Diftéria

A diftéria (dif-TEER-e-uh) súlyos bakteriális fertőzés, amely általában az orr és a torok nyálkahártyáit érinti. Az Egyesült Államokban és más fejlett országokban a diftéria rendkívül ritka a betegség elleni széles körű védőoltásnak köszönhetően. Sok olyan országban azonban, ahol korlátozottak az egészségügyi ellátási lehetőségek vagy az oltási programok, a diftéria előfordulási gyakorisága még mindig magas.

A diftéria gyógyszerekkel kezelhető. De előrehaladott stádiumban a diftéria károsíthatja a szívet, a veséket és az idegrendszert. Még kezelés mellett is halálos lehet a diftéria, különösen gyermekeknél.

A diftéria jelei és tünetei általában 2-5 nappal a fertőzés után jelentkeznek. A jelek és tünetek a következők lehetnek:

• Vastag, szürke hártya a torokban és a mandulákon
• Torokfájás és rekedtség
• Nyaki nyirokcsomó-duzzanat (megnagyobbodott nyirokcsomók)
• Légzési nehézség vagy gyors légzés
• Orrfolyás
• Láz és hidegrázás
• Fáradtság

Néhány embernél a diftériát okozó baktériumok fertőzése csak enyhe betegséget okoz – vagy egyáltalán nem jelentkeznek egyértelmű jelek és tünetek. A betegségükről nem tudó fertőzött embereket diftéria-hordozóknak nevezik. Hordozóknak nevezik őket, mert terjeszthetik a fertőzést anélkül, hogy maguk betegek lennének.

Hívja fel háziorvosát azonnal, ha Ön vagy gyermeke kapcsolatba került diftériás beteggel. Amennyiben nem biztos benne, hogy gyermeke be van-e oltva diftéria ellen, kérjen időpontot. Győződjön meg arról, hogy saját oltásai naprakészek.

A diftériát a Corynebacterium diphtheriae baktérium okozza. A baktérium általában a torok vagy a bőr felszínén vagy annak közelében szaporodik. A C. diphtheriae terjedési módjai:

• Légúti cseppecskék. Amikor egy fertőzött személy tüsszentése vagy köhögése szennyezett cseppecskékből álló ködöt bocsát ki, a közelben lévők belélegezhetik a C. diphtheriae baktériumot. A diftéria könnyen terjed így, különösen zsúfolt helyeken.
• Szennyezett személyes vagy háztartási tárgyak. Az emberek néha diftériát kapnak egy fertőzött személy tárgyainak, például használt zsebkendőknek vagy kéztörlőknek a kezelése révén, amelyek a baktériummal szennyezettek lehetnek.

A fertőzött seb érintése szintén átadhatja a diftériát okozó baktériumokat.

A diftéria baktériummal fertőzött és nem kezelt emberek megfertőzhetik azokat, akik nem kapták meg a diftéria elleni védőoltást – még akkor is, ha nem mutatnak semmilyen tünetet.

A diftériával való megbetegedés fokozott kockázatának kitett emberek a következők:

• Olyan gyermekek és felnőttek, akiknek nincsenek naprakész oltásaik
• Tömeges vagy antihigiénikus körülmények között élők
• Bárki, aki olyan területre utazik, ahol a diftériás fertőzések gyakoribbak

A diftéria ritkán fordul elő az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, ahol a gyermekeket évtizedek óta oltják a betegség ellen. A diftéria azonban továbbra is gyakori a fejlődő országokban, ahol az oltási arány alacsony.

A diftéria elleni védőoltás standardnak számító területeken a betegség elsősorban azokat a nem oltott vagy nem megfelelően oltott embereket fenyegeti, akik nemzetközi utazást tesznek, vagy kapcsolatba kerülnek kevésbé fejlett országokból származó emberekkel.

Kezelés nélkül a diftéria a következőkhöz vezethet:

• Légzési problémák. A diftériát okozó baktériumok toxint termelhetnek. Ez a toxin károsítja a fertőzés közvetlen környezetében lévő szöveteket – általában az orrot és a torkot. Az adott helyen a fertőzés kemény, szürke hártyát képez, amely elhalt sejtekből, baktériumokból és egyéb anyagokból áll. Ez a hártya akadályozhatja a légzést.
• Szívkárosodás. A diftéria-toxin elterjedhet a véráramban, és károsíthatja a test más szöveteit is. Például károsíthatja a szívizmot, ami olyan szövődményeket okozhat, mint a szívizomgyulladás (myocarditis). A myocarditisból eredő szívkárosodás enyhe vagy súlyos lehet. Legsúlyosabb esetben a myocarditis szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezethet.
• Idegkárosodás. A toxin idegkárosodást is okozhat. Tipikus célpontok a torok idegei, ahol a rossz idegvezetés nyelési nehézségeket okozhat. A karok és a lábak idegei is gyulladhatnak, izomgyengeséget okozva.

Ha a diftéria-toxin károsítja azokat az idegeket, amelyek segítenek szabályozni a légzéshez használt izmokat, ezek az izmok megbénulhatnak. Ilyenkor mechanikus segítség lehet szükséges a légzéshez.

Kezeléssel a diftériás betegek többsége túléli ezeket a szövődményeket, de a felépülés gyakran lassú. A diftéria kb. 5-10%-ban halálos. A halálozási arány magasabb 5 év alatti gyermekeknél és 40 év feletti felnőtteknél.

Mielőtt az antibiotikumok rendelkezésre álltak, a diftéria gyakori betegség volt a kisgyermekek körében. Ma a betegség nemcsak kezelhető, hanem oltással megelőzhető is.

A diftéria vakcina általában a tetanusz és a szamárköhögés (pertussis) elleni vakcinákkal kombinálva van. A három az egyben vakcinát diftéria, tetanusz és pertussis vakcinaként ismerik. Ennek a vakcinának a legújabb változatát DTaP vakcinaként ismerik a gyermekeknél, és Tdap vakcinaként a serdülőknél és felnőtteknél.

A diftéria, tetanusz és pertussis vakcina az egyik olyan gyermekkori védőoltás, amelyet az Egyesült Államokbeli orvosok a csecsemőkorban ajánlanak. Az oltás öt injekcióból álló sorozatból áll, amelyeket általában a karba vagy a combba adnak be a gyermekeknek a következő életkorokban:

• 2 hónap
• 4 hónap
• 6 hónap
• 15-18 hónap
• 4-6 év

A diftéria vakcina hatékonyan véd a diftéria ellen. De lehetnek mellékhatásai is. Egyes gyermekeknél enyhe láz, nyugtalanság, álmosság vagy fájdalom jelentkezhet az injekció beadási helyén egy diftéria, tetanusz és pertussis (DTaP) oltás után. Kérdezze meg orvosát, hogy mit tehet gyermeke számára ezeknek a hatásoknak a minimalizálása vagy enyhítése érdekében.

A szövődmények nagyon ritkák. Ritka esetekben a DTaP vakcina súlyos, de kezelhető szövődményeket okozhat egy gyermeknél, például allergiás reakciót (csalánkiütés vagy kiütés alakul ki az injekció beadásától számított percek alatt).

Egyes gyermekek - például az epilepsziában vagy más idegrendszeri betegségben szenvedők - nem kaphatják meg a DTaP vakcinát.

A doktorok diftériára gyanakodhatnak egy beteg gyermeknél, akinél torokfájás jelentkezik, és a mandulákat és a torkot szürke hártya borítja. A torokhártyáról vett anyag laboratóriumi tenyésztésében a C. diphtheriae növekedése megerősíti a diagnózist. A doktorok szövetmintát is vehetnek egy fertőzött sebből, és laboratóriumban megvizsgálhatják azt, hogy ellenőrizzék a bőrt érintő diftéria típusát (cutaneus diftéria).

Ha egy orvos gyanítja a diftériát, a kezelés azonnal megkezdődik, még a bakteriális tesztek eredményeinek rendelkezésre állása előtt.

A diftéria súlyos betegség. Az orvosok azonnal és agresszívan kezelik. Az orvosok először biztosítják, hogy a légutak ne legyenek elzáródva vagy szűkülve. Bizonyos esetekben lélegeztetőcsövet kell a torokba helyezniük a légutak nyitva tartása érdekében, amíg a légutak kevésbé gyulladtak. A kezelések a következőket tartalmazzák:

Antitoxin. Ha az orvos gyanítja a diftériát, kéri a szervezetet a diftéria toxinjával ellensúlyozó gyógyszert. Ez a gyógyszer a Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központból származik. Antitoxinnak nevezett gyógyszert vénába vagy izomba injektálják.

Antitoxin adása előtt az orvosok végezhetnek bőrallergia-teszteket. Ezeket azért végzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a fertőzött személynek nincs allergiája az antitoxinra. Ha valakinek allergiája van, az orvos valószínűleg azt javasolja, hogy ne kapja meg az antitoxint.

Gyermekek és felnőttek, akik diftériában szenvednek, gyakran kórházi kezelésre szorulnak. Lehet, hogy intenzív osztályon izolálják őket, mert a diftéria könnyen terjedhet bárkire, aki nincs beoltva a betegség ellen.

Ha olyan személlyel érintkezett, aki diftériával fertőzött, forduljon orvoshoz vizsgálatra és esetleges kezelésre. Orvosa antibiotikumot írhat fel Önnek, hogy megakadályozza a betegség kialakulását. Szükség lehet diftéria vakcina emlékeztető adagjára is.

Azok az emberek, akik diftéria hordozóinak bizonyultak, antibiotikumokkal kezelik a baktériumok szervezetből való eltávolítása érdekében is.

• Antibiotikumok. Az antibiotikumok, például a penicillin vagy az eritromicin, segítenek elpusztítani a szervezetben lévő baktériumokat, megszüntetve a fertőzéseket. Az antibiotikumok csökkentik a diftériában szenvedő személy fertőzőképességének idejét.
• Antitoxin. Ha az orvos gyanítja a diftériát, kéri a szervezetet a diftéria toxinjával ellensúlyozó gyógyszert. Ez a gyógyszer a Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központból származik. Antitoxinnak nevezett gyógyszert vénába vagy izomba injektálják.

Antitoxin adása előtt az orvosok végezhetnek bőrallergia-teszteket. Ezeket azért végzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a fertőzött személynek nincs allergiája az antitoxinra. Ha valakinek allergiája van, az orvos valószínűleg azt javasolja, hogy ne kapja meg az antitoxint.

A diftériás betegségből való felépüléshez sok ágynyugalomra van szükség. A fizikai megterhelés kerülése különösen fontos, ha a szíve is érintett. A fájdalom és a nyelési nehézségek miatt egy ideig folyékony és pépes ételekből kell táplálkoznia.

Amíg fertőzőképes, a szigorú elkülönítés segít megakadályozni a fertőzés terjedését. Otthonában mindenki gondos kézmosása fontos a fertőzés terjedésének korlátozásához.

A diftériából való felépülés után teljes diftéria vakcinakúrára lesz szüksége a kiújulás megelőzése érdekében. Más fertőzésekkel ellentétben a diftéria átvészelése nem garantál élethosszig tartó immunitást. Többször is elkaphatja a diftériát, ha nincs teljesen beoltva ellene.