Medencei Szervek Prolapsusa

A kismedencei szervek prolapsusa akkor fordul elő, ha egy vagy több kismedencei szerv elmozdul a helyéről. Ez a hüvelyben kidudorodást okoz, amit prolapszusnak nevezünk.

A kismedencei aljzat izmai és kötőszövetei általában a kismedencei szerveket tartják a helyükön. A kismedencei szervek közé tartozik a hüvely, a húgyhólyag, a méh, a húgycső és a végbél. Kismedencei szervek prolapsusa akkor következik be, ha a kismedencei aljzat izmai és szövetei meggyengülnek. Ez lehet terhesség, szülés vagy menopauza következménye.

A kismedencei szervek prolapsusa kezelhető. Gyakran segít a nem sebészeti kezelés. Néha műtétre lehet szükség a kismedencei szervek helyreállításához.

Néha a kismedencei szervek prolapszusának nincsenek tünetei. Ha tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:

• Szövet kidudorodásának látása vagy érzése a hüvelynyílásnál vagy azon túl.
• Derékfájás.
• Tampont nem lehet megtartani.
• Vizeletváltozások. Ezek lehetnek gyakoribb vizelés, sürgető vizelési inger, a hólyag nem teljes kiürítése vagy gyenge vizeletsugár.
• Bélváltozások, például a széklet nem teljes kiürítése vagy a hüvelybe való ujjal való behatolás a kidudorodás megtámasztása érdekében a székletürítéshez. Ezt splintingnek nevezik.
• Szexuális problémák, például fájdalom a szex során. A kismedencei aljzat gyengesége gyakran több területet is érint. Például, ha az egyik kismedencei szerv prolapszusban van, nagyobb valószínűséggel lesz más típusú kismedencei szerv prolapszusa is.

A kismedencei szervek prolapszusának oka a kismedencei szerveket tartó szövetek és izmok gyengülése. A leggyakoribb oka a hüvelyi szülés.

A kismedencei szervek prolapszusának kockázati tényezői a következők:

• Több mint egy gyermek szülése, hüvelyi szülés, magas születési súlyú csecsemők és műszerekkel végzett szülések.
• Idősebb életkor.
• Elhízás.
• Kismedencei műtét.
• Erőlködés krónikus köhögés miatt, például krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus székrekedés vagy tartós nehéz emelés következtében.
• A kismedencei szervek prolapszusának vagy kötőszöveti betegségeknek a családi előfordulása.

A kismedencei szervek prolapszisának diagnózisa a kórtörténet felvételével és a kismedencei szervek vizsgálatával kezdődik. Ez segíthet az egészségügyi szakembernek meghatározni a prolapszis típusát. Egyes esetekben további vizsgálatokra is szükség lehet. A kismedencei szervek prolapszisának vizsgálatai a következőket foglalhatják magukba: Kismedencei alátámasztó izmok erejének vizsgálata. Az egészségügyi szakember a kismedencei vizsgálat során ellenőrzi a kismedencei alátámasztó izmok és záróizmok erejét. Ez a hüvelyfalakat, a méhet, a végbelet, a húgycsövet és a húgyhólyagot tartó izmok és szalagok erejét méri. Húgyhólyag-funkciós vizsgálatok. Egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a húgyhólyag szivárog-e, amikor a kismedencei vizsgálat során a helyén tartják. Más vizsgálatok mérhetik, hogy a húgyhólyag milyen jól ürül. Képalkotó eljárások, például MRI vagy ultrahang, alkalmazhatók olyan betegeknél, akiknél a kismedencei szervek prolapszisa összetett. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a kismedencei szervek prolapszisával kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt

A kezelés a tünetek és azok súlyosságától függ. Ha a kismedencei szervek prolapszusa nem okoz kellemetlenséget, az egészségügyi szakember javasolhatja a kezelés mellőzését vagy a műtét nélküli kezelést. Ha a tünetek súlyosbodnak és befolyásolják az életminőségét, műtétre lehet szükség.

A prolapszus nem feltétlenül a húgyúti és bélrendszeri tünetek oka, bár összefüggésben lehetnek. Ha ezek a tünetek nem kapcsolódnak a prolapszushoz, akkor a prolapszus kezelése nem feltétlenül javítja azokat.

Sok prolapszusban szenvedő nő menopauzában van. A menopauza csökkenti az ösztrogénszintet. A túl alacsony ösztrogénszint gyengítheti a hüvely szöveteit és hüvelyszárazsághoz vezethet. Beszéljen az egészségügyi szakemberrel arról, hogy az ösztrogénkezelés megfelelő-e Önnek. A hüvelyi ösztrogén használata szóba jöhet.

Az egészségügyi szakember javasolhatja a biofeedbackkel támogatott kismedencei izomgyakorlatokat a kismedencei izmok erősítésére. A biofeedback érzékelőkkel ellátott monitorozó eszközök használatát jelenti, amelyeket a hüvelybe és a végbélbe, vagy a bőrre helyeznek. A gyakorlatok elvégzése közben egy számítógép képernyőjén látható, hogy a megfelelő izmokat használja-e. Azt is mutatja, hogy mekkora erővel présel, ezt kontrakciónak nevezik. Ez segít megtanulni a gyakorlatok helyes elvégzését. Idővel a kismedencei izmok erősítése enyhítheti a tüneteket.

Egy pesszárium használata nem sebészeti módszer a prolapszusos kismedencei szervek megtámasztására. Ezek a szilikon eszközök különböző formákban és méretekben kaphatók. A hüvelybe helyezik őket, hogy a kismedencei szerveket a helyükön tartsák.

Vannak, akik megtanulják éjszakára kivenni a pesszáriumot, megtisztítani és reggel visszatenni. Másoknak háromhavonta el kell menniük az egészségügyi szakemberhez a pesszárium cseréjéhez.

Ha a kismedencei szervek prolapszusa zavarja, a műtét segíthet. A műtét célja a hüvelyi duzzanat megszüntetése és bizonyos tünetek javítása.

A legtöbb esetben a műtét korrigálja a prolapszust, és célja a kismedencei szervek visszahelyezése. Ezt rekonstruktív műtétnek nevezik. A műtéti megközelítés attól függ, hogy hol található a prolapszus, és több terület érintett-e.

• Elülső prolapszus. A prolapszus leggyakoribb helye az elülső, más néven anterior hüvelyfal. Az elülső prolapszus leggyakrabban a hólyagot érinti. Ezt a típusú prolapszust cisztócének nevezik.

Az elülső prolapszus javítását a hüvelyfalba ejtett metszésen keresztül végzik. A sebész felemeli a hólyagot, és rögzíti a hólyag és a hüvely közötti kötőszövetet, hogy a hólyagot a helyén tartsa. Ezt kolporrhaphiának nevezik.

A sebész eltávolítja a felesleges szövetet is. Ha Önnek vizelettartási problémái vannak, a sebész javasolhat hólyagnyak-szuszpenziót vagy szalagot a húgycső megtámasztására.

• Hátsó prolapszus. Ez a típusú prolapszus a hátsó, más néven posterior hüvelyfalat érinti. A hátsó prolapszus a végbelet érinti. Ezt a típusú prolapszust rektocélének nevezik.

A sebész rögzíti a hüvely és a végbél közötti kötőszövetet, hogy a duzzanat kisebb legyen. A sebész eltávolítja a felesleges szövetet is.

• Méhprolapszus. Ha nem tervez gyermeket, a sebész javasolhatja a méh eltávolítását célzó műtétet. Ezt hiszterektómiának nevezik.
• Hüvelyboltozat prolapszus. Azoknál a nőknél, akik hiszterektómián estek át, a hüvely teteje elveszítheti a támaszát és lesüllyedhet. Ez a típusú prolapszus a hólyagot és a végbelet is érintheti. A vékonybelet gyakran érinti. Ha ez megtörténik, a duzzanatot enterocélének nevezik.

A sebész a műtétet a hüvelyen vagy a hasfalon keresztül végezheti. Hüvelyi megközelítés esetén a sebész a méhet megtámasztó szalagokat használja a probléma megoldására.

A hasi megközelítést laparoszkóposan, robotikusan vagy nyílt műtétként végezhetik. A sebész a hüvelyt a farkcsonthoz rögzíti. A hüvelyi szövetek megtámasztásához kis hálódarabokat használhatnak.

Ha aggódik a hálós anyagok használata miatt, beszéljen a sebészével az előnyökről és a lehetséges kockázatokról.

Elülső prolapszus. A prolapszus leggyakoribb helye az elülső, más néven anterior hüvelyfal. Az elülső prolapszus leggyakrabban a hólyagot érinti. Ezt a típusú prolapszust cisztócének nevezik.

Az elülső prolapszus javítását a hüvelyfalba ejtett metszésen keresztül végzik. A sebész felemeli a hólyagot, és rögzíti a hólyag és a hüvely közötti kötőszövetet, hogy a hólyagot a helyén tartsa. Ezt kolporrhaphiának nevezik.

A sebész eltávolítja a felesleges szövetet is. Ha Önnek vizelettartási problémái vannak, a sebész javasolhat hólyagnyak-szuszpenziót vagy szalagot a húgycső megtámasztására.

Hátsó prolapszus. Ez a típusú prolapszus a hátsó, más néven posterior hüvelyfalat érinti. A hátsó prolapszus a végbelet érinti. Ezt a típusú prolapszust rektocélének nevezik.

A sebész rögzíti a hüvely és a végbél közötti kötőszövetet, hogy a duzzanat kisebb legyen. A sebész eltávolítja a felesleges szövetet is.

Hüvelyboltozat prolapszus. Azoknál a nőknél, akik hiszterektómián estek át, a hüvely teteje elveszítheti a támaszát és lesüllyedhet. Ez a típusú prolapszus a hólyagot és a végbelet is érintheti. A vékonybelet gyakran érinti. Ha ez megtörténik, a duzzanatot enterocélének nevezik.

A sebész a műtétet a hüvelyen vagy a hasfalon keresztül végezheti. Hüvelyi megközelítés esetén a sebész a méhet megtámasztó szalagokat használja a probléma megoldására.

A hasi megközelítést laparoszkóposan, robotikusan vagy nyílt műtétként végezhetik. A sebész a hüvelyt a farkcsonthoz rögzíti. Kis hálódarabokat használhatnak a hüvelyi szövetek megtámasztásához.

Ha aggódik a hálós anyagok használata miatt, beszéljen a sebészével az előnyökről és a lehetséges kockázatokról.

A prolapszus műtét csak a szöveti duzzanatot javítja. Ha a duzzanat nem zavarja, műtét nem szükséges. A műtét nem javítja a gyengült szöveteket. Így a prolapszus visszatérhet.