Dilatált Cardiomyopathia

A tágult cardiomyopathia a szívizombetegség egy típusa, amely miatt a szív üregei (kamrák) elvékonyodnak és kitágulnak, megnőve. Tipikusan a szív fő pumpáló üregében (bal kamrában) kezdődik. A tágult cardiomyopathia megnehezíti a szív számára a vér pumpálását a test többi részébe.

A tágult cardiomyopathiában szenvedők egy részének a betegség korai szakaszában nincsenek tünetei.

A tágult cardiomyopathia jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Fáradtság
• Légszomj (dyspnoe) tevékenység közben vagy fekvő helyzetben
• Csökkent fizikai aktivitás
• Duzzanat (ödéma) a lábakban, a bokában, a lábfejekben vagy a hasban (abdomen)
• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlenség
• Gyors, remegő vagy kalapáló szívverés (pitvarfibrilláció)

Ha légszomj vagy a tágult cardiomyopathia egyéb tünetei jelentkeznek, a lehető leghamarabb forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi számot, ha több mint néhány percig tartó mellkasi fájdalma van, vagy súlyos légzési nehézségei vannak.

Ha egy családtagja tágult cardiomyopathiában szenved, beszéljen az egészségügyi szolgáltatójával. A tágult cardiomyopathia egyes típusai családi halmozódást mutatnak (öröklődnek). Genetikai vizsgálat javasolt lehet.

A tágult cardiomyopathia oka nehéz lehet meghatározni. Sok minden okozhatja azonban a bal kamra tágulását és gyengülését, többek között:

• Bizonyos fertőzések
• A terhesség késői szakaszának szövődményei
• Diabétesz
• A szívben és más szervekben lévő túlzott vasmennyiség (haemochromatosis)
• Szívritmuszavarok (aritmiák)
• Magas vérnyomás (hipertenzió)
• Elhízás
• Szívbillentyű-betegségek, mint például a mitralis vagy az aorta billentyű elégtelensége

Más lehetséges okai a tágult cardiomyopathiának:

• Alkoholfogyasztás
• Toxikus anyagoknak való kitettség, mint például az ólom, a higany és a kobalt
• Bizonyos rákellenes gyógyszerek szedése
• Illegális kábítószerek, például kokain vagy amfetamin használata

A tágult cardiomyopathia kockázati tényezői a következők:

• Bizonyos betegségek okozta szívizomkárosodás, például hemochromatosis
• A tágult cardiomyopathia, a szívelégtelenség vagy a hirtelen szívhalál családi előfordulása
• Szívbillentyű-betegség
• A szívizom gyulladása immunrendszeri betegségek következtében, például lupus
• Hosszantartó túlzott alkoholfogyasztás vagy illegális kábítószer-használat
• Hosszantartó magas vérnyomás
• Neuromuszkuláris betegségek, például izomdystrophia

A tágult cardiomyopathia szövődményei a következők:

• Szívelégtelenség. A szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezet szükségleteinek kielégítésére. Kezelés nélkül a szívelégtelenség életveszélyes lehet.
• Sérült szívbillentyűk (szívbillentyű-regurgitáció). A cardiomyopathia megnehezítheti a szívbillentyűk záródását. A vér visszafolyhat egy szívbillentyűn keresztül.
• Szabálytalan szívverés (aritmiák). A szív méretének és alakjának változásai zavarhatják a szív ritmusát.
• Hirtelen szívmegállás. A tágult cardiomyopathia hirtelen szívmegállást okozhat.
• Vérrögök. A vér pangása a bal alsó szívkamrában vérrögökhöz vezethet. Ha a vérrögök a véráramba kerülnek, elzárhatják a véráramlást más szervekbe, beleértve a szívet és az agyat is. A vérrögök stroke-ot, szívrohamot vagy más szervek károsodását okozhatják. Az aritmiák is okozhatnak vérrögöket.

Az egészséges életmódbeli szokások segíthetnek a tágult cardiomyopathia szövődményeinek megelőzésében vagy csökkentésében. Próbálja ki ezeket a szívbarát stratégiákat:

• Kerülje vagy korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Ne dohányozzon.
• Ne használjon kokaint vagy más illegális drogokat.
• Egészséges, alacsony nátriumtartalmú étrendet fogyasszon.
• Eleget aludjon és pihenjen.
• Rendszeresen mozogjon.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Kezelje a stresszt.

A tágult cardiomyopathia diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a személyes és családi kórtörténetéről. A szolgáltató sztetoszkóp nevű eszközt használ a szív és a tüdő hallgatásához. Szívbetegségekre szakosodott orvoshoz (kardiológushoz) irányíthatják Önt.

Vizsgálatok a tágult cardiomyopathia diagnosztizálására:

• Echokardiográfia. Ez a fő vizsgálat a tágult cardiomyopathia diagnosztizálására. A hangjelek mozgásban lévő szívképeket hoznak létre. Az echokardiográfia megmutatja, hogyan mozog a vér a szívbe és ki a szívből, valamint a szívbillentyűk működését. Megmutatja, hogy a bal kamra megnagyobbodott-e.
• Vérvizsgálatok. Különböző vérvizsgálatokat végezhetnek fertőzések, anyagok vagy betegségek – például cukorbetegség vagy hemochromatosis – kimutatására, amelyek tágult cardiomyopathiához vezethetnek.
• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen megmutatja a szív és a tüdő alakját és állapotát. Kimutathatja a folyadékot a tüdőben vagy a tüdő körül.
• Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors és egyszerű vizsgálat rögzíti a szív elektromos aktivitását. Az elektrokardiogram (EKG) megmutatja, hogy a szív milyen gyorsan vagy lassan ver. A jelek mintázatai segíthetnek a szívritmus-betegség vagy a csökkent véráramlás diagnosztizálásában.
• Holter-monitor. Ezt a hordozható eszközt egy napig vagy annál hosszabb ideig lehet viselni a szív aktivitásának rögzítésére a napi tevékenységek során.
• Terheléses vizsgálat. Ez a vizsgálat gyakran futópadon való járást vagy szobakerékpározást foglal magában, miközben a szívet figyelik. A terheléses vizsgálatok segítenek feltárni, hogy a szív hogyan reagál a fizikai aktivitásra. Ha nem tud edzeni, olyan gyógyszereket kaphat, amelyek utánozzák a testmozgás hatását a szívre.
• Szív (kardiológiai) CT vagy MRI vizsgálat. Ezek a képalkotó vizsgálatok megmutatják a szív pumpáló kamráinak méretét és működését. A kardiológiai CT-vizsgálat egy sor röntgensugár segítségével hoz létre részletes képeket a szívről. A kardiológiai MRI mágneses mezőket és rádióhullámokat használ.
• Szívkatéterezés. Ennek az eljárásnak során egy vagy több hosszú, vékony csövet (katétert) helyeznek be egy vérérbe, általában a lágyékban, és a szívhez vezetik. A festék a katéteren keresztül áramlik, hogy a szív artériái jobban látszódjanak a röntgenképeken. Szívkatéterezés során szövetmintát (biopsziát) is lehet venni a szívizom károsodásának ellenőrzésére.
• Genetikai szűrés vagy tanácsadás. A cardiomyopathia öröklődhet (öröklött). Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy a genetikai teszt megfelelő-e Önnek. A családi szűrés vagy genetikai tesztelés magában foglalhatja az elsőfokú rokonokat – szülőket, testvéreket és gyermekeket.

A tágult cardiomyopathia kezelése az okoktól függ. A kezelés célja a tünetek csökkentése, a véráramlás javítása és a további szívsérülés megelőzése. A tágult cardiomyopathia kezelése magában foglalhat gyógyszereket vagy műtétet egy orvosi eszköz beültetésére, amely segíti a szívet a verésben vagy a vér pumpálásában.

Számos gyógyszer kombinációja alkalmazható a tágult cardiomyopathia kezelésére és a szövődmények megelőzésére. A gyógyszereket a következőkre használják:

• A szív ritmusának szabályozása
• A szív jobb pumpálásának segítése
• A vérnyomás csökkentése
• A vérrögök megelőzése
• A folyadék eltávolítása a szervezetből

A szívelégtelenség és a tágult cardiomyopathia kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A vérnyomás csökkentésére, a véráramlás javítására és a szív terhelésének csökkentésére különböző típusú gyógyszereket lehet alkalmazni. Ilyen gyógyszerek a béta-blokkolók, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k).
• Sacubitril/valsartan (Entresto). Ez a gyógyszer egy angiotenzin II receptor blokkolót (ARB) kombinál egy másik típusú gyógyszerrel, hogy segítse a szívet a vér jobb pumpálásában a test többi részébe. Krónikus szívelégtelenségben szenvedők kezelésére alkalmazzák.
• Vizelethajtók (diuretikumok). A vizelethajtó eltávolítja a felesleges folyadékot és sót a szervezetből. A szervezetben lévő túl sok folyadék megterheli a szívet, és légzési nehézségeket okozhat.
• Digoxin (Lanoxin). Ez a gyógyszer erősítheti a szívizom összehúzódásait. Emellett hajlamos a szívverés lelassítására. A digoxin csökkentheti a szívelégtelenség tüneteit, és megkönnyítheti a tevékenységet.
• Ivabradin (Corlanor). Ritkán ezt a gyógyszert is lehet alkalmazni a tágult cardiomyopathia okozta szívelégtelenség kezelésére.
• Véralvadásgátlók (antikoagulánsok). Ezek a gyógyszerek segítenek megelőzni a vérrögöket.

Műtét válhat szükségessé egy eszköz beültetésére a szív ritmusának szabályozására vagy a szív vérpumpálásának segítésére. A tágult cardiomyopathia kezelésére használt eszközök típusai a következők:

• Kétkamrás pacemaker. Ez az eszköz azoknak szól, akik szívelégtelenségben és szabálytalan szívverésben szenvednek. A kétkamrás pacemaker stimulálja a szív alsó kamráit (a jobb és a bal kamrát), hogy a szív jobban verjen.
• Implantálható kardioverter-defibrillátor (ICD). Az implantálható kardioverter-defibrillátor (ICD) önmagában nem kezeli a cardiomyopathiát. Figyeli a szívritmust, és elektromos sokkokat ad le, ha szabálytalan szívverés (aritmia) észlelhető. A cardiomyopathia veszélyes aritmiákat okozhat, beleértve azokat is, amelyek a szív leállását okozzák.
• Bal kamrai segédberendezés (LVAD). Ez a mechanikus eszköz segíti a meggyengült szívet a jobb pumpálásban. A bal kamrai segédberendezés (LVAD) általában akkor kerül szóba, ha a kevésbé invazív módszerek sikertelenek. Hosszú távú kezelésként vagy rövid távú kezelésként alkalmazható a szívműtét várakozásakor.