Pylorus Stenosis

A pylorusz-szűkítő izom egy gyűrű alakú izom, amely a táplálékot a gyomorban tartja, amíg az készen nem áll az emésztési folyamat következő szakaszára.

A pylorusz-szűkületben a pylorusz-szűkítő izom megvastagszik, megakadályozva, hogy az étel a csecsemő vékonybelébe jusson.

A pylorusz-szűkület (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) a gyomor és a vékonybél közötti nyílás szűkülete. Ez a csecsemőknél ritka állapot a táplálékot a gyomorban csapdába ejtheti.

Tipikusan egy gyűrű alakú izomzáró szelep záródik, hogy a táplálékot a gyomorban tartsa, vagy nyílik, hogy a táplálék a vékonybélbe jusson. Pylorusz-szűkület esetén az izomszövet megnagyobbodott. A nyílás nagyon keskenyedik, és kevés vagy egyáltalán nem jut táplálék a bélbe.

A pylorusz-szűkület általában erőszakos hányáshoz, kiszáradáshoz, rossz tápláltsághoz és fogyáshoz vezet. A pylorusz-szűkületben szenvedő csecsemők mindig éhesek lehetnek.

A pylorusz-szűkületet műtéttel kezelik.

A gyomor és a vékonybél közötti átjárót pylorusznak nevezik. A nyílást szabályozó szelepet pylorusz-izomnak, pylorusz-záróizomnak vagy pylorusz-szűkítő izomnak nevezhetjük.

A pylorusz-izom megnagyobbodását hipertrófiának nevezik. A pylorusz-szűkületet hipertrófiás pylorusz-szűkületnek is nevezik.

A pylorusstenosis tünetei általában a születést követő 3-6 héten belül jelentkeznek. A pylorusstenosis ritka a 3 hónapnál idősebb csecsemőknél. A tünetek a következők: Táplálás utáni hányás. A baba erőteljesen hányhat, a tejet vagy tápszert akár több méterre is kilövellheti. Ezt nevezzük lövellő hányásnak. A hányás általában közvetlenül a táplálás után következik be. A hányás eleinte enyhe lehet, és az idő múlásával súlyosbodhat. Állandó éhség. A pylorusstenosisban szenvedő csecsemők gyakran hamarosan enni akarnak a hányás után. Gyomor-összehúzódások. Hullámszerű hullámok lehetnek láthatóak a baba hasán a táplálás után, de a hányás előtt. Ez a gyomor izmainak jele, amelyek megpróbálják a táplálékot kiüríteni a gyomorból. Dehidratáció. A baba a testnedvek alacsony szintjének jeleit mutathatja, ezt dehidratációnak is nevezik. Ezek a jelek lehetnek a kevés nedves pelenka, az energiaszegénység, a száraz száj és ajkak, valamint a könnyek nélküli sírás. Székletváltozás. Mivel a pylorusstenosis megakadályozza az étel bejutását a belebe, a betegségben szenvedő csecsemők székrekedhetnek. Testsúlycsökkenés. A táplálkozás hiánya miatt a baba nem hízik, vagy fogy. Más betegségek is hasonló tüneteket okozhatnak, mint a pylorusstenosis. Fontos a gyors és pontos diagnózis. Forduljon a baba orvosához, ha a babája: Lövellő hányást produkál a táplálás után. A hányás után azonnal újra éhes. Kevésbé aktívnak vagy szokatlanul ingerlékenynek tűnik. Kevés nedves vagy szennyezett pelenkát használ. Nem hízik, vagy fogy.

Más betegségek tünetei hasonlóak lehetnek a pylorus stenosiséhoz. Fontos a gyors és pontos diagnózis. Forduljon gyermekorvosához, ha a babája:

• Erőteljesen hány a táplálás után.
• Hányás után azonnal újra éhes.
• Kevésbé aktívnak vagy szokatlanul ingerlékenynek tűnik.
• Kevés nedves vagy piszkos pelenkát használ.
• Nem hízik, vagy fogy a súlya.

A pylorusstenosis okai ismeretlenek, de a gének és a környezeti tényezők szerepet játszhatnak. A pylorusstenosis általában nem veleszületett, hanem később alakul ki.

A pylorusstenosis nem gyakori betegség. Gyakoribb azoknál a csecsemőknél, akik:

• Fiúk.
• Elsőszülöttek.
• Koraszülöttek voltak.
• Családi kórelőzményükben pylorusstenosis szerepel.
• Cigarettázó anyától születtek.
• A terhesség késői szakaszában vagy a születés után bizonyos antibiotikumoknak voltak kitéve.
• Üvegből táplálkoznak.

Pylorusstenosishoz vezethet:

• Növekedési és fejlődési zavar. A táplálékhiány rossz növekedést, súlygyarapodási zavart és fejlődési problémákat okoz.
• Kiszáradás. A gyakori hányás alacsony folyadékmennyiséget, azaz kiszáradást okozhat. Ez az állapot ásványi anyagok, úgynevezett elektrolitok egyensúlyzavarához is vezethet. Ezek az ásványi anyagok fontos funkciókat szabályoznak a szervezetben.
• Sárgaság. Ritkán a máj által termelt bilirubin nevű anyag felhalmozódhat. Ez a bőr és/vagy a szemfehérje sárgulását okozhatja. Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik.

A baba egészségügyi szakembere kérdéseket tesz fel a tünetekről, és fizikális vizsgálatot végez.

Előfordul, hogy az orvos egy oliva alakú csomót tapint ki a baba hasán. Ez a megnagyobbodott pylorus izom. Ez a betegség későbbi szakaszaiban gyakoribb.

Hullámzó összehúzódások néha láthatóak lehetnek a baba hasának vizsgálata során, különösen etetés után vagy hányás előtt.

Képalkotó vizsgálatokat lehet alkalmazni a pylorus stenosis diagnosztizálására vagy más betegségek kizárására. Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Ultrahang. A pylorus stenosis standard diagnosztikai eszköze az ultrahang vizsgálat. Ez az általában egyszerű vizsgálat egy a baba hasára helyezett készülékkel történik. Az ultrahang kép mutathatja a pylorus szelep megnagyobbodását.
• Röntgenfelvétel: Egy speciális röntgenvizsgálat rövid videót készíthet a gyomor működéséről. Egy speciális folyadék, amit a babának adnak, látható, ahogyan belép és kilép – vagy megpróbál kilépni – a gyomorból. Ezt a vizsgálatot ritkábban alkalmazzák, mint az ultrahangot.

A kezelőorvosa vérvizsgálatot is rendelhet. Az eredmények az elektrolit-egyensúlyhiány és a kiszáradás jeleit mutathatják.

Pyloromyotomia Kép nagyítása Bezárás Pyloromyotomia Pyloromyotomia A pyloromyotomia során a sebész bemetszést végez a pylorusz-szűkület gyűrű alakú izomzatában, és szétválasztja az izomszövetet egészen a gyomor nyálkahártyájáig. A nyálkahártya kidomborodik az izomzatban lévő résen. A fellazított izomzat működik, de lehetővé teszi az étel áthaladását. A pylorusz-szűkület kezeléséhez műtétre van szükség. A műtét előtt folyadékot és elektrolitokat adnak be egy vénába helyezett katéteren keresztül. A beavatkozás előtt megfelelő hidratációra és elektrolit-egyensúlyra van szükség. Ez 24-48 órát vehet igénybe. A beavatkozás neve pyloromyotomia. A pyloromyotomiánál a sebész bemetszést végez a pylorusz-szűkület megvastagodott izomzatában. Ezután egy eszközt használnak az izom szétterítésére egészen a gyomor nyálkahártyájáig. A pylorusz izomzata továbbra is működni fog, de ez a rés fellazítja az izmot, és lehetővé teszi az étel kiáramlását a gyomorból. A gyomor nyálkahártyája kidomborodik a nyitott térbe, de a gyomor tartalma nem fog kiszivárogni. A műtétet leggyakrabban a has három kis nyílásán keresztül végzik. Az egyiket videokamera számára használják, a másik kettőt pedig sebészeti eszközök számára. Ezt laparoszkópos műtétnek nevezik. Bizonyos esetekben az orvos nyitott műtétet végez egy nagyobb nyíláson keresztül. A laparoszkópos műtét általában rövidebb felépülési időt jelent. A műtét után: A babát legalább 24 órán át gondosan figyelik. A műtét utáni etetésre vonatkozó ajánlások változhatnak. A legtöbb esetben az etetés a beavatkozás után 12-24 órával megkezdhető. Az egészségügyi csapat javasolhatja az etetés megkezdését, amikor a baba éhes, vagy javasolhat egy ütemtervet is. A műtét után előfordulhat némi hányás. A kontrollvizsgálatokon az ellátó csapat ellenőrzi a baba súlyát, növekedését és fejlődését. A pylorusz-szűkület műtétének lehetséges szövődményei közé tartozik a vérzés és a fertőzés. A szövődmények azonban nem gyakoriak, és a műtét eredményei általában kiválóak. Kezelési lehetőség Ritkán, ha egy baba nagyon magas kockázattal rendelkezik a műtéttel kapcsolatban, gyógyszert lehet használni a pylorusz-szűkület kezelésére. Az atropin-szulfát nevű gyógyszer segíthet ellazítani a pylorusz izomszövetét. Ez a kezelés nem olyan hatékony, és hosszabb kórházi tartózkodást igényel, mint a műtét. Időpontkérés