Lupusz

A lupus egy olyan betegség, amely akkor jelentkezik, amikor a szervezet immunrendszere a saját szöveteit és szerveit támadja meg (autoimmun betegség). A lupus által okozott gyulladás számos különböző testszervezetet érinthet – beleértve az ízületeket, a bőrt, a veséket, a vérsejteket, az agyat, a szívet és a tüdőt.

A lupus nehézkesen diagnosztizálható, mivel jelei és tünetei gyakran más betegségekével azonosak. A lupus legjellemzőbb jele – az arcon megjelenő, pillangó szárnyaira emlékeztető kiütés, amely mindkét arcpírt lefedi – sok, de nem minden lupusos esetben jelentkezik.

Vannak, akik veleszületett hajlammal rendelkeznek a lupus kialakulására, amelyet fertőzések, bizonyos gyógyszerek vagy akár a napfény is kiválthat. Bár a lupusra nincs gyógymód, a kezelések segíthetnek a tünetek kontrollálásában.

Nincs két teljesen egyforma lupusos eset. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek vagy lassan alakulhatnak ki, lehetnek enyhék vagy súlyosak, és lehetnek átmenetiek vagy állandóak. A lupusos betegek többségénél enyhe betegség jelentkezik, amelyet epizódok – úgynevezett fellángolások – jellemeznek, amikor a tünetek egy ideig rosszabbodnak, majd javulnak, vagy akár teljesen eltűnnek egy időre.

A lupus tünetei attól függenek, hogy a betegség mely szerveket érinti. A leggyakoribb tünetek a következők:

• Fáradtság
• Láz
• Ízületi fájdalom, merevség és duzzanat
• Pillangó alakú kiütés az arcon, amely lefedi az arcpírt és az orrhídot, vagy kiütések a test más részein
• Bőrelváltozások, amelyek napfény hatására jelentkeznek vagy súlyosbodnak
• Ujj- és lábujjak elfehéredése vagy kékes elszíneződése hideg hatására vagy stresszes időszakokban
• Légszomj
• Mellkasi fájdalom
• Száraz szem
• Fejfájás, zavartság és memóriazavar

Forduljon orvoshoz, ha magyarázat nélküli kiütés, tartós láz, állandó fájdalom vagy fáradtság jelentkezik.

Autoimmun betegségként a lupus akkor jelentkezik, amikor az immunrendszer megtámadja a szervezet egészséges szöveteit. Valószínűleg a lupus a genetika és a környezet kombinációjának eredménye.

Úgy tűnik, hogy a lupusra való öröklött hajlammal rendelkező embereknél a betegség akkor alakulhat ki, amikor olyan környezeti tényezővel kerülnek kapcsolatba, amely kiválthatja a lupust. A lupus oka azonban a legtöbb esetben ismeretlen. Néhány lehetséges kiváltó ok:

• Napfény. A napfénynek való kitettség lupusos bőrelváltozásokat okozhat, vagy kiválthat egy belső reakciót fogékony emberekben.
• Fertőzések. A fertőzés elindíthatja a lupust, vagy kiújulást okozhat egyes embereknél.
• Gyógyszerek. Bizonyos típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, görcsoldók és antibiotikumok kiválthatják a lupust. Azoknál, akik gyógyszer okozta lupussal rendelkeznek, általában jobban lesznek, ha abbahagyják a gyógyszer szedését. Ritkán a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradhatnak.

A lupus kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

• Neme. A lupus gyakoribb a nőknél.
• Kora. Bár a lupus minden korosztályt érinthet, leggyakrabban 15 és 45 év között diagnosztizálják.
• Faj. A lupus gyakoribb az afroamerikaiak, a latin-amerikaiak és az ázsiai-amerikaiak körében.

A lupus okozta gyulladás a test számos területét érintheti, beleértve a következőket:

• Vesék. A lupus súlyos vesekárosodást okozhat, és a veseelégtelenség a lupusban szenvedők egyik vezető haláloka.
• Agy és központi idegrendszer. Ha az agyat érinti a lupus, fejfájás, szédülés, viselkedésváltozás, látászavarok, sőt stroke vagy görcsök is jelentkezhetnek. A lupusban szenvedők sokan tapasztalnak memória problémákat, és nehézségeik lehetnek gondolataik kifejezésében.
• Vér és vérerek. A lupus vérszegénységhez vezethet, beleértve az egészséges vörösvérsejtek számának csökkenését, és fokozott vérzés vagy véralvadás kockázatát. Emellett a vérerek gyulladását is okozhatja.
• Tüdők. A lupus növeli a mellhártyagyulladás kialakulásának esélyét, ami fájdalmas légzést okozhat. Tüdővérzés és tüdőgyulladás is lehetséges.
• Szív. A lupus a szívizom, a verőerek vagy a szívburok gyulladását okozhatja. A szív- és érrendszeri betegségek és a szívroham kockázata is jelentősen megnő.

A lupus diagnosztizálása nehéz, mert a tünetek jelentősen változnak személyenként. A lupus tünetei az idő múlásával változhatnak, és átfedhetnek számos más betegség tüneteinek.

Nincs egyetlen teszt, amely képes lenne diagnosztizálni a lupust. A vér- és vizeletvizsgálatok, a tünetek és a fizikális vizsgálat eredményeinek kombinációja vezet a diagnózishoz.

A vér- és vizeletvizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

Ha az orvosa gyanítja, hogy a lupus a tüdejét vagy a szívét érinti, javasolhatja:

A lupus számos különböző módon károsíthatja a veséjét, és a kezelések változhatnak a bekövetkező károsodás típusától függően. Bizonyos esetekben szükséges egy kis veseszövetminta vizsgálata annak meghatározásához, hogy mi lehet a legjobb kezelés. A mintát tűvel vagy kis metszéssel lehet beszerezni.

Bőrmintát néha végeznek a bőrt érintő lupus diagnózisának megerősítésére.

• Teljes vérkép. Ez a vizsgálat méri a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát, valamint a hemoglobin mennyiségét, amely egy fehérje a vörösvérsejtekben. Az eredmények jelezhetik a vérszegénységet, amely gyakran előfordul lupus esetén. A fehérvérsejtek vagy vérlemezkék alacsony száma szintén előfordulhat lupus esetén.

• Vérüledékes sebesség. Ez a vérvizsgálat meghatározza, hogy a vörösvérsejtek milyen sebességgel ülepednek le egy órán belül egy cső aljára. A normálisnál gyorsabb ülepedési sebesség szisztémás betegségre, például lupusra utalhat. Az ülepedési sebesség nem specifikus egyetlen betegségre sem. Emelkedett lehet, ha lupusa van, fertőzése van, más gyulladásos betegsége van vagy rákos megbetegedése van.

• Vese- és májfunkció vizsgálat. A vérvizsgálatok felmérik, hogy a vesék és a máj mennyire működnek jól. A lupus érintheti ezeket a szerveket.

• Vizeletvizsgálat. A vizeletminta vizsgálata megnövekedett fehérjeszint vagy vörösvérsejtek jelenlétét mutathatja a vizeletben, ami előfordulhat, ha a lupus érinti a veséjét.

• Antinukleáris antitest (ANA) teszt. Az ezeknek az antitesteknek – amelyeket az immunrendszer termel – a jelenlétére pozitív teszt stimulált immunrendszerre utal. Bár a lupusos betegek többségénél pozitív az antinukleáris antitest (ANA) teszt, a pozitív ANA-teszttel rendelkezők többségének nincs lupusa. Ha pozitív az ANA-tesztje, orvosa javasolhat specifikusabb antitestvizsgálatot.

• Mellkasröntgen. A mellkas képalkotása felfedheti a tüdőben lévő folyadékot vagy gyulladást jelző kóros árnyékokat.

• Echokardiográfia. Ez a vizsgálat hangjeleket használ a verő szív valós idejű képeinek előállításához. Ellenőrizheti a szívbillentyűk és a szív más részeivel kapcsolatos problémákat.

A lupus kezelése a tünetek és jelek függvénye. A kezelés szükségességének és a gyógyszerek kiválasztásának meghatározása gondos megbeszélést igényel az orvossal a kezelés előnyeiről és kockázatairól.

A tünetek és jelek fellángolásával és csökkenésével Ön és kezelőorvosa úgy találhatja, hogy módosítani kell a gyógyszereket vagy az adagolást. A lupus kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a következők:

Biológiai készítmények. Egy másik típusú gyógyszer, a belimumab (Benlysta), intravénásan adva, szintén csökkenti a lupus tüneteit egyes betegeknél. Mellékhatásai közé tartozik a hányinger, a hasmenés és a fertőzések. Ritkán a depresszió súlyosbodása is előfordulhat.

A rituximab (Rituxan, Truxima) előnyös lehet egyes betegeknél, akiknél más gyógyszerek nem segítettek. Mellékhatásai közé tartozik az intravénás infúzióval szembeni allergiás reakció és a fertőzések.

Klinikai vizsgálatokban a voklosporin hatékonynak bizonyult a lupus kezelésében.

Egyéb, a lupus kezelésére potenciálisan alkalmas gyógyszereket jelenleg is vizsgálnak, köztük az abatacept (Orencia), az anifrolumab és mások.

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például a naproxen-nátrium (Aleve) és az ibuprofen (Advil, Motrin IB, stb.), alkalmazhatók a lupushoz társuló fájdalom, duzzanat és láz kezelésére. Erősebb NSAID-ok vénykötelesek. Az NSAID-ok mellékhatásai közé tartozik a gyomorvérzés, a veseproblémák és a szívproblémák fokozott kockázata.
• Maláriagyógyszerek. A malária kezelésére általában alkalmazott gyógyszerek, például a hidroxi-klorokin (Plaquenil) hatással vannak az immunrendszerre, és segíthetnek csökkenteni a lupus fellángolásának kockázatát. Mellékhatásai közé tartozik a gyomorpanaszok és nagyon ritkán a szem retina károsodása. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során rendszeres szemvizsgálat ajánlott.
• Kortikoszteroidok. A prednizon és más típusú kortikoszteroidok ellensúlyozhatják a lupus gyulladását. A súlyos, veséket és agyat érintő betegség kezelésére gyakran alkalmaznak nagy dózisú szteroidokat, például metilprednizolont (Medrol). Mellékhatásai közé tartozik a testsúlynövekedés, a könnyű véraláfutás, a csontritkulás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a fertőzés fokozott kockázata. A mellékhatások kockázata a magasabb dózisok és a hosszabb távú terápia esetén nő.
• Immunszuppresszánsok. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek súlyos lupus esetekben lehetnek hasznosak. Ilyenek például az azatioprin (Imuran, Azasan), a mikofenolát (Cellcept), a metotrexát (Trexall, Xatmep, stb.), a ciklosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) és a leflunomid (Arava). A potenciális mellékhatások közé tartozik a fertőzés fokozott kockázata, a májkárosodás, a csökkent termékenység és a rák fokozott kockázata.
• Biológiai készítmények. Egy másik típusú gyógyszer, a belimumab (Benlysta), intravénásan adva, szintén csökkenti a lupus tüneteit egyes betegeknél. Mellékhatásai közé tartozik a hányinger, a hasmenés és a fertőzések. Ritkán a depresszió súlyosbodása is előfordulhat.

A rituximab (Rituxan, Truxima) előnyös lehet egyes betegeknél, akiknél más gyógyszerek nem segítettek. Mellékhatásai közé tartozik az intravénás infúzióval szembeni allergiás reakció és a fertőzések.

Tegyen lépéseket teste ápolására, ha lupusban szenved. Egyszerű intézkedések segíthetnek a lupus-rohamok megelőzésében, és ha mégis előfordulnak, jobban megbirkózni a tapasztalt jelekkel és tünetekkel. Próbálja meg a következőket:

• Rendszeresen keresse fel orvosát. A rendszeres kontrollvizsgálatok, ahelyett, hogy csak akkor menne orvoshoz, amikor a tünetei rosszabbodnak, segíthetnek orvosának a rohamok megelőzésében, és hasznosak lehetnek a rutinszerű egészségügyi problémák kezelésében, például a stressz, az étrend és a testmozgás, amelyek segíthetnek a lupus szövődményeinek megelőzésében.
• Legyen napvédő tudatos. Mivel az ultraibolya fény kiválthat rohamot, viseljen védőruházatot – például kalapot, hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot – és használjon legalább 55-ös fényvédő faktort (SPF) tartalmazó napvédőt minden alkalommal, amikor kimegy.
• Rendszeresen végezzen testmozgást. A testmozgás segít erősíteni a csontjait, csökkenti a szívroham kockázatát és elősegíti az általános jólétet.
• Ne dohányozzon. A dohányzás növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és súlyosbíthatja a lupus hatását a szívére és az ereire.
• Egészséges étrendet fogyasszon. Az egészséges étrend hangsúlyozza a gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat. Előfordulhat, hogy néha diétás korlátozásokkal kell szembenéznie, különösen, ha magas vérnyomásban, vesekárosodásban vagy gyomor-bélrendszeri problémákban szenved.
• Kérdezze meg orvosát, hogy szüksége van-e D-vitamin és kalcium-kiegészítőkre. Vannak bizonyítékok arra, hogy a lupusban szenvedők profitálhatnak a D-vitamin kiegészítésből. A kalcium-kiegészítő segíthet az 1000-1200 milligrammos napi ajánlott bevitel elérésében – életkorától függően – hogy segítse a csontok egészségének megőrzését.