Phlebitis

A thrombophlebitis olyan állapot, amelyben vérrög képződik és elzárja az egyik vagy több vénát, gyakran a lábakban. A felületes thrombophlebitis esetén az érintett véna a bőr felszíne közelében található. A mélyvénás thrombosis (DVT) esetén a véna egy izom mélyén helyezkedik el. A DVT súlyos egészségügyi problémák kockázatát növeli. Mindkét típusú thrombophlebitist véralvadásgátló gyógyszerekkel lehet kezelni.

A felszínes thrombophlebitis tünetei közé tartozik a melegségérzés, a nyomásérzékenység és a fájdalom. Előfordulhat bőrpír és duzzanat, valamint látható lehet egy vörös, kemény zsinór a bőr felszíne alatt, ami tapintásra érzékeny. A mélyvénás thrombosis tünetei közé tartozik a láb duzzanata, nyomásérzékenysége és fájdalma.

Forduljon azonnal orvoshoz, ha vörös, duzzadt vagy érzékeny véna jelentkezik – különösen, ha van egy vagy több tromboflebitisz kockázati tényezője.

Hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi számot, ha:

• A véna duzzanata és fájdalma súlyos
• Emellett légszomj vagy mellkasi fájdalom jelentkezik, vért köhög, vagy más tünetek vannak, amelyek arra utalhatnak, hogy vérrög jut el a tüdejébe (tüdőembólia)

Ha lehetséges, kérjen meg valakit, hogy vigye el orvoshoz vagy sürgősségire. Lehet, hogy nehéz lesz vezetnie, és hasznos, ha valaki elkíséri, aki segít emlékezni a kapott információkra.

A thrombophlebitis vérrög okozta. A vérrög ér sérülése vagy öröklött véralvadási zavar miatt alakulhat ki. Vérrög keletkezhet hosszan tartó inaktivitás után is, például kórházi tartózkodás vagy sérülés utáni felépülés során.

A thrombophlebitis kockázata magasabb, ha hosszabb ideig inaktív, vagy központi vénás katétert használnak valamilyen betegség kezelésére. A visszeres betegség vagy a pacemaker is növelheti a kockázatot. A terhes nők, a szülés után lévők, valamint a fogamzásgátló tablettát vagy hormonpótló terápiát szedők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a véralvadási zavar családi előfordulása, a vérrögképződésre való hajlam és a korábbi thrombophlebitis. A kockázat emellett magasabb lehet stroke után, 60 év feletti korban, vagy túlsúly esetén. A rák és a dohányzás szintén kockázati tényezők.

A felületes thrombophlebitis szövődményei ritkák. Ha azonban mélyvénás thrombosis (DVT) alakul ki, a súlyos szövődmények kockázata megnő. A szövődmények a következőket foglalhatják magukban:

• Vérrög a tüdőben (tüdőembólia). Ha egy mélyvénás vérrög egy része elszakad, a tüdőbe juthat, ahol elzárhatja az artériát (embólia), és potenciálisan életveszélyes lehet.
• Tartós lábfájás és duzzanat (posztphlebitikus szindróma). Ezt az állapotot, más néven posztthrombotikus szindrómának is nevezik, hónapokkal vagy évekkel a DVT után alakulhat ki. A fájdalom rokkantságot okozhat.

Hosszú repülőút vagy autóút során a ülés okozhat boka- és vádliduzzanatot, és növeli a thrombophlebitis kockázatát. A vérrög képződésének megelőzésére:

• Sétáljon. Repülőgépen, vonaton vagy buszon utazás esetén óránként egyszer sétáljon fel-alá a folyosón. Autóvezetés esetén óránként álljon meg, és mozogjon egy kicsit.
• Mozgatja rendszeresen a lábait. Hajlítsa a bokáját, vagy óvatosan nyomja a lábát a padlóra vagy az előtte lévő lábtartóra legalább 10-szer óránként.
• Igyon sok folyadékot vizet vagy más alkoholmentes italt a kiszáradás elkerülése érdekében.

A thrombophlebitis diagnosztizálásához az orvos megkérdezheti a kellemetlenségeiről, és megvizsgálja a bőr felszínéhez közeli érintett vénákat. Lehet, hogy képalkotó vizsgálatra, például ultrahangra van szükség a lábában lévő felületes vagy mélyvénás trombózis ellenőrzésére. Egy vérvizsgálat kimutathatja, ha magas a véralvadékot oldó anyag szintje a szervezetében. Ez a vizsgálat kizárhatja a mélyvénás trombózist (DVT), és megmutathatja, hogy fennáll-e a thrombophlebitis ismételt kialakulásának kockázata.

A thrombophlebitis diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a kellemetlenségeiről, és megvizsgálja a bőr felszínéhez közeli érintett vénákat. Annak meghatározásához, hogy felületes thrombophlebitise vagy mélyvénás trombózisa van-e, az orvos az alábbi vizsgálatok egyikét választhatja:

Ultrahang. A láb érintett területére mozgatott pálcaszerű eszköz (transducer) hangjeleket küld a lábba. Amint a hangjelek áthaladnak a lábszöveten és visszaverődnek, egy számítógép mozgó képpé alakítja a jeleket egy videoképernyőn.

Ez a vizsgálat megerősítheti a diagnózist, és megkülönböztetheti a felületes és a mélyvénás trombózist.

Vérvizsgálat. Szinte minden vérrögös betegnek megemelkedett a természetesen előforduló, véralvadékot oldó D-dimer nevű anyag szintje a vérében. De a D-dimer szint más betegségekben is megemelkedhet. Tehát a D-dimer vizsgálat nem egyértelmű, de jelezheti a további vizsgálatok szükségességét.

Hasznos a mélyvénás trombózis (DVT) kizárására és az ismételten thrombophlebitist kialakító betegek azonosítására is.

• Ultrahang. A láb érintett területére mozgatott pálcaszerű eszköz (transducer) hangjeleket küld a lábba. Amint a hangjeleket áthaladnak a lábszöveten és visszaverődnek, egy számítógép mozgó képpé alakítja a jeleket egy videoképernyőn.

  Ez a vizsgálat megerősítheti a diagnózist, és megkülönböztetheti a felületes és a mélyvénás trombózist.

• Vérvizsgálat. Szinte minden vérrögös betegnek megemelkedett a természetesen előforduló, véralvadékot oldó D-dimer nevű anyag szintje a vérében. De a D-dimer szint más betegségekben is megemelkedhet. Tehát a D-dimer vizsgálat nem egyértelmű, de jelezheti a további vizsgálatok szükségességét.

  Hasznos a mélyvénás trombózis (DVT) kizárására és az ismételten thrombophlebitist kialakító betegek azonosítására is.

A felületes thrombophlebitis kezelhető hő alkalmazásával a fájdalmas területre és a láb felemelése révén. Szedhet olyan gyógyszereket is, amelyek enyhítik a duzzanatot és az irritációt, és kompressziós harisnyát viselhet. Innen általában magától javul. Felületes és mélyvénás thrombosis, vagy DVT esetén olyan gyógyszereket szedhet, amelyek hígítják a vért és feloldják az alvadékokat. Viselhet vényköteles kompressziós harisnyát a duzzanat megelőzésére és a DVT szövődményeinek elkerülésére. Ha nem szedhet véralvadásgátlókat, egy szűrőt lehet behelyezni a has fővénájába, hogy megakadályozza az alvadékok tüdőbe jutását. Néha a visszerek műtéti úton eltávolíthatók.

A felületes thrombophlebitis esetén az orvos javasolhatja a hő alkalmazását a fájdalmas területre, az érintett láb felemelését, vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) használatát és esetleg kompressziós harisnya viselését. Az állapot általában magától javul.

A kompressziós harisnyák, más néven tartóharisnyák, nyomást gyakorolnak a lábakra, javítva a véráramlást. Egy harisnyatartó segíthet a harisnyák felvételében.

Az orvos a thrombophlebitis mindkét típusára a következő kezeléseket is javasolhatja:

• Véralvadásgátló gyógyszerek. Mélyvénás thrombosis esetén egy véralvadásgátló (antikoaguláns) gyógyszer, például alacsony molekulatömegű heparin, fondaparinux (Arixtra) vagy apixaban (Eliquis) injekciója segíthet megakadályozni, hogy az alvadékok nagyobbá váljanak. Az első kezelés után valószínűleg azt fogják mondani, hogy több hónapig szedjen warfarint (Jantoven) vagy rivaroxabant (Xarelto) az alvadék növekedésének megakadályozása érdekében. A véralvadásgátlók túlzott vérzést okozhatnak. Mindig gondosan kövesse orvosa utasításait.
• Alvadékoldó gyógyszerek. Az alvadékoldó gyógyszeres kezelést thrombolysist nevezik. Az alteplase (Activase) gyógyszert használják a vérrögök feloldására olyan embereknél, akiknél kiterjedt DVT van, beleértve azokat is, akiknél tüdőembólia (vérrög a tüdőben) van.
• Kompressziós harisnyák. A vényköteles kompressziós harisnyák segítenek megelőzni a duzzanatot és csökkentik a DVT szövődményeinek esélyét.
• Vena cava szűrő. Ha nem szedhet véralvadásgátlókat, egy szűrőt lehet behelyezni a has fővénájába (vena cava), hogy megakadályozza, hogy a láb vénáiban leváló alvadékok a tüdőbe kerüljenek. Általában a szűrőt eltávolítják, amikor már nincs rá szükség.
• Visszérműtét. A sebész eltávolíthatja a fájdalmat vagy ismétlődő thrombophlebitist okozó visszereket. Az eljárás magában foglalja egy hosszú véna eltávolítását kis bemetszéseken keresztül. A véna eltávolítása nem befolyásolja a véráramlást a lábban, mert a láb mélyebb vénái gondoskodnak a megnövekedett vérmennyiségről.

A thrombophlebitis kezelése mellett az önkezelési módszerek is segíthetnek a javulásban.

Ha felületes thrombophlebitise van:

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha más véralvadásgátlót, például aszpirint is szed.

Ha mélyvénás thrombosisban szenved:

• Többször naponta meleg borogatást tegyen a fájdalmas területre

• Ülés vagy fekvés közben tartsa feljebb a lábát

• Szedjen nem-szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID), például ibuprofent (Advil, Motrin IB, vagy más) vagy naproxen-nátriumot (Aleve, vagy más), ha orvosa azt javasolja

• Szedje a vényköteles véralvadásgátló gyógyszereket az utasításoknak megfelelően a szövődmények megelőzése érdekében

• Tartsa feljebb a lábát ülés vagy fekvés közben, ha duzzadt

• Viselje a vényköteles kompressziós harisnyát az utasításoknak megfelelően