Hypothyreosis (Alulműködő Pajzsmirigy)

A pajzsmirigy alulműködés akkor alakul ki, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. Ezt az állapotot hipotireózisnak is nevezik. A pajzsmirigy alulműködés a korai szakaszban nem okozhat észrevehető tüneteket. Idővel a nem kezelt pajzsmirigy alulműködés más egészségügyi problémákhoz vezethet, például magas koleszterinszinthez és szívproblémákhoz.

Vérvizsgálatokkal diagnosztizálható a pajzsmirigy alulműködés. A pajzsmirigyhormon gyógyszeres kezelése általában egyszerű, biztonságos és hatékony, miután Ön és egészségügyi szolgáltatója megtalálta az Ön számára megfelelő adagolást.

A pajzsmirigy a nyak tövénél helyezkedik el.

A pajzsmirigy alulműködés tünetei a betegség súlyosságától függenek. A problémák általában lassan, gyakran több éven keresztül alakulnak ki.

Kezdetben alig észrevehetőek lehetnek a pajzsmirigy alulműködés tünetei, mint például a fáradtság és a testsúlynövekedés. Vagy azt is gondolhatja, hogy ezek csak az öregedés részei. De ahogy az anyagcsere egyre lassul, egyre nyilvánvalóbb problémák jelentkezhetnek.

A pajzsmirigy alulműködés tünetei lehetnek:

• Fáradtság.
• Fokozott hidegérzékenység.
• Székrekedés.
• Száraz bőr.
• Testsúlynövekedés.
• Puffadt arc.
• Rekedt hang.
• Durva haj és bőr.
• Izomgyengeség.
• Izomfájdalom, érzékenység és merevség.
• A szokásosnál erősebb vagy szabálytalan menstruációs ciklusok.
• Hajritkulás.
• Lassú szívverés, más néven bradycardia.
• Memóriazavarok.

Bárki megkaphatja a pajzsmirigy alulműködést, beleértve a csecsemőket is. A legtöbb olyan baba, aki pajzsmirigy nélkül vagy rosszul működő pajzsmirigygel születik, nem mutat tüneteket azonnal. De ha a pajzsmirigy alulműködést nem diagnosztizálják és kezelik, a tünetek megjelenni kezdenek. Ezek lehetnek:

• Táplálkozási problémák.
• Gyenge növekedés.
• Gyenge testsúlynövekedés.
• A bőr és a szemfehérje sárgulása, sárgaságnak nevezett állapot.
• Székrekedés.
• Gyenge izomtónus.
• Száraz bőr.
• Rekedt sírás.
• Megnagyobbodott nyelv.
• Lágy duzzanat vagy kidudorodás a köldök közelében, köldöksérvnek nevezett állapot.

Ha a csecsemőknél előforduló pajzsmirigy alulműködést nem kezelik, még az enyhe esetek is súlyos fizikai és szellemi fejlődési problémákhoz vezethetnek.

Általánosságban elmondható, hogy a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekek és serdülők tünetei hasonlóak a felnőttekéhez. De előfordulhat náluk:

• Gyenge növekedés, ami alacsony termetűvé váláshoz vezet.
• A maradó fogak késleltetett fejlődése.
• Késleltetett pubertás.
• Gyenge szellemi fejlődés.

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha indokolatlan fáradtságot érez, vagy ha pajzsmirigy alulműködés egyéb tünetei jelentkeznek Önnél.

Ha pajzsmirigyhormon gyógyszert szed pajzsmirigy alulműködés miatt, kövesse egészségügyi szolgáltatója tanácsait a szükséges orvosi vizsgálatok gyakoriságát illetően. Kezdetben rendszeres vizsgálatokra lehet szükség annak biztosítására, hogy a megfelelő gyógyszeradagot kapja. Idővel ellenőrző vizsgálatokra lehet szükség, hogy egészségügyi szolgáltatója nyomon követhesse állapotát és a gyógyszeres kezelését.

A pajzsmirigy egy kis, pillangó alakú mirigy a nyak alján, közvetlenül az ádámcsutka alatt. A pajzsmirigy két fő hormont termel: tiroxin (T-4) és trijódtironin (T-3). Ezek a hormonok a test minden sejtjét érintik. Támogatják a test zsírok és szénhidrátok felhasználásának sebességét. Segítenek szabályozni a testhőmérsékletet. Hatással vannak a pulzusra. És segítenek szabályozni, hogy a test mennyi fehérjét termel.

A hipotireózis akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont. A hipotireózishoz vezető állapotok vagy problémák a következők:

• Autoimmun betegség. A hipotireózis leggyakoribb oka egy Hashimoto-kórnak nevezett autoimmun betegség. Az autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják az egészséges szöveteket. Néha ez a folyamat magában foglalja a pajzsmirigyet, és befolyásolja hormontermelő képességét.
• Pajzsmirigy-műtét. A pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására irányuló műtét csökkentheti a mirigy pajzsmirigyhormon-termelő képességét, vagy teljesen leállíthatja azt.
• Sugárterápia. A fej és a nyak daganatos betegségeinek kezelésére használt sugárzás befolyásolhatja a pajzsmirigyet, és hipotireózishoz vezethet.
• Gyógyszer. Számos gyógyszer hipotireózishoz vezethet. Ilyen gyógyszer például a lítium, amelyet bizonyos pszichiátriai betegségek kezelésére használnak. Ha gyógyszert szed, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a pajzsmirigyre gyakorolt hatásáról.

Ritkábban a hipotireózis oka lehet:

• Születéskor jelen lévő problémák. Egyes csecsemők olyan pajzsmirigygel születnek, amely nem működik megfelelően. Mások pajzsmirigy nélkül születnek. A legtöbb esetben nem egyértelmű, hogy miért nem fejlődött ki megfelelően a pajzsmirigy. De egyes gyermekek örökletes formájú pajzsmirigy-betegségben szenvednek. A hipotireózisban született csecsemőknek gyakran kezdetben nincsenek észrevehető tünetei. Ez az egyik oka annak, hogy a legtöbb állam kötelezővé teszi az újszülöttek pajzsmirigy szűrését.
• Hipofízis zavar. A hipotireózis viszonylag ritka oka a hipofízis elégtelen pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelésének elégtelensége. Ez általában a hipofízis nem daganatos daganata miatt van.
• Nem elegendő jód. A pajzsmirigynek szüksége van a jód ásványi anyagra a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. A jód főként tenger gyümölcseiben, tengeri moszatban, jóddal gazdag talajban termesztett növényekben és jódozott sóban található. A túl kevés jód hipotireózishoz vezethet. A túl sok jód súlyosbíthatja a hipotireózist azoknál az embereknél, akiknél már fennáll ez az állapot. A világ egyes részein gyakori, hogy az emberek nem jutnak elegendő jódhoz az étrendjükben. A jód hozzáadása az asztali sóhoz szinte megszüntette ezt a problémát az Egyesült Államokban.

Bár bárki kialakulhat nála pajzsmirigy-alulműködés, a kockázata nagyobb, ha Ön:

• Nő.
• Családi kórelőzménye van pajzsmirigy-betegség tekintetében.
• Autoimmun betegségben szenved, például 1-es típusú cukorbetegségben vagy lisztérzékenységben.
• Pajzsmirigy-túlműködés kezelésében részesült.
• Sugárkezelésben részesült a nyakán vagy a felső mellkasán.
• Pajzsmirigy-műtéten esett át.

A kezelés nélkül hagyott pajzsmirigy-alulműködés más egészségügyi problémákhoz is vezethet, többek között:

• Golyva. A pajzsmirigy-alulműködés miatt a pajzsmirigy megnagyobbodhat. Ezt a betegséget golyvának nevezik. A nagy golyva nyelési vagy légzési problémákat okozhat.
• Szívproblémák. A pajzsmirigy-alulműködés fokozhatja a szívbetegségek és a szívelégtelenség kockázatát. Ez elsősorban azért van, mert az alulműködő pajzsmirigyű embereknél hajlamos a koleszterin (LDL) – a "rossz" koleszterin – magas szintjének kialakulására.
• Perifériás neuropátia. A sokáig kezeletlen pajzsmirigy-alulműködés károsíthatja a perifériás idegeket. Ezek az idegek viszik az információt az agyból és a gerincvelőből a test többi részébe. A perifériás neuropátia fájdalmat, zsibbadást és bizsergést okozhat a karokban és a lábakban.
• Meddőség. A pajzsmirigyhormon alacsony szintje zavarhatja a peteérést, ami korlátozhatja a termékenységet. A pajzsmirigy-alulműködés egyes okai, például az autoimmun betegségek is károsíthatják a termékenységet.
• Születési rendellenességek. A kezeletlen pajzsmirigybetegségben szenvedő anyák gyermekei nagyobb kockázattal születhetnek születési rendellenességekkel, mint azok az anyák, akiknek nincs pajzsmirigybetegségük.

A születéskor jelen lévő, kezeletlen pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő csecsemők súlyos fizikai és szellemi fejlődési problémák kockázatának vannak kitéve. De ha az állapotot az élet első néhány hónapjában diagnosztizálják, a tipikus fejlődés esélyei kiválóak.

• Myxoedema kóma. Ez a ritka, életveszélyes állapot akkor fordulhat elő, ha a pajzsmirigy-alulműködést hosszú ideig nem kezelik. A myxoedema kómát nyugtatók, fertőzés vagy a szervezet más megterhelése válthatja ki. Tünetei közé tartozik az intenzív hidegérzékenység és álmosság, majd az extrém energiahiány és az eszméletvesztés. A myxoedema kóma sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Születési rendellenességek. A kezeletlen pajzsmirigybetegségben szenvedő anyák gyermekei nagyobb kockázattal születhetnek születési rendellenességekkel, mint azok az anyák, akiknek nincs pajzsmirigybetegségük.

A születéskor jelen lévő, kezeletlen pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő csecsemők súlyos fizikai és szellemi fejlődési problémák kockázatának vannak kitéve. De ha az állapotot az élet első néhány hónapjában diagnosztizálják, a tipikus fejlődés esélyei kiválóak.

A pajzsmirigy alulműködés tünetei személyenként eltérőek lehetnek, és gyakran hasonlítanak más egészségügyi problémák tüneteire. Emiatt a pajzsmirigy alulműködés diagnózisa nem pusztán a tünetek alapján történik. Általában vérvizsgálati eredményekre épül.

A pajzsmirigy alulműködés diagnosztizálására általában elsőként elvégzett vérvizsgálat a vér pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét méri. Ha magas, akkor a vizsgálatot megismétlik, egyidejűleg egy vérvizsgálattal a pajzsmirigyhormon T-4 szintjére. Ha az eredmények azt mutatják, hogy a TSH magas és a T-4 alacsony, akkor a diagnózis pajzsmirigy alulműködés. Bizonyos esetekben a pajzsmirigyhormon T-3 szintjét is megmérik.

Ha a második vizsgálat magas TSH-t mutat, de a T-4 és a T-3 a normál tartományban van, akkor a diagnózis szubklinikai pajzsmirigy alulműködés. Ez általában nem okoz észrevehető tüneteket.

A TSH-vizsgálatok fontos szerepet játszanak a pajzsmirigy alulműködés kezelésében is. Segítenek az egészségügyi szolgáltatónak megtalálni és fenntartani az Ön számára megfelelő gyógyszeradagot.

Ezen vérvizsgálatok eredményeit befolyásolhatják bizonyos gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők. Ide tartozik a biotin, egy vitamin, amelyet önálló kiegészítőként vagy multivitamin részeként is szednek. Mielőtt vérvizsgálatot végeztetne, tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját minden olyan gyógyszerről vagy étrend-kiegészítőről, amelyet szed.

A pajzsmirigy alulműködés kezelése általában a levotiroxin (Levo-T, Synthroid, és egyéb márkanevek) nevű pajzsmirigyhormon gyógyszer napi szedését foglalja magában. Ez a gyógyszer szájon át szedendő. Visszaállítja a hormon szintjét az egészséges tartományba, megszüntetve a pajzsmirigy alulműködés tüneteit. Valószínűleg egy-két héttel a kezelés megkezdése után már jobban fogja magát érezni. A levotiroxinnal végzett kezelés valószínűleg élethosszig tartó lesz. Mivel a szükséges adag változhat, az egészségügyi szolgáltatója évente ellenőrizheti a TSH szintjét. Ahhoz, hogy megtalálják az Ön számára megfelelő levotiroxin adagot, az egészségügyi szolgáltatója a gyógyszer szedésének megkezdése után 6-8 héttel ellenőrzi a TSH szintjét. Hat hónappal később szükség lehet egy újabb vérvizsgálatra a TSH szintjének ellenőrzésére. A túlzott mennyiségű levotiroxin mellékhatásokat okozhat, például:

• Fáradtság.
• Fokozott étvágy.
• Alvási problémák.
• Reszketés.
• A szív kalapálása, néha szívdobogásnak nevezik. A levotiroxin általában nem okoz mellékhatásokat, ha a megfelelő adagban alkalmazzák. Ha megváltoztatja a gyógyszer márkáját, értesítse egészségügyi szolgáltatóját, mivel szükség lehet az adag módosítására. Ha koszorúér-betegsége vagy súlyos pajzsmirigy alulműködése van, az egészségügyi szolgáltatója kisebb mennyiségű gyógyszerrel kezdheti a kezelést, majd fokozatosan növelheti az adagot. Ez lehetővé teszi a szívének, hogy alkalmazkodjon a szervezet anyagcseréjének növekedéséhez. A levotiroxin legjobb, ha üres gyomorra, minden nap ugyanabban az időpontban veszi be. Ideális esetben reggel vegye be a hormont, majd várjon 30-60 percet, mielőtt enni kezdene vagy más gyógyszert szedne. Ha lefekvés előtt veszi be a gyógyszert, várjon legalább négy órát az utolsó étkezés vagy uzsonna után. Ne hagyja ki az adagokat, és ne hagyja abba a gyógyszer szedését, mert jobban érzi magát. Ha ezt megteszi, valószínű, hogy a pajzsmirigy alulműködés tünetei lassan visszatérnek. Ha kihagy egy levotiroxin adagot, vegyen be két tablettát a következő napon. Néhány gyógyszer, étrend-kiegészítő és még néhány élelmiszer is befolyásolhatja a szervezet levotiroxin felszívódási képességét. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha nagy mennyiségű szója terméket fogyaszt, vagy ha általában magas rosttartalmú étrendet követ. Tájékoztassa szolgáltatóját arról is, ha más gyógyszereket szed, különösen:
• Vas-kiegészítőket vagy vasat tartalmazó multivitaminokat.
• Alumínium-hidroxidot, amelyet néhány antacidum tartalmaz.
• Kalcium-kiegészítőket. Ha szubklinikai pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak Önnél, beszélje meg a kezelést az egészségügyi szolgáltatójával. A TSH enyhe emelkedése esetén a pajzsmirigyhormon gyógyszer nem lehet hasznos. Ha a TSH szintje magasabb, de még mindig a szubklinikai tartományban van, a pajzsmirigy hormonok javíthatnak bizonyos tüneteken. a leiratkozás linkjét az e-mailben. A legtöbb egészségügyi szolgáltató a levotiroxin gyógyszer szedését javasolja a pajzsmirigy alulműködés kezelésére. De kapható egy sertés pajzsmirigyéből származó pajzsmirigyhormont tartalmazó kivonat. Ezt néha szárított pajzsmirigy kivonatnak nevezik. Ez a kezelés azonban nem ajánlott, mert a benne lévő T-4 és T-3 mennyisége tételenként nem lehet egyenletes. Terhes nők számára nem biztonságos a szárított pajzsmirigy kivonat szedése, mert károsíthatja a magzat fejlődését.