uzmite drugu što prije možete, nastavite s ostatkom pakiranja po rasporedu i slijedite pravilo o dodatnoj zaštiti (barijerna metoda) sve dok tablete ne budete uzimali redovito dva dana zaredom.
Ponekad. Kombinirane pilule često poboljšavaju stanje akni jer estrogen snižava razinu slobodnih androgena, dok tablete samo s progestinom nemaju takav učinak i kod nekih osoba mogu pogoršati stanje kože. Akne su jedna od nuspojava noretisterona zbog koje vrijedi razmisliti o promjeni pilula, umjesto da ih trpite. U međuvremenu, preparati poput benzoil peroksida mogu biti korisna pomoć.
Točkasto krvarenje na norethindronu je očekivano; namakanje uloška svaki sat nije
Krvarenje na norethindronu dijeli se u dvije kategorije koje zaslužuju potpuno različite odgovore. Očekivano: lagano točkasto krvarenje između menstruacija, menstruacije koje stižu ranije ili kasnije, kraće ili preskočene menstruacije i nepredvidivo vrijeme tijekom prvih nekoliko mjeseci. DailyMed oznaka tretira ovo kao normu, a ne kao neželjenu reakciju.
Potražite procjenu za bilo što od sljedećeg:
- Namakanje uloška ili tampona svaki sat
- Krvarenje koje traje duže od otprilike sedam dana
- Novo jako krvarenje nakon tri ili više mjeseci bez menstruacija
- Bilo kakvo krvarenje s vrtoglavicom ili nedostatkom daha, što može ukazivati na anemiju
Interakcije s lijekovima ovdje izbijaju na prvo mjesto. Karbamazepin i rifampin potiču jetrene enzime koji izlučuju norethindron, a gospina trava čini isto; MedlinePlus ističe rezultirajući pad učinkovitosti. Manje cirkulirajućeg lijeka znači slabiju kontraceptivnu zaštitu i više probojnog krvarenja, pa točkasto krvarenje koje počinje unutar tjedana od novog recepta zahtijeva pregled lijekova, a ne strpljenje.
Jedna promjena krvarenja nikada nije "čekaj i vidi". Propuštena menstruacija zahtijeva test na trudnoću. A ako krvarenje na norethindronu čini da želite odustati, druge progestinske metode ponašaju se drugačije, kao što pokazuje naš vodič o nuspojavama Kyleena IUD-a.
People also ask
Ne. Standardna pakiranja „minipilula” sadrže 28 djelotvornih tableta bez reda placebo tableta i bez razdoblja bez hormona, zbog čega nema što preskočiti. Dovršite jedno pakiranje i sljedeći dan počnite novo. Ako kasnite s početkom novog pakiranja, to je funkcionalno isto kao da ste propustili tabletu, uz isto pravilo o 48-satnoj dodatnoj zaštiti.
Norethindron acetat od 5 mg i minipil od 0,35 mg nemaju isti profil nuspojava
Ljudi koji traže nuspojave norethindrona od 5 mg obično čitaju sadržaj napisan o drugačijoj situaciji s lijekovima nego što su oni u njoj. Tableta od 5 mg je norethindron acetat (Aygestin, Norlutate), propisana za endometriozu, abnormalno maternično krvarenje ili odgađanje menstruacije. Obična tableta od 0,35 mg je kontracepcijska minipilula. Ista molekula, druga doza, druga uloga.
Ishod krvarenja je gotovo obrnut. Dok minipilula uzrokuje nepredvidivo točkasto krvarenje, klinička ispitivanja za 5 mg dnevno izvješćuju da otprilike 86% korisnica potpuno prestaje s menstruacijama (amenoreja), dok oko 14% još uvijek ima probojno krvarenje. Ta brojka potječe iz dokumentacije o ispitivanjima, a ne iz FDA tablica učestalosti. Dakle, nuspojave norethindron acetata naginju ka potpunom izostanku krvarenja, uz uobičajene progestinske pritužbe: glavobolja, osjetljivost grudi, nadutost, promjena raspoloženja.
Slijede dva pravila. Povlačno krvarenje nakon završetka terapije tabletom od 5 mg je planirano, a ne nuspojava. I oblik od 5 mg nikada se ne smije pretpostaviti da sprječava trudnoću. Doze se ne mogu zamijeniti, i ne prilagođavate jednu da bi oponašala drugu.
Nekoliko simptoma norethindrona znači prestati s tabletom i odmah se javiti liječniku
Ozbiljnost određuje razinu, a ne naziv simptoma. Blaga grčevita bol u zdjelici je uobičajena. Iznenadna, jaka, jednostrana bol u donjem dijelu trbuha nije. FDA oznaka kaže ljudima da prestanu s tabletom i odmah se jave liječniku zbog te boli ili nove jake glavobolje.
Nazovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:
- Iznenadna ili jaka bol u donjem dijelu trbuha ili trbuhu
- Nova, jaka, uporna ili pogoršana glavobolja, ili promijenjeni obrazac migrene
- Iznenadne promjene vida, gubitak vida, dvostruki vid ili izbočenje očiju
- Bol u nozi, oticanje ili toplina zajedno s boli u prsima ili nedostatkom daha
- Iznenadna utrnulost, slabost, zbunjenost, poteškoće s govorom ili gubitak ravnoteže
- Bol u gornjem desnom dijelu trbuha sa žutom kožom ili očima, tamnim urinom ili gubitkom apetita
- Neobično jako ili produljeno krvarenje
Dva činjenice s oznake objašnjavaju zašto bol u trbuhu zauzima tako visoko mjesto. Ektopična trudnoća javlja se kod otprilike 5 na 1000 žena-godina kod korisnica norethindron pilula, a do 10% trudnoća koje se dogode su ektopične. Norethindron također može odgoditi normalan raspad folikula i proizvesti povećane funkcionalne ciste jajnika. Većina se riješi sama od sebe, ali jedna rijetko može uvrtati ili puknuti i zahtijevati operaciju.
Zakažite pregled u sljedećem tjednu ako:
- Točkasto krvarenje i dalje traje nakon trećeg ciklusa
- Pronađete novu kvržicu u dojci
- Mučnina je dovoljno jaka da vas spriječi u jelu
- Vaše raspoloženje se pogoršava ili su se pojavili novi depresivni simptomi
- Akne ili promjene u rastu kose vam smetaju
- Propustili ste menstruaciju i test na trudnoću je bio negativan
Neke od ovih stvari pripadaju razgovoru prije prve tablete.
Razgovarajte s liječnikom prije početka ako:
- Pušite
- Imate bolest jetre ili povijest raka dojke
- Imate neobjašnjivo vaginalno krvarenje
- Uzimate karbamazepin, rifampin ili gospinu travu
Nuspojave koje traju duže od tri ciklusa razlog su za promjenu, a ne za čekanje
Koliko dugo traju nuspojave norethindrona pitanje je na koje svaka stranica o lijeku odgovara s "jedan do tri ciklusa" i zatim odlazi. Razdoblje je dovoljno stvarno: mučnina, osjetljivost grudi, glavobolja i vrtoglavica obično se smire unutar prva jedan do tri ciklusa. Promjene u krvarenju traju duže. Ali treći ciklus je točka odluke, a ne utjeha.
U četvrtom ciklusu, liječnik bi trebao isključiti trudnoću, provjeriti vrijeme doziranja, pregledati interaktivne lijekove, provjeriti hemoglobin ako je krvarenje bilo jako i razgovarati o prelasku na pilulu samo s drospirenom, kombiniranu pilulu ili progestinski IUD. Moj je stav, kada je problem točkovno krvarenje uzrokovano vremenom kod nekoga tko doista ne može pogoditi 3-satni prozor, nagnuti se prema piluli samo s drospirenom ili IUD-u, umjesto da pokazuje više strpljenja.
Nemojte prestati usred pakiranja dok čekate taj sastanak, osim ako nemate rezervnu metodu pri ruci. Isto pravilo od 48 sati vrijedi od trenutka kada prestanete.
Ako točkasto krvarenje, mučnina ili glavobolja i dalje traju u četvrtom ciklusu, posjet hitnoj pomoći putem interneta od 39 USD razuman je sljedeći korak: licencirani liječnik u SAD-u pregledava vaše simptome i doziranje te odlučuje je li potreban recept, promjena ili pregled uživo. Budite jasni o ograničenjima. Video pregled ne može obaviti ginekološki pregled, ultrazvuk ili laboratorijske pretrage uživo, i ne može isključiti ektopičnu trudnoću. Taj rad mora se obaviti osobno.
Prestanak uzimanja norethindrona: vaš ciklus se resetira, ali plodnost se prvo vraća
Nuspojave norethindrona kada ga prestanete uzimati uglavnom su nestanak onih koje ste imali. Nije potrebno postupno smanjivanje. Nema sindroma ustezanja.
Očekujte povlačno krvarenje nekoliko dana nakon završetka terapije acetatom od 5 mg, i nekoliko nepredvidljivih ciklusa prije nego se vaš vlastiti obrazac ponovno uspostavi. Osjetljivost grudi, mučnina, točkasto krvarenje i promjene raspoloženja povezani s hormonom obično nestaju kako se on izlučuje. Akne i promjene u rastu kose kasne, ponekad i tjednima.
Rizični dio je dio koji se čini najsigurnijim. Ovulacija se može nastaviti gotovo odmah, tako da je dvo tjedno razdoblje nakon prestanka najvjerojatnije razdoblje neželjene trudnoće, upravo zato što nuspojave nestaju i čini se da bi zaštita trebala trajati. Ona to ne čini. Započnite drugu metodu istog dana kada prestanete.
Nazovite ako se menstruacija ne vrati u roku od otprilike tri mjeseca nakon prestanka, ili ako se krvarenje vrati jače nego vaša razina prije pilule.
Često postavljana pitanja
Mogu li uzimati norethindron tijekom dojenja?
Da. Pilule samo s progestinom obično su oralni kontraceptivi prvog izbora tijekom dojenja jer ne sadrže estrogen, koji je komponenta povezana sa smanjenim mlijekom. Vrijeme početka nakon poroda još uvijek varira ovisno o individualnim čimbenicima rizika, stoga potvrdite datum početka s liječnikom koji propisuje lijek ili liječnikom koji upravlja vašom postporođajnom skrbi, umjesto da pretpostavljate da je bilo koji paket pri ruci prikladan.
Štiti li norethindron od HIV-a ili drugih spolno prenosivih bolesti?
Ne. MedlinePlus (NIH) izričito navodi da pilule samo s progestinom ne pružaju zaštitu od HIV-a ili bilo koje druge spolno prenosive infekcije. Kondomi su jedini kontraceptiv koji pruža tu dodatnu zaštitu, a njihovo korištenje uz norethindron je razumno bez obzira na potrebe sprječavanja trudnoće. Redovito testiranje na spolno prenosive bolesti ostaje zaseban razgovor od kontracepcije s vašim liječnikom.
Što trebam učiniti ako povratim ili imam proljev odmah nakon uzimanja norethindrona?
Ponekad doza nikada nije apsorbirana. Ako se povraćanje ili značajan proljev dogodi otprilike u roku od tri sata od uzimanja tablete, tretirajte tu dozu kao propuštenu tabletu: uzmite drugu čim možete, nastavite s ostatkom pakiranja prema rasporedu i slijedite CDC-ovo pravilo o barijernoj metodi dok tablete ne budu na vrijeme dva uzastopna dana.
Uzrokuje li norethindron akne gore nego kombinirana kontracepcijska pilula?
Ponekad. Kombinirane pilule često poboljšavaju akne jer estrogen smanjuje razinu slobodnih androgena, dok pilula samo s progestinom nema takvu protutežu i kod nekih osoba može pogoršati kožu. Akne su jedna od nuspojava norethindrona vrijedna spomena kao razlog za promjenu, umjesto da se tolerira. U međuvremenu, topikalni lijek poput benzoyl peroksida je razuman dodatak.
Ima li u pakiranju norethindrona placebo pilula i mogu li preskočiti tjedan?
Ne. Standardna pakiranja minipilula sadrže 28 aktivnih tableta bez placebo reda i bez intervala bez hormona, zbog čega nema što preskakati. Završite jedno pakiranje i započnite sljedeće sljedeći dan. Kasni početak novog pakiranja funkcionalno je isto kao propuštena tableta, s istim zahtjevom za 48-satnom rezervnom zaštitom.
Zaključak
Nepravilno krvarenje dominira popisom nuspojava norethindrona i obično je očekivano, ali namakanje uloška na sat, krvarenje dulje od sedam dana ili iznenadna jaka bol u trbuhu nije. Prozor doziranja od 3 sata objašnjava daleko više točkastog krvarenja nego što većina ljudi shvaća. Nemetne nuspojave koje traju nakon trećeg ciklusa razlog su za promjenu formulacije, a ne za trpljenje još jednog mjeseca.
Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak služi samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu situaciju, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.
