Krónikus Lymphocytás Thyreoiditis

A Hashimoto-thyreoiditis egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigyet érinti. A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely a nyak alján, az ádámcsutka alatt található. A pajzsmirigy olyan hormonokat termel, amelyek segítenek szabályozni a szervezet számos funkcióját.

Az autoimmun betegség olyan betegség, amelyet az immunrendszer egészséges szövetek megtámadása okoz. A Hashimoto-thyreoiditisben az immunrendszer sejtjei a pajzsmirigy hormontermelő sejtjeinek elhalásához vezetnek. A betegség általában a hormontermelés csökkenéséhez (hypothyreosis) vezet.

Bár bárki kialakulhat Hashimoto-thyreoiditist, a középkorú nők körében a leggyakoribb. Az elsődleges kezelés a pajzsmirigyhormon-pótlás.

Hashimoto-thyreoiditist Hashimoto-thyreoiditisnek, krónikus lymphocytás thyreoiditisnek és krónikus autoimmun thyreoiditisnek is nevezik.

A Hashimoto-thyreoiditis évek során lassan progresszív betegség. Előfordulhat, hogy nem észlel tüneteket vagy jeleket. Végül a pajzsmirigyhormon termelés csökkenése a következők bármelyikét okozhatja:

• Fáradtság és levertség
• Fokozott hidegérzékenység
• Fokozott aluszékonyság
• Száraz bőr
• Székrekedés
• Izomgyengeség
• Izomfájdalom, érzékenység és merevség
• Ízületi fájdalom és merevség
• Szabálytalan vagy túlzott menstruációs vérzés
• Depresszió
• Memória- vagy koncentrációs problémák
• Pajzsmirigy megnagyobbodás (golyva)
• Puffadt arc
• Törékeny körmök
• Hajhullás
• A nyelv megnagyobbodása

A Hashimoto-kór jelei és tünetei széles körben változnak, és nem specifikusak a betegségre. Mivel ezek a tünetek számos más betegségből is adódhatnak, fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon egészségügyi szolgáltatójához időszerű és pontos diagnózis céljából.

A Hashimoto-thyreoiditis egy autoimmun betegség. Az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek a pajzsmirigy sejtjeit támadják meg, mintha baktériumok, vírusok vagy más idegen anyagok lennének. Az immunrendszer tévesen bevonja a betegség elleni küzdelemben részt vevő ágenseket, amelyek károsítják a sejteket és sejthalálhoz vezetnek.

Nem egyértelmű, hogy miért támadja meg az immunrendszer a pajzsmirigy sejtjeit. A betegség kialakulása összefügghet:

• Genetikai tényezőkkel
• Környezeti kiváltó okokkal, például fertőzéssel, stresszel vagy sugárterheléssel
• Környezeti és genetikai tényezők kölcsönhatásával

A Hashimoto-thyreoiditis fokozott kockázatával a következő tényezők járnak együtt:

• Nem. A nőknél sokkal nagyobb a Hashimoto-thyreoiditis kialakulásának valószínűsége.
• Kor. A Hashimoto-thyreoiditis bármilyen korban előfordulhat, de leggyakrabban középkorú korban jelentkezik.
• Egyéb autoimmun betegség. Egy másik autoimmun betegség – például reumatoid artritisz, 1-es típusú cukorbetegség vagy lupus – növeli a Hashimoto-thyreoiditis kialakulásának kockázatát.
• Genetika és családi anamnézis. Nagyobb a Hashimoto-thyreoiditis kockázata, ha a családjában másoknak pajzsmirigy-betegsége vagy más autoimmun betegsége van.
• Terhesség. A terhesség alatti immunrendszeri működés tipikus változásai tényezőt jelenthetnek a terhesség után kezdődő Hashimoto-thyreoiditis esetében.
• Túlzott jódfogyasztás. A táplálékkal bevitt túlzott mennyiségű jód kiváltó okként működhet azoknál az embereknél, akik már eleve veszélyeztetettek a Hashimoto-thyreoiditis szempontjából.
• Sugárterhelés. A környezeti sugárzásnak túlzott mértékben kitett emberek hajlamosabbak a Hashimoto-thyreoiditisre.

A pajzsmirigy hormonok számos testszervezet egészséges működéséhez elengedhetetlenek. Ezért, ha a Hashimoto-betegséget és a pajzsmirigy alulműködést nem kezelik, számos szövődmény léphet fel. Ezek a következők:

• Golyva. A golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása. Amint a pajzsmirigyhormon termelés a Hashimoto-betegség miatt csökken, a pajzsmirigy jeleket kap az agyalapi mirigytől, hogy többet termeljen. Ez a ciklus golyvához vezethet. Általában nem kellemetlen, de egy nagy golyva befolyásolhatja a megjelenést, és zavarhatja a nyelést vagy a légzést.
• Szívproblémák. A pajzsmirigy alulműködés rossz szívfunkcióhoz, megnagyobbodott szívhez és szabálytalan szívveréshez vezethet. Emellett alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin - a "rossz" koleszterin - magas szintjéhez is vezethet, ami a szív- és érrendszeri betegségek és a szívelégtelenség kockázati tényezője.
• Mentális egészségügyi problémák. Depresszió vagy más mentális egészségügyi zavarok jelentkezhetnek a Hashimoto-betegség korai szakaszában, és idővel súlyosbodhatnak.
• Szexuális és reproduktív diszfunkció. Nőknél a pajzsmirigy alulműködés csökkent szexuális vágyhoz (libidóhoz), ovulációs képtelenséghez és szabálytalan, túlzott menstruációs vérzéshez vezethet. A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő férfiaknál csökkent libidó, erekciós zavar és csökkent spermaszám fordulhat elő.
• Rossz terhességi kimenetelek. A terhesség alatti pajzsmirigy alulműködés növelheti a vetélés vagy a koraszülés kockázatát. Azon nők gyermekei, akiknél nem kezelték a pajzsmirigy alulműködést, csökkent intellektuális képességekkel, autizmussal, beszédkéséssel és egyéb fejlődési zavarokkal küszködhetnek.
• Myxoedema (mix-ö-dé-ma). Ez a ritka, életveszélyes állapot hosszú távú, súlyos, nem kezelt pajzsmirigy alulműködés miatt alakulhat ki. Jelei és tünetei közé tartozik az álmosság, amelyet mély letargia és eszméletvesztés követ. A myxoedema kóma kiváltható hidegnek való kitettséggel, nyugtatókkal, fertőzéssel vagy a szervezet más stresszével. A myxoedema azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Számos állapot vezethet Hashimoto-betegség jeleihez és tüneteihez. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, egészségügyi szolgáltatója alapos fizikális vizsgálatot végez, áttekinti kórtörténetét és kérdéseket tesz fel a tüneteiről.

Annak meghatározásához, hogy a hipotireózis okozza-e a tüneteit, a szolgáltató vérvizsgálatokat rendelhet el, amelyek a következőket tartalmazhatják:

Egynél több betegség is vezethet hipotireózishoz. Annak meghatározásához, hogy a Hashimoto-betegség okozza-e a hipotireózist, az egészségügyi szolgáltató antitestvizsgálatot rendel el.

A antitestek célja, hogy megjelöljék a betegséget okozó idegen anyagokat, amelyeket az immunrendszer más szereplőinek el kell pusztítaniuk. Autoimmun betegség esetén az immunrendszer kóros antitesteket termel, amelyek a szervezet egészséges sejtjeit vagy fehérjéit támadják meg.

Általában Hashimoto-betegség esetén az immunrendszer antitestet termel a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) ellen, egy fehérje ellen, amely fontos szerepet játszik a pajzsmirigyhormon termelésében. A Hashimoto-betegségben szenvedők többségénél pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestek vannak a vérben. Szükség lehet más, a Hashimoto-betegséggel összefüggő antitestek laboratóriumi vizsgálatára is.

• TSH-vizsgálat. A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) az agyalapi mirigy termeli. Amikor az agyalapi mirigy alacsony pajzsmirigyhormon-szintet észlel a vérben, pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) küld a pajzsmirigyhez, hogy serkentsék a pajzsmirigyhormon-termelés növelését. A vérben magas TSH-szint hipotireózisra utal.
• T-4 vizsgálatok. A fő pajzsmirigyhormon a tiroxin (T-4). Az alacsony tiroxin (T-4) vérszint megerősíti a TSH-vizsgálat eredményeit, és azt jelzi, hogy a probléma a pajzsmirigyben van.

A Hashimoto-thyreoiditisban szenvedők többsége gyógyszert szed az alacsony pajzsmirigyműködés kezelésére. Ennél a betegségnél enyhe pajzsmirigy alulműködés esetén lehet, hogy nincs szükség kezelésre, de rendszeres TSH-vizsgálatokra van szükség a pajzsmirigyhormon-szintek nyomon követésére.

A Hashimoto-thyreoiditisszel járó pajzsmirigy alulműködést szintetikus hormonnal, levotiroxinnal (Levoxyl, Synthroid, és egyéb márkanevek) kezelik. A szintetikus hormon úgy működik, mint a pajzsmirigy által természetes úton termelt T-4 hormon.

A kezelés célja a megfelelő T-4 hormonszint helyreállítása és fenntartása, valamint a pajzsmirigy alulműködés tüneteinek enyhítése. Ezt a kezelést egész életében folytatni kell.

Az egészségügyi szolgáltató meghatározza a levotiroxin adagját, figyelembe véve a beteg életkorát, testsúlyát, a pajzsmirigy jelenlegi működését, egyéb betegségeit és egyéb tényezőket. A szolgáltató 6-10 hét múlva újra megvizsgálja a TSH-szintet, és szükség esetén módosítja az adagot.

A legjobb adag meghatározása után a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni. Évente egyszer kontrollvizsgálatra van szükség a TSH-szint ellenőrzésére, vagy bármikor, ha a szolgáltató módosítja az adagot.

A levotiroxin tablettát általában reggel, étkezés előtt kell bevenni. Ha bármilyen kérdése van a tabletta bevételének idejével vagy módjával kapcsolatban, beszéljen orvosával. Kérdezze meg azt is, hogy mit kell tennie, ha véletlenül kihagy egy adagot. Ha az egészségbiztosítása generikus gyógyszerre vagy más márkára való átállást ír elő, beszéljen orvosával.

Mivel a levotiroxin a szervezetben a természetes T-4-hez hasonlóan működik, általában nincsenek mellékhatások, mindaddig, amíg a kezelés a szervezet számára „természetes” T-4-szintet eredményez.

A túlzott pajzsmirigyhormon fokozhatja a csontritkulást (osteoporosis), amely gyenge, törékeny csontokat okoz, vagy szabálytalan szívverést (aritmiát) válthat ki.

Bizonyos gyógyszerek, étrend-kiegészítők és élelmiszerek befolyásolhatják a levotiroxin felszívódását. Lehet, hogy a levotiroxin bevétele előtt legalább négy órával kell ezeket a szereket bevenni. Beszéljen orvosával a következőkről:

A természetes úton termelt T-4 egy másik pajzsmirigyhormonná, trijódtironinná (T-3) alakul át. A T-4 pótló hormon is trijódtironinná (T-3) alakul át, és a legtöbb embernél a T-4 pótlóterápia elegendő T-3-ellátást biztosít a szervezet számára.

A jobb tüneti kontrollra szoruló betegeknél az orvos szintetikus T-3 hormont (Cytomel) vagy szintetikus T-4 és T-3 kombinációt is felírhat. A T-3 hormonpótlás mellékhatásai közé tartozik a gyors szívverés, az álmatlanság és a szorongás. Ezeket a kezeléseket 3-6 hónapos próbaidőszakkal lehet tesztelni.

• Szója termékek
• Rostban gazdag ételek
• Vas-kiegészítők, beleértve a vasat tartalmazó multivitaminokat is
• Kolesztiramin (Prevalite), vérkoleszterinszintet csökkentő gyógyszer
• Alumínium-hidroxid, amely egyes antacidákban található
• Szukralfát, fekélygyógyszer
• Kalcium-kiegészítők