Golyva

A golyva (GOI-tur) a pajzsmirigy szabálytalan növekedése. A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely a nyak alján, az ádámcsutka alatt található.

Golyva esetén a pajzsmirigy teljes egészében megnagyobbodhat, vagy szabálytalan sejtnövekedés eredménye lehet, amely egy vagy több csomót (nodulus) képez a pajzsmirigyben. A golyva nem járhat együtt a pajzsmirigy működésének változásával, vagy a pajzsmirigyhormonok növekedésével vagy csökkenésével.

A legtöbb golyvás betegnek nincsenek más tünetei, csak a nyak alatti duzzanat. Sok esetben a golyva olyan kicsi, hogy csak rutinszerű orvosi vizsgálat vagy más betegség képalkotó vizsgálata során fedezik fel.

Egyéb tünetek attól függenek, hogy megváltozik-e a pajzsmirigy működése, milyen gyorsan nő a golyva, és akadályozza-e a légzést.

A pajzsmirigy működése

A pajzsmirigy által termelt két hormon a tiroxin (T-4) és a trijódtironin (T-3). Amikor a pajzsmirigy tiroxin (T-4) és trijódtironint (T-3) bocsát a véráramba, ezek számos testi funkcióban játszanak szerepet, beleértve a következők szabályozását:

• Az étel energiává alakítását (anyagcsere)
• A testhőmérsékletet
• A pulzust
• A vérnyomást
• Egyéb hormonális kölcsönhatásokat
• A gyermekkori növekedést

A pajzsmirigy kalcitonint is termel, egy hormont, amely segít szabályozni a vér kalciumszintjét.

Bárki kialakulhat golyva. Jelen lehet a születéskor, vagy bármikor az élet során. A golyva kialakulásának néhány gyakori kockázati tényezője a következők:

• Jódhiány az étrendben. A jód elsősorban a tengerben és a parti területek talajában található. Különösen a fejlődő világban azok az emberek, akiknek nincs elegendő jód a táplálékukban, vagy nem férnek hozzá jód-kiegészített élelmiszerekhez, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Ez az Egyesült Államokban ritka.
• Női nem. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki golyva vagy más pajzsmirigy-betegség.
• Terhesség és menopauza. A nőknél a pajzsmirigy problémái nagyobb valószínűséggel jelentkeznek terhesség és menopauza során.
• Kor. A golyva 40 év felett gyakoribb.
• Családi kórelőzmény. A golyva vagy más pajzsmirigy-betegségek családi kórelőzménye növeli a golyva kialakulásának kockázatát. A kutatók emellett azonosítottak olyan genetikai tényezőket is, amelyek összefüggésbe hozhatók a fokozott kockázattal.
• Gyógyszerek. Egyes kezelések, beleértve az amiodaron (Pacerone) nevű szívgógyászatban alkalmazott gyógyszert és a lítium (Lithobid) nevű pszichiátriai gyógyszert is, növelik a kockázatot.
• Sugárterhelés. A kockázat növekszik, ha nyaki vagy mellkasi sugárkezelésben részesült.

A golyva önmagában általában nem okoz szövődményeket. A megjelenése azonban egyesek számára kellemetlen vagy kínos lehet. A nagy golyva elzárhatja a légutakat és a hangszalagokat.

A pajzsmirigyhormonok termelésének változásai, amelyek a golyvával társulhatnak, több testszerven is okozhatnak szövődményeket.

A golyva gyakran rutin fizikális vizsgálat során kerül felfedezésre. A nyak tapintásával az egészségügyi szolgáltató észlelheti a pajzsmirigy megnagyobbodását, egyetlen csomót vagy több csomót. Néha golyvát találnak, amikor a beteg más betegség miatt képalkotó vizsgálaton vesz részt.

További vizsgálatokat rendelnek a következők elvégzésére:

A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• A pajzsmirigy méretének mérése

• Bármilyen csomó kimutatása

• A pajzsmirigy túlműködésének vagy alulműködésének értékelése

• A golyva okának meghatározása

• Pajzsmirigyműködési vizsgálatok. Vérvétel segítségével meg lehet mérni a hipofízis által termelt pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mennyiségét, valamint a pajzsmirigy által termelt tiroxin (T-4) és trijódtironin (T-3) mennyiségét. Ezek a vizsgálatok megmutathatják, hogy a golyva a pajzsmirigyműködés fokozódásával vagy csökkenésével jár-e.

• Antiszerum vizsgálat. A pajzsmirigyműködési vizsgálat eredményeitől függően az egészségügyi szolgáltató rendelhet vérvizsgálatot egy autoimmun betegséggel, például Hashimoto-betegséggel vagy Basedow-betegséggel összefüggő antitest kimutatására.

• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang a hang segítségével számítógépes képet hoz létre a nyak szöveteiről. A technikus egy pálcaszerű eszközt (átalakítót) használ a nyak felett a vizsgálat elvégzéséhez. Ez a képalkotó technika feltárja a pajzsmirigy méretét és kimutatja a csomókat.

• Radioaktív jódfelvétel. Ha az egészségügyi szolgáltató ezt a vizsgálatot rendeli el, akkor kis mennyiségű radioaktív jódot kap a beteg. Egy speciális szkennelő eszköz segítségével a technikus megméri a pajzsmirigy által felvett mennyiséget és sebességet. Ezt a vizsgálatot kombinálhatják radioaktív jódszkenneléssel, hogy vizuális képet kapjanak a felvételi mintáról. Az eredmények segíthetnek a golyva működésének és okának meghatározásában.

• Biopszia. Finom tűs aspirációs biopszia során ultrahang segítségével nagyon vékony tűt vezetnek be a pajzsmirigybe, hogy szövet- vagy folyadékmintát vegyenek a csomókból. A mintákat rákos sejtek jelenlétére vizsgálják.

A golyva kezelése a golyva méretétől, a tünetekről és az alapbetegségtől függ. Ha a golyva kicsi, és a pajzsmirigy működése egészséges, az egészségügyi szolgáltató váró-figyelő megközelítést javasolhat rendszeres ellenőrzésekkel.

Golyva esetén a gyógyszerek a következők lehetnek:

A pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítására irányuló műtét (teljes vagy részleges thyroidectomia) alkalmazható a következő szövődményekkel járó golyva kezelésére:

A pajzsmirigy eltávolított mennyiségétől függően szükség lehet pajzsmirigyhormon-pótlásra.

A radioaktív jód a túlműködő pajzsmirigy kezelésére szolgál. A radioaktív jód adagját szájon át veszik be. A pajzsmirigy felveszi a radioaktív jódot, amely elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit. A kezelés csökkenti vagy megszünteti a hormontermelést, és csökkentheti a golyva méretét.

A műtéthez hasonlóan szükség lehet pajzsmirigyhormon-pótlásra a megfelelő hormon szint fenntartásához.

• A hormontermelés fokozására. Az alulműködő pajzsmirigyet pajzsmirigyhormon-pótlással kezelik. A levothyroxine (Levoxyl, Thyquidity, és egyéb) gyógyszer pótolja a T-4-et, és ennek eredményeként a hipofízis kevesebb TSH-t szabadít fel. Liothyronine (Cytomel) gyógyszert írhatnak fel T-3 pótlásként. Ezek a kezelések csökkenthetik a golyva méretét.

• A hormontermelés csökkentésére. A túlműködő pajzsmirigyet olyan pajzsmirigyellenes gyógyszerrel lehet kezelni, amely megzavarja a hormontermelést. A leggyakrabban használt gyógyszer, a methimazole (Tapazole) szintén csökkentheti a golyva méretét.

• A hormonok hatásának blokkolására. Az egészségügyi szolgáltató béta-blokkolót írhat fel a hipertireózis tünetei kezelésére. Ezek a gyógyszerek - beleértve az atenololt (Tenormin), a metoprololt (Lopressor) és másokat - megzavarhatják a felesleges pajzsmirigyhormonokat és csökkenthetik a tüneteket.

• Fájdalom kezelésére. Ha a pajzsmirigy gyulladása fájdalmat okoz, azt általában aszpirinnal, naproxen nátriummal (Aleve), ibuprofennel (Advil, Motrin IB, és egyéb) vagy hasonló fájdalomcsillapítókkal kezelik. Súlyos fájdalmat szteroiddal lehet kezelni.

• Légzési vagy nyelési nehézség

• Pajzsmirigycsomók, amelyek hipertireózist okoznak

• Pajzsmirigyrák