Konbyen tan Medicare ap peye pou Swen Hospice?

Konbyen tan Medicare ap peye pou swen hospice? Pa gen limit tan pèsonèl sou benefis hospice Medicare a. Toutotan ou kontinye satisfè kritè maladi terminal yo, Medicare ap peye pou hospice endefiniman. Benefis la estriktire an peryòd tan espesifik (de peryòd 90 jou, apre sa, peryòd 60 jou san limit) ak rekertifikasyon obligatwa nan kòmansman chak peryòd. Anpil pasyan resevwa hospice pandan plizyè mwa. Kèk resevwa li pandan plis pase yon ane lè kondisyon yo rete kalifye pou hospice. "Règleman 6 mwa" yo site souvan a dekri pwognostik ki nesesè pou sètifikasyon inisyal la, pa yon limit sou kouvèti an.

Gid sa a esplike ki jan peryòd benefis hospice Medicare yo fonksyone, ki lè rekertifikasyon fèt, kisa ki pase si kondisyon ou amelyore, ak sa fanmi yo bezwen konnen sou lè a. Enfòmasyon yo soti nan CMS, Medicare.gov, ak National Hospice and Palliative Care Organization.

Estrikti peryòd benefis 90/90/60 jou yo

Benefis hospice Medicare a divize an peryòd tan espesifik:

• Premye peryòd benefis: 90 jou

• Dezyèm peryòd benefis: 90 jou

• Twazyèm peryòd benefis ak pi lwen: Peryòd 60 jou san limit

Pa gen okenn kantite maksimòm peryòd benefis. Toutotan direktè medikal hospice a rekèrtifye nan kòmansman chak nouvo peryòd ke ou rete malad terminal, benefis la kontinye san entèripsyon.

Yon konpreyansyon komen: pwognostik "6 mwa oswa mwens" ki nesesè pou sètifikasyon inisyal la pa vle di Medicare sispann peye apre 6 mwa. Langaj sa a dekri kritè medikal la pou sètifikasyon, pa dire kouvèti a. Kèk pasyan viv pi lontan pase sa yo te prevwa, epi toutotan yon doktè hospice kontinye sètifye estati terminal yo, hospice a kontinye.

Dapre done Medicare, longè mwayèn rete nan hospice se anviwon 18 jou. Anviwon 30% pasyan hospice yo resevwa swen pandan 7 jou oswa mwens. Anviwon 10% resevwa hospice pandan 6 mwa oswa plis. Variasyon sa a reflete enprevizibilite trajectoire maladi terminal yo olye ke volonte Medicare pou kouvri hospice alontèm.

Rekertifikasyon: ki jan Medicare konfime kalifikasyon k ap kontinye

Nan kòmansman chak peryòd benefis, direktè medikal hospice a oswa doktè hospice a dwe rekèrtifye ke ou rete malad terminal (espèmans lavi 6 mwa oswa mwens si maladi a suiv kou nòmal li).

Pou twazyèm peryòd benefis la ak tout peryòd apre yo, yon rankont fas-a-fas ak yon doktè hospice oswa yon pratik enfimyè obligatwa pa plis pase 30 jou anvan kòmansman chak peryòd benefis. Egzijans fas-a-fas sa a te ajoute pa Affordable Care Act an 2011 pou asire kalifikasyon hospice k ap kontinye yo te valide klinikman, pa sèlman ki baze sou papye.

Pwosesis rekertifikasyon an se administratif sou bò hospice a. Pasyan yo ak fanmi yo anjeneral pa fè eksperyans rekertifikasyon kòm yon evènman fòmèl. Enfimyè hospice a oswa travayè sosyal la vizite regilyèman toupatou, epi dokimantasyon rekertifikasyon an fèt anba san patisipasyon yo.

Sa pasyan yo ak fanmi yo fè eksperyans:

• Kou kontinyèl swen san entèripsyon

• Ekip hospice a kontinye tout sèvis yo

• Konfò ak diyite rete konsantre

• Plan swen an ajiste jan kondisyon an evolye

Pou detay sou sa Medicare hospice kouvri (benefis konplè a), gade gid nou an èske Medicare kouvri hospice.

Kisa ki pase si kondisyon ou amelyore?

Yon minorite enpòtan pasyan hospice yo amelyore ase yo ke yo pa ankò satisfè kritè kalifikasyon hospice. Sa rive pafwa paske ekselan jesyon sentòm ak rediksyon estrès pèmèt kò a estabilize, sitou ak kondisyon kwonik tankou ensifizans kadyak avanse oswa COPD nan dènye etap.

Si direktè medikal hospice a deside ke ou pa satisfè kritè maladi terminal yo ankò, ekip hospice a ap egzeyate ou ak yon plan "egzeyat vivan". Sa a pa yon kontretan. Se yon siy ke trajectoire klinik aktyèl la sanble diferan pase sa yo te espere.

Pwosesis egzeyat vivan:

• Hospice a bay yon notifikasyon ekri ki esplike poukisa kalifikasyon an pa aplike ankò

• Ou retounen nan kouvèti Medicare regilye pou kondisyon terminal yo ak sa ki pa gen rapò yo

• Ou ka re-enskri nan hospice pita si kondisyon ou desann ankò

• Ou pa pèdi okenn benefis hospice nan lavni lè ou egzeyate

Anviwon 17% pasyan hospice Medicare yo egzeyate vivan chak ane, dapre done CMS yo. Rezon ki pi komen yo enkli estabilizasyon kondisyon (pi komen), desizyon pasyan an pou chache tretman ki ka geri, transfè nan yon kote ki pa hospice, oswa detèminasyon mank de kalifikasyon pandan rekertifikasyon.

Revokasyon volimè: sispann hospice sou tèm ou yo

Pasyan yo ka revoke eleksyon hospice a nenpòt ki lè, pou nenpòt rezon. Revoke hospice imedyatman retounen ou nan kouvèti Medicare estanda, ki gen ladan kapasite pou chache tretman ki ka geri pou maladi terminal la.

Rezon komen pou revokasyon volimè:

• Pasyan an vle eseye yon nouvo opsyon tretman ki te vin disponib

• Fanmi an oswa pasyan an chanje lide sou apwòch hospice

• Pasyan an vle eseye swen ki konsantre sou gerizon

• Transfè nan yon kote ki pa konpatib ak hospice (ra)

Pou revoke, siyen yon deklarasyon revokasyon ak ajans hospice ou. Tranzisyon kouvèti a se imedyat. Jou ou revoke a se dènye jou peryòd benefis aktyèl ou a. Jou yo itilize yo konte kont benefis an jeneral ou (kidonk si ou revoke nan jou 30 nan premye peryòd benefis la, ou te itilize 30 sou 90 jou nan peryòd sa a).

Ou ka réélire hospice pita. Réélèksyon kòmanse yon nouvo peryòd benefis ki apwopriye pou sitiyasyon ou nan moman sa a.

Chanje founisè hospice

Ou gen dwa chanje founisè hospice yon fwa nan chak peryòd benefis. Sa a pafwa yo rele yon "transfè" olye ke yon revokasyon. Kontrèman ak revokasyon, transfè pa reset kontwa peryòd benefis ou.

Rezon fanmi yo chanje founisè hospice:

• Satisfaksyon ak kalite swen oswa kominikasyon

• Demenaje nan yon nouvo kote ki sèvi pa yon ajans diferan

• Bezwen klinik espesifik ajans aktyèl la pa ka satisfè

• Preferans relijye oswa kiltirèl pou yon hospice ki baze sou lafwa

Pou transfere, siyen yon deklarasyon transfè ak nouvo hospice a. Hospice aktyèl la notifye epi nouvo hospice a pran sou. Pa gen okenn espas nan kouvèti a.

Kap agrégé hospice a (ak poukisa li pa afekte ou)

Ou ka tande referans a yon "kap hospice". Tèm sa a aplike pou founisè hospice, pa pasyan endividyèl yo. Medicare mete yon kap peman agrégé anyèl sou chak ajans hospice ki baze sou yon fòmil ki limite konbyen Medicare ap peye nenpòt ajans sèl konpare ak kantite pasyan li sèvi yo.

Kap sa a afekte ki jan ajans hospice yo ranbouse men li pa sispann kouvèti pou okenn pasyan endividyèl ki satisfè kritè hospice. Kalifikasyon ou baze sou sitiyasyon klinik ou, pa peman Medicare agrégé founisè hospice ou a.

Pou 2026, pousantaj peman hospice yo ogmante 2.6%, bay anplis 750 milyon dola nan finansman hospice nan tout peyi a. Kalkil kap agrégé yo ajiste kòmsadwa.

Lè Hospice Medicare a: sa pou antisipe pa etap

Pou fanmi ki ap pwoche bò kote eleksyon hospice, men yon orè pratik:

Faz desizyon anvan eleksyon: Diskisyon ak doktè prensipal la ak fanmi sou referans hospice. Ajans hospice a tipikman bay yon konsiltasyon enfòmasyon gratis san obligasyon. Faz sa a pa gen limit tan.

Eleksyon: Pasyan an oswa reprezantan an siyen Deklarasyon Eleksyon Hospice a. Kouvèti kòmanse imedyatman. Hospice a depoze yon Notifikasyon Eleksyon bay Medicare nan 5 jou kalandriye.

Premye 90 jou yo: Sèvis hospice woutin. Ekip hospice a etabli relasyon woutin ak fanmi yo. Pasyan an souvan fè eksperyans amelyorasyon nan konfò ak kontwòl doulè.

Jou 90: Rekertifikasyon pou dezyèm peryòd benefis. Doktè hospice a rekèrtifye. Fanmi an anjeneral pa fè eksperyans sa kòm yon evènman distenk.

Jou 180: Rankont fas-a-fas obligatwa pou twazyèm peryòd benefis. Yon doktè hospice oswa yon pratik enfimyè vizite pasyan an nan 30 jou anvan jou 180. Rekertifikasyon fini.

Jou 240, 300, 360, elatriye: Rankont fas-a-fas chak 60 jou. Kontinye swen woutin.

Fen lavi: Swen an entansifye nan dènye jou yo (Service Intensity Add-On a bay peman Medicare adisyonèl pou dènye 7 jou yo). Sipò pou dèy kontinye pou fanmi a pandan 13 mwa apre lanmò.

Pou yon kontèks pi laj sou kouvèti hospice Medicare, gade gid nou yo èske Medicare kouvri hospice ak èske Medicare kouvri swen sante kay.

Kesyon yo poze souvan

Èske gen yon limit 6 mwa sou hospice Medicare?

Non. "6 mwa oswa mwens" refere a pwognostik ki nesesè pou sètifikasyon hospice inisyal la, pa yon dire maksimòm rete. Toutotan direktè medikal hospice a rekèrtifye ke ou rete malad terminal nan chak peryòd benefis, kouvèti a kontinye endefiniman. Kèk pasyan resevwa hospice pandan plis pase yon ane.

Kisa ki pase si mwen nan hospice pandan plis pase 6 mwa?

Kouvèti a kontinye san entèripsyon toutotan rekertifikasyon konfime kalifikasyon k ap kontinye. Apre jou 180 (kòmansman twazyèm peryòd benefis la), yon doktè hospice oswa yon pratik enfimyè dwe fè yon rankont fas-a-fas nan 30 jou anvan chak nouvo peryòd benefis pou konfime kalifikasyon k ap kontinye. Swen hospice a kontinye san pwoblèm.

Èske Medicare ka sispann peye pou hospice nan mitan rete a?

Medicare pa sispann hospice yon bò. Kouvèti ka fini si: (1) direktè medikal hospice a deside ke ou pa satisfè kritè maladi terminal ankò pandan rekertifikasyon (egzeyat vivan), (2) ou revoke volontèman eleksyon hospice a, oswa (3) ou transfere nan yon founisè ki pa hospice pou maladi terminal la. Nan tout ka, kouvèti Medicare regilye ou rekòmanse imedyatman. Ou ka réélire hospice pita si kondisyon ou desann.

Kouman souvan hospice a bezwen rekèrtifye?

Rekertifikasyon fèt nan kòmansman chak peryòd benefis: nan jou 90 (kòmansman dezyèm peryòd 90 jou a), jou 180 (kòmansman premye peryòd 60 jou a), ak chak 60 jou apre sa. Apre jou 180, rekertifikasyon an mande tou yon rankont fas-a-fas ak yon doktè hospice oswa yon pratik enfimyè nan 30 jou anvan chak nouvo peryòd benefis.

Èske mwen ka chanje founisè hospice si mwen pa satisfè?

Wi, yon fwa pa peryòd benefis. Ou siyen yon deklarasyon transfè ak nouvo founisè hospice a, epi yo pran swen ou. Sa a diferan de revoke hospice nèt. Transfè pa reset kontwa peryòd benefis ou oswa lakòz okenn espas nan kouvèti a.

Kisa ki yon egzeyat vivan nan hospice?

Yon egzeyat vivan fèt lè direktè medikal hospice a deside ke ou pa satisfè kritè maladi terminal yo ankò. Sa a pafwa rive paske ekselan swen hospice estabilize kondisyon pasyan an ase pou pwognostik 6 mwa a pa aplike ankò. Ou retounen nan kouvèti Medicare regilye imedyatman. Ou ka réélire hospice pita si kondisyon ou desann. Anviwon 17% pasyan hospice yo egzeyate vivan chak ane.

Konklizyon an

Medicare peye pou swen hospice endefiniman toutotan ou kontinye satisfè kritè maladi terminal yo. Benefis la fonksyone an de peryòd 90 jou ki swiv pa peryòd 60 jou san limit, ak rekertifikasyon obligatwa nan kòmansman chak peryòd. Apre jou 180, rankont fas-a-fas ak yon doktè hospice oswa yon pratik enfimyè yo obligatwa anvan chak peryòd benefis apre. "6 mwa" nan kalifikasyon hospice a refere a pwognostik nan moman sètifikasyon an, pa yon dire maksimòm rete. Pasyan yo ka volontèman revoke hospice nenpòt ki lè epi réélire pita. Egzeyat vivan rive nan anviwon 17% pasyan hospice yo lè kondisyon yo amelyore pi lwen pase kritè hospice. Pou detay sou sa hospice kouvri ak ki jan li fonksyone, gade gid nou yo èske Medicare kouvri hospice ak Medicare.