Placenta Previa

A placenta previa (pla-cen-ta PREH-vee-a) a terhesség során jelentkező probléma, amikor a placenta teljesen vagy részben eltakarja a méhnyak (cervix) nyílását.

A placenta previa fő tünete a világosvörös hüvelyi vérzés, általában fájdalom nélkül, a terhesség 20. hete után. Néha foltos vérzés jelentkezik egy nagyobb vérveszteséggel járó esemény előtt.

A vérzés előfordulhat a méh szülés előtti összehúzódásaival együtt, melyek fájdalmat okoznak. A vérzést szexuális aktus vagy orvosi vizsgálat is kiválthatja. Egyes nőknél a vérzés csak a szülés során jelentkezhet. Gyakran nincs egyértelmű esemény, ami a vérzést okozza.

Ha a második vagy harmadik trimeszterben hüvelyi vérzés jelentkezik, azonnal hívja fel egészségügyi szolgáltatóját. Ha a vérzés súlyos, keressen fel sürgősségi orvosi ellátást.

A placenta previa pontos oka ismeretlen.

A placenta previa gyakoribb azoknál a nőknél, akik:

• Szültek már gyermeket
• Korábban császármetszésen estek át
• Méhen heg található korábbi műtét vagy beavatkozás miatt
• Korábbi terhességük során placenta previa volt
• Asszisztált reproduktív technológiát (ART) alkalmazó meddőségi kezelés után esnek teherbe
• Több magzatot hordoznak
• 35 évesek vagy idősebbek
• Dohányoznak
• Kokain használnak

Ha placenta praevia van, az egészségügyi szolgáltatója figyelemmel kíséri Önt és a babát, hogy csökkentse ezeknek a súlyos szövődményeknek a kockázatát:

• Vérzés. Súlyos, akár életveszélyes hüvelyi vérzés (vérzés) fordulhat elő a terhesség, a szülés, a szülés vagy a szülés utáni első néhány órában.
• Koraszülés. Súlyos vérzés sürgősségi császármetszést tehet szükségessé, mielőtt a baba teljesen kifejlődne.
• Placenta accreta spektrum. A placenta praevia a placenta accreta spektrumnak nevezett állapotok csoportjával jár. Ezeknél az állapotoknál a méhlepény a méh falába nő be, vagy azon keresztül. A placenta accreta magas vérzéskockázattal jár a terhesség alatt, valamint a szülés alatt és után.

A placenta previa diagnózisa ultrahangvizsgálattal történik, akár rutinszerű terhességi gondozás során, akár hüvelyi vérzés után. A placenta previa esetek többségét a második trimeszter ultrahangvizsgálata során diagnosztizálják.

A kezdeti diagnózis ultrahangkészülékkel, a hasfalon keresztül is elvégezhető. Pontosabb képekhez transzvaginális ultrahangvizsgálatra is szükség lehet, amely egy hüvelybe helyezett pálcaszerű eszköz segítségével történik. Az orvos gondosan ügyel az eszköz helyzetére, hogy ne zavarja meg a placentát, és ne okozzon vérzést.

Ha a placenta praevia diagnózisa rutinszerű vizsgálat során történik, valószínűleg gyakrabban lesz ultrahangvizsgálat a placenta esetleges változásainak nyomon követésére.

Sok olyan nőnél, akinél a terhesség korai szakaszában diagnosztizálják a placenta praevia-t, a probléma magától megoldódik. A méh növekedésével a méhszáj és a placenta közötti távolság is növekedhet. Emellett a placenta növekedési iránya magasabbra tolódhat a méhben, és a méhszáj közelében lévő placentaszövet szélei is zsugorodhatnak.

Ha a placenta praevia megszűnik, lehetőség nyílhat a hüvelyi szülésre. Ha nem múlik el, császármetszés lesz tervezve.

20 hét után jelentkező hüvelyi vérzés orvosi sürgősségnek számít. Felvételt nyerhet a kórház szülészeti osztályára. Önt és a babát figyelemmel kísérik, és szükség lehet vérátömlesztésre a vérveszteség pótlására.

Ha a 36. héten jár, valószínűleg császármetszéssel fogják világra hozni a babát. Ha súlyos vérveszteség lép fel, vagy Ön vagy a baba egészsége veszélyben van, 36 hét előtt is szükség lehet sürgősségi császármetszésre.

Ha ez volt az első vérzés, és a vérzés legalább 48 órán át megszűnt, hazaküldhetik a kórházból. Ha továbbra is erősebb vérzések jelentkeznek, az egészségügyi csapat javasolhatja, hogy maradjon a kórházban.

Vérzés hiányában a kezelés célja a lehetséges vérzés kockázatának csökkentése és a lehető legközelebbi szülési dátum elérése. Az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg azt javasolja, hogy kerülje a következőket:

Ha az első vérzéses epizód után hazaküldik a kórházból, elvárják Öntől, hogy kövesse ezeket az ajánlásokat a második epizód kockázatának csökkentése érdekében.

Sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie, ha hüvelyi vérzése vagy összehúzódásai vannak. Az egészségügyi szolgáltatója megkérdezheti, hogy van-e otthoni támogatása, amely lehetővé teszi a közeli kórházba való szállítást.

Még akkor is, ha a placenta praevia miatt nem volt vérzése a terhesség alatt – vagy az első epizód óta nem volt vérzése –, valószínűleg 36 és 37 hét között császármetszéssel fog szülni.

Ha a szülést 37 hét előtt tervezik, az egészségügyi szolgáltatója kortikoszteroidokat ajánl fel a baba tüdejének fejlődésének elősegítésére.

• Nemek közötti kapcsolat vagy szexuális aktivitás, amely orgazmushoz vezethet
• Közepes vagy erős fizikai megterhelés
• Közepes vagy nehéz súlyok emelése
• Hosszabb ideig tartó állás