Aortadissectio

Az aortadissectio súlyos állapot, amelyben a test fő artériájának (aorta) belső rétegében szakadás keletkezik. A vér a szakadáson keresztül áramlik, ami az aorta belső és középső rétegének szétválását (dissectióját) okozza. Ha a vér az aorta külső falán keresztül jut ki, az aortadissectio gyakran halálos kimenetelű.

Az aortadissectio tünetei hasonlóak lehetnek más szívproblémák, például szívroham tüneteihez. A tipikus jelek és tünetek a következők:

• Hirtelen jelentkező, erős mellkasi vagy felső háti fájdalom, gyakran szakító vagy hasító érzésként írják le, amely a nyakba vagy a hátba sugárzik
• Hirtelen jelentkező, erős hasi fájdalom
• Eszméletvesztés
• Légszomj
• Stroke-hoz hasonló tünetek, beleértve a hirtelen jelentkező látászavarokat, a beszédzavarokat és a test egyik oldalán jelentkező gyengeséget vagy mozgáskiesést (paralízist)
• Gyengébb pulzus az egyik karban vagy combban a másikhoz képest
• Láb fájdalom
• Járási nehézség

Ha erős mellkasi fájdalmat, ájulást, hirtelen légszomjat vagy stroke tüneteit tapasztalja, hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi számot. Ezek a jelek és tünetek nem mindig súlyos probléma következményei, de a legjobb, ha gyorsan orvoshoz fordul. A korai felismerés és kezelés segíthet megmenteni az életét.

Az aortadissectio az aorta falának egy meggyengült területéből ered.

Aortadissectiók két csoportra oszthatók, attól függően, hogy az aorta melyik részét érinti:

• A típus. Ez a gyakoribb és veszélyesebb típus az aorta szívből kilépő részében lévő szakadást foglalja magában. A szakadás az aorta felső részében (felszálló aorta) is előfordulhat, ami kiterjedhet a hasüregre is.
• B típus. Ez a típus csak az aorta alsó részében (leszálló aorta) lévő szakadást foglalja magában, ami szintén kiterjedhet a hasüregre.

Az aorta disszszekció kockázatát növelő tényezők között szerepelnek a következők:

• A nem kezelt magas vérnyomás (hipertónia)
• Az artériák meszesedése (ateroszklerózis)
• A gyengült és kitüremkedő artéria (aorta aneurysma)
• Az aorta billentyű hibája (kétlebenyű aorta billentyű)
• Az aorta születési szűkülete (aorta koarktáció)

Bizonyos genetikai betegségek növelik az aorta disszszekció kockázatát, ideértve a következőket:

• Turner-szindróma. Ez a betegség magas vérnyomást, szívproblémákat és egyéb egészségügyi problémákat okozhat.
• Marfan-szindróma. Ez egy olyan állapot, amelyben a kötőszövet, amely a test különböző szerkezeteit támasztja alá, gyenge. Az ebben a betegségben szenvedőknél gyakran előfordul az aorta és más vérerek aneurysmájának családi előfordulása, vagy az aorta disszszekció családi előfordulása.
• Egyéb kötőszöveti betegségek. Ide tartozik az Ehlers-Danlos-szindróma, a kötőszöveti betegségek egy csoportja, amely laza ízületeket és törékeny vérereket foglal magában, valamint a Loeys-Dietz-szindróma, amely csavart artériákat okoz, különösen a nyakon.

A verőerek gyulladása (óriássejtes arteritis) szintén növelheti az aorta disszszekció kockázatát.

Az aorta disszszekció egyéb lehetséges kockázati tényezői:

• Nem. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő aorta disszszekció, mint a nőknél.
• Kor. Az aorta disszszekció 60 év felettieknél gyakoribb.
• Kokainhasználat. Ez a drog átmenetileg megemeli a vérnyomást.
• Terhesség. Ritkán, egyébként egészséges nőknél is előfordulhat aorta disszszekció terhesség alatt.
• Nagy intenzitású súlyemelési edzés. Ez és más intenzív erőnléti edzés növelheti az aorta disszszekció kockázatát azáltal, hogy megemeli a vérnyomást a tevékenység során.

Az aortadissectio lehetséges szövődményei a következők:

• Halál súlyos belső vérzés miatt
• Szervkárosodás, például veseelégtelenség vagy életveszélyes bélkárosodás
• Stroke
• Aorta billentyűkárosodás (aortaregurgitáció) vagy a szív körüli burkába való szakadás (cardiac tamponade)

Csökkentheti az aorta-diszseczió kockázatát a mellkasi sérülések megelőzésével és a szív egészségének megőrzésével.

• Vérnyomás szabályozása. Ha magas vérnyomása van, szerezzen be egy otthoni vérnyomásmérőt a vérnyomásának ellenőrzéséhez.
• Dohányzás elhagyása. Ha dohányzik, tegyen lépéseket a leszokáshoz.
• Ideális testsúly fenntartása. Kövessen sószegény étrendet, sok gyümölccsel, zöldséggel és teljes kiőrlésű gabonával, és rendszeresen sportoljon.
• Biztonsági öv használata. Ez csökkenti a mellkasi sérülés kockázatát autóbaleset esetén.
• Együttműködés az orvosával. Ha a családjában előfordult aorta-diszseczió, kötőszöveti betegség vagy kéthegyű aorta-billentyű, beszéljen orvosával. Ha aorta-aneurizmája van, derítse ki, milyen gyakran van szüksége ellenőrzésre, és hogy szükséges-e műtét az aneurizma javításához. Ha olyan genetikai betegsége van, amely növeli az aorta-diszseczió kockázatát, orvosa gyógyszereket is javasolhat, még akkor is, ha a vérnyomása normális.

Az aortadissectio felismerése nehéz lehet, mivel a tünetek hasonlóak sok más egészségügyi probléma tüneteire. Az orvosa aortadissectionre gyanakodhat, ha Önnél a következők jelentkeznek:

Aortadissectio diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok:

• Hirtelen hasító vagy szakító mellkasi fájdalom

• A vérnyomáskülönbség a jobb és a bal kar között

• Az aorta tágulata a mellkasröntgenen

• Transzosophagealis echocardiographia (TEE). Ez a vizsgálat hangjeleket használ a szív mozgásának képalkotásához. A transzosophagealis echocardiographia (TEE) egy speciális típusú echocardiographia, amely során egy ultrahangszondát (transducer) vezetik le a nyelőcsövön keresztül, és a szívhez közel helyezik el. Ez a vizsgálat tisztább képet ad az orvosnak a szívéről és az aortájáról, mint egy szokásos echocardiographia.

• Komputertomográfiás (CT) vizsgálat a mellkasról. Röntgenfelvételeket használnak a test keresztmetszeti képeinek előállításához. A mellkas komputertomográfiája (CT) megerősítheti az aortadissectio diagnózisát.

• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) mágneses teret és rádióhullám-energiát használ a vérerek képalkotásához.