Hypoparathyreoidizmus

A hypoparathyreoidizmus ritka állapot, amelyben a szervezet kórosan alacsony mennyiségű parathormont (PTH) termel. A parathormon (PTH) kulcsfontosságú szerepet játszik a szervezetben lévő két ásványi anyag, a kalcium és a foszfor egyensúlyának szabályozásában és fenntartásában.

A PTH alacsony termelődése hypoparathyreoidizmusban a vérben kórosan alacsony kalciumszintet és a vérben megemelkedett foszforszintet eredményez.

A hipoparatireoidizmus jelei és tünetei általában a vér alacsony kalciumszintjével függnek össze. A jelek és tünetek a következők lehetnek:

• Bizsergés vagy égő érzés az ujjakban, lábujjakban és az ajkakban
• Izomfájdalom vagy görcsök a lábakban, a lábakban, a gyomorban vagy az arcon
• Izomrángás vagy görcsök, különösen a száj körül, de a kézen, a karokon és a torokban is
• Fáradtság vagy gyengeség

Egyéb, a hipoparatireoidizmussal kapcsolatos jelek és tünetek lehetnek:

• Fájdalmas menstruációs ciklusok
• Foltos hajhullás
• Száraz, durva bőr
• Törékeny körmök
• Depresszió vagy szorongás

Ha hipoparatireoidizmussal kapcsolatos tünetei vagy jelei vannak, forduljon egészségügyi szolgáltatójához kivizsgálás céljából. Haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szolgáltatójával, ha görcsrohama van, vagy légzési nehézségei vannak. Mindkettő a hipoparatireoidizmus szövődménye lehet.

A hypoparathyreoidizmus akkor fordul elő, ha a mellékpajzsmirigyek nem termelnek elegendő mellékpajzsmirigy-hormont. A nyakon, a pajzsmirigy mögött négy kis mellékpajzsmirigy található.

A mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza a kalcium és a foszfor szintjét, így a túl kevés mellékpajzsmirigy-hormon a következők abnormális szintjét okozza:

• Kalcium. Ez az ásványi anyag a csontokban és a fogakban tárolódik, és keménnyé teszi azokat. A kalciumra szükség van az izomműködéshez, az idegek és az agy megfelelő működéséhez, valamint a szívműködés és a vérnyomás szabályozásához.
• Foszfor. Ez az ásványi anyag minden sejtben megtalálható, de leginkább a csontokban. A foszforra szükség van ahhoz, hogy a szervezet energiát termeljen az ételből. A foszfor segíti az izmok, az idegek, a szív és a vesék működését is.

A hypoparathyreoidizmus okai lehetnek:

• Nyaki műtét. Ez a hypoparathyreoidizmus leggyakoribb oka. Akkor alakul ki, ha a műtét során véletlenül megsérülnek vagy eltávolítják a mellékpajzsmirigyeket. Nyaki műtétet végezhetnek a pajzsmirigy betegségeinek kezelésére, vagy torok- vagy nyaki rák kezelésére.
• Autoimmun betegség. Bizonyos esetekben az immunrendszer megtámadja a mellékpajzsmirigy szöveteit, mintha idegen testek lennének. Ennek során a mellékpajzsmirigyek leállnak a hormon termelésével.
• Örökletes hypoparathyreoidizmus. Ez a forma abból eredhet, hogy valaki mellékpajzsmirigyek nélkül születik, vagy olyan mirigyekkel, amelyek nem működnek megfelelően. Bizonyos típusú örökletes hypoparathyreoidizmus más hormontermelő mirigyek hiányosságaival jár együtt.
• Alacsony magnézium szint a vérben. Az alacsony magnéziumszint befolyásolhatja a mellékpajzsmirigyek működését. A mellékpajzsmirigy-hormon normális termeléséhez normális magnéziumszintre van szükség.
• A fej vagy a nyak kiterjedt sugárkezelése rák miatt. A sugárzás a mellékpajzsmirigyek elpusztítását okozhatja. Ritka esetekben a hyperthyreosis radioaktív jóddal történő kezelése hypoparathyreoidizmushoz vezethet.

A hypoparathyreoidizmus kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Friss nyaki műtét, különösen, ha a pajzsmirigyet is érintette
• A hypoparathyreoidizmus családi előfordulása
• Bizonyos autoimmun vagy endokrin betegségek, például Addison-kór – amely a mellékvesék által termelt hormonok csökkenéséhez vezet

A hipoparatireoidizmus mind visszafordítható, mind visszafordíthatatlan szövődményeket okozhat.

Nincsenek specifikus teendők az álparatireoidizmus megelőzésére. Amennyiben azonban pajzsmirigy- vagy nyaki műtétre kerül sor, beszélje meg sebészével a parathormon mirigyek műtét alatti sérülésének kockázatát. Egészségügyi szolgáltatója a műtét előtt elvégezheti a kalcium-, parathormon- és D-vitamin szintjének vizsgálatát, és szükség esetén kiegészítőket írhat fel.

A parathormon mirigy autotranszplantációja csökkentheti a műtét utáni álparatireoidizmus kockázatát. A sebész a műtét során igyekszik megőrizni a nyaki parathormon szövetet. Előfordulhat azonban, hogy a sebésznek át kell helyeznie a parathormon szövetet a test egy másik területére, például a karba vagy a mellkasizomba. Az átültetett parathormon szövet nem mindig működik.

Ha pajzsmirigy- vagy nyaki műtéten vagy sugárkezelésen esett át, figyeljen a hipoparatireoidizmusra utaló jelekre és tünetekre, például bizsergésre vagy égő érzésre az ujjakban, lábujjakban vagy az ajkakban, vagy izomrángásra vagy görcsökre. Ha ezek jelentkeznek, egészségügyi szolgáltatója gyors kezelést javasolhat kalciummal és D-vitaminnal a betegség hatásainak minimalizálása érdekében.

A hipoparatireoidizmus diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató megbeszéli az Ön kórtörténetét, elvégez egy fizikális vizsgálatot, és javasolhat vér- és vizeletvizsgálatokat.

Ezek a vérvizsgálati eredmények hipoparatireoidizmusra utalhatnak:

Vérmagnézium-szintet is mérhetnek. Az alacsony vérmagnézium-szint alacsony vérkalciumszintet okozhat.

A parathormon a vesékre hat, hogy megakadályozza a túl sok kalcium vizelettel való elvesztését. A vizeletvizsgálat megmutatja, hogy a szervezet túl sok kalciumot ürít-e ki.

Az egészségügyi szolgáltató további vizsgálatokat kérhet, például más vérvizsgálatokat vagy a szívritmus ellenőrzésére szolgáló vizsgálatot (elektrokardiogram, EKG).

• Alacsony vérkalciumszint
• Alacsony parathormonszint
• Magas vérfoszforszint

A kezelés célja a tünetek enyhítése és a szervezet kalcium- és foszforszintjének a normál tartományba hozása.

A kezelés általában a következőket foglalja magában:

Az egészségügyi szolgáltatója javasolhatja, hogy forduljon regisztrált dietetikushoz, aki valószínűleg az alábbi diétát fogja javasolni:

Ha azonnali tünet enyhítésre van szüksége, kórházi tartózkodásra lehet szükség, hogy vénásan (intravénásan) kaphasson kalciumot egy kis csövön keresztül a kezében vagy karjában. Szájon át is fog D-vitamint szedni. A kórház elhagyása után is folytatnia kell a kalcium- és D-vitamin tabletták szedését.

Az egészségügyi szolgáltatója rendszeresen ellenőrizni fogja a vérét a kalcium- és foszforszint nyomon követése érdekében. Kezdetben ezek a vizsgálatok valószínűleg hetente vagy havonta lesznek. Végül évente kétszer kell vért venni. A rendszeres vizsgálat lehetővé teszi a kiegészítő kalcium adagolásának beállítását, ha a vér kalciumszintje emelkedik vagy csökken.

Mivel a hipoparatireoidizmus általában tartós betegség, a vizsgálatok és a kezelés általában élethosszig tartó.

• Szájon át szedett kalcium. A szájon át szedett kalcium-kiegészítők – tabletták, rágók vagy folyékony formában – növelhetik a vér kalciumszintjét. Nagy dózisban azonban a kalcium-kiegészítők emésztési mellékhatásokat, például székrekedést okozhatnak egyes embereknél.

• D-vitamin. A D-vitamin nagy dózisa, általában kalcitriol formájában, segíthet a szervezetnek a kalcium felszívásában és a foszfor eltávolításában. A kalcitriol az egészségügyi szolgáltató által felírt aktív D-vitamin. Ez eltér a szokásos, vény nélkül kapható kiegészítőktől.

• Magnézium. Ha a magnéziumszintje alacsony, és hipoparatireoidizmus tüneteit tapasztalja, magnézium-kiegészítőt kell szednie.

• Tiazid diuretikumok. Ha a kalciumszintje a kezelés ellenére is alacsony marad, vagy ha a vizeletben lévő kalcium mennyisége nagyon magas, a tiazid diuretikumok segíthetnek csökkenteni a vizelettel elvesztett kalcium mennyiségét.

• Parathormon pótlása. Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta a parathormont (Natpara) az alacsony vérkalciumszint kezelésére hipoparatireoidizmus esetén. Ez egy napi egyszeri injekció. A csontdaganat (oszteosarcoma) potenciális kockázata miatt, amelyet állatkísérletekben figyeltek meg, ez a gyógyszer csak korlátozott program keretében érhető el. A program korlátozza a használatát azokra az emberekre, akiknek a kalciumszintjét nem lehet kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkkel szabályozni, és akik tisztában vannak a kockázatokkal.

• Kalciumban gazdag. Ide tartoznak a tejtermékek, a zöld leveles zöldségek, a brokkoli és a kalciummal dúsított élelmiszerek, például egyes narancslevek és reggelizőpelyhek.

• Foszforban szegény. Ez azt jelenti, hogy kerülni kell a szénsavas üdítőitalokat, amelyek foszfort tartalmaznak foszforsav formájában, és korlátozni kell a feldolgozott élelmiszereket, húsokat, kemény sajtokat, dióféléket és teljes kiőrlésű gabonákat.