Prosztatarák

Definíció szerint a prosztatarák csak férfi reproduktív szervekkel rendelkező szervezeteket érint. De ezen felül vannak más rizikófaktorok is, amelyeket figyelemmel kísérhetünk. A kor egy nagy tényező, mivel a prosztatarák gyakoribb az idősebb férfiaknál, ezért a szűrés öregedéssel egyre fontosabbá válik. Nem egyértelmű okokból a fekete férfiaknál is nagyobb a kockázat más fajokhoz vagy etnikumokhoz képest. A magasabb testsúly szintén lehetséges rizikófaktor. A genetika is szerepet játszhat a prosztatarákban. A prosztatarák vagy bizonyos típusú emlőrák családi előfordulása növeli a prosztatarák diagnosztizálásának valószínűségét. Nos, ez nem garancia, számos lépés tehető a kockázat csökkentése érdekében. Az egészséges étrend és a testmozgás elősegíti a szervezet általános jólétét, és csökkentheti a prosztatarák kialakulásának esélyét.

Egy fontos oka a rendszeres szűrésnek az, hogy a prosztataráknak általában nincsenek tünetei. És amikor megjelenik, általában a rák rosszabb stádiumát jelzi. Amikor tünetek jelentkeznek, ezek lehetnek: vizelési nehézség vagy a sugár gyengülése, vér a vizeletben vagy a spermában, csontfájdalom, váratlan fogyás és magyarázatlan láz. Ha ezeket a tüneteket folyamatosan észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Hogyan diagnosztizálják? Számos módszer létezik a prosztatarák felismerésére mind fizikális vizsgálattal, mind vérvétellel. Először is, itt van a DRE, a digitális végbélvizsgálat. Ahogy a neve is sugallja, az orvos behelyezi az ujját a végbélbe, hogy kitapintsa a prosztatát és felderítse az esetleges rendellenességeket. Vérvizsgálattal is lehet vizsgálni a prosztata-specifikus antigént, vagy PSA-t. Ajánlott ezt is elvégezni a fizikális vizsgálat mellett. És ha bármilyen rendellenesség van, további vizsgálatok végezhetők. Ha prosztatarákot észlelnek, a következő lépés annak meghatározása, hogy milyen gyorsan növekszik. Szerencsére a prosztatarák gyakran nem nő nagyon gyorsan. A prosztatarák Gleason-pontszámmal van besorolva, amely azt méri, hogy mennyire rendellenesek vagy különböznek a normál sejtektől. Vannak más vizsgálatok is annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e: csontszcintigráfia, CT-vizsgálat, MRI és akár speciális PET-vizsgálatok is. Az orvos meg tudja határozni, hogy melyik, ha van ilyen, megfelelő az Ön számára.

Kezelések a leghatékonyabbak, ha a rákot korán felfedezik. Valójában az azonnali kezelés nem mindig szükséges. A rák megfigyelése, amíg nagyobb nem lesz, néha elég. Amikor a rák csak a prosztatára korlátozódik, a prosztata eltávolítására irányuló műtét, vagy radikális prosztatectomia lehet a legjobb megoldás. A sugárterápia egy másik lehetőség. Külső nyaláb sugárterápiával a nagy energiájú fotonokat szállító nyalábok célozzák meg és pusztítják el a prosztata rendellenes sejtjeit a testén kívülről. Egy másik kezelés a kemoterápia, amely erős vegyi anyagokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A krioterápia, amely lefagyasztja a rákos sejteket, vagy a hő, nagy intenzitású fókuszált ultrahanggal elpusztíthatja a rákos sejteket. Vegye figyelembe, hogy a prosztatarák a férfi nemi hormonokat vagy tesztoszteront fontos növekedési tényezőként használja. Bizonyos prosztatarákok esetén előnyös lehet ennek a hormonnak a blokkolása androgén-deprivációs terápiával, vagy ADT-vel, amely lelassíthatja a rákot, vagy akár remisszióba is viheti. Általában nem gyógyító, és a rák általában megtalálja a módját a növekedésre még a tesztoszteron hiányában is. Néha az ADT-t kombinációban alkalmazzák más terápiák kezelési sikerének fokozására, például sugárterápiával. Mindezeknek a kezeléseknek különböző mértékű mellékhatásai vannak, és a prosztatarák kezelésében eltérő sikerességi arányuk van. Fontos, hogy őszintén beszéljen a családjával és a kezelőcsapatával, és mérlegelje az összes információt, hogy a legjobb döntést hozhassa. A rák túlélőinek támogató csoportjai segíthetnek a diagnózis és a kezelések stresszének kezelésében.

Prosztatarák a prosztata mirigyben fordul elő. A mirigy a húgyhólyag alatt helyezkedik el a férfiaknál. Körülveszi a húgyhólyagból a vizeletet elvezető cső felső részét, amelyet húgycsőnek neveznek. Ez az ábra egy egészséges prosztata mirigyet és egy prosztatarákkal érintett prosztata mirigyet mutat.

Prosztatarák az a rák, amely a prosztatában fordul elő. A prosztata egy kis, dió alakú mirigy a férfiakban, amely a spermiumokat tápláló és szállító ondót termeli.

Prosztatarák a leggyakoribb rákfajták egyike. Sok prosztatarák lassan növekszik, és a prosztata mirigyre korlátozódik, ahol nem okozhat súlyos kárt. Azonban míg egyes prosztatarák típusok lassan növekednek, és minimális vagy akár semmilyen kezelést sem igényelhetnek, más típusok agresszívak és gyorsan terjedhetnek.

A korán felfedezett prosztatarák – amikor még csak a prosztata mirigyre korlátozódik – a legnagyobb eséllyel gyógyítható.

A prosztatarák a korai stádiumban nem okozhat tüneteket. A továbbhaladott prosztatarák tünetei lehetnek: Vizelési nehézség. Gyengébb vizeletsugár. Vér a vizeletben. Vér a spermában. Csontfájdalom. Fogyás anélkül, hogy valaki próbálná. Merevedési zavar. Egyeztesse idejét kezelőorvosával, ha bármilyen tartós tünet aggasztja.

Kérjen időpontot orvosától, ha bármilyen tartós tünet vagy jel nyugtalanítja.

A prosztata mirigy a férfiaknál a húgyhólyag alatt található, és körülveszi a húgyhólyagból a vizeletet elvezető cső (húgycső) felső részét. A prosztata elsődleges feladata a spermiumokat tápláló és szállító folyadék (ondó) termelés.

Nem egyértelmű, mi okozza a prosztatarákot.

Az orvosok tudják, hogy a prosztatarák akkor kezdődik, amikor a prosztata sejtjeiben megváltozik a DNS. A sejt DNS-e tartalmazza az utasításokat, amelyek megmondják a sejtnek, mit kell tennie. A változások azt mondják a sejteknek, hogy gyorsabban növekedjenek és osztódjanak, mint a normál sejtek. A rendellenes sejtek tovább élnek, míg más sejtek elpusztulnának.

A felhalmozódó rendellenes sejtek daganatot képeznek, amely növekedve megtámadhatja a közeli szöveteket. Idővel néhány rendellenes sejt leválik és elterjedhet (metasztázis) a test más részeire.

A prosztatarák kockázatát növelő tényezők a következők:

• Idősebb kor. A prosztatarák kockázata az életkorral növekszik. 50 év felett a leggyakoribb.
• Faj. Jelenleg ismeretlen okokból a fekete bőrű embereknél nagyobb a prosztatarák kockázata, mint más fajú embereknél. Fekete bőrűeknél a prosztatarák nagyobb valószínűséggel lesz agresszív vagy előrehaladott.
• Családi anamnézis. Ha egy vérrokon, például szülő, testvér vagy gyermek prosztatarákkal diagnosztizálták, a kockázata megnövekedhet. Emellett, ha a családban előfordult olyan gén, amely növeli a mellrák kockázatát (BRCA1 vagy BRCA2), vagy nagyon erős a családi anamnézise a mellráknak, a prosztatarák kockázata is magasabb lehet.
• Elhízás. Az elhízott embereknél nagyobb lehet a prosztatarák kockázata, mint az egészséges testsúlyú embereknél, bár a vizsgálatok eredményei vegyesek. Elhízott embereknél a rák nagyobb valószínűséggel lesz agresszívabb és nagyobb a valószínűsége annak, hogy az első kezelés után visszatér.

A prosztatarák és kezeléseinek szövődményei a következők:

• Rák terjedése (metasztázis). A prosztatarák átterjedhet a közeli szervekre, például a hólyagra, vagy a véráramon vagy nyirokrendszeren keresztül a csontokra vagy más szervekre. A csontokba átterjedt prosztatarák fájdalmat és csonttörést okozhat. Miután a prosztatarák átterjedt a test más területeire, még mindig reagálhat a kezelésre és kontrollálható lehet, de a gyógyulás valószínűtlen.
• Vizeletinkontinencia. Mind a prosztatarák, mind a kezelése vizeletinkontinenciát okozhat. Az inkontinencia kezelése a típusától, súlyosságától és az idővel való javulás valószínűségétől függ. A kezelési lehetőségek közé tartozhatnak a gyógyszerek, katéterek és műtét.
• Merevedési zavar. A merevedési zavar a prosztatarákból vagy annak kezeléséből, beleértve a műtétet, sugárkezelést vagy hormonkezelést is, eredhet. A merevedési zavar kezelésére gyógyszerek, erekció elősegítésére szolgáló vákuum eszközök és műtét áll rendelkezésre.

Csökkentheti a prosztatarák kockázatát, ha:

• Egészséges, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet választ. Fogyasszon változatos gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat. A gyümölcsök és zöldségek sok vitamint és tápanyagot tartalmaznak, amelyek hozzájárulhatnak az egészségéhez. Akár megelőzhető-e a prosztatarák az étrenddel, azt még nem sikerült egyértelműen bizonyítani. De a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, egészséges étrend javíthatja az általános egészségi állapotát.
• Az egészséges ételeket részesítse előnyben a táplálékkiegészítőkkel szemben. Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy a táplálékkiegészítők szerepet játszanak a prosztatarák kockázatának csökkentésében. Ehelyett válasszon olyan ételeket, amelyek gazdagok vitaminokban és ásványi anyagokban, hogy fenntarthassa szervezetében a vitaminok egészséges szintjét.
• A hét legtöbb napján végezzen testmozgást. A testmozgás javítja az általános egészségi állapotát, segít fenntartani a testsúlyát és javítja a hangulatát. Próbáljon meg a hét legtöbb napján testmozgást végezni. Ha kezdőként kezdi a testmozgást, kezdjen lassan, és fokozatosan növelje a napi testmozgás idejét.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyát. Ha jelenlegi testsúlya egészséges, törekedjen annak fenntartására egészséges étrenddel és a hét legtöbb napján végzett testmozgással. Ha fogynia kell, növelje a testmozgás mennyiségét, és csökkentse a napi kalóriabevitelt. Kérjen segítséget kezelőorvosától egy egészséges fogyókúrás terv kidolgozásához.
• Beszéljen kezelőorvosával a prosztatarák fokozott kockázatáról. Ha nagyon magas a prosztatarák kockázata, Ön és kezelőorvosa mérlegelhet gyógyszereket vagy más kezeléseket a kockázat csökkentése érdekében. Egyes tanulmányok arra utalnak, hogy az 5-alfa reduktáz inhibitorok, köztük a finaszterid (Propecia, Proscar) és a dutasterid (Avodart) szedése csökkentheti a prosztatarák kialakulásának általános kockázatát. Ezeket a gyógyszereket a prosztata megnagyobbodásának és a hajhullásnak a kezelésére használják. Azonban néhány bizonyíték arra utal, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedői nagyobb kockázatnak vannak kitéve egy súlyosabb típusú prosztatarák (magas fokú prosztatarák) kialakulására. Ha aggódik a prosztatarák kialakulásának kockázata miatt, beszéljen kezelőorvosával. Egészséges, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet választ. Fogyasszon változatos gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat. A gyümölcsök és zöldségek sok vitamint és tápanyagot tartalmaznak, amelyek hozzájárulhatnak az egészségéhez. Akár megelőzhető-e a prosztatarák az étrenddel, azt még nem sikerült egyértelműen bizonyítani. De a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, egészséges étrend javíthatja az általános egészségi állapotát. Beszéljen kezelőorvosával a prosztatarák fokozott kockázatáról. Ha nagyon magas a prosztatarák kockázata, Ön és kezelőorvosa mérlegelhet gyógyszereket vagy más kezeléseket a kockázat csökkentése érdekében. Egyes tanulmányok arra utalnak, hogy az 5-alfa reduktáz inhibitorok, köztük a finaszterid (Propecia, Proscar) és a dutasterid (Avodart) szedése csökkentheti a prosztatarák kialakulásának általános kockázatát. Ezeket a gyógyszereket a prosztata megnagyobbodásának és a hajhullásnak a kezelésére használják. Azonban néhány bizonyíték arra utal, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedői nagyobb kockázatnak vannak kitéve egy súlyosabb típusú prosztatarák (magas fokú prosztatarák) kialakulására. Ha aggódik a prosztatarák kialakulásának kockázata miatt, beszéljen kezelőorvosával.

Ha alacsony vagy közepes kockázatú prosztatarákja van, vannak genomikai tesztek, amelyek jobban tájékoztathatják az agresszívebb rák kialakulásának kockázatáról. Ezek a tesztek a tényleges rákos sejtjeinek DNS-ét vizsgálják, és összehasonlítják más férfiakéval, hogy egyéni kockázati profilt állítsanak fel Önnek és a rákjának. Semmi sem 100%-os, de ez a legjobb bizonyítékot nyújtja a specifikus prosztatarákjára vonatkozóan.

Nem, a prosztatarák nem jelent kockázatot a partnerére. Nincs kockázat a szexuális aktivitással kapcsolatban. A prosztatarák belső és nem terjed érintkezés útján.

Néhány prosztatarák örökletes. Ha prosztatarákja van, minden elsőfokú hozzátartozója – szülője, testvére vagy gyermeke – fokozott kockázattal rendelkezik a prosztatarák kialakulására. Ha fiatalon, a 40-es éveiben diagnosztizálják Önt, és prosztatarákja alakul ki, fontolóra veheti egy genetikai konzultációt, hogy megtudja, vannak-e ismert genetikai kockázati tényezők, amelyek Önnél és a családjánál előfordulhatnak.

Nincs egyetlen dolog. Az egészséges életmód, napi 30 perc testmozgással védő hatásúnak bizonyult. Emellett fontos a diéta is, a vörös hús korlátozásával és friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával, alacsony cukor- és szénhidráttartalommal. Azt javaslom, hogy kövesse a szívbarát étrendet, mivel a kutatások azt mutatták, hogy ez a prosztata számára is egészséges.

Nem, a prosztatarák nem így terjed. És világszerte több millió biopsziát végeztek, és soha nem jelentettek egyetlen esetet sem arról, hogy így terjedt volna.

Nem minden prosztatarák halálos, és nem minden prosztatarák igényel kezelést. Általános szabályként, ha a várható élettartama 10 év vagy kevesebb, akkor valószínűleg nem kell aggódnia amiatt, hogy a prosztatarák élete során érinti Önt. Ennek ellenére beszélje meg ezt a kezelőorvosával, hogy meghatározza, hogyan vonatkozik ez konkrétan Önre.

A legjobb, amit tehet, az, hogy nyílt és őszinte legyen. Az orvosi csapata itt van, hogy erőforrás legyen Önnek, hogy támogassa Önt, és hogy minden lehetséges módon segítsen Önnek. Soha ne habozzon feltenni az orvosi csapatának bármilyen kérdést vagy aggodalmat, amely felmerül Önben; a tájékozottság mindent megváltoztat. Köszönjük az idejét, és jó egészséget kívánunk Önnek.

Digitális végbéli vizsgálat során az orvos kesztyűs, kenőanyaggal bevont ujját behelyezi a végbélbe, és kitapintja a prosztata mirigy hátsó falát a megnagyobbodás, érzékenység, csomók vagy kemény foltok szempontjából.

Az egészséges, tünetmentes férfiak prosztatarák szűrésének kérdése vitatott. Némi nézeteltérés van az orvosi szervezetek között abban, hogy a szűrés előnyei felülmúlják-e a potenciális kockázatokat.

A legtöbb orvosi szervezet arra ösztönzi az 50 év feletti férfiakat, hogy beszéljék meg orvosukkal a prosztatarák szűrésének előnyeit és hátrányait. A megbeszélésnek tartalmaznia kell a kockázati tényezők áttekintését és a szűréssel kapcsolatos preferenciáit.

Fontolóra veheti a megbeszélések korábbi megkezdését, ha fekete bőrű, prosztatarák családi előzményei vannak, vagy más kockázati tényezők is fennállnak.

A prosztata szűrési tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Digitális végbéli vizsgálat (DRE). DRE során az orvos kesztyűs, kenőanyaggal bevont ujját behelyezi a végbélbe, hogy megvizsgálja a prosztatáját, amely a végbélhez szomszédos. Ha az orvos bármilyen rendellenességet talál a mirigy szövetének, alakjának vagy méretének tekintetében, további vizsgálatokra lehet szükség.
• Prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt. Vérmintavétel történik a karjában lévő vénából, és elemzik a PSA-t, egy olyan anyagot, amelyet a prosztata mirigye természetes módon termel. Normális, hogy kis mennyiségű PSA van a véráramban. Ha azonban a szokásosnál magasabb szint található, az prosztatafertőzést, gyulladást, megnagyobbodást vagy rákot jelezhet.

Transzrektális biopszia során egy biopsziás pisztoly gyorsan bejuttat egy vékony tűt a prosztata mirigy gyanús területeibe, és kis szövetdarabokat távolítanak el elemzés céljából.

Ha a prosztatarák szűrése rendellenességet észlel, az orvos további vizsgálatokat javasolhat annak meghatározására, hogy prosztatarákja van-e, például:

• Ultrahang. Transzrektális ultrahang során egy kis, kb. szivar nagyságú és alakú szondát helyeznek be a végbélbe. A szonda hangjeleket használ a prosztata mirigy képének létrehozásához.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a prosztata MRI vizsgálatát egy részletesebb kép létrehozásához. Az MRI képek segíthetnek az orvosnak egy eljárás megtervezésében a prosztata szövetminták eltávolítására.
• Prosztata szövetminta vétele. Annak meghatározásához, hogy vannak-e rákos sejtek a prosztatában, az orvos javasolhat egy eljárást a sejtek mintájának gyűjtésére a prosztatájából (prosztata biopszia). A prosztata biopsziát gyakran vékony tűvel végzik, amelyet a prosztatába helyeznek be a szövet gyűjtése céljából. A szövetmintát laboratóriumban elemzik annak meghatározására, hogy vannak-e jelen rákos sejtek.

Amikor a biopszia megerősíti a rák jelenlétét, a következő lépés a rákos sejtek agresszivitási szintjének (fokozatának) meghatározása. Egy orvos a laboratóriumban megvizsgálja a rákos sejtek mintáját, hogy meghatározza, mennyiben térnek el a rákos sejtek az egészséges sejtektől. A magasabb fokozat agresszívebb rákot jelez, amely nagyobb valószínűséggel terjed gyorsan.

A rák agresszivitásának meghatározására használt technikák a következők:

• Gleason-pontszám. A prosztatarákos sejtek fokozatának értékelésére leggyakrabban használt skála a Gleason-pontszám. A Gleason-pontozás két számot kombinál, és 2-től (nem agresszív rák) 10-ig (nagyon agresszív rák) terjedhet, bár a tartomány alsó része nem használatos olyan gyakran.

A prosztata biopszia minták értékelésére használt legtöbb Gleason-pontszám 6 és 10 között van. A 6-os pontszám alacsony fokozatú prosztatarákot jelez. A 7-es pontszám közepes fokozatú prosztatarákot jelez. A 8-10 közötti pontszámok magas fokozatú rákokat jeleznek.

• Genomikai tesztelés. A genomikai tesztelés elemzi a prosztatarákos sejtjeit annak meghatározására, hogy mely gént mutációk vannak jelen. Ez a típusú teszt több információt adhat a prognózisról. De nem világos, hogy kik profitálhatnak leginkább ebből az információból, ezért a teszteket nem használják széles körben. A genomikai tesztek nem minden prosztatarákos beteg számára szükségesek, de bizonyos helyzetekben több információt nyújthatnak a kezelési döntések meghozatalához.

Gleason-pontszám. A prosztatarákos sejtek fokozatának értékelésére leggyakrabban használt skála a Gleason-pontszám. A Gleason-pontozás két számot kombinál, és 2-től (nem agresszív rák) 10-ig (nagyon agresszív rák) terjedhet, bár a tartomány alsó része nem használatos olyan gyakran.

A prosztata biopszia minták értékelésére használt legtöbb Gleason-pontszám 6 és 10 között van. A 6-os pontszám alacsony fokozatú prosztatarákot jelez. A 7-es pontszám közepes fokozatú prosztatarákot jelez. A 8-10 közötti pontszámok magas fokozatú rákokat jeleznek.

Miután felállították a prosztatarák diagnózisát, az orvos meghatározza a rák kiterjedését (stádiumát). Ha az orvos gyanítja, hogy a rák a prosztatán túl terjedt, az alábbi képalkotó vizsgálatok egy vagy többjét javasolhatja:

• Csont szcintigráfia.
• Ultrahang.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
• Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat.

Nem minden embernek kell minden vizsgálaton átesnie. Az orvos segít meghatározni, hogy melyik vizsgálat a legjobb az Ön egyéni helyzetében.

Az orvos ezeken a vizsgálatokon szerzett információk alapján stádiumot rendel a rákjához. A prosztatarák stádiumait római számokkal jelölik I-től IV-ig. A legalacsonyabb stádiumok azt jelzik, hogy a rák a prosztatára korlátozódik. A IV. stádiumig a rák a prosztatán túl nőtt, és más testrészekre is átterjedhetett.