Veseelégtelenség, Akut

A vesék a vérből a hulladékot és a felesleges folyadékot speciális szűrőegységeken, nefronokon keresztül távolítják el. Minden nefron tartalmaz egy szűrőt, glomerulust. Minden szűrő apró vérereket, kapillárisokat tartalmaz. Amikor a vér a glomerulusba áramlik, a víz, ásványi anyagok, tápanyagok és hulladék apró részecskéi, molekulái áthaladnak a kapilláris falán. A nagy molekulák, például a fehérjék és a vörösvérsejtek nem. A leszűrt rész a nefron egy másik részébe, a tubulusba kerül. A szervezet számára szükséges víz, tápanyagok és ásványi anyagok visszakerülnek a véráramba. A felesleges víz és hulladék vizeletté válik, amely a hólyagba áramlik.

A heveny vesekárosodás akkor következik be, amikor a vesék hirtelen képtelenek leszűrni a hulladéktermékeket a vérből. Amikor a vesék nem képesek szűrni a hulladékokat, káros mennyiségű hulladék halmozódhat fel. A vér kémiai összetétele felborulhat.

A heveny vesekárosodást korábban heveny veseelégtelenségnek nevezték. A heveny vesekárosodás leggyakoribb a kórházban ápolt betegek körében, főleg az intenzív terápiás osztályon ápoltaknál.

A heveny vesekárosodás enyhe és súlyos formában is előfordulhat. Súlyos, tartós és nem kezelt esetben halálos kimenetelű lehet. De visszafordítható is. Egyébként jó egészségben lévő emberek visszanyerhetik veséik tipikus vagy közel tipikus működését.

Az akut vesekárosodás tünetei lehetnek:

• Csökkent vizeletürítés.
• Folyadék felhalmozódás, ami légszomjat és a lábakban, bokában vagy lábfejekben jelentkező duzzanatot okozhat.
• Fáradtság.
• Zavarodottság vagy zavaros gondolkodás.
• Émelygés.
• Hasi fájdalom vagy a bordák alatti oldalsó fájdalom.
• Gyengeség.
• Szívritmuszavar.
• Viszketés.
• Étvágytalanság.
• Súlyos esetekben görcsök vagy kóma.

Néha az akut vesekárosodás nem okoz tüneteket. Ilyenkor laboratóriumi vizsgálatok során derülhet fény rá, amelyeket más okból végeztek.

Forduljon azonnal egészségügyi szakemberhez, vagy keressen sürgősségi ellátást, ha akut vesekárosodás tüneteit tapasztalja.

Akut vesekárosodás akkor fordulhat elő, ha:

• Olyan állapota van, amely lelassítja a véráramlást a veséjéhez.
• Vesekárosodása van.
• A vesék vizeletürítő csövei, az úgynevezett húgyvezetékek elzáródnak.

A vesékbe irányuló véráramlást lelassító és vesekárosodáshoz vezető állapotok a következők:

• Túl sok testnedv elvesztése, azaz kiszáradás. -fertőzés, szepszissel vagy szeptikus sokkal vagy anélkül.
• Gyógyszerek, például aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, és egyebek) vagy naproxen-nátrium (Aleve).
• Vér- vagy folyadékveszteség.
• Szívizom-infarktus.
• Szívelégtelenség vagy szívbetegség.
• Májcirrózis vagy májelégtelenség.
• Súlyos allergiás reakció, anafilaxia.
• Súlyos égési sérülések.

A következők károsíthatják a veséket és akut vesekárosodáshoz vezethetnek:

• A vesék apró szűrőinek duzzanata és irritációja, gyulladás. Ezt glomerulonephritisnek (glo-mer-u-lo-ne-fri-tisznek) nevezik.
• Gyógyszerek, például bizonyos kemoterápiás szerek, antibiotikumok és képalkotó vizsgálatok során használt festékek.
• Fertőzés, például a 2019-es koronavírus-betegséget (COVID-19) okozó vírussal.
• Toxinok, például alkohol, nehézfémek és kokain.
• Lupus nevű immunrendszeri betegség, amely glomerulonephritist okoz.
• Vérrögök a vesékben és körülöttük lévő vénákban és artériákban.
• Koleszterin lerakódások, amelyek elzárják a vesék véráramlását.
• Olyan állapot, amely a vörösvértestek túl korai pusztulásából ered, hemolytikus urémiás szindróma.
• Ritka betegségek csoportja, amelyek a bőrt és a kötőszöveteket érintik, szkleroderma.
• Ritka vérképzőszervi betegség, trombotikus trombocitopéniás purpura.
• Izomszövet lebomlása, rhabdomyolysis. A lebomló izom toxinjai vesekárosodáshoz vezetnek.
• Daganatsejtek lebomlása, tumor lízis szindróma. Ez olyan toxinok felszabadulásához vezet, amelyek károsíthatják a veséket.

A vizeletürítést akadályozó állapotokat húgyúti elzáródásnak nevezik. Ezek akut vesekárosodáshoz vezethetnek. Ide tartoznak:

• Vesekő.
• Megnagyobbodott prosztata.
• Vérrögök a húgyutakban.
• Húgyhólyagrák.
• Prosztatarák.
• Méhnyakrák.
• Vastagbélrák.
• A húgyvezetékre nyomást gyakorló növedék.
• Az hólyagot szabályozó idegek idegkárosodása.

Az akut vesekárosodás szinte mindig más betegséghez vagy eseményhez kapcsolódik. Azok az állapotok, amelyek növelhetik az akut vesekárosodás kockázatát, a következők:

• Tartós vesebetegség, más néven krónikus vesebetegség.
• Idősebb kor, de előfordulhat gyermekeknél is.
• Kórházi kezelés, leggyakrabban súlyos, intenzív ellátást igénylő betegség miatt.
• Véredény-elzáródás a karokban vagy a lábakban, perifériás artériás betegségnek nevezik.
• Diabetes, különösen, ha nem kontrollált.
• Szívelégtelenség.
• Májbetegségek.
• Bizonyos rákos megbetegedések és kezelésük.

Az akut vesekárosodás szövődményei a következők lehetnek:

• Folyadék felhalmozódás. A folyadék felhalmozódása a tüdőben légszomjat okozhat.
• Mellkasi fájdalom. A szívet borító hártya, a szívburok gyulladhat meg. Ez mellkasi fájdalmat okozhat.
• Izomgyengeség. Ez a szervezet folyadékának és a vérben lévő ásványi anyagoknak, az elektrolitoknak a kiegyensúlyozatlanságából eredhet.
• Állandó vesekárosodás. Az akut vesekárosodás néha a vesék egész életen át tartó használhatatlanságát okozza, ezt nevezik terminális veseelégtelenségnek. A terminális veseelégtelenségben szenvedőknek vagy egész életen át tartó kezelésre van szükségük a szervezetből a salakanyagok eltávolítására, ezt dialízisnek nevezik, vagy vesetranszplantációra van szükségük az életben maradáshoz.
• Halál. Az akut vesekárosodás a vesék működésének leállását okozhatja.

Csökkentheti az akut vesekárosodás kockázatát, ha vigyáz a veséire. Próbálja meg a következőket:

• Keresse fel orvosát súlyos fertőzések esetén.
• Egészséges életmódot folytasson. Legyen aktív, és fogyasszon egészséges, kiegyensúlyozott étrendet. Ha alkoholt fogyaszt, csak mértékletesen tegye. Ha vesekóriségre hajlamosító tényezők vannak jelen, beszéljen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szedett gyógyszerek biztonságosak a veséjére.

Vese biopszia során az egészségügyi szakember tű segítségével vesz szövetmintát a vese szövetéből laboratóriumi vizsgálat céljából. A biopsziás tűt a bőrön keresztül vezetik a vesébe. Az eljárás során gyakran képalkotó eszközt, például ultrahangszondát használnak a tű vezetésére.

A következő vizsgálatokat végezhetik az akut veseelégtelenség diagnosztizálására:

• Vérvizsgálatok. A vérminta a karbamid és kreatinin gyorsan emelkedő szintjét mutathatja. Ez segít megállapítani, hogy a vesék hogyan működnek.
• Vizeletürítés mérése. A 24 óra alatt ürített vizelet mennyiségének mérése segíthet megtalálni a veseelégtelenség okát.
• Vizeletvizsgálat. A vizeletminta olyan eltérést mutathat, amely arra utal, hogy a veseelégtelenséget okozó betegség áll fenn. Ezt vizeletvizsgálatnak nevezik.
• Képalkotó vizsgálatok. Az ultrahang és a CT-vizsgálatok a veséket ábrázolják.
• Veseszövetminta eltávolítása vizsgálat céljából. Az egészségügyi szakember javasolhatja a veseszövet kis mintájának eltávolítását laboratóriumi vizsgálat céljából. Ezt biopsziának nevezik. A mintát tű segítségével veszik ki, amelyet a bőrön keresztül vezetik a vesébe.

Az akut vesekárosodás kezelése leggyakrabban kórházi tartózkodást jelent. Az akut vesekárosodásban szenvedők többsége már kórházban van. A kórházi tartózkodás hossza az akut vesekárosodás okától és a vesék regenerálódásának sebességétől függ.

Az akut vesekárosodás kezelése magában foglalja a veséket károsító betegség vagy sérülés felderítését. A kezelés az okától függ. Lehet, hogy abba kell hagyni egy olyan gyógyszert, amely károsítja a veséket.

Az egészségügyi csapat emellett a szövődmények megelőzésén és a vesék gyógyulásához szükséges idő biztosításán dolgozik. A szövődmények megelőzésében segítő kezelések a következők:

• A vér folyadék egyensúlyának helyreállítása. Ha a vér folyadékhiánya az akut vesekárosodás oka, akkor intravénás (IV) folyadékpótlásra lehet szükség.

Ha az akut vesekárosodás túl sok folyadék felhalmozódásához vezet, az karokban és lábakban jelentkező duzzanathoz vezethet. Ebben az esetben szükség lehet vízhajtónak nevezett gyógyszerekre, amelyek segítenek a szervezetnek megszabadulni a felesleges folyadéktól.

• A méreganyagok eltávolítása a vérből. Ha a salakanyagok felhalmozódnak a vérben, akkor ideiglenesen hemodialízisre lehet szükség. Dialízisnek is nevezik, és segít eltávolítani a méreganyagokat és a felesleges folyadékot a szervezetből, amíg a vesék gyógyulnak.

A dialízis segíthet a felesleges kálium eltávolításában is a szervezetből. Dialízis során egy gép a vért egy mesterséges vesén, úgynevezett dializátoron keresztül pumpálja ki a szervezetből, amely kiszűri a salakanyagokat. Ezután a vért visszaadják a szervezetbe.

A vér folyadék egyensúlyának helyreállítása. Ha a vér folyadékhiánya az akut vesekárosodás oka, akkor intravénás (IV) folyadékpótlásra lehet szükség.

Ha az akut vesekárosodás túl sok folyadék felhalmozódásához vezet, az karokban és lábakban jelentkező duzzanathoz vezethet. Ebben az esetben szükség lehet vízhajtónak nevezett gyógyszerekre, amelyek segítenek a szervezetnek megszabadulni a felesleges folyadéktól.

Szükség lehet káliumkötő gyógyszerekre is, hogy megakadályozzák a kálium felhalmozódását. Ezek közé tartozik a nátrium-cirkónium-ciklo-szilikát (Lokelma) vagy a patiromer (Veltassa). A vérben lévő túl sok kálium szabálytalan szívverést, úgynevezett aritmiát és izomgyengeséget okozhat.

A méreganyagok eltávolítása a vérből. Ha a salakanyagok felhalmozódnak a vérben, akkor ideiglenesen hemodialízisre lehet szükség. Dialízisnek is nevezik, és segít eltávolítani a méreganyagokat és a felesleges folyadékot a szervezetből, amíg a vesék gyógyulnak.

A dialízis segíthet a felesleges kálium eltávolításában is a szervezetből. Dialízis során egy gép a vért egy mesterséges vesén, úgynevezett dializátoron keresztül pumpálja ki a szervezetből, amely kiszűri a salakanyagokat. Ezután a vért visszaadják a szervezetbe.

Az akut veseelégtelenségből való felépülés során a speciális diéta segíthet veséi támogatásában és a vesék által elvégzendő munka korlátozásában. Az egészségügyi csapat dietetikushoz küldheti. A dietetikus megvizsgálhatja, mit eszik, és javaslatokat tehet a vese számára könnyebb diéta kialakítására.

A dietetikus javasolhatja, hogy:

• Válasszon alacsony káliumtartalmú ételeket. Ilyenek például az alma, a barack, a sárgarépa, a zöldbab, a fehér kenyér és a fehér rizs. Fogyassza ezeket a magas káliumtartalmú ételek helyett. Ilyenek például a burgonya, a banán, a paradicsom, a narancs, a bab és a diófélék.
• Ne egyen hozzáadott sótartalmú ételeket. Ide tartoznak számos csomagolt élelmiszer, például a fagyasztott ételek, a konzervek és a gyorsételek. Más, hozzáadott sótartalmú ételek közé tartoznak a sós snack ételek, a konzervek, valamint a feldolgozott húsok és sajtok.
• Korlátozza a foszfort. A foszfor ásványi anyag, amely olyan élelmiszerekben található, mint a sötét színű szénsavas üdítők, a tej, a zabpehely és a korpás gabonapelyhek. A vérben lévő túl sok foszfor gyengítheti a csontokat és viszketést okozhat a bőrön.

A vesék javulásával előfordulhat, hogy már nem lesz szüksége speciális diétára. De az egészséges táplálkozás továbbra is fontos.