Köldöksérv

Köldöksérv akkor alakul ki, amikor a bél egy része kidomborodik a hasizmok köldök (navel) környéki nyílásán. A köldöksérv gyakori és általában ártalmatlan.

A köldöksérv lágy duzzanatot vagy kidudorodást okoz a köldök közelében. A köldöksérvvel született csecsemőknél a kidudorodás csak sírás, köhögés vagy erőlködés esetén lehet látható.

A gyermekeknél előforduló köldöksérv általában fájdalommentes. A felnőttkorban megjelenő köldöksérv hasi kellemetlenséget okozhat.

Ha gyanítja, hogy babájának köldöksérve van, beszéljen a baba orvosával. Keressen sürgősségi ellátást, ha babájának köldöksérve van, és:

• Fájdalmat mutat
• Hányni kezd
• A sérv helyén érzékenység, duzzanat vagy elszíneződés jelentkezik

Hasonló irányelvek vonatkoznak a felnőttekre is. Beszéljen orvosával, ha köldöke közelében duzzanatot észlel. Keressen sürgősségi ellátást, ha a duzzanat fájdalmassá vagy érzékennyé válik. A gyors diagnózis és kezelés segíthet a szövődmények megelőzésében.

A terhesség alatt a köldökzsinór a baba hasizmainak egy kis nyílásán halad át. A nyílás általában a születés után rögtön bezáródik. Ha az izmok nem záródnak össze teljesen a hasfal középvonalában, köldöksérv jelentkezhet a születéskor vagy később az életben.

Felnőtteknél a túlzott hasi nyomás hozzájárul a köldöksérv kialakulásához. A megnövekedett hasi nyomás okai a következők:

• Elhízás
• Többszöri terhesség
• Hasüregi folyadék
• Korábbi hasi műtét
• Hosszú távú peritoneális dialízis veseelégtelenség kezelésére

A köldöksérv leggyakoribb a csecsemőknél – különösen a koraszülötteknél és az alacsony születési súlyú csecsemőknél. Az Egyesült Államokban a fekete csecsemőknél kissé megnövekedett a köldöksérv kockázata. A betegség egyformán érinti a fiúkat és a lányokat.

Felnőtteknél a túlsúly vagy a többszöri terhesség növelheti a köldöksérv kialakulásának kockázatát. Ez a típusú sérv gyakoribb a nőknél.

Gyermekeknél ritkán fordulnak elő a köldöksérv szövődményei. Szövődmények akkor jelentkezhetnek, ha a kidudorodó hasi szövet beszorul (incarceratio), és már nem lehet visszatolni a hasüregbe. Ez csökkenti a beszorult bélszakasz vérellátását, és hasi fájdalomhoz és szövetkárosodáshoz vezethet.

Ha a beszorult bélrész teljesen el van zárva a vérellátástól, az szövetpusztuláshoz vezethet. A fertőzés átterjedhet a teljes hasüregre, életveszélyes helyzetet okozva.

A köldöksérvvel rendelkező felnőtteknél valamivel nagyobb a valószínűsége a bél elzáródásának. Ilyen szövődmények kezelésére általában sürgősségi műtétre van szükség.

A köldöksérvet fizikális vizsgálattal diagnosztizálják. Néha képalkotó vizsgálatokat - például hasi ultrahangot vagy CT-vizsgálatot - alkalmaznak a szövődmények szűrésére.

A legtöbb csecsemőköldökínherniája 1-2 éves korra magától begyógyul. Előfordulhat, hogy az orvos a fizikális vizsgálat során vissza tudja tolni a kidudorodást a hasüregbe. Ne próbálja ezt meg önállóan!

Bár egyesek szerint egy érme a kidudorodásra ragasztva meggyógyíthatja a herniát, ne próbálja ezt meg. A szalag vagy tárgy a kidudorodásra helyezése nem segít, és baktériumok gyűlhetnek fel a szalag alatt, fertőzést okozva.

Gyermekek esetében a műtétet általában csak olyan köldökínherniák esetén alkalmazzák, amelyek:

Felnőtteknél a műtétet általában a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében javasolják, különösen, ha a köldökínhernia nagyobb lesz, vagy fájdalmassá válik.

A műtét során egy kis bemetszést végeznek a köldök közelében. A herniált szövetet visszahelyezik a hasüregbe, és a hasfal nyílását összevarrják. Felnőtteknél a sebészek gyakran hálót használnak a hasfal megerősítésére.

• Fájdalmasak
• 1-2 centiméternél valamivel nagyobbak az átmérőjük
• Nagyok, és az élet első két évében nem csökkennek a méretük
• 5 éves korra nem tűnnek el
• Becsípődnek, vagy elzárják a beleket