Férfi Meddőség

A párok közel 7%-a meddő, ami azt jelenti, hogy egy évnél vagy annál hosszabb ideig tartó gyakori, védekezés nélküli nemi aktus ellenére sem tudtak gyermeket foganni. Ezeknek a pároknak akár felénél is szerepet játszik a férfi meddőség legalább részben.

A férfi meddőség oka lehet az alacsony spermiumtermelés, a spermiumok rendellenes működése vagy a spermiumok szállítását akadályozó elzáródások. A betegségek, sérülések, krónikus egészségügyi problémák, az életmódbeli választások és egyéb tényezők hozzájárulhatnak a férfi meddőséghez.

A gyermek nem fogantatásának képtelensége stresszes és frusztráló lehet, de számos kezelés áll rendelkezésre a férfi meddőség kezelésére.

A férfi meddőség fő jele a gyermek nemzőképtelensége. Lehetnek más nyilvánvaló jelek vagy tünetek is. Bizonyos esetekben azonban egy mögöttes probléma, például öröklődő betegség, hormonális egyensúlytalanság, a herék körüli kitágult vénák vagy a spermiumok áthaladását akadályozó állapot okoz jeleket és tüneteket. A tapasztalható jelek és tünetek a következők lehetnek: Problémák a szexuális funkcióval – például ejakulációs nehézségek vagy kis mennyiségű ejakulált folyadék, csökkent szexuális vágy vagy merevedési zavar (erekciós diszfunkció) Hervas fájdalom, duzzanat vagy csomó Ismétlődő légúti fertőzések Szaglásvesztés Szokatlan emlőnövekedés (gynaecomastia) Csökkent arcszőrzet vagy testszőrzet, vagy más kromoszómális vagy hormonális rendellenesség jelei Az átlagosnál alacsonyabb spermaszám (kevesebb, mint 15 millió spermium milliliter ondónként, vagy összesen kevesebb, mint 39 millió spermium ejakulátumonként) Forduljon orvoshoz, ha egy év rendszeres, védekezés nélküli együttlét után sem sikerült gyermeket foganni, vagy hamarabb, ha az alábbiak bármelyike fennáll: Merevedési vagy ejakulációs problémák, alacsony libidó vagy más szexuális funkciókkal kapcsolatos problémák Fájdalom, kellemetlenség, csomó vagy duzzanat a herék területén A herék, a prosztata vagy a szexuális szervek korábbi problémáinak története Hónalji, heréi, péniszi vagy herezacskó műtét 35 év feletti partner

Forduljon orvoshoz, ha egy év rendszeres, védekezés nélküli együttlét után sem sikerült teherbe esnie, vagy hamarabb, ha az alábbiak bármelyike fennáll:

• Merevedési vagy ejakulációs problémák, alacsony libidó vagy egyéb szexuális működési zavarok
• Fájdalom, kellemetlenség, csomó vagy duzzanat a herék területén
• Herével, prosztatával vagy szexuális problémákkal kapcsolatos kórelőzmény
• Hónalj, here, pénisz vagy herezacskó műtét
• 35 év feletti partner Kezdje el.

A férfi termékenység egy komplex folyamat. Ahhoz, hogy a párja teherbe essen, a következőknek kell megtörténnie:

• Egészséges spermiumokat kell termelni. Kezdetben ez magában foglalja a férfi reproduktív szervek növekedését és kialakulását a pubertás során. Legalább az egyik herének megfelelően kell működnie, és a szervezetnek tesztoszteront és más hormonokat kell termelni a spermiumtermelés elindításához és fenntartásához.
• A spermiumokat át kell vinni a spermába. Miután a spermiumok termelődnek a herékben, finom csövek szállítják őket, amíg össze nem keverednek a spermával, és ki nem ürülnek a péniszből.
• Elég spermiumnak kell lennie a spermában. Ha a sperma spermiumszáma (spermaszám) alacsony, az csökkenti annak esélyét, hogy az egyik spermium megtermékenyíti a párja petesejtjét. Az alacsony spermaszám kevesebb, mint 15 millió spermium milliliter spermánként, vagy kevesebb, mint 39 millió spermium ejakulációnként.
• A spermiumoknak működőképesnek és mozgóképesnek kell lenniük. Ha a spermiumok mozgása (motilitás) vagy működése rendellenes, a spermiumok nem tudják elérni vagy behatolni a párja petesejtjébe.

A férfi termékenységi problémákat számos egészségügyi probléma és orvosi kezelés okozhatja:

• Varikokele. A varikokele a herét elvezető vénák duzzanata. Ez a férfi meddőség leggyakoribb visszafordítható oka. Bár a varikokele meddőséget okozó pontos oka ismeretlen, az abnormális véráramlással lehet összefüggésben. A varikokele csökkenti a spermium mennyiségét és minőségét.
• fertőzés. Egyes fertőzések zavarhatják a spermiumtermelést vagy a spermium egészségét, vagy olyan hegesedést okozhatnak, amely blokkolja a spermiumok áthaladását. Ezek közé tartozik a mellékhere gyulladása (epididymitis) vagy a herék gyulladása (orchitis), valamint néhány szexuális úton terjedő fertőzés, beleértve a gonorrhoeát vagy a HIV-et is. Bár egyes fertőzések állandó herekárosodást okozhatnak, leggyakrabban a spermiumok továbbra is kinyerhetők.
• Ejakulációs problémák. Retrográd ejakuláció akkor fordul elő, amikor a sperma a húgyhólyagba kerül az orgazmus során, ahelyett, hogy a pénisz hegyéből kijönne. Különböző egészségügyi állapotok okozhatnak retrográd ejakulációt, beleértve a cukorbetegséget, a gerincvelő sérüléseket, a gyógyszereket és a húgyhólyag, a prosztata vagy a húgycső műtétét.
• A spermiumokat támadó antitestek. Az antispermium antitestek olyan immunrendszeri sejtek, amelyek tévesen káros betolakodóként azonosítják a spermiumokat, és megpróbálják eltávolítani azokat.
• Daganatok. A rákos és nem rosszindulatú daganatok közvetlenül érinthetik a férfi reproduktív szerveket, a reprodukcióval kapcsolatos hormonokat felszabadító mirigyeken keresztül, például az agyalapi mirigy, vagy ismeretlen okokból. Bizonyos esetekben a daganatok kezelésére szolgáló műtét, sugárzás vagy kemoterápia befolyásolhatja a férfi termékenységet.
• Leszállatlan herék. Egyes férfiaknál a magzati fejlődés során az egyik vagy mindkét here nem száll le a hasüregből abba a zsákba, amely általában tartalmazza a heréket (herezacskó). A csökkent termékenység valószínűbb azoknál a férfiaknál, akiknél ez az állapot fennállt.
• Hormonális egyensúlyhiány. A meddőség a herék magukban rejlő rendellenességeiből vagy más hormonális rendszereket érintő rendellenességből eredhet, beleértve a hipotalamuszt, az agyalapi mirigyet, a pajzsmirigyet és a mellékveséket. Az alacsony tesztoszteronszint (férfi hipogonadizmus) és más hormonális problémáknak számos lehetséges mögöttes oka van.
• A spermiumokat szállító csövek hibái. Sok különböző cső szállít spermiumokat. Ezek elzáródhatnak különféle okok miatt, beleértve a műtét véletlen sérülését, korábbi fertőzéseket, traumát vagy rendellenes fejlődést, például cisztás fibrózist vagy hasonló öröklődő betegségeket.

Az elzáródás bármely szinten előfordulhat, beleértve a herén belül, a herét elvezető csövekben, a mellékherében, a ondóvezetékben, az ejakulációs csövek közelében vagy a húgycsőben.

• Kromoszóma-hibák. Az öröklődő betegségek, például a Klinefelter-szindróma – amelyben egy férfi két X kromoszómával és egy Y kromoszómával születik (egy X és egy Y helyett) – a férfi reproduktív szervek rendellenes fejlődését okozzák. A meddőséggel összefüggő egyéb genetikai szindrómák közé tartozik a cisztás fibrózis és a Kallmann-szindróma.
• Szexuális együttléttel kapcsolatos problémák. Ezek közé tartozik a szexhez elegendő merevedés fenntartásának nehézsége (erekciós diszfunkció), a korai magömlés, a fájdalmas együttlét, az anatómiai rendellenességek, például a húgycsőnyílás a pénisz alatt (hipospadiasis), vagy a szexet zavaró pszichológiai vagy kapcsolati problémák.
• Cöliákia. A cöliákia egy emésztési zavar, amelyet a búzában található glutén nevű fehérjére való érzékenység okoz. Az állapot hozzájárulhat a férfi meddőséghez. A termékenység javulhat gluténmentes diéta alkalmazása után.
• Bizonyos gyógyszerek. A tesztoszteron-pótló terápia, a hosszú távú anabolikus szteroidhasználat, a rákellenes gyógyszerek (kemoterápia), egyes fekélygyógyszerek, egyes ízületi gyulladás elleni gyógyszerek és bizonyos egyéb gyógyszerek károsíthatják a spermiumtermelést és csökkenthetik a férfi termékenységet.
• Korábbi műtétek. Bizonyos műtétek megakadályozhatják, hogy spermium legyen az ejakulátumban, beleértve a vasectomiát, a herezacskó vagy a here műtétét, a prosztata műtétét és a here- és végbélrák miatt végzett nagy hasi műtéteket, többek között.

A spermiumokat szállító csövek hibái. Sok különböző cső szállít spermiumokat. Ezek elzáródhatnak különféle okok miatt, beleértve a műtét véletlen sérülését, korábbi fertőzéseket, traumát vagy rendellenes fejlődést, például cisztás fibrózist vagy hasonló öröklődő betegségeket.

Az elzáródás bármely szinten előfordulhat, beleértve a herén belül, a herét elvezető csövekben, a mellékherében, az ondóvezetékben, az ejakulációs csövek közelében vagy a húgycsőben.

Bizonyos környezeti elemek, például a hő, a toxinok és a vegyi anyagok túlzott mértékű kitettsége csökkentheti a spermiumtermelést vagy a spermium működését. A konkrét okok a következők:

• Ipari vegyi anyagok. Bizonyos vegyi anyagok, peszticidek, herbicidek, szerves oldószerek és festékek hosszabb ideig tartó expozíciója hozzájárulhat az alacsony spermaszámhoz.
• Nehézfém-expozíció. Az ólom vagy más nehézfémek expozíciója szintén okozhat meddőséget.
• Sugárzás vagy röntgensugarak. A sugárzás csökkentheti a spermiumtermelést, bár az gyakran végül visszatér a normális szintre. Nagy dózisú sugárzás esetén a spermiumtermelés véglegesen csökkenhet.
• A herék túlmelegedése. A megemelkedett hőmérséklet károsíthatja a spermiumtermelést és a működést. Bár a vizsgálatok korlátozottak és nem egyértelműek, a szaunák vagy pezsgőfürdők gyakori használata átmenetileg károsíthatja a spermaszámot.

Hosszabb ideig tartó ülés, szűk ruházat viselése vagy hosszú ideig tartó laptop használata szintén növelheti a herezacskó hőmérsékletét, és enyhén csökkentheti a spermiumtermelést. De a kutatás nem egyértelmű.

A herék túlmelegedése. A megemelkedett hőmérséklet károsíthatja a spermiumtermelést és a működést. Bár a vizsgálatok korlátozottak és nem egyértelműek, a szaunák vagy pezsgőfürdők gyakori használata átmenetileg károsíthatja a spermaszámot.

Hosszabb ideig tartó ülés, szűk ruházat viselése vagy hosszú ideig tartó laptop használata szintén növelheti a herezacskó hőmérsékletét, és enyhén csökkentheti a spermiumtermelést. De a kutatás nem egyértelmű.

Egyes egyéb férfi meddőség okai:

• Kábítószer-használat. Az izomerő és a növekedés serkentésére szedett anabolikus szteroidok a herék zsugorodását és a spermiumtermelés csökkenését okozhatják. A kokain vagy a marihuána használata átmenetileg csökkentheti a spermiumok számát és minőségét is.
• Alkohol fogyasztás. Az alkoholfogyasztás csökkentheti a tesztoszteronszintet, erekciós diszfunkciót okozhat és csökkentheti a spermiumtermelést. A túlzott alkoholfogyasztás által okozott májbetegség szintén termékenységi problémákhoz vezethet.
• Dohányzás. A dohányzó férfiaknak alacsonyabb lehet a spermaszámuk, mint a nem dohányzóknak. A passzív dohányzás is befolyásolhatja a férfi termékenységet.
• Testsúly. Az elhízás több módon is károsíthatja a termékenységet, beleértve a spermiumokat közvetlenül érintő hatást, valamint a férfi termékenységet csökkentő hormonális változások okozását.

A férfi meddőség kockázati tényezői a következők:

• Dohányzás
• Alkoholfogyasztás
• Bizonyos illegális szerek használata
• Túlsúly
• Bizonyos múltbeli vagy jelenlegi fertőzések
• Toxikus anyagoknak való kitettség
• A herék túlmelegedése
• A herék sérülése
• Korábbi vasektómia vagy nagyobb hasi vagy kismedencei műtét
• Nem leszállt herék kórtörténete
• Veleszületett terméketlenségi rendellenesség vagy a vér szerinti rokon terméketlenségi rendellenessége
• Bizonyos betegségek, beleértve a daganatokat és a krónikus betegségeket, például a sarlósejtes vérszegénységet
• Bizonyos gyógyszerek szedése vagy orvosi kezelések, például rák kezelésére szolgáló műtét vagy sugárterápia

A férfi meddőség szövődményei lehetnek:

• Stressz és párkapcsolati nehézségek a gyermekvállalási képtelenség miatt
• Költséges és összetett reproduktív technikák
• Fokozott kockázata a hereráknak, a melanómának, a vastagbélráknak és a prosztataráknak

A férfi meddőség nem mindig megelőzhető. Azonban néhány ismert oka elkerülhető. Például:

• Ne dohányozzon.
• Korlátozza vagy hagyja abba az alkoholfogyasztást.
• Kerülje a kábítószereket.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Ne végeztessen vázectomiát.
• Kerülje a herék tartós melegedéséhez vezető dolgokat.
• Csökkentse a stresszt.
• Kerülje a peszticideknek, nehézfémeknek és egyéb mérgező anyagoknak való kitettséget.

Sok meddő pár több okból is meddő, ezért valószínűleg mindkettőjüknek orvoshoz kell fordulnia. A meddőség okának meghatározásához több vizsgálat is szükséges lehet. Bizonyos esetekben az ok soha nem derül ki.

A meddőségi vizsgálatok költségesek lehetnek, és előfordulhat, hogy az biztosítás nem fedezi őket – előre derítse ki, hogy az Ön egészségbiztosítása mit tartalmaz.

A férfi meddőségi problémák diagnosztizálása általában a következőket foglalja magában:

• Általános fizikális vizsgálat és kórtörténet. Ez magában foglalja a nemi szervek megvizsgálását és kérdéseket a öröklődő betegségekről, krónikus egészségügyi problémákról, betegségekről, sérülésekről vagy műtétekről, amelyek befolyásolhatják a termékenységet. Az orvos kérdezhet a szexuális szokásairól és a pubertáskori szexuális fejlődéséről is.
• Spermavizsgálat. A spermaminta több különböző módon is beszerezhető. Ön masturbatációval és egy speciális edénybe történő ondókilövelléssel adhat le mintát az orvosi rendelőben. Vallási vagy kulturális meggyőződés miatt egyes férfiak egy alternatív spermagyűjtési módszert részesítenek előnyben. Ilyen esetekben a sperma speciális óvszerrel történő közösülés során gyűjthető be.

A spermaminta ezután laboratóriumba kerül, ahol megmérik a jelen lévő spermiumok számát, és megvizsgálják a spermiumok alakjának (morfológia) és mozgásának (motilitás) esetleges rendellenességeit. A laboratórium a spermában fertőzések jeleit is ellenőrzi.

Gyakran a spermaszám jelentősen ingadozik az egyik mintától a másikig. A legtöbb esetben több spermavizsgálatot végeznek egy időszak alatt a pontos eredmények biztosítása érdekében. Ha a spermavizsgálata normális, az orvos valószínűleg javasolni fogja a női partner alapos vizsgálatát, mielőtt további férfi meddőségi vizsgálatokat végez.

Az orvos további vizsgálatokat javasolhat a meddőség okának azonosításához. Ezek a következők lehetnek:

• Here ultrahang. Ez a vizsgálat nagyfrekvenciás hangokat használ a test belsejében lévő képek előállításához. A here ultrahang segíthet az orvosnak megállapítani, hogy van-e varikokele vagy más probléma a herékben és a támasztószerkezetekben.
• Transzrektális ultrahang. Egy kis, kenőanyaggal bevont pálcát vezetnek be a végbélbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a prosztatát, és ellenőrizze a spermavezető csövek elzáródását.
• Hormonvizsgálat. Az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a herék által termelt hormonok kulcsszerepet játszanak a szexuális fejlődésben és a spermatermelésben. Más hormonális vagy szervi rendszerek rendellenességei is hozzájárulhatnak a meddőséghez. Egy vérvizsgálat méri a tesztoszteron és más hormonok szintjét.
• Ondókilövellés utáni vizeletvizsgálat. A vizeletben lévő spermiumok azt jelezhetik, hogy a spermiumok hátrafelé haladnak a húgyhólyagba, ahelyett, hogy a péniszből kilövellnének (retrográd ejakuláció).
• Genetikai vizsgálatok. Ha a spermasűrűség rendkívül alacsony, genetikai oka lehet. Egy vérvizsgálat feltárhatja, hogy vannak-e finom változások az Y kromoszómában – genetikai rendellenesség jelei. Genetikai vizsgálatot lehet rendelni különböző veleszületett vagy öröklődő szindrómák diagnosztizálására.
• Herebiopszia. Ez a vizsgálat magában foglalja a here mintáinak tűvel történő eltávolítását. Ha a herebiopszia eredményei azt mutatják, hogy a spermatermelés normális, akkor a probléma valószínűleg elzáródásból vagy a spermaszállítás más problémájából adódik.
• Speciális spermafunkciós vizsgálatok. Számos vizsgálat használható annak ellenőrzésére, hogy a spermiumok milyen jól élik túl az ondókilövellést követően, hogy milyen jól képesek behatolni a petesejtbe, és hogy van-e probléma a petesejthez való kapcsolódásban. Ezeket a vizsgálatokat nem gyakran alkalmazzák, és általában nem változtatják meg jelentősen a kezelésre vonatkozó ajánlásokat.