Keresztülmyelitis

A transzverzális myelitis a gerincvelő egy szakaszának mindkét oldalának gyulladása. Ez a neurológiai betegség gyakran károsítja az idegsejt-rostokat beborító szigetelő anyagot (myelin).

A transzverzális myelitis megszakítja az üzeneteket, amelyeket a gerincvelői idegek a testben küldenek. Ez fájdalmat, izomgyengeséget, bénulást, érzészavart vagy hólyag- és bélműködési zavart okozhat.

Számos különböző oka van a transzverzális myelitisnek, beleértve a fertőzéseket és az immunrendszeri betegségeket, amelyek megtámadják a test szöveteit. Más myelin betegségek, például a sclerosis multiplex is okozhatják. Más állapotokat, például a gerincvelő stroke-ját gyakran összetévesztik a transzverzális myelitisszel, és ezek az állapotok eltérő kezelési megközelítést igényelnek.

A transzverzális myelitis kezelése magában foglalja a gyógyszereket és a rehabilitációs terápiát. A transzverzális myelitisben szenvedők többsége legalább részben felépül. A súlyos rohamokkal küzdőknél néha jelentős fogyatékosság marad.

A harántmyelitis jelei és tünetei általában néhány óra vagy néhány nap alatt alakulnak ki, és néha több héten keresztül fokozatosan is rosszabbodhatnak.

A harántmyelitis általában a gerincvelő érintett területe alatt a test mindkét oldalát érinti, de néha csak a test egyik oldalán jelentkeznek tünetek.

A tipikus jelek és tünetek a következők:

• Fájdalom. A harántmyelitis fájdalma hirtelen kezdődhet az alsó hátban. Éles fájdalom sugárzik a lábakba vagy karokba, vagy a mellkas vagy a has környékére. A fájdalom tünetei a gerincvelő érintett részétől függően változnak.
• Atypiskus érzések. Egyes harántmyelitisben szenvedők zsibbadásról, bizsergésről, hidegről vagy égő érzésről számolnak be. Némelyek különösen érzékenyek a ruházat könnyű érintésére, vagy a szélsőséges hőmérsékletre. Úgy érezhetik, mintha valami szorosan körbefogná a mellkas, a has vagy a lábak bőrét.
• Karokban vagy lábakban jelentkező gyengeség. Egyesek nehézséget éreznek a lábaikban, vagy azt, hogy botladoznak, vagy húzzák az egyik lábukat. Másoknál súlyos gyengeség vagy akár teljes bénulás is kialakulhat.
• Húgyhólyag és bélproblémák. Ez magában foglalhatja a gyakoribb vizelési inger, vizeletinkontinencia, vizelési nehézség és székrekedés.

Hívja orvosát, vagy keressen fel sürgősségi orvosi ellátást, ha a harántmyelitisz jeleit és tüneteit tapasztalja. Számos neurológiai betegség okozhat érzészavart, gyengeséget és hólyag- vagy bélműködési zavart, beleértve a gerincvelő kompresszióját is, ami sebészeti sürgősség.

Egy másik, kevésbé gyakori oka a gerincvelő stroke-ja a keringési zavar miatt. Ezt a gerincvelőt ellátó vérereket elzáró vérrög okozhatja, ami aorta műtét során vagy a véralvadás fokozódása esetén fordulhat elő. Fontos a gyors diagnózis és a megfelelő kezelés.

A keresztszelvényű myelitis pontos oka nem ismert. Néha nincs ismert oka.

A gerincvelőt érintő vírusos, bakteriális és gombás fertőzések okozhatnak keresztszelvényű myelitist. A legtöbb esetben a gyulladásos betegség a fertőzésből való felépülés után jelentkezik.

A keresztszelvényű myelitisszel összefüggő vírusok a következők:

• Herpeszvírusok, beleértve azt is, amelyik az övsömört és a bárányhimlőt (zoster) okozza
• Cytomegalovírus
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovírusok, például poliovirus és coxsackievírus
• Nyugat-nílusi vírus
• Echovírus
• Zika vírus
• Influenza
• Hepatitis B
• Mumpsz, kanyaró és rubeola

Más vírusok is kiválthatnak autoimmun reakciót anélkül, hogy közvetlenül megfertőznénk a gerincvelőt.

A keresztszelvényű myelitisszel összefüggő bakteriális fertőzések a következők:

• Lyme-kór
• Szifilisz
• Tuberkulózis
• Actinomyces
• Pertusszis
• Tetánusz
• Diftéria

Bakteriális bőrfertőzések, gastroenteritis és bizonyos típusú bakteriális tüdőgyulladás is okozhat keresztszelvényű myelitist.

Ritkán paraziták és gombás fertőzések is megfertőzhetik a gerincvelőt.

Számos gyulladásos betegség van, amely úgy tűnik, hogy okozza a betegséget:

• Sclerosis multiplex egy olyan betegség, amelyben az immunrendszer elpusztítja a gerincvelő és az agy idegeit körülvevő mielint. A keresztszelvényű myelitis lehet a sclerosis multiplex első jele, vagy egy kiújulást jelenthet. A sclerosis multiplex jeleként jelentkező keresztszelvényű myelitis általában csak a test egyik oldalán okoz tüneteket.
• Neuromyelitis optica (Devic-kór) egy olyan állapot, amely gyulladást és mielinvesztést okoz a gerincvelő körül és a szemben lévő idegben, amely információt továbbít az agyba. A neuromyelitis opticával összefüggő keresztszelvényű myelitis általában a test mindkét oldalát érinti.

A keresztszelvényű myelitis mellett a látóideg mielinjeinek károsodásának tüneteit is tapasztalhatja, beleértve a szem fájdalmát mozgás közben és az átmeneti látásvesztést. Ez együtt vagy külön is előfordulhat a keresztszelvényű myelitis tünetekkel. Vannak azonban olyanok, akiknél neuromyelitis optica van, de nem tapasztalnak szemmel kapcsolatos problémákat, és csak a keresztszelvényű myelitis ismétlődő epizódjai vannak.

• Autoimmun betegségek valószínűleg hozzájárulnak a keresztszelvényű myelitishez egyes embereknél. Ezek közé tartozik a lupus, amely több testszervezetet is érinthet, és a Sjogren-szindróma, amely a száj és a szem súlyos kiszáradását okozza.

Az autoimmun betegséggel összefüggő keresztszelvényű myelitis figyelmeztető jel lehet a neuromyelitis opticára. A neuromyelitis optica gyakrabban fordul elő más autoimmun betegségben szenvedőknél.

• Oltások fertőző betegségek ellen időnként lehetséges kiváltó okként szerepeltek. Jelenleg azonban a kapcsolat nem elég erős ahhoz, hogy indokolja bármely oltás korlátozását.
• Sarkoidózis egy olyan állapot, amely gyulladást okoz a test számos területén, beleértve a gerincvelőt és a látóideget. Utalhat neuromyelitis opticára, de a sarkoidózis tünetei általában lassabban alakulnak ki. A sarkoidózis oka nem ismert.

A harántmyelitisben szenvedők általában csak egy epizódot élnek át. Azonban gyakran maradnak szövődmények, többek között a következők:

• Fájdalom, a betegség egyik leggyakoribb, súlyosbító hosszú távú szövődménye.
• Merevség, feszesség vagy fájdalmas görcsök az izmokban (izom-spaszticitás). Ez leggyakrabban a farizmokban és a lábakban jelentkezik.
• Részleges vagy teljes bénulás a karokban, lábakban vagy mindkettőben. Ez a tünetek első megjelenése után is fennállhat.
• Szexuális diszfunkció, a harántmyelitis gyakori szövődménye. A férfiaknál nehézségek jelentkezhetnek a merevedés elérésében vagy az orgazmusban. A nőknél nehézségek lehetnek az orgazmus elérésében.
• Depresszió vagy szorongás, ami gyakori a hosszú távú szövődményekkel küzdők körében az életmód jelentős változásai, a krónikus fájdalom vagy fogyatékosság stressze, valamint a szexuális diszfunkció párkapcsolati hatásai miatt.

Az orvos a keresztszelvényű myelitis diagnózisát a tünetekre és jelekre vonatkozó kérdésekre adott válaszai, kórtörténete, az idegműködés klinikai értékelése és a vizsgálati eredmények alapján állapítja meg.

Ezek a vizsgálatok, amelyek a gerincvelő gyulladását jelezhetik és más betegségeket zárhatnak ki, a következőket tartalmazzák:

Lumbálpunkció (gerincvelői punkció): tű segítségével kis mennyiségű cerebrospinalis folyadékot (CSF) vonnak ki, amely a gerincvelőt és az agyat védő folyadék.

Néhány keresztszelvényű myelitisben szenvedő betegnél a cerebrospinalis folyadék (CSF) rendellenesen magas számú fehérvérsejtet vagy immunrendszeri fehérjéket tartalmazhat, amelyek gyulladásra utalnak. A gerincvelői folyadékot vírusfertőzésekre vagy bizonyos rákos megbetegedésekre is lehet vizsgálni.

Vérvizsgálatok: tartalmazhatnak egy olyan vizsgálatot, amely a neuromyelitis optica-val társuló antitesteket keresi, egy olyan állapotot, amelyben a gerincvelőben és a szem idegében egyaránt gyulladás lép fel. A pozitív antitestvizsgálattal rendelkező betegeknél megnő a keresztszelvényű myelitis többszöri támadásának kockázata, és kezelésre van szükségük a jövőbeni támadások megelőzésére.

Más vérvizsgálatok azonosíthatják azokat a fertőzéseket, amelyek hozzájárulhatnak a keresztszelvényű myelitishez, vagy kizárhatják a tünetek egyéb okait.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): mágneses teret és rádióhullámokat használ a lágy szövetek 3D képeinek létrehozásához. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megmutathatja a gerincvelő gyulladását és a tünetek egyéb lehetséges okait, beleértve a gerincvelőt vagy az ereket érintő rendellenességeket.

• Lumbálpunkció (gerincvelői punkció): tű segítségével kis mennyiségű cerebrospinalis folyadékot (CSF) vonnak ki, amely a gerincvelőt és az agyat védő folyadék.

  Néhány keresztszelvényű myelitisben szenvedő betegnél a cerebrospinalis folyadék (CSF) rendellenesen magas számú fehérvérsejtet vagy immunrendszeri fehérjéket tartalmazhat, amelyek gyulladásra utalnak. A gerincvelői folyadékot vírusfertőzésekre vagy bizonyos rákos megbetegedésekre is lehet vizsgálni.

• Vérvizsgálatok: tartalmazhatnak egy olyan vizsgálatot, amely a neuromyelitis optica-val társuló antitesteket keresi, egy olyan állapotot, amelyben a gerincvelőben és a szem idegében egyaránt gyulladás lép fel. A pozitív antitestvizsgálattal rendelkező betegeknél megnő a keresztszelvényű myelitis többszöri támadásának kockázata, és kezelésre van szükségük a jövőbeni támadások megelőzésére.

  Más vérvizsgálatok azonosíthatják azokat a fertőzéseket, amelyek hozzájárulhatnak a keresztszelvényű myelitishez, vagy kizárhatják a tünetek egyéb okait.