Cukorbetegség

A diabetes mellitus olyan betegségcsoportra utal, amelyek befolyásolják, hogy a szervezet hogyan használja fel a vércukrot (glükózt). A glükóz fontos energiaforrás az izmokat és szöveteket alkotó sejtek számára. Ez az agy fő üzemanyaga is.

A diabetes fő oka típustól függően változik. De függetlenül attól, hogy milyen típusú diabetese van, az a vérben lévő cukormennyiség növekedéséhez vezethet. A vérben lévő túl sok cukor súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.

A krónikus diabeteses állapotok közé tartozik az 1-es típusú diabetes és a 2-es típusú diabetes. A potenciálisan visszafordítható diabeteses állapotok közé tartozik a prediabetes és a terhességi diabetes. A prediabetes akkor fordul elő, amikor a vércukorszint a normálisnál magasabb. De a vércukorszint még nem elég magas ahhoz, hogy diabétesznek lehessen nevezni. És a prediabetes diabéteszhez vezethet, hacsak nem tesznek lépéseket a megelőzésére. A terhességi diabetes a terhesség alatt jelentkezik. De előfordulhat, hogy a baba születése után elmúlik.

A cukorbetegség tünetei attól függenek, hogy mennyire magas a vércukorszint. Egyes embereknél, különösen, ha prediabéteszük van, gesztációs diabéteszük van, vagy 2-es típusú cukorbetegségük van, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Az 1-es típusú cukorbetegségben a tünetek általában gyorsan jelentkeznek és súlyosabbak.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség néhány tünete:

• Fokozott szomjúságérzet.
• Gyakori vizelés.
• Fogyás anélkül, hogy valaki próbálná.
• Ketonok jelenléte a vizeletben. A ketonok az izom- és zsírszövet lebontásának melléktermékei, amelyek akkor keletkeznek, ha nincs elég inzulin.
• Fáradtság és gyengeség.
• Ingerlékenység vagy hangulatingadozás.
• Elmosódott látás.
• Lassan gyógyuló fekélyek.
• Gyakori fertőzések, például íny-, bőr- és hüvelyfertőzések.

Az 1-es típusú cukorbetegség bármilyen életkorban kezdődhet. De gyakran gyermekkorban vagy a serdülőkorban kezdődik. A 2-es típusú cukorbetegség, a gyakoribb típus, bármilyen életkorban kialakulhat. A 2-es típusú cukorbetegség gyakoribb a 40 év felettieknél. De a gyermekeknél a 2-es típusú cukorbetegség egyre gyakoribbá válik.

• Ha Ön vagy gyermeke esetleg cukorbeteg lehet. Amennyiben bármilyen lehetséges cukorbetegségre utaló tünetet észlel, forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Minél korábban történik a diagnózis felállítása, annál hamarabb kezdhető meg a kezelés.
• Ha már diagnosztizálták Önnél a cukorbetegséget. A diagnózis felállítása után szoros orvosi nyomon követésre lesz szüksége, amíg a vércukorszintje stabilizálódik.

A cukorbetegség megértéséhez fontos megérteni, hogy a szervezet hogyan használja fel a glükózt normál esetben. Az inzulin egy hormon, amely a gyomor mögött és alatt található mirigyből (hasnyálmirigy) termelődik. A hasnyálmirigy inzulint bocsát a véráramba. Az inzulin kering, lehetővé téve a cukor bejutását a sejtekbe. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet. Ahogy a vércukorszint csökken, úgy csökken a hasnyálmirigy inzulin-kiválasztása is. A glükóz – egy cukor – energiát szolgáltat az izmokat és más szöveteket alkotó sejtek számára. A glükóz két fő forrásból származik: az ételből és a májból. A cukor felszívódik a véráramba, ahonnan az inzulin segítségével bejut a sejtekbe. A máj tárolja és termeli a glükózt. Amikor a glükózszint alacsony, például ha egy ideje nem ettünk, a máj lebontja a tárolt glikogént glükózzá. Ez tartja a glükózszintet a tipikus tartományon belül. A legtöbb cukorbetegség típus pontos oka ismeretlen. Minden esetben a cukor felhalmozódik a véráramban. Ez azért van, mert a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint. Mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség genetikai vagy környezeti tényezők kombinációjának következménye lehet. Nem világos, hogy ezek a tényezők mik lehetnek.

A cukorbetegség kockázati tényezői a cukorbetegség típusától függenek. A családi anamnézis minden típusban szerepet játszhat. A környezeti tényezők és a földrajzi elhelyezkedés növelhetik az 1-es típusú cukorbetegség kockázatát.

Néha az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyek családtagjait is megvizsgálják a cukorbetegséghez kapcsolódó immunrendszeri sejtek (autoantitestek) jelenlétére. Ha ezek az autoantitestek megtalálhatók Önnél, akkor megnő az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. De nem mindenkinél alakul ki cukorbetegség, akinél megtalálhatók ezek az autoantitestek.

Az etnikai hovatartozás szintén növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Bár nem egyértelmű, hogy miért, bizonyos emberek – köztük a fekete, a hispán, az amerikai indián és az ázsiai-amerikai emberek – nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A prediabétesz, a 2-es típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség gyakoribb a túlsúlyos vagy elhízott embereknél.

A cukorbetegség hosszú távú szövődményei fokozatosan alakulnak ki. Minél hosszabb ideje van cukorbetegsége – és minél kevésbé kontrollált a vércukorszintje –, annál nagyobb a szövődmények kockázata. Végül a cukorbetegség szövődményei rokkantságot vagy akár életveszélyt is okozhatnak. Sőt, a prediabetes 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet. A lehetséges szövődmények a következők:

• Szív- és érrendszeri betegségek. A cukorbetegség jelentősen megnöveli számos szívprobléma kockázatát. Ezek közé tartozik a koszorúér-betegség mellkasi fájdalommal (angina pektorisz), szívroham, stroke és az artériák szűkülete (atherosclerosis). Ha cukorbetegsége van, nagyobb valószínűséggel lesz szívbetegsége vagy stroke-ja.
• A cukorbetegségből eredő idegkárosodás (diabetikus neuropathia). A túl sok cukor károsíthatja a kis vérereket (kapillárisokat), amelyek táplálják az idegeket, különösen a lábakban. Ez bizsergést, zsibbadást, égő érzést vagy fájdalmat okozhat, amely általában a lábujjak vagy az ujjak hegyénél kezdődik, és fokozatosan felfelé terjed.

A emésztéssel kapcsolatos idegek károsodása hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést okozhat. Férfiaknál erekciós zavarhoz vezethet.

• A cukorbetegségből eredő vesekárosodás (diabetikus nefropathia). A vesék milliónyi apró vérerekből álló fürtöt (glomerulusokat) tartalmaznak, amelyek kiszűrik a hulladékot a vérből. A cukorbetegség károsíthatja ezt a finom szűrőrendszert.
• A cukorbetegségből eredő szemkárosodás (diabetikus retinopátia). A cukorbetegség károsíthatja a szem véréreit. Ez vaksághoz vezethet.
• Lábkárosodás. A lábakban lévő idegkárosodás vagy a lábakba irányuló rossz véráramlás megnöveli számos lábszövődmény kockázatát.
• Bőr- és szájüregi problémák. A cukorbetegség érzékenyebbé teheti a bőrproblémákra, beleértve a bakteriális és gombás fertőzéseket.
• Halláskárosodás. A hallásproblémák gyakoribbak a cukorbetegeknél.
• Alzheimer-kór. A 2-es típusú cukorbetegség növelheti a demencia, például az Alzheimer-kór kockázatát.

A cukorbetegségből eredő idegkárosodás (diabetikus neuropathia). A túl sok cukor károsíthatja a kis vérereket (kapillárisokat), amelyek táplálják az idegeket, különösen a lábakban. Ez bizsergést, zsibbadást, égő érzést vagy fájdalmat okozhat, amely általában a lábujjak vagy az ujjak hegyénél kezdődik, és fokozatosan felfelé terjed.

A emésztéssel kapcsolatos idegek károsodása hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést okozhat. Férfiaknál erekciós zavarhoz vezethet.

A terhes cukorbetegségben szenvedő nők többsége egészséges babát szül. Azonban a nem kezelt vagy nem kontrollált vércukorszint problémákat okozhat Önnek és a babának.

A babában fellépő szövődményeket a terhességi cukorbetegség okozhatja, többek között:

• Túlnövés. A felesleges glükóz átjuthat a méhlepényen. A felesleges glükóz arra készteti a baba hasnyálmirigyét, hogy extra inzulint termeljen. Ez ahhoz vezethet, hogy a baba túl nagyra nő. Nehéz szüléshez és néha császármetszéshez vezethet.
• Alacsony vércukorszint. Néha a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák babái alacsony vércukorszintet (hypoglykaemiát) alakítanak ki röviddel a születés után. Ennek oka az, hogy a saját inzulin termelésük magas.
• 2-es típusú cukorbetegség később az életben. Azoknak az anyáknak a babái, akik terhességi cukorbetegségben szenvedtek, nagyobb kockázattal rendelkeznek az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására később az életben.
• Halál. A nem kezelt terhességi cukorbetegség a baba halálához vezethet, akár a születés előtt, akár röviddel a születés után.

Az anyában fellépő szövődményeket szintén a terhességi cukorbetegség okozhatja, többek között:

• Terhességi cukorbetegség. Ha terhességi cukorbetegsége volt egy terhesség során, nagyobb valószínűséggel lesz újra a következő terhesség során.

Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzhető. De az egészséges életmódbeli változtatások, amelyek segítenek a prediabétesz, a 2-es típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség kezelésében, segíthetnek azok megelőzésében is:

• Egészséges ételek fogyasztása. Válasszon alacsony zsírtartalmú és kalóriatartalmú, magas rosttartalmú ételeket. Koncentráljon a gyümölcsökre, zöldségekre és teljes kiőrlésű gabonákra. Fogyasszon változatos ételeket, hogy elkerülje az unalmat.
• Több fizikai aktivitás. Igyekezzen a hét legtöbb napján körülbelül 30 perc mérsékelt aerob testmozgást végezni. Vagy törekedjen legalább 150 perc mérsékelt aerob testmozgásra hetente. Például, tegyen egy gyors sétát naponta. Ha nem fér bele egy hosszú edzés, ossza fel kisebb részekre a nap folyamán.
• Túlzott kilók leadása. Ha túlsúlyos, a testsúlyának akár 7%-ának leadása is csökkentheti a cukorbetegség kockázatát. Például, ha 200 font (90,7 kilogramm) súlyú, 14 font (6,4 kilogramm) leadása csökkentheti a cukorbetegség kockázatát. De ne próbáljon fogyni a terhesség alatt. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy mennyi súlygyarapodás egészséges Önnek a terhesség alatt. A testsúlyának egészséges tartományban tartásához dolgozzon a táplálkozási és mozgás szokásainak hosszú távú megváltoztatásán. Ne feledje a fogyás előnyeit, mint például az egészségesebb szív, több energia és nagyobb önbecsülés. Túlzott kilók leadása. Ha túlsúlyos, a testsúlyának akár 7%-ának leadása is csökkentheti a cukorbetegség kockázatát. Például, ha 200 font (90,7 kilogramm) súlyú, 14 font (6,4 kilogramm) leadása csökkentheti a cukorbetegség kockázatát. De ne próbáljon fogyni a terhesség alatt. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy mennyi súlygyarapodás egészséges Önnek a terhesség alatt. A testsúlyának egészséges tartományban tartásához dolgozzon a táplálkozási és mozgás szokásainak hosszú távú megváltoztatásán. Ne feledje a fogyás előnyeit, mint például az egészségesebb szív, több energia és nagyobb önbecsülés. Néha a gyógyszerek is lehetőségként szolgálnak. A metformin (Glumetza, Fortamet, és mások) nevű szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerek csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. De az egészséges életmódbeli változtatások fontosak. Ha prediabétesze van, legalább évente egyszer ellenőriztesse a vércukorszintjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem alakult ki 2-es típusú cukorbetegség.

Yogish Kudva, M.B.B.S. endokrinológus válaszol a 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre.

A 1-es típusú cukorbetegség jelenlegi legjobb kezelése az automatizált inzulinadagoló rendszer. Ez a rendszer egy folyamatos glükózmonitorozó rendszert, inzulinpumpát és egy számítógépes algoritmust tartalmaz, amely folyamatosan igazítja az inzulint a folyamatos glükózmonitorozó jelre reagálva. A betegnek továbbra is be kell írnia az étkezési időponthoz kapcsolódó inzulin biztosításához szükséges szénhidrát mennyiségét.

A glükózméterrel végzett vizsgálat nem elegendő, mert az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők glükózszintje egy nap folyamán nagyon gyorsan változhat normálisról alacsonyra és normálisról magasra, ezért folyamatos glükózmonitorozó szükséges a kezelés hatékonyságának felméréséhez és a kezelés javításának meghatározásához.

A jelenlegi irányelvek a folyamatos glükózmonitorozó rendszer használatát javasolják. A napi glükózszint 70 és 180 milligramm/deciliter közötti idejét százalékos arányban mérik a megfelelő kezelés fő mértékeként. Ennek a százalékos aránynak naponta 70% vagy annál nagyobbnak kell lennie. Ezenkívül a 70 alatti glükózszinttel töltött idő százalékos aránya 4% alatt, a 250 feletti pedig 5% alatt kell legyen. Nyilvánvaló, hogy a hemoglobin A1C teszt a kezelés megfelelőségének értékelésére nem elegendő.

Bizonyos 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél átültetés végezhető. Ez lehet hasnyálmirigy-átültetés vagy inzulin termelő sejtek, úgynevezett szigetek átültetése. Az USA-ban a szigetek átültetése kutatásnak minősül. A hasnyálmirigy-átültetés klinikai kezelésként érhető el. Azok a betegek, akiknél hipoglikémiás tudattalanság van, hasnyálmirigy-átültetésből profitálhatnak. Azok az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akiknél ismétlődő diabéteszes ketoacidózis alakul ki, szintén profitálhatnak a hasnyálmirigy-átültetésből. Azok az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akiknél veseelégtelenség alakult ki, életüket átalakíthatja mind a hasnyálmirigy, mind a vese átültetése.

Igyekezzen tájékozódni a folyamatban lévő kutatásokról és az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére jóváhagyott kezelésekről. Ezeket az információkat a már elérhető publikációkban szerezheti be. Győződjön meg róla, hogy legalább évente találkozik egy olyan orvossal, aki szakértő a betegségében. Soha ne habozzon feltenni orvosi csapatának az Ön kérdéseit vagy aggályait. A tájékozottság mindent megváltoztat. Köszönjük az idejét, és jó egészséget kívánunk.

A 1-es típusú cukorbetegség tünetei gyakran hirtelen kezdődnek, és gyakran ezek az oka a vércukorszint ellenőrzésének. Mivel más típusú cukorbetegség és a prediabétesz tünetei fokozatosabban jelentkeznek, vagy nem könnyen észrevehetők, az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) szűrő irányelveket dolgozott ki. Az ADA azt javasolja, hogy a következő személyeket szűrjék meg cukorbetegségre:

• 35 év feletti bárkinek javasolt a vércukorszint kezdeti szűrése. Ha az eredmények normálisak, ezt követően háromévente kell szűrni.
• A terhességi cukorbetegségben szenvedett nőknek háromévente javasolt a cukorbetegség szűrése.
• Bárkinek, akinek prediabéteszt diagnosztizáltak, évente javasolt a tesztelés.
• Bárkinek, akinek HIV-fertőzése van, javasolt a tesztelés.
• HbA1c teszt. Ez a vérvizsgálat, amely nem igényel éhezés előtti időszakot (böjtöt), a vércukorszint átlagát mutatja az elmúlt 2-3 hónapban. Meg méri a vércukor százalékát, amely a hemoglobinhoz, a vörösvérsejtek oxigént szállító fehérjéjéhez kötődik. Glikált hemoglobin tesztnek is nevezik.

A vércukorszintje minél magasabb, annál több hemoglobin lesz cukorral kötve. A 6,5% vagy annál magasabb HbA1c szint két különálló teszten azt jelenti, hogy cukorbetegsége van. Az 5,7% és 6,4% közötti HbA1c azt jelenti, hogy prediabétesze van. 5,7% alatt normálisnak tekinthető.

• Véletlenszerű vércukorszint-teszt. Véletlenszerű időpontban vesznek vérmintát. Függetlenül attól, hogy mikor evett utoljára, a 200 milligramm/deciliter (mg/dL) – 11,1 millimol/liter (mmol/L) – vagy annál magasabb vércukorszint cukorbetegségre utal.
• Éhgyomri vércukorszint-teszt. Vérmintát vesznek, miután az előző éjszakán semmit sem evett (böjt). A 100 mg/dL (5,6 mmol/L) alatti éhgyomri vércukorszint normális. A 100 és 125 mg/dL (5,6 és 6,9 mmol/L) közötti éhgyomri vércukorszint prediabétesznek tekinthető. Ha két különálló teszten 126 mg/dL (7 mmol/L) vagy annál magasabb, akkor cukorbetegsége van.
• Glükóztolerancia-teszt. Ehhez a teszthez éjszaka böjtöl. Ezután megmérik az éhgyomri vércukorszintet. Ezután cukros folyadékot iszik, és a vércukorszintet rendszeresen ellenőrzik a következő két órában.

A 140 mg/dL (7,8 mmol/L) alatti vércukorszint normális. A két óra elteltével 200 mg/dL (11,1 mmol/L) feletti érték azt jelenti, hogy cukorbetegsége van. A 140 és 199 mg/dL (7,8 mmol/L és 11,0 mmol/L) közötti érték azt jelenti, hogy prediabétesze van.

HbA1c teszt. Ez a vérvizsgálat, amely nem igényel éhezés előtti időszakot (böjtöt), a vércukorszint átlagát mutatja az elmúlt 2-3 hónapban. Meg méri a vércukor százalékát, amely a hemoglobinhoz, a vörösvérsejtek oxigént szállító fehérjéjéhez kötődik. Glikált hemoglobin tesztnek is nevezik.

A vércukorszintje minél magasabb, annál több hemoglobin lesz cukorral kötve. A 6,5% vagy annál magasabb HbA1c szint két különálló teszten azt jelenti, hogy cukorbetegsége van. Az 5,7% és 6,4% közötti HbA1c azt jelenti, hogy prediabétesze van. 5,7% alatt normálisnak tekinthető.

Glükóztolerancia-teszt. Ehhez a teszthez éjszaka böjtöl. Ezután megmérik az éhgyomri vércukorszintet. Ezután cukros folyadékot iszik, és a vércukorszintet rendszeresen ellenőrzik a következő két órában.

A 140 mg/dL (7,8 mmol/L) alatti vércukorszint normális. A két óra elteltével 200 mg/dL (11,1 mmol/L) feletti érték azt jelenti, hogy cukorbetegsége van. A 140 és 199 mg/dL (7,8 mmol/L és 11,0 mmol/L) közötti érték azt jelenti, hogy prediabétesze van.

Ha az orvos úgy gondolja, hogy 1-es típusú cukorbetegsége lehet, akkor a vizeletét is megvizsgálhatja ketonok jelenlétére. A ketonok melléktermékek, amelyek akkor keletkeznek, amikor az izmok és a zsír energiaként használatosak. Az orvos valószínűleg tesztet is végez annak megállapítására, hogy van-e az 1-es típusú cukorbetegséggel társuló destruktív immunrendszeri sejtek, az úgynevezett autoantitestek.

Az orvos valószínűleg megnézi, hogy a terhesség korai szakaszában fennáll-e a terhességi cukorbetegség magas kockázata. Ha magas a kockázata, az orvos a terhesség első szűrővizsgálatán cukorbetegségre is szűrhet. Ha átlagos a kockázata, akkor valószínűleg a második trimeszterben fognak szűrni.