Prediabétesz

Bárki válhat inzulinrezisztenssé. Különösen a túlsúlyos embereknél nagyobb a kockázat, mint az általános populációban. A kockázatot tovább növeli a 2-es típusú cukorbetegség családi előfordulása, a 45 év feletti életkor, az afrikai, latin-amerikai vagy natív amerikai származás, a dohányzás és bizonyos gyógyszerek szedése, beleértve a szteroidokat, az antipszichotikumokat és a HIV-gyógyszereket. Más, az inzulinrezisztenciával összefüggő betegségek is vannak, mint például az obstruktív alvási apnoe, a zsírmájbetegség, a policisztás ovárium szindróma, más néven PCOS, a Cushing-szindróma és a lipodystrophiás szindrómák. A lipodystrophiás szindrómák olyan állapotok, amelyek abnormális zsírszövet-vesztést okoznak. Tehát a szervezetben túl sok vagy túl kevés zsírszövet jelenléte is összefügghet az inzulinrezisztenciával.

Ha az orvos észleli ezeket a tüneteket, akkor fizikális vizsgálatot és számos vérvizsgálatot végezhet, amelyek mérik a vércukorszintet és/vagy a glükóztoleranciát. Vagy a közelmúltban egy hemoglobin glikolált A1C nevű vérvizsgálatot, gyakran egyszerűen csak A1C-ként emlegetve.

Az inzulinrezisztencia visszafordítása és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése életmódváltással, gyógyszeres kezeléssel vagy néha mindkettővel lehetséges. Az egészséges test különböző formákban és méretekben létezik. A drasztikus fogyókúra veszélyes és kontraproduktív lehet. Ehelyett kérjen tanácsot orvostól vagy dietetikustól arról, hogyan építhet be egészséges ételeket, például gyümölcsöket, zöldségeket, dióféléket, hüvelyeseket és sovány fehérjéket az étkezésébe. Gondolja át azt is, hogy hogyan építhet be mozgást a mindennapi életébe úgy, hogy jól érezze magát.

A prediabétesz azt jelenti, hogy a vércukorszintje a normálisnál magasabb. Még nem elég magas ahhoz, hogy 2-es típusú cukorbetegségnek minősüljön. De életmódváltás nélkül a prediabéteszes felnőttek és gyermekek nagy kockázattal szembesülnek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására.

Ha prediabétesze van, a cukorbetegség hosszú távú károsodása – különösen a szív, az erek és a vesék tekintetében – már elkezdődhet. Van azonban jó hír. A prediabéteszről a 2-es típusú cukorbetegségre való áttérés nem elkerülhetetlen.

Az egészséges ételek fogyasztása, a fizikai aktivitás napi rutin részévé tétele és az egészséges testsúly fenntartása segíthet a vércukorszint normális szintre való visszaállításában. Ugyanazok az életmódbeli változások, amelyek segíthetnek a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében a felnőtteknél, segíthetnek a gyermekek vércukorszintjének normális szintre való visszaállításában is.

A prediabetesnek általában nincsenek tünetei. A prediabetes egyik lehetséges jele a test bizonyos részein a sötétedő bőr. Az érintett területek közé tartozik a nyak, a hónalj és a lágyék. A klasszikus tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a prediabetesből 2-es típusú cukorbetegségbe került: Fokozott szomjúság Gyakori vizelés Fokozott éhség Fáradtság Elmosódott látás Zsibbadás vagy bizsergés a lábakban vagy a kezekben Gyakori fertőzések Lassan gyógyuló fekélyek Nem szándékos fogyás Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha aggódik a cukorbetegség miatt, vagy ha észrevesz bármilyen 2-es típusú cukorbetegségre utaló jelet vagy tünetet. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a vércukorszint-szűrésről, ha bármilyen kockázati tényezője van a cukorbetegségnek.

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha aggódik a cukorbetegség miatt, vagy ha észrevesz bármilyen 2-es típusú cukorbetegségre utaló jelet vagy tünetet. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a vércukorszint-szűrésről, ha bármilyen kockázati tényezője van a cukorbetegségnek.

A prediabetes pontos oka ismeretlen. De a családi anamnézis és a genetika fontos szerepet játszanak. Ami egyértelmű, hogy a prediabetesben szenvedők már nem dolgozzák fel megfelelően a cukrot (glükózt).

A szervezetben lévő glükóz nagy része az elfogyasztott ételből származik. Étel emésztése során a cukor bejut a véráramba. Az inzulin lehetővé teszi a cukor bejutását a sejtekbe – és csökkenti a vércukorszintet.

Az inzulint a gyomor mögött elhelyezkedő hasnyálmirigy nevű mirigy termeli. A hasnyálmirigy inzulin bejuttatását a vérbe akkor indítja el, amikor eszel. Amikor a vércukorszint csökkenni kezd, a hasnyálmirigy lelassítja az inzulin kiválasztását a vérbe.

Prediabétesz esetén ez a folyamat nem működik megfelelően. Ennek eredményeként a sejtek táplálása helyett a cukor felhalmozódik a véráramban. Ez azért történhet, mert:

• A hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint
• A sejtek rezisztensek lesznek az inzulinnal szemben, és nem engednek be annyi cukrot

Ugyanazok a tényezők, amelyek növelik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának esélyét, növelik a prediabetes kockázatát is. Ezek a tényezők a következők:

• Testsúly. A túlsúly a prediabetes elsődleges kockázati tényezője. Minél több zsírszövet van Önben – különösen az izmok és a bőr között a has környékén – annál ellenállóbbak lesznek a sejtjei az inzulinnal szemben.
• Derékbőség. A nagy derékbőség jelezheti az inzulinrezisztenciát. Az inzulinrezisztencia kockázata nő a 40 hüvelyknél nagyobb derékbőségű férfiaknál és a 35 hüvelyknél nagyobb derékbőségű nőknél.
• Étrend. A vörös hús és feldolgozott hús fogyasztása, valamint a cukros üdítők fogyasztása a prediabetes nagyobb kockázatával jár.
• Mozgáshiány. Minél kevésbé aktív, annál nagyobb a prediabetes kockázata.
• Kor. Bár a cukorbetegség bármilyen korban kialakulhat, a prediabetes kockázata 35 éves kor után nő.
• Családi anamnézis. A prediabetes kockázata nő, ha szülője vagy testvére 2-es típusú cukorbetegségben szenved.
• Faj vagy etnikum. Bár nem világos, hogy miért, bizonyos emberek – köztük a fekete, a spanyol, az amerikai indián és az ázsiai-amerikai emberek – nagyobb valószínűséggel alakul ki prediabetes náluk.
• Gestaciós diabetesz. Ha terhesség alatt cukorbetegsége volt (gestaciós diabetesz), Önnek és gyermekének is nagyobb a kockázata a prediabetes kialakulására.
• Policisztás ovárium szindróma. Ennek a gyakori betegségnek – amelyet szabálytalan menstruációs ciklusok, túlzott szőrnövekedés és elhízás jellemez – a nőknél nagyobb a prediabetes kockázata.
• Alvás. Az obstruktív alvási apnoéban szenvedők – egy olyan betegség, amely ismételten zavarja az alvást – fokozott inzulinrezisztencia kockázata van. A túlsúlyos vagy elhízott embereknél nagyobb a kockázata az obstruktív alvási apnoé kialakulásának.
• Dohányfüst. A dohányzás növelheti az inzulinrezisztenciát, és növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát a prediabetesben szenvedőknél. A dohányzás növeli a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát is.

Egyéb, a prediabetes fokozott kockázatával járó betegségek:

• Alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint, a „jó” koleszterin
• Magas trigliceridszint – egyfajta zsír a vérben

Amikor bizonyos betegségek elhízással együtt jelentkeznek, azok inzulinrezisztenciával járnak, és növelhetik a cukorbetegség – valamint a szívbetegség és a stroke – kockázatát. Három vagy több ilyen betegség kombinációját gyakran metabolikus szindrómának nevezik:

• Alacsony HDL-szint
• Magas trigliceridszint
• Magas vércukorszint
• Nagy derékbőség

A prediabetes összefüggésbe hozható a hosszú távú károsodásokkal, beleértve a szív, az erek és a vesék károsodását is, még akkor is, ha nem alakult ki 2-es típusú cukorbetegség. A prediabetes összefüggésbe hozható a fel nem ismert (néma) szívrohamokkal is.

A prediabetes 2-es típusú cukorbetegséggé alakulhat, ami a következőkhöz vezethet:

• Magas koleszterinszint
• Szívbetegség
• Stroke
• Vesebetegség
• Idegkárosodás
• Zsírmáj
• Szemkárosodás, beleértve a látásvesztést
• Amputációk

Az egészséges életmód segíthet megelőzni a prediabéteszt és annak 2-es típusú cukorbetegséggé való progresszióját – még akkor is, ha a családban előfordult már cukorbetegség. Ezek a következők:

• Egészséges ételek fogyasztása
• Rendszeres testmozgás
• A felesleges testsúly leadása
• Dohányzás mellőzése

Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) ajánlása szerint a legtöbb felnőtt esetében a diabétesz szűrése 35 éves kortól kezdődik. Az ADA azt tanácsolja, hogy 35 éves kor előtt is végeztessen diabétesz szűrést, ha túlsúlyos és további kockázati tényezők vannak jelen a prediabétesz vagy a 2-es típusú diabétesz kialakulására.

Ha terhességi diabétesze volt, egészségügyi szolgáltatója valószínűleg legalább háromévente egyszer ellenőrzi a vércukorszintjét.

Számos vérvizsgálat létezik a prediabétesz kimutatására.

Ez a vizsgálat az elmúlt 2-3 hónap átlagos vércukorszintjét mutatja.

Általánosságban:

• 5,7% alatt normális
• 5,7% és 6,4% között prediabéteszként diagnosztizálható
• 6,5% vagy magasabb két különálló vizsgálaton diabéteszt jelez

Bizonyos állapotok pontatlanná tehetik az A1C tesztet – például terhesség esetén vagy a hemoglobin ritka formáinak jelenlétében.

Vérmintavétel történik, miután legalább nyolc órája, vagy éjszakán át nem evett (éhgyomorra).

• 100 mg/dL (5,6 mmol/L) alatt normális
• 100 és 125 mg/dL (5,6 és 6,9 mmol/L) között prediabéteszként diagnosztizálható
• 126 mg/dL (7,0 mmol/L) vagy magasabb két különálló vizsgálaton diabéteszként diagnosztizálható

Ez a vizsgálat kevésbé elterjedt, mint a többi, kivéve a terhesség alatt. Éjszakára éhgyomorra kell lenni, majd egy cukros folyadékot kell inni az elsődleges egészségügyi szolgáltató rendelőjében vagy laboratóriumi vizsgálati helyszínén. A vércukorszintet a következő két órában rendszeresen ellenőrzik.

Általánosságban:

• 140 mg/dL (7,8 mmol/L) alatt normális
• 140 és 199 mg/dL (7,8 és 11,0 mmol/L) között prediabéteszre utal
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) vagy magasabb két óra elteltével diabéteszre utal

Ha prediabétesze van, egészségügyi szolgáltatója általában évente legalább egyszer ellenőrzi a vércukorszintjét.

A 2-es típusú diabétesz egyre gyakoribbá válik a gyermekek és serdülők körében, valószínűleg a gyermekkori elhízás növekedése miatt.

Az ADA a prediabétesz szűrését ajánlja azoknak a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknek, akiknek egy vagy több egyéb kockázati tényezőjük van a 2-es típusú diabétesz kialakulására, például:

• 2-es típusú diabétesz családi előzménye
• olyan fajhoz vagy etnikumhoz tartozás, amely fokozott kockázattal jár
• alacsony születési súly
• olyan anyától születés, akinek terhességi diabétesze volt

A normálisnak, a prediabétesznek és a diabétesznek tartott vércukorszint tartományai megegyeznek a gyermekek és a felnőttek esetében.

A prediabéteszes gyermekeket évente kell szűrni 2-es típusú diabéteszre – vagy gyakrabban, ha a gyermek testsúlya változik, vagy diabétesz jelei vagy tünetei jelentkeznek, például fokozott szomjúság, fokozott vizelés, fáradtság vagy homályos látás.