Dysphagia

A nyelőcső egy izmos cső, amely a szájüreget és a gyomrot köti össze. Az izomgyűrűk összehúzódnak és elernyednek, hogy lehetővé tegyék az étel és a folyadékok áthaladását a felső és az alsó szakaszokon.

Diszfágia az orvosi kifejezés a nyelési nehézségre. A diszfágia fájdalmas állapot lehet. Bizonyos esetekben a nyelés lehetetlen.

A nyelési nehézség alkalmankénti előfordulása, például ha túl gyorsan eszünk, vagy nem rágjuk meg eléggé az ételt, általában nem ad okot aggodalomra. A tartós diszfágia azonban súlyos orvosi állapot lehet, amely kezelést igényel.

A diszfágia bármilyen életkorban előfordulhat, de idősebb felnőtteknél gyakoribb. A nyelési problémák okai változatosak, és a kezelés az okától függ.

A nyelési nehézséggel (dysphagia) járó tünetek a következők lehetnek: Fájdalom nyelés közben. Nyelési képtelenség. Olyan érzés, mintha az étel elakadna a torokban, a mellkasban vagy a szegycsont mögött. Nyáladzás. Rekedtség. Étel visszaöklendezése, ún. regurgitáció. Gyakori gyomorégés. Étel vagy gyomorsav feljövetele a nyelőcsőbe. Testsúlycsökkenés. Köhögés vagy hányinger nyelés közben. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha rendszeresen nyelési nehézségei vannak, vagy ha a nyelési nehézség testsúlycsökkenéssel, regurgitációval vagy hányással jár. Ha az elzáródás miatt nehézségekbe ütközik a légzés, azonnal hívjon sürgősségi segítséget. Ha nem tud nyelni, mert úgy érzi, hogy az étel elakadt a torkában vagy a mellkasában, menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha rendszeresen nehézséget tapasztal a nyelés során, vagy ha a nyelési nehézséggel együtt fogyás, regurgitáció vagy hányás jelentkezik. Ha a légutakat elzáró akadály miatt nehézséget okoz a légzés, azonnal hívjon sürgősségi segítséget. Ha nem tud nyelni, mert úgy érzi, hogy az étel elakadt a torkában vagy a mellkasában, menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

A nyelés komplex folyamat, amely számos izom és ideg működését igényli. Bármely olyan állapot, amely gyengíti vagy károsítja ezeket az izmokat és idegeket, vagy a torok hátsó részének vagy a nyelőcsőnek a szűkülését okozza, nyelési nehézséget (dysphagia) okozhat. A dysphagia általában az alábbi kategóriák egyikébe sorolható. A nyelőcső dysphagia a táplálék torokban vagy mellkasban való elakadásának érzésére utal a nyelés megkezdése után. A nyelőcső dysphagia néhány oka a következők: Achalasia. Az achalasia olyan állapot, amely nyelési nehézséget okoz. A sérült idegek vagy izmok megnehezítik a nyelőcső számára, hogy a táplálékot és folyadékot a gyomorba juttassa. Az achalasia általában idővel rosszabbodik. Nyelőcső görcs. Ez az állapot a nyelőcső erőteljes, rosszul koordinált összehúzódásait okozza, általában nyelés után. A nyelőcső görcs a nyelőcső alsó részének falában lévő akaratlan izmokat érinti. Szűkült nyelőcső. Szűkületként ismert, a szűkült nyelőcső nagy ételrészeket képes befogni. A daganatok vagy hegszövet, gyakran gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) okozta, szűkületet okozhat. Nyelőcső daganatok. A nyelési nehézség általában fokozatosan rosszabbodik, ha nyelőcső daganatok vannak jelen. A növekvő daganatok fokozatosan szűkítik a nyelőcsövet. Idegen testek. Néha az étel vagy más tárgy részben elzárhatja a torkot vagy a nyelőcsövet. Az idősebb felnőttek fogsorral és azok, akiknek nehézségeik vannak az étel rágásával, nagyobb valószínűséggel tapasztalhatják meg, hogy az étel egy darabja elakad a torokban vagy a nyelőcsőben. Nyelőcső gyűrű. A nyelőcső alsó részének vékony, szűkült területe alkalmanként nyelési nehézséget okozhat szilárd ételek esetén. GERD. A gyomorsav visszaáramlása a nyelőcsőbe károsíthatja a nyelőcső szöveteit. Ez görcsöt vagy hegesedést és a nyelőcső alsó részének szűkülését okozhatja. Eozinofil oesophagitis. Az eozinofil oesophagitis az immunrendszer betegsége. Akkor alakul ki, amikor eozinofil nevű fehérvérsejtek felhalmozódnak a nyelőcsőben. Scleroderma. A scleroderma hegszövet képződését okozza, ami a szövetek merevedéséhez és megkeményedéséhez vezet. Ez gyengítheti a nyelőcső alsó záróizomzatát. Ennek eredményeként a sav visszaáramlik a nyelőcsőbe, és gyakori gyomorégést okoz. Sugárterápia. Ez a rákkezelés a nyelőcső gyulladásához és hegesedéséhez vezethet. Bizonyos állapotok gyengíthetik a torok izmait, megnehezítve az étel szájban való mozgatását a torokba és a nyelőcsőbe nyelés közben. Az illető fulladhat, hányhat vagy köhöghet nyelés közben, vagy az étel vagy folyadék légutakba (légcső) vagy az orrba való jutásának érzését tapasztalhatja. Ez tüdőgyulladáshoz vezethet. Az oropharyngealis dysphagia okai a következők: Neurológiai rendellenességek. Bizonyos rendellenességek - például sclerosis multiplex, izomdystrophia és Parkinson-kór - nyelési nehézséget okozhatnak. Neurológiai károsodás. Hirtelen bekövetkező neurológiai károsodás, például stroke vagy agyi vagy gerincvelői sérülés következtében, befolyásolhatja a nyelési képességet. Pharyngoesophagealis diverticulum, más néven Zenker-diverticulum. Egy kis tasak, diverticulum néven ismert, amely a torokban, gyakran közvetlenül a nyelőcső felett képződik és ételrészecskéket gyűjt, nyelési nehézséget, gurgulázó hangokat, rossz leheletet és ismételt torokköszörülést vagy köhögést okoz. Rák. Bizonyos rákos megbetegedések és néhány rákkezelés, például a sugárterápia, nyelési nehézséget okozhat.

A nyelési nehézség (dysphagia) kockázati tényezői a következők:

• Öregedés. Az idősebb felnőtteknél nagyobb a nyelési nehézségek kockázata. Ez a természetes öregedésnek és a nyelőcső elhasználódásának, valamint bizonyos betegségek, például stroke vagy Parkinson-kór nagyobb kockázatának tudható be. De a dysphagia nem tekinthető az öregedés tipikus jelének.
• Bizonyos egészségügyi állapotok. Bizonyos neurológiai vagy idegrendszeri betegségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel jelentkezik nyelési nehézség.

A nyelés nehézsége a következőkhöz vezethet:

• Alultápláltság, fogyás és kiszáradás. A nyelési nehézség megnehezítheti az elegendő étel és folyadék bevitelét.
• Aspirációs tüdőgyulladás. Az étkezés közbeni légúti bejutás aspirációs tüdőgyulladást okozhat, mivel az étel baktériumokat juttat a tüdőbe.
• Megfulladás. A torokban elakadt étel fulladást okozhat. Ha az étel teljesen elzárja a légutakat, és senki sem avatkozik be sikeres Heimlich-manőverrel, halál is bekövetkezhet.

Bár a nyelési nehézségek megelőzhetők, a ritka nyelési nehézségek kockázatát csökkentheti, ha lassan eszik és jól megrágja az ételt. Ha azonban diszfágia tüneteit tapasztalja, forduljon egészségügyi szakemberhez. Ha GERD-ben szenved, forduljon egészségügyi szakemberhez kezelésért.

Az egészségügyi csapat tagja valószínűleg leírást és kórtörténetet kér a nyelési nehézségeiről, fizikális vizsgálatot végez, és különböző vizsgálatokat végez a nyelési probléma okának meghatározására.

Vizsgálatok lehetnek:

• Dinamikus nyelésvizsgálat. Ez a vizsgálat különböző állagú, báriummal bevont ételek lenyelését foglalja magában. Képet ad arról, hogy ezek az ételek hogyan haladnak le a torkon. A képek mutathatják a száj és a torok izmainak koordinációjában fellépő problémákat a nyelés során. A képek azt is megmutathatják, hogy az étel bekerül-e a légutakba.
• Endoszkópia. Az endoszkópia egy vékony, rugalmas, világító eszközt, úgynevezett endoszkópot vezet le a torokon. Ez lehetővé teszi az egészségügyi csapat számára, hogy lássa a nyelőcsövet. Szövetmintákat, úgynevezett biopsziákat lehet gyűjteni. A mintákat gyulladás, eozinofil oesophagitis, szűkület vagy daganat szempontjából vizsgálják.
• Rostos optikai endoszkópos nyelésvizsgálat (FEES). FEES vizsgálat során az egészségügyi szakember endoszkóppal vizsgálja a torkot nyelés közben.
• Képalkotó vizsgálatok. Ezek lehetnek CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat. A CT-vizsgálat egy sor röntgenfelvételt és számítógépes feldolgozást kombinál a test csontjainak és lágy szöveteinek keresztmetszeti képeinek létrehozására. Az MRI-vizsgálat mágneses teret és rádióhullámokat használ a szervek és szövetek részletes képeinek létrehozására.

Röntgen kontrasztanyaggal, úgynevezett bárium röntgen. Bárium oldatot iszik, amely bevonja a nyelőcsövet, így könnyebben látható a röntgenfelvételen. Az egészségügyi csapat ezután láthatja a nyelőcső alakjának változásait, és ellenőrizheti az izomtevékenységet.

Sőt, arra is kérhetik, hogy nyeljen le szilárd ételt vagy báriummal bevont tablettát. Ez lehetővé teszi az egészségügyi csapat számára, hogy figyelje a torok izmait nyelés közben, vagy hogy keressen elzáródásokat a nyelőcsőben, amelyeket a folyékony bárium oldat esetleg nem mutat.

Szia, Addie. Én Carrie vagyok. Logopédus vagyok. Segíteni fogok a mai vizsgálatban. Egyfajta nyelésvizsgálatot fogunk végezni, ahol egy kamerát helyezünk az orrába. Különböző állagú ételeket adunk Önnek lenyelésre, és figyeljük, ahogy lenyeli azokat. Ez a kamera, amit használni fogunk. Körülbelül idáig megy be az orrába, csak egy kicsit a fehér vonal mögé. Nem sok hely van az orr és a torok között, ezért nem kell nagyon mélyre mennie. Nem vagyunk bent nagyon sokáig. Csak addig, amíg körülnézünk az anatómiában, adunk néhány dolgot enni és inni, figyeljük, ahogy lenyeli azokat, és aztán kijövünk, rendben? Tehát a különböző dolgok, amiket lenyelni fogunk. Szeretnénk különböző állagú dolgokat használni, tehát vékony folyadékot, pépet és szilárd állagú ételt. Zöld ételfestéket tettem a folyadékba és a pépes ételbe, hogy jobban látható legyen, amikor a kamera a helyén van. Rendben.

Beavatkozó: Kész?

Asszisztens: Néhány lassú, mély lélegzet.

Carrie: Ez a legrosszabb rész.

Asszisztens: Jó munka.

Beavatkozó: Látod?

Asszisztens: Látod a tévén?

Carrie: Csak ha akarod.

Beavatkozó: Később is megmutathatjuk.

Carrie: Kész vagyok?

Asszisztens: Igyon egy kortyot a levéből.

Carrie: Igyon még egyet nekem. Jó.

Asszisztens: Némi almaszósz.

Carrie: A másik kezével. Egyen egy falatot ebből. És még egyet. Egy kicsit mozgathatja a fejét. Rendben. Ez minden.

Beavatkozó: Kész vagy?

Carrie: Kész vagyok.

Beavatkozó: Kijövök. Tökéletes.

Asszisztens: Megcsináltad! Jó munka.