Gyulladásos Bélbetegség (Ibd)

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás egyaránt a gyulladásos bélbetegségek formái. A Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybél utolsó szakaszát, a vékonybél végső részét (ileum) és a vastagbél egyes részeit érinti. A fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet érinti.

A gyulladásos bélbetegség, más néven IBD, egy olyan általános kifejezés, amely a gyomor-bél traktus szöveteinek duzzadását és gyulladását okozó betegségek csoportjára vonatkozik.

A leggyakoribb IBD típusok a következők:

• Fekélyes vastagbélgyulladás. Ez az állapot a vastagbél és a végbél nyálkahártyájának gyulladását és fekélyeket foglal magában.
• Crohn-betegség. Ennek az IBD típusnak a során a gyomor-bél traktus nyálkahártyája gyulladt. Az állapot gyakran a gyomor-bél traktus mélyebb rétegeit is érinti. A Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybelet érinti. Azonban a vastagbelet és ritkán a felső gyomor-bél traktust is érintheti.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség tünetei általában a hasi fájdalmat, hasmenést, végbélvérzést, extrém fáradtságot és fogyást tartalmazzák.

Néhány embernél az IBD csak enyhe betegség. Másoknál azonban ez olyan állapot, amely fogyatékosságot okoz, és életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A gyulladásos bélbetegség tünetei a gyulladás súlyosságától és helyétől függően változnak. A tünetek enyhék és súlyosak is lehetnek. Egy IBD-ben szenvedő személynél valószínűleg a betegség aktív időszaka váltakozik a remisszió időszakaival.

A Crohn-betegségre és a fekélyes vastagbélgyulladásra egyaránt jellemző tünetek:

• Hasmenés.
• Hasi fájdalom és görcsök.
• Vér a székletben.
• Étvágytalanság.
• Fogyás anélkül, hogy valaki próbálná.
• Extrém fáradtság.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha tartós változás tapasztalható a bél szokásaiban, vagy ha a gyulladásos bélbetegség bármely tünetét észleli. Bár a gyulladásos bélbetegség általában nem halálos, súlyos betegség, amely egyeseknél életveszélyes szövődményeket okozhat.

A gyulladásos bélbetegség pontos oka továbbra sem ismert. Korábban a diétát és a stresszt gyanúsították, de most az egészségügyi szakemberek tudják, hogy ezek a tényezők súlyosbíthatják a GBB-t, de nem okozzák azt. Több tényező is szerepet játszhat a kialakulásában.

• Immunrendszer. Egy lehetséges oka az immunrendszer működésének változása. Amikor az immunrendszer megpróbál megküzdeni egy betolakodó vírussal vagy baktériummal, egy nem tipikus immunválasz miatt az immunrendszer megtámadja az emésztőrendszer sejtjeit is.
• Gének. Számos genetikai markert társítottak a GBB-vel. A családban öröklődő tulajdonságok is szerepet játszanak abban, hogy a GBB gyakoribb azoknál, akiknek a családtagjai is ebben a betegségben szenvednek. Azonban a GBB-ben szenvedők többségének nincs ilyen családi előzménye.
• Környezeti kiváltó okok. A kutatók úgy vélik, hogy a környezeti tényezők szerepet játszhatnak a GBB kialakulásában, különösen azok a tényezők, amelyek befolyásolják a bél mikrobiomát. Ezek lehetnek:
  • Steril környezetben való felnevelés gyermekként, korlátozott mikrobákhoz való kitettséggel.
  • Korai életkori gasztrointesztinális fertőzés.
  • Antibiotikumok szedése az élet első évében.
  • Elsősorban cumisüvegből való táplálás.
• Steril környezetben való felnevelés gyermekként, korlátozott mikrobákhoz való kitettséggel.
• Korai életkori gasztrointesztinális fertőzés.
• Antibiotikumok szedése az élet első évében.
• Elsősorban cumisüvegből való táplálás.
• Steril környezetben való felnevelés gyermekként, korlátozott mikrobákhoz való kitettséggel.
• Korai életkori gasztrointesztinális fertőzés.
• Antibiotikumok szedése az élet első évében.
• Elsősorban cumisüvegből való táplálás.

A gyulladásos bélbetegség kockázati tényezői a következők:

• Kor. A legtöbb IBD-ben szenvedő beteget 30 éves koruk előtt diagnosztizálják. De vannak olyanok is, akiknél csak az 50-es vagy 60-as éveikben jelentkezik a betegség.
• Faj vagy etnikum. Az IBD gyakoribb a fehér bőrűek körében, de bárkinél előfordulhat. Az IBD-ben szenvedők száma más fajok és etnikumok körében is növekszik.
• Családi anamnézis. Nagyobb a kockázata, ha vér szerinti hozzátartozója – például szülője, testvére vagy gyermeke – is ebben a betegségben szenved.
• Cigarettafüstölés. A cigarettafüstölés a Crohn-betegség legfontosabb, befolyásolható kockázati tényezője.

A dohányzás segíthet megelőzni a fekélyes vastagbélgyulladást. Azonban az egészségre gyakorolt káros hatása felülmúlja az esetleges előnyöket, és a dohányzásról való leszokás javíthatja az emésztőrendszer általános egészségi állapotát, valamint számos más egészségügyi előnnyel jár.

• Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Ezek közé tartozik az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások), a naproxen-nátrium (Aleve), a diklofenák-nátrium és mások. Ezek a gyógyszerek növelhetik az IBD kialakulásának kockázatát, vagy súlyosbíthatják a betegséget azoknál, akik már IBD-ben szenvednek.

Cigarettafüstölés. A cigarettafüstölés a Crohn-betegség legfontosabb, befolyásolható kockázati tényezője.

A dohányzás segíthet megelőzni a fekélyes vastagbélgyulladást. Azonban az egészségre gyakorolt káros hatása felülmúlja az esetleges előnyöket, és a dohányzásról való leszokás javíthatja az emésztőrendszer általános egészségi állapotát, valamint számos más egészségügyi előnnyel jár.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség néhány szövődményben közös, míg mások az egyes betegségekre jellemzőek. Mindkét betegségben előforduló szövődmények lehetnek:

• Vastagbélrák. A fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség, amely a vastagbél nagy részét érinti, növelheti a vastagbélrák kockázatát. A rák szűrése kolonoszkópiával rendszeres időközönként általában a diagnózis felállítása után 8-10 évvel kezdődik. Kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy mikor és milyen gyakran kell elvégeztetnie ezt a vizsgálatot.
• Bőr-, szem- és ízületi gyulladás. Bizonyos betegségek, köztük az ízületi gyulladás, a bőrelváltozások és a szemgyulladás, az úgynevezett uveitis, előfordulhatnak IBD-rohamok során.
• Primer szklerotizáló kolangitis. Ebben a ritka betegségben, amely IBD-s betegeknél fordul elő, a gyulladás hegesedést okoz az epeutakban. Ez a hegesedés végül leszűkíti az epeutakat, korlátozva az epe áramlását. Ez végül májkárosodást okozhat.
• Vérrögök. Az IBD növeli a vénákban és artériákban lévő vérrögök kockázatát.
• Súlyos kiszáradás. Túl sok hasmenés kiszáradáshoz vezethet.

A Crohn-betegség szövődményei lehetnek:

• Bél elzáródás. A Crohn-betegség a bél teljes falvastagságát érinti. Idővel a bél egyes részei megvastagodhatnak és leszűkülhetnek, ami akadályozhatja az emésztési tartalom áramlását. Sebészeti beavatkozásra lehet szükség a beteg bél rész eltávolítására. Ritkán bél- vagy vastagbél-elzáródás fordulhat elő fekélyes vastagbélgyulladásban is, ami a vastagbélrák jele lehet.
• Alultápláltság. A hasmenés, a hasi fájdalom és a görcsök megnehezíthetik az evést, vagy a bél számára, hogy elegendő tápanyagot szívjon fel ahhoz, hogy táplált maradjon. Gyakori a vérszegénység kialakulása is a betegség által okozott alacsony vas- vagy B12-vitamin szint miatt.
• Fistulák. Néha a gyulladás teljesen átterjedhet a bél falán, és fistulát hozhat létre – a különböző testrészek közötti, nem tipikus kapcsolatot. A végbélnyílás közelében vagy körül lévő fistulák a leggyakoribbak. De fistulák belsőleg vagy a hasfal felé is előfordulhatnak. Bizonyos esetekben a fistula megfertőződhet, és gennyes tasakot, úgynevezett tályogot képezhet.
• Anális fisszúra. Ez egy apró szakadás a végbélnyílást bélelő szövetben vagy a végbélnyílás körüli bőrben, ahol fertőzések alakulhatnak ki. Gyakran társul a széklet fájdalmas ürítésével, és végbél körüli fistulához vezethet.

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei lehetnek:

• Toxikus megacolon. A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél gyors tágulásához és duzzadásához vezethet, ez egy súlyos állapot, az úgynevezett toxikus megacolon.
• Lyuk a vastagbélben, úgynevezett perforált vastagbél. A perforált vastagbélt leggyakrabban a toxikus megacolon okozza, de önmagában is előfordulhat.

William Faubion, MD, gasztroenterológus válaszol a gyulladásos bélbetegséggel kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre.

{Zene szól}

Milyen mértékben fog a GBB hatással lenni rám?

Miért alakul ki a GBB?

Azok többsége, akik részt vesznek ennek az állapotnak a kutatásában, azt sugallják, hogy három fő oka van, amelyet vizsgálunk. Az első a környezet. A legtöbben úgy gondoljuk, hogy van valamilyen környezeti hatás, amely krónikus gyulladáshoz vezet a bélben. Ez a környezeti hatás lehet táplálkozási eredetű. Lehet egy adott baktérium, amely a bélben él, vagy lehet ennek a baktériumnak a működése, ami a táplálkozás függvénye is egyben. A második legfontosabb dolog a megfelelő gének megléte. A gyulladásos bélbetegség genetikája bonyolult és valójában meglehetősen elterjedt. Tehát a legtöbb ember rendelkezik a betegséghez szükséges genetikai felépítéssel, de valójában nem is alakul ki náluk a betegség. És a harmadik komponens az, hogy ez a két dolog hatással van az immunrendszerre. És az immunrendszer az, ami valójában okozza a bélben jelen lévő krónikus gyulladást, amelyre gyógyszereket írunk fel.

Hatással lehet a GBB az élettartamamra?

A rövid válasz nem. Több kutatási vonal is azt mutatja, hogy amikor a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeket összehasonlítják az azonos korú, azonos egészségügyi problémákkal küzdő, de gyulladásos bélbetegségben nem szenvedő betegekkel, nagyjából azonos élettartamot érnek el.

Hatással van a diétám a GBB-re?

Ha valakinek a Crohn-betegséggel összefüggő szűkület van a vékonybélben, amit szűkületnek nevezünk, akkor a diéta nagyon fontos lesz, mert ha bizonyos betegek olyan ételeket fogyasztanak, amelyek túl sok rostot vagy cellulózt tartalmaznak, akkor ezek az ételek bélelzáródást vagy elzáródást okozhatnak a vékonybél szűkületében, ami egy elzáródásnak nevezett állapot jeleihez és tüneteihez vezet: hasi fájdalom, hányás, hangos bélhangok. Egy másik módja annak, hogy a diéta hatással lehet a betegségre, ha a vékonybél sérült, az befolyásolhatja a vékonybél bizonyos funkcióinak elvégzésére való képességét – például a tejtermékek felszívódását.

Van-e bármilyen rákkockázat a GBB miatt?

A rák fő kockázati tényezője a vastagbélrák vagy a vastagbélrák lenne. És ezt, úgy gondoljuk, a vastagbél krónikus gyulladása okozza. Ezért jó ötlet szoros kapcsolatot tartani a kezelőcsapattal. És ezért ajánljuk a rutin kolonoszkópiát, a vastagbélbe vezető endoszkóp bevezetését, hogy megkeressük a rákhoz kapcsolódó korai változásokat.

Mi a kockázata annak, hogy átadja a GBB-t a gyermekeinek?

Ez egy nagyon gyakori és jogos aggodalom azok között a szülők között, akik gyulladásos bélbetegség miatt jönnek vizsgálatra. Általában a Crohn-betegség kockázata valamivel nagyobb, mint a fekélyes vastagbélgyulladásé. De ezt figyelembe véve sokkal nagyobb valószínűséggel Ön lesz a család egyetlen tagja, akinél ez az állapot előfordul, mint hogy családi, úgynevezett penetranciát tapasztaljon.

Valódiak a székletátültetések?

A rövid válasz igen. Ezt a tudományt valójában egy fertőzés, nem pedig gyulladásos bélbetegség kezelésére fejlesztették ki. A tudományt körülbelül 15 éven keresztül fejlesztették. És valóban eljutott arra a szintre, hogy egy Clostridium difficile vagy C. diff nevű fertőzés kezelésére alkalmazzák. A székletátültetés most már egy nagyon gyakori eszköz a C. diff fajjal való recidiváló vagy refrakter fertőzés kezelésére. A fertőző betegségek területén vagy a C. diff területen tapasztalható lelkesedés miatt számos klinikai vizsgálat folyik gyulladásos bélbetegségben.

Hogyan lehetek a legjobb partner az orvosi csapatom számára?

Tehát azt hiszem, az első dolog, amit tehet, az az, hogy megjelenik. Mindig partnerségként tekintünk erre a beteg és a szolgáltató között. Sok mindent figyelembe kell venni, amikor a gyulladásos bélbetegség gyógyszereiről beszélünk. Ezeknek a gyógyszereknek némelyike kockázati tényezőkkel jár. Tehát ezek a megbeszélések fontosak, összetettek lehetnek és időigényesek lehetnek. Tehát megjelenni, jelen lenni, részt venni ezekben a beszélgetésekben és önmagát is tájékoztatni. Sok erőforrás létezik annak megvizsgálására, hogy mi lehet a különböző stratégiák kockázata és előnye. Jó kommunikáció a csapatával, és megint csak, ott lenni és megjelenni.

{Zene szól}

A GBB diagnózisának megerősítéséhez az egészségügyi szakember általában vizsgálatok és eljárások kombinációját javasolja:

• Székletvizsgálatok. A székletmintát felhasználhatják vér vagy mikroorganizmusok, például fertőzést okozó baktériumok vagy ritkán paraziták kimutatására a székletben. Ezek lehetnek a hasmenés és a tünetek okai. Néha hasznos lehet a gyulladás székletmarkereinek, például a kalprotektinnek a keresése.

Vérvizsgálatok. A vérvizsgálatok ellenőrizhetik a fertőzés vagy vérszegénység jeleit – egy olyan állapotot, amelyben nincs elég vörösvérsejt az oxigén szövetekhez való szállításához.

Ezek a vizsgálatok felhasználhatók a gyulladás szintjének, a májfunkciónak vagy az inaktív fertőzések, például a tuberkulózis jelenlétének ellenőrzésére is. A vért szűrni lehet a fertőzésekkel szembeni immunitás jelenlétére is.

Kolonoszkópia során az egészségügyi szakember behelyez egy kolonoszkópot a végbélbe, hogy megvizsgálja a teljes vastagbelet.

Rugalmas szigmoidoszkópia vizsgálat során az egészségügyi szakember behelyez egy szigmoidoszkópot a végbélbe, hogy megvizsgálja a vastagbél alsó részét.

• Kolonoszkópia. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a teljes vastagbél és a vékonybél egyes részeinek megtekintését egy vékony, rugalmas, megvilágított cső segítségével, amelynek végén kamera található. Az eljárás során egy kis szövetmintát, úgynevezett biopsziát vehetnek ki elemzés céljából. A biopszia a módja annak, hogy megkülönböztessük a GBB-t a gyulladás más formáitól.
• Rugalmas szigmoidoszkópia. Ez a vizsgálat egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet használ a végbél és a szigmabél, a vastagbél utolsó részének megvizsgálására. Ha a vastagbél erősen gyulladt, akkor ezt a vizsgálatot lehet elvégezni egy teljes kolonoszkópia helyett.
• Felső endoszkópia. Ebben az eljárásban egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet használnak a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének, a patkóbélnek a megvizsgálására. Bár ritka, hogy ezek a területek érintettek lennének Crohn-betegségben, ezt a vizsgálatot akkor lehet ajánlani, ha hányinger és hányás, étkezési nehézség vagy felső hasi fájdalom jelentkezik.
• Kapszula endoszkópia. Ezt a vizsgálatot néha a vékonybélben előforduló Crohn-betegség diagnosztizálására használják. Lenyel egy kapszulát, amelyben kamera található. A képek egy övre erősített rögzítőre kerülnek továbbításra, majd a kapszula fájdalommentesen távozik a széklettel. Crohn-betegség diagnózisának megerősítéséhez még mindig szükség lehet endoszkópiára biopsziával. Kapszula endoszkópiát nem szabad végezni, ha bélelzáródás gyanúja áll fenn.
• Ballonos asszisztált enteroszkópia. Ehhez a vizsgálathoz egy endoszkópot használnak egy úgynevezett overtube eszközzel együtt. Ez lehetővé teszi a technikus számára, hogy mélyebbre nézzen a vékonybélbe, ahová a standard endoszkópok nem érnek el. Ez a technika akkor hasznos, ha a kapszula endoszkópia eredményei nem a vártnak megfelelőek, de a diagnózis még mindig kérdéses.
• Röntgenfelvétel. Súlyos tünetek esetén a kezelőorvos használhat egy standard hasi röntgenfelvételt a súlyos szövődmények, például a toxikus megacolon vagy a perforált vastagbél kizárására.
• Számítógépes tomográfia, más néven CT. CT-vizsgálatot végezhetnek – egy speciális röntgentechnikát, amely részletesebb képet ad, mint a standard röntgen. Ez a vizsgálat a teljes beleket, valamint a bél külső szöveteit is megvizsgálja. A CT enterográfia egy speciális CT-vizsgálat, amely jobb képeket ad a vékonybélről. Ez a vizsgálat a legtöbb orvosi központban felváltotta a báriumos röntgenfelvételeket.
• Mágneses rezonancia képalkotás, más néven MRI. Az MRI-szkenner mágneses teret és rádióhullámokat használ a szervek és szövetek részletes képeinek létrehozásához. Az MRI különösen hasznos a végbél körüli vagy a vékonybélben lévő fistulák értékelésére, egy MR enterográfiának nevezett vizsgálat. A CT-vel ellentétben az MRI-nél nincs sugárterhelés.

A gyulladásos bélbetegség kezelésének célja a tüneteket kiváltó gyulladás csökkentése. A legjobb esetben ez nemcsak a tünetek enyhüléséhez, hanem hosszú távú remisszióhoz és a szövődmények kockázatának csökkenéséhez is vezethet. A GBB kezelése általában gyógyszereket vagy műtétet foglal magában.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyakran az első lépés a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, jellemzően enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén. A gyulladáscsökkentők közé tartoznak az aminoszalicilátok, például a mezalamin (Delzicol, Rowasa, és mások), a balszalazid (Colazal) és az olszalazin (Dipentum).

Újabban szájon át adható gyógyszerek, az úgynevezett kis molekulák váltak elérhetővé a GBB kezelésére. A Janus-kináz inhibitorok, más néven JAK inhibitorok, egyfajta kis molekulájú gyógyszer, amely segít csökkenteni a gyulladást azáltal, hogy célba veszi az immunrendszer azon részeit, amelyek gyulladást okoznak a belekben. Néhány JAK inhibitor a GBB kezelésére a tofacitinib (Xeljanz) és az upadacitinib (Rinvoq).

Ozanimod (Zeposia) egy másik típusú kis molekulájú gyógyszer, amely a GBB kezelésére is elérhető. Az ozanimod egy úgynevezett szfingozin-1-foszfát receptor modulátor, más néven S1P receptor modulátor.

A U.S. Food and Drug Administration, más néven FDA, nemrégiben figyelmeztetést adott ki a tofacitinibbel kapcsolatban, kijelentve, hogy a kezdeti vizsgálatok szerint megnövekedett a súlyos szívbetegségek és rák kockázata a gyógyszer szedése esetén. Ha tofacitinit szed fekélyes vastagbélgyulladás miatt, ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy előbb beszélne egy egészségügyi szakemberrel.

A biológiai terápiák egy újabb kategóriája a kezelésnek, amelyben a kezelés célja a szervezetben a gyulladást okozó fehérjék semlegesítése. Ezeknek a gyógyszereknek egy részét intravénásan, más néven IV infúzióként adják be, mások pedig önmaguk által beadható injekciók. Ilyenek például az infliximab (Remicade), az adalimumab (Humira), a golimumab (Simponi), a certolizumab (Cimzia), a vedolizumab (Entyvio), az ustekinumab (Stelara) és a risankizumab (Skyrizi).

Antibiotikumokat más gyógyszerekkel együtt vagy fertőzés esetén lehet alkalmazni – például perianális Crohn-betegség esetén. Gyakran felírt antibiotikumok közé tartozik a ciprofloxacin (Cipro) és a metronidazol (Flagyl).

A gyulladás kezelése mellett egyes gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében is. De mindig beszéljen egy egészségügyi szakemberrel, mielőtt bármilyen vény nélkül kapható gyógyszert szedne. A GBB súlyosságától függően az alábbiak egyike vagy többike javasolható:

• Hasmenés elleni szerek. Egy rostkiegészítő – például a psyllium (Metamucil) vagy a metilcellulóz (Citrucel) – segíthet enyhíteni az enyhe vagy közepesen súlyos hasmenést azáltal, hogy tömeget ad a székletnek. Súlyosabb hasmenés esetén a loperamid (Imodium A-D) lehet hatásos. Ezek a gyógyszerek és kiegészítők károsak lehetnek vagy nem hatásosak bizonyos szűkülettel vagy bizonyos fertőzésekkel küzdő betegeknél. Forduljon egészségügyi csapatához, mielőtt elkezdi ezeket a kezeléseket.
• Fájdalomcsillapítók. Enyhe fájdalom esetén acetaminophen (Tylenol, és mások) javasolható. Azonban a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, amelyek közé tartozik az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások), a naproxen-nátrium (Aleve) és a diklofenák-nátrium, valószínűleg súlyosbítják a tüneteket, és a betegséget is súlyosbíthatják.
• Vitaminok és kiegészítők. Ha nem szívódik fel elegendő tápanyag, vitaminokat és táplálékkiegészítőket lehet javasolni. Hasmenés elleni szerek. Egy rostkiegészítő – például a psyllium (Metamucil) vagy a metilcellulóz (Citrucel) – segíthet enyhíteni az enyhe vagy közepesen súlyos hasmenést azáltal, hogy tömeget ad a székletnek. Súlyosabb hasmenés esetén a loperamid (Imodium A-D) lehet hatásos. Ezek a gyógyszerek és kiegészítők károsak lehetnek vagy nem hatásosak bizonyos szűkülettel vagy bizonyos fertőzésekkel küzdő betegeknél. Forduljon egészségügyi csapatához, mielőtt elkezdi ezeket a kezeléseket. Ha a fogyás jelentős, az egészségügyi szakember speciális diétát javasolhat táplálócsonkon keresztül, az úgynevezett enterális táplálást, vagy vénásan beadott tápanyagokat, az úgynevezett parenterális táplálást. A táplálkozási támogatás javíthatja az általános tápláltsági állapotot, és lehetővé teszi a bél pihenését. A bél pihentetése rövid távon csökkentheti a gyulladást. Ha szűkület van a bélben, az ellátócsapat alacsony rosttartalmú diétát javasolhat. Ez a diéta segíthet minimalizálni annak az esélyét, hogy az emésztetlen étel elakad a bél szűkült részén, és elzáródást okoz. Ha a diéta és az életmódbeli változások, a gyógyszeres kezelés vagy más kezelések nem enyhítik a GBB tüneteit, műtétet lehet javasolni.
• Fekélyes vastagbélgyulladás műtéte. A műtét magában foglalja a teljes vastagbél és végbél eltávolítását. Ezután egy belső tasakot készítenek, és azt a végbélnyíláshoz rögzítik. Ez lehetővé teszi a székletürítést anélkül, hogy a test külső részén székletgyűjtő zsák lenne. Néhány embernél a belső tasak létrehozása nem lehetséges. Ehelyett a sebészek egy állandó nyílást hoznak létre a hasfalon, az úgynevezett ileosztomát, amelyen keresztül a széklet ürül, és egy hozzákapcsolt zsákban gyűlik össze.
• Crohn-betegség műtéte. A Crohn-betegségben szenvedők akár kétharmadának is szüksége van legalább egy műtétre életében. A műtét azonban nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget. A műtét során a sebész eltávolítja az emésztőrendszer sérült részét, majd összeköti az egészséges részeket. A műtétet fistulák lezárására és tályogok lecsapolására is lehet használni. A Crohn-betegség műtétének előnyei általában átmenetiek. A betegség sok embernél kiújul, gyakran az összekötött szövetek közelében. A legjobb megközelítés a műtét utáni gyógyszeres kezelés a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében. Fekélyes vastagbélgyulladás műtéte. A műtét magában foglalja a teljes vastagbél és végbél eltávolítását. Ezután egy belső tasakot készítenek, és azt a végbélnyíláshoz rögzítik. Ez lehetővé teszi a székletürítést anélkül, hogy a test külső részén székletgyűjtő zsák lenne. Néhány embernél a belső tasak létrehozása nem lehetséges. Ehelyett a sebészek egy állandó nyílást hoznak létre a hasfalon, az úgynevezett ileosztomát, amelyen keresztül a széklet ürül, és egy hozzákapcsolt zsákban gyűlik össze. Crohn-betegség műtéte. A Crohn-betegségben szenvedők akár kétharmadának is szüksége van legalább egy műtétre életében. A műtét azonban nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget. A műtét során a sebész eltávolítja az emésztőrendszer sérült részét, majd összeköti az egészséges részeket. A műtétet fistulák lezárására és tályogok lecsapolására is lehet használni. A Crohn-betegség műtétének előnyei általában átmenetiek. A betegség sok embernél kiújul, gyakran az összekötött szövetek közelében. A legjobb megközelítés a műtét utáni gyógyszeres kezelés a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében.

Néha tehetetlenül érezheti magát, amikor gyulladásos bélbetegséggel küzd. De az étrend és az életmódbeli változások segíthetnek a tünetek kezelésében és a fellángolások közötti időszak meghosszabbításában.

Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az elfogyasztott ételek okozzák a gyulladásos bélbetegséget. De egyes ételek és italok súlyosbíthatják a tüneteket, különösen fellángolás esetén.

Hasznos lehet egy élelmiszernapló vezetése, hogy nyomon kövesse, mit eszik, és hogy érzi magát. Ha felfedezi, hogy bizonyos ételek súlyosbítják a tüneteit, megpróbálhatja kiiktatni azokat az ételeket.

Íme néhány általános étrendi javaslat, amelyek segíthetnek a betegség kezelésében:

• Korlátozza a tejtermékeket. Sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő ember tapasztalja, hogy a hasmenés, a hasi fájdalom és a puffadás javul, ha korlátozza vagy elhagyja a tejtermékeket. Lehet, hogy laktózintoleranciában szenved – azaz a szervezete nem képes megemészteni a tejcukornak nevezett laktózt a tejtermékekben. Egy Lactaidhoz hasonló enzimtermék használata is segíthet.
• Egyen kisebb adagokat. Lehet, hogy jobban érzi magát, ha naponta öt-hat kisebb étkezést fogyaszt, mint két-három nagyobbat.
• Igyon sok folyadékot. Igyekezzen naponta sok folyadékot inni. A víz a legjobb. Az alkohol és a koffeintartalmú italok serkentik a beleket, és súlyosbíthatják a hasmenést, míg a szénsavas italok gyakran puffadást okoznak.
• Fontolja meg a multivitaminok szedését. Mivel a Crohn-betegség zavarhatja a tápanyagok felszívódását, és az étrendje korlátozott lehet, a multivitamin- és ásványi anyag-kiegészítők gyakran hasznosak. Beszéljen az egészségügyi csapatával, mielőtt bármilyen vitamint vagy kiegészítőt szedne.
• Beszéljen dietetikussal. Ha elkezd fogyni, vagy az étrendje nagyon korlátozottá vált, beszéljen egy regisztrált dietetikussal.

A dohányzás növeli a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát, és ha már megvan a betegség, a dohányzás súlyosbíthatja azt. A Crohn-betegségben szenvedő dohányosoknál nagyobb valószínűséggel fordulnak elő visszaesések, és szükségük van gyógyszerekre és ismételt műtétekre.

A dohányzás segíthet megelőzni az ulceratív colitiszt. Azonban az egészségre gyakorolt káros hatása felülmúlja az esetleges előnyöket, és a dohányzásról való leszokás javíthatja az emésztőrendszer általános egészségi állapotát, valamint számos más egészségügyi előnnyel jár.

A stressz és a Crohn-betegség közötti kapcsolat vitatott, de a betegségben szenvedők sokan számolnak be tünetek fellángolásáról nagy stressz idején. Ha nehezen kezeli a stresszt, próbálja ki az alábbi stratégiák egyikét:

• Biofeedback. Ez a stresszcsökkentő technika megtaníthatja Önt arra, hogy csökkentse az izomfeszültséget és lelassítsa a pulzusát egy visszajelző gép segítségével. A cél az, hogy segítse Önt egy relaxált állapotba kerülni, hogy könnyebben tudjon megbirkózni a stresszel.
• Rendszeres relaxációs és légzőgyakorlatok. A stresszel való megbirkózás egyik módja a rendszeres relaxáció és olyan technikák használata, mint a mély, lassú légzés, amelyek segítenek nyugodtnak érezni magát.

Sok emésztési zavarban szenvedő ember használt valamilyen kiegészítő és alternatív gyógyászati módszert. Azonban kevés jól megtervezett tanulmány vizsgálta ezeknek a kezeléseknek a biztonságosságát és hatékonyságát.

A kutatók gyanítják, hogy az emésztőrendszerben általában megtalálható hasznos baktériumok hozzáadása segíthet a gyulladásos bélbetegségek leküzdésében. Ezeket a baktériumokat probiotikumoknak nevezik. Bár a kutatások korlátozottak, vannak bizonyítékok arra, hogy a probiotikumok gyógyszerekkel együtt történő szedése hasznos lehet.

• Legyen tájékozott. A gyulladásos bélbetegség jobb kezelésének egyik legjobb módja, ha minél többet megtud a gyulladásos bélbetegségről. Keressen információt megbízható forrásokból, például a Crohn- és Colitis Alapítványtól.
• Csatlakozzon egy támogató csoporthoz. Bár a támogató csoportok nem mindenki számára megfelelőek, értékes információkat nyújthatnak a betegségéről, valamint érzelmi támogatást. A csoporttagok gyakran ismerik a legújabb orvosi kezeléseket vagy integratív terápiákat. Megnyugtató lehet az is, hogy mások között van, akiknek IBD-je van.
• Beszéljen terapeutával. Egyesek hasznosnak találják, ha olyan mentális egészségügyi szakemberrel konzultálnak, aki ismeri a gyulladásos bélbetegséget és az általa okozott érzelmi nehézségeket.

Bár lehangolódhat az IBD-vel való együttélés miatt, a kutatás folyamatban van, és a kilátások javulnak.