Pedijatrijsko doziranje Tamiflua određuje se prema težini, a ne prema dobi: 15 kg ili manje dobiva 30 mg (5 mL) dvaput dnevno, preko 15 do 23 kg dobiva 45 mg (7,5 mL), preko 23 do 40 kg dobiva 60 mg (10 mL), a preko 40 kg dobiva 75 mg (12,5 mL), tijekom 5 dana.
UKRATKO: Ključne informacije
- Težina, a ne rođendan, određuje dozu. Dvoje djece iste dobi može pripadati različitim skupinama.
- Teanost je 6 mg po mL, tako da je 30 mg 5 mL, 45 mg je 7,5 mL, 60 mg je 10 mL, a 75 mg je 12,5 mL.
- Liječenje je dvaput dnevno tijekom 5 dana. To je ukupno 10 doza, a svih 10 se daje.
- Tamiflu za djecu mlađu od 1 godine je izračun miligrama po kilogramu koji radi vaš pedijatar, a ne skupina koju odabirete s tablice.
- Počnite unutar 48 sati od prvog simptoma gdje je to moguće.
Pedijatrijsko doziranje Tamiflua slijedi težinu vašeg djeteta, a ne njihov rođendan
Za djecu od 1 do 12 godina, pedijatrijsko doziranje Tamiflua dodjeljuje se u četiri skupine prema težini, od kojih se svaka daje dvaput dnevno tijekom 5 dana: 15 kg ili manje dobiva 30 mg po dozi; preko 15 do 23 kg dobiva 45 mg; preko 23 do 40 kg dobiva 60 mg; a preko 40 kg dobiva 75 mg. Dob određuje pravo na korištenje. Težina određuje količinu.
Razlog je jednostavna farmakologija objašnjena jasno: kod djece tjelesna težina pouzdanije predviđa koliko brzo bubrezi izlučuju oseltamivir nego dob. Zbog toga lagana petogodišnjakinja i snažan petogodišnjak mogu ispravno otići kući s različitim bočicama i različitim volumenima, i zašto nitko ne bi trebao čitati dozu s rođendana.
Stoga izmjerite dijete prije nego što se recept popuni, ili koristite težinu s nedavnog posjeta klinici, i znajte je u kilogramima. Ove četiri skupine potječu iz informacija o propisivanju TAMIFLU-a odobrenih od strane FDA, koje također postavljaju dobne granice: liječenje je odobreno od 2. tjedna života, a prevencija samo od 1. godine života.
Tablica koju roditelji zapravo trebaju povezuje miligrame s mililitrima
Većina verzija tablice doziranja Tamiflua prema težini završava na miligramima, što je jedini broj koji nikada zapravo ne mjerite u 2 sata ujutro. Mjerite mililitre. Ovdje je ista tablica doziranja prema težini s već obavljenom pretvorbom, pod pretpostavkom standardne oralne suspenzije od 6 mg/mL.
Doziranje Tamiflua: pedijatrijske skupine prema težini (liječenje)
| Skupina prema težini | mg po dozi | mL po dozi pri 6 mg/mL | Dose dnevno | Dana |
|---|---|---|---|---|
| 15 kg ili manje (oko 33 lb ili manje) | 30 mg | 5 mL | 2 | 5 |
| Preko 15 kg do 23 kg (oko 33 do 51 lb) | 45 mg | 7,5 mL | 2 | 5 |
| Preko 23 kg do 40 kg (oko 51 do 88 lb) | 60 mg | 10 mL | 2 | 5 |
| Preko 40 kg (oko 88 lb i više) | 75 mg | 12,5 mL | 2 | 5 |
Brojke u funtama su približne pretvorbe samo za orijentaciju. Skupina prema kilogramima je stvarna granica doziranja, tako da se dijete koje sjedi blizu granice smješta prema težini u kilogramima, a ne zaokruženim funtama. Stupac mL vrijedi samo ako je bočica suspenzija oseltamivira 6 mg/mL.
Prevencija nakon izlaganja koristi istu skupinu prema težini pri istoj miligramskoj dozi, ali se daje jednom dnevno umjesto dvaput, i odobrena je samo od 1. godine nadalje. Broj dana ovisi o izlaganju, a vaš liječnik određuje taj broj. Kapsule dolaze u dozama od 30 mg, 45 mg i 75 mg i odgovaraju istim skupinama, tako da se djetetu u skupini od 60 mg često daju dvije kapsule od 30 mg po dozi.
Kuhinjska žličica je najčešći način na koji dijete dobije pogrešnu dozu
Prije nego što izmjerite bilo što, potvrdite s ljekarnikom da je bočica koju držite u ruci suspenzija oseltamivira 6 mg/mL, jer sastavljeni ili drugačije koncentrirani proizvod mijenja svaku mL brojku u gornjoj tablici, dok miligrams ka doza ostaje ista. Pitajte, nemojte pretpostavljati.
Zatim koristite oralnu špricu ili dozator koji je došao s receptom i dozirajte u mililitrima. Kuhinjska žličica nije 5 mL, žlica nije 15 mL, a pribor varira nekoliko mililitara unutar jedne ladice. Protresite bočicu prije svake doze, čuvajte suspenziju u hladnjaku kako proizvođač nalaže, i nemojte je zamrzavati.
Genentech, koji proizvodi Tamiflu, savjetuje davanje svake doze s hranom ili užinom, što značajno smanjuje mučninu i povraćanje u praksi. Ako vaše dijete ne može progutati kapsule, a komercijalna suspenzija nije dostupna, smjernice CDC-a o liječenju gripe kod djece dopuštaju otvaranje propisane kapsule i miješanje s gustim, zaslađenim tekućinom.
Bebe mlađe od 1 godine nisu samo manja djeca
Doziranje oseltamivira za dojenčad mlađu od 1 godine uopće nije skupina. Od 2. tjedna do 1. godine, naljepnica FDA propisuje 3 mg/kg po dozi dvaput dnevno tijekom 5 dana, što je izračun napravljen prema trenutnoj težini te specifične bebe.
Ovdje su važna dva zaštitna mehanizma. Ispod 2 tjedna starosti nema odobrenog doziranja. A svako doziranje oseltamivira za dojenčad mlađu od 1 godine treba izračunati i napisati pedijatar, a ne procjenjivati kod kuće s tablice namijenjene maloj djeci.
Prijevremenost ponovno mijenja izračun. Smjernice CDC-a za kliničko doziranje dijele prijevremeno rođenu dojenčad prema postmenstrualnoj dobi: 1 mg/kg dvaput dnevno ispod 38 tjedana PMA, 1,5 mg/kg dvaput dnevno od 38 do 40 tjedana PMA, i 3 mg/kg dvaput dnevno iznad 40 tjedana PMA, što odražava koliko sporo nezreli bubreg izlučuje lijek. Doziranje za prevenciju nije odobreno ispod 1 godine starosti. Doze za dojenčad su male, često znatno ispod 2 mL, stoga zamolite ljekarnu za špricu obilježenu u koracima od 0,1 mL.
Tamiflu za djecu skraćuje gripu za otprilike jedan dan, ne liječi je
Zakačka: Tamiflu za djecu je modifikator, ne lijek. CDC navodi da antivirusni lijekovi protiv gripe ublažavaju simptome i skraćuju bolest za otprilike jedan dan, te mogu smanjiti komplikacije kada se započnu ubrzo nakon pojave simptoma. Dan je važan kada je dijete loše, ali to nije isto kao isključivanje gripe.
Ta skromna korist također je vremenski osjetljiva, zbog čega sat pokreće odluku. Korist je najveća kada se liječenje započne što je prije moguće i idealno unutar 48 sati od početka simptoma. CDC daje prioritet liječenju djece s većim rizikom, što znači djecu mlađu od 5 godina, a posebno mlađu od 2 godine, te djecu s astmom, dijabetesom ili bolestima srca ili pluća. Liječenje se još uvijek preporučuje za svako dijete koje je hospitalizirano ili ima tešku, kompliciranu ili progresivnu bolest, čak i nakon isteka roka od 48 sati.
Praktična prepreka je rijetko lijek. To je dobivanje procjene prije zatvaranja prozora. Posjet hitnoj pomoći online od 39 USD u kolovozu povezuje vas s licenciranim liječnikom u SAD-u koji može procijeniti bolest, naručiti testiranje i odlučiti je li antivirusni lijek prikladan za vaše dijete. Virtualni posjet ne može izmjeriti težinu vašeg djeteta, niti može procijeniti dijete koje ima poteškoća s disanjem. Takvo dijete treba hitnu medicinsku pomoć. Ako sami dozirate, evo kako se nuspojave Tamiflua obično pojavljuju kod odraslih.
Neki simptomi znače prestati brojati doze i potražiti pomoć odmah
Nazovite 911 ili idite na hitnu pomoć odmah ako:
- Brzo disanje, poteškoće s disanjem ili uvlačenje rebara sa svakim udahom
- Plavičaste usne ili lice, ili bol u prsima
- Jaka bol u mišićima, ili odbijanje hodanja
- Konvulzije, ili ako nije budno i ne reagira kada je budno
- Jaka dehidracija: nema mokraće 8 sati, suha usta, nema suza pri plakanju
- Temperatura iznad 104°F koja se ne kontrolira lijekovima za snižavanje temperature, ili bilo kakva temperatura kod dojenčeta mlađeg od 12 tjedana
- Nova konfuzija, deliriij ili nenormalno ponašanje nakon početka uzimanja oseltamivira
Posljednja stavka je na naljepnici s razlogom: informacije o propisivanju FDA bilježe postmarketinška izvješća o deliriiju i nenormalnom ponašanju koji su doveli do ozljeda, uključujući i smrtne slučajeve, te upućuju na pažljivo praćenje pacijenata zbog nenormalnog ponašanja. Ostatak ovog popisa potječe iz znakova upozorenja na gripu kod djece prema CDC-u.
Zakažite pregled u sljedećem tjednu ako:
- Temperatura ili kašalj se poboljšaju, a zatim se vrate ili pogoršaju
- Postojeće kronično stanje se pogoršava
- Povraćanje sprječava vaše dijete da zadrži doze
- Simptomi traju nakon završetka 5-dnevnog tijeka liječenja
Razgovarajte s liječnikom prije početka ako:
- Vaše dijete je mlađe od 1 godine ili je rođeno prijevremeno
- Vaše dijete ima bolest bubrega ili smanjenu funkciju bubrega
- Vaše dijete je prethodno imalo lošu reakciju na oseltamivir
- Vaše dijete uzima druge lijekove na recept
Često postavljana pitanja
Što trebam učiniti ako moje dijete povrati ili propusti dozu Tamiflua?
Ponekad se ponovno dozira. Za povraćenu dozu, ponovno davanje općenito se razmatra samo ako je dijete povratilo otprilike 15 minuta nakon gutanja, i samo ako se liječnik složi. Za propuštenu dozu, dajte je čim se sjetite, osim ako nije blizu vrijeme za sljedeću dozu, u kojem slučaju je preskočite. Nikada ne udvostručujte. Ako se dvije doze zaredom povrate, nazovite liječnika.
Je li generički oseltamivir doziran isto kao Tamiflu robne marke?
Da. Pedijatrijsko doziranje Tamiflua je identično za generički oseltamivir fosfat: isti miligrami po skupini težine, isti raspored dvaput dnevno, istih 5 dana. Generička tekućina također se isporučuje kao suspenzija oseltamivira 6 mg/mL, tako da stupac mL u tablici vrijedi. I dalje pročitajte koncentraciju ispisana na etiketi vaše specifične bočice prije prve doze, jer taj broj, a ne marka, određuje volumen.
Može li moje dijete uzimati paracetamol ili ibuprofen dok uzima Tamiflu?
Da. Nijedan od ovih lijekova za snižavanje temperature ne mijenja dozu antivirusnog lijeka, a oba se obično daju uz njega. Dozirajte lijek za snižavanje temperature prema težini vašeg djeteta, koristeći upute na pakiranju ili brojeve vašeg pedijatra. Prava opasnost je dupliciranje: mnogi kombinirani proizvodi za prehladu i gripu već sadrže paracetamol ili ibuprofen, stoga provjerite svaku etiketu prije slaganja proizvoda.
Trebaju li mojem djetetu i dalje završiti svih 5 dana ako se osjeća bolje nakon 2?
Da. Završite svih 10 doza. Značajno poboljšanje stanja usred tečaja je očekivani tijek, a ne signal da su preostale doze nepotrebne. Prijevremeno prekidanje skraćuje izloženost lijeku dok se virus još uvijek može replicirati. Ako vaše dijete ne može tolerirati preostale doze zbog povraćanja, to je razlog da nazovete liječnika, a ne da tiho prekinete.
Treba li mom djetetu manja doza ako ima problema s bubrezima?
Ponekad. Kod smanjene funkcije bubrega, liječnici mogu smanjiti dozu ili povećati razmak između doza, jer se oseltamivir izlučuje bubrezima i nakuplja kada se izlučivanje smanji. Veličina te prilagodbe ovisi o tome koliko su bubrezi oštećeni. Pedijatar ili nefrolog vašeg djeteta to određuje, i to bi se trebalo pojaviti na samom receptu. Nemojte prilagođavati doze kod kuće.
Zaključak: izmjeriti, pretvoriti, odmjeriti, završiti
Pedijatrijsko doziranje Tamiflua svodi se na četiri koraka. Dobijte točnu težinu u kilogramima, uskladite je sa skupinom, pretvorite miligrame u mililitre pri 6 mg/mL i izmjerite špricom koja je došla s bočicom. Počnite unutar 48 sati od prvog simptoma gdje je to moguće, i dajte svih 10 doza tijekom 5 dana. Pitanja o doziranju specifična za vaše dijete pripadaju liječniku koji je propisao lijek ili ljekarniku.
Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak služi samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako doživljavate hitnu medicinsku situaciju, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.
