Csontvelőgyulladás

Az osteomyelitis a csont fertőzése. A csont egy vagy több részét is érintheti. A fertőzések a véráramon keresztül vagy a közeli fertőzött szövetekből juthatnak a csontba. Fertőzések akkor is kezdődhetnek a csontban, ha egy sérülés a csontba juttatja a kórokozókat.

Azok az emberek, akik dohányoznak, és akik krónikus betegségekben, például cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvednek, nagyobb kockázatnak vannak kitéve az osteomyelitis kialakulására. A cukorbetegségben szenvedő, lábszárfekéllyel küzdő embereknél előfordulhat, hogy a láb csontjaiban alakul ki osteomyelitis.

Az osteomyelitisben szenvedők többségének műtétre van szüksége a fertőzött csontterületek eltávolításához. A műtét után a legtöbb esetben erős antibiotikumokat kell intravénásan adni.

Az osteomyelitis tünetei a következők lehetnek: Duzzanat, melegség és nyomásérzékenység a fertőzés helyén. Fájdalom a fertőzés közelében. Fáradtság. Láz. Néha az osteomyelitis nem okoz tüneteket. Amikor tüneteket okoz, azok hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteire. Ez különösen igaz lehet a csecsemőkre, az idősebb felnőttekre és a gyengült immunrendszerű emberekre. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha láza van és a csontfájdalma rosszabbodik. Azoknak, akik valamilyen betegség, friss műtét vagy sérülés miatt fertőzésveszélynek vannak kitéve, azonnal forduljanak egészségügyi szakemberhez, ha fertőzés tüneteit tapasztalják.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha láza van és csontfájdalma van, ami rosszabbodik. Azoknak, akik valamilyen betegség, friss műtét vagy sérülés miatt fertőzésveszélynek vannak kitéve, azonnal forduljanak egészségügyi szakemberhez, ha fertőzés tüneteit tapasztalják.

Leggyakrabban a Staphylococcus baktériumok okozzák a csontszövet-gyulladást (osteomyelitis). Ezek a baktériumok minden ember bőrében vagy orrában élő kórokozók.

A kórokozók a következőképpen juthatnak be a csontba:

• A véráramon keresztül. A test más részeiben lévő kórokozók a vér útján eljuthatnak a csont egy gyenge pontjához. Például a kórokozók tüdőgyulladásból (pneumonia) vagy húgyúti fertőzésből származhatnak.
• Sérülések. A szúrt sebek mélyen a testbe juttathatják a kórokozókat. Ha egy ilyen sérülés fertőzötté válik, a kórokozók átterjedhetnek egy közeli csontra. A kórokozók bejuthatnak a szervezetbe egy olyan törött csontból is, amely áttöri a bőrt.
• Sebészet. A kórokozók bejuthatnak a szervezetbe, és eljuthatnak a csontokhoz ízületpótló vagy törött csontjavító műtétek során.

Az egészséges csontok ellenállnak a fertőzésnek. De a csontok egyre kevésbé képesek ellenállni a fertőzésnek, ahogy öregszünk. A sebeken és a műtéteken kívül más tényezők is növelhetik a csonvelőgyulladás kockázatát: Az immunrendszert gyengítő állapotok. Ide tartozik a rosszul kontrollált cukorbetegség is. Perifériás artériás betegség. Ez egy olyan állapot, amelyben a beszűkült artériák csökkentik a véráramlást a karokban vagy a lábakban. Sarlósejtes betegség. Ez az állapot öröklődik, azaz családon belül terjed. A sarlósejtes betegség befolyásolja a vörösvérsejtek alakját és lelassítja a véráramlást. Dialízis és egyéb orvosi csöveket használó eljárások. A dialízis csöveket használ a szervezetből a salakanyagok eltávolítására, ha a vesék nem működnek jól. Az orvosi csövek külső kórokozókat vihetnek a szervezetbe. Nyomási fekélyek. Azok az emberek, akik nem érzékelik a nyomást, vagy túl sokáig egy pozícióban maradnak, fekélyeket kaphatnak a bőrükön a nyomás helyén. Ezeket a fekélyeket nyomási fekélyeknek nevezik. Ha egy fekély egy ideig fennáll, alatta lévő csont megfertőződhet. Intravénás kábítószer-használat. Azok az emberek, akik injekcióval juttatnak be magukba illegális kábítószereket, nagyobb valószínűséggel kapnak csonvelőgyulladást. Ez igaz akkor is, ha nem steril tűket használnak, és nem tisztítják meg a bőrt a tűk használata előtt.

Az osteomyelitis szövődményei a következők lehetnek:

• Csontnekrózis, más néven osteonecrosis. A csontban lévő fertőzés elzárhatja a csont vérellátását, ami a csont elhalásához vezethet. Ha vannak olyan területek, ahol a csont elhalt, műtétre van szükség az elhalt szövet eltávolításához, hogy az antibiotikumok hatásosak legyenek.
• Szeptikus arthritis. A csontokban lévő fertőzés átterjedhet egy közeli ízületre.
• Növekedési zavar. Az osteomyelitis befolyásolhatja a gyermekek csontjainak növekedését. Ez igaz, ha az osteomyelitis a lágyabb területeken, az úgynevezett növekedési lemezekben van, a karok és lábak hosszú csontjainak mindkét végén.
• Hosszan tartó osteomyelitis, krónikus osteomyelitisnek is nevezik. Az osteomyelitis, amely nem reagál a kezelésre, krónikus osteomyelitisé válhat.

Ha fokozottan veszélyeztetett a fertőzés szempontjából, beszéljen egészségügyi szakemberével a fertőzések megelőzésének módjairól. A fertőzés kockázatának csökkentése csökkenti a csontszövetgyulladás kockázatát is. Ügyeljen arra, hogy ne legyen vágása, horzsolása, állati karcolása vagy harapása. Ezek lehetővé teszik a kórokozók bejutását a szervezetébe. Ha Önnek vagy gyermekének kisebb sérülése van, azonnal tisztítsa meg a területet. Tegyen rá egy tiszta kötést. Rendszeresen ellenőrizze a sebeket a fertőzés jelei szempontjából.

Az egészségügyi szakember kitapinthatja az érintett csont körüli területet érzékenységre, duzzanatra vagy melegségre. Lábfejsérülés esetén az egészségügyi szakember tompa szondát használhat annak megállapítására, hogy a fekély milyen közel van az alatta lévő csontjához.

Lehetnek vizsgálatok is az osteomyelitis diagnosztizálására és annak kiderítésére, hogy melyik kórokozó okozza a fertőzést. A vizsgálatok közé tartozhatnak vérvizsgálatok, képalkotó vizsgálatok és csontbiopszia.

Vérvizsgálatok kimutathatják a fehérvérsejtek és más markerek magas szintjét a vérben, ami azt jelentheti, hogy a szervezet fertőzéssel küzd. A vérvizsgálatok azt is megmutathatják, hogy mely kórokozók okozták a fertőzést.

Egyetlen vérvizsgálat sem tudja megmondani, hogy van-e osteomyelitis. De a vérvizsgálatok segíthetnek az egészségügyi szakembernek eldönteni, hogy milyen további vizsgálatokra és eljárásokra lehet szüksége.

• Röntgenfelvétel. A röntgenfelvételek kimutathatják a csont károsodását. De a károsodás csak akkor látható a röntgenfelvételeken, ha az osteomyelitis már hetek óta fennáll. Részletesebb képalkotó vizsgálatokra lehet szükség, ha a fertőzés frissebb.
• MRI vizsgálat. Rádióhullámok és erős mágneses tér segítségével az MRI vizsgálatok részletes képeket készíthetnek a csontokról és a körülöttük lévő lágy szövetekről.
• CT vizsgálat. Ez a vizsgálat sok különböző szögből készített röntgenképeket kombinál, hogy a test belső szerkezeteinek képeit adja. CT vizsgálatra lehet szükség, ha nem lehet MRI vizsgálatot végezni.
• Csontszcintigráfia. Ez a nukleáris képalkotó vizsgálat kis mennyiségű radioaktív anyagot, úgynevezett radioaktív nyomjelzőt, egy speciális kamerát, amely képes érzékelni a radioaktivitást, és egy számítógépet használ. A fertőzött sejtek és szövetek felveszik a nyomjelzőt, így a fertőzés láthatóvá válik a vizsgálaton.

Egy csontbiopszia megmutathatja, hogy milyen típusú kórokozó fertőzte meg a csontját. A kórokozó típusának ismerete segít az egészségügyi szakembernek olyan antibiotikum kiválasztásában, amely jól hat az Ön fertőzésének típusára.

Nyitott biopszia esetén altatják Önt egy általános érzéstelenítő nevű gyógyszerrel. Ezután műtétet végeznek a csont eléréséhez, hogy mintát vegyenek.

Tűbiopszia esetén a sebész egy hosszú tűt vezet be a bőrén keresztül a csontjába, hogy mintát vegyen. Ez az eljárás gyógyszert használ a tű bevezetési helyének érzéstelenítésére. A gyógyszert helyi érzéstelenítőnek nevezik. A sebész röntgenfelvételt vagy más képalkotó vizsgálatot használhat a tű vezetésére.